การปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) เป็นการผ่าตัดที่กำหนดไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ การตีบตันของลูเมนของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ (ตีบ) ซึ่งเป็นผลมาจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือดในนั้นเต็มไปด้วยผลกระทบร้ายแรงสำหรับผู้ป่วย เมื่อปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจหยุดชะงัก กล้ามเนื้อหัวใจตายจะไม่ได้รับปริมาณเลือดที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติ ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ความเสียหายและการอ่อนตัวลง ในกรณีนี้ ระหว่างการออกกำลังกาย บุคคลจะมีอาการเจ็บหน้าอก (ปวดหลังกระดูกอก)
พยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาโรคหัวใจทั้งหมดคือโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) เธอไม่สงวนทั้งผู้หญิงและผู้ชาย การขาดเลือดไปเลี้ยงอาจนำไปสู่เนื้อร้ายส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจ - กล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งคุกคามด้วยภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดแม้กระทั่งความตาย การผ่าตัดบายพาสหัวใจหลังหัวใจวายเพื่อที่จะกำจัดผลที่ตามมาสำหรับการป้องกันอาการหัวใจวายเช่นเดียวกับในรูปแบบทางคลินิกอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจมีการกำหนดหากไม่ได้ผลในเชิงบวกด้วยความช่วยเหลือของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม นี่เป็นวิธีที่รุนแรงที่สุด แต่ในขณะเดียวกันก็เป็นวิธีที่เพียงพอที่สุดในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด ในบทความของเรา เราจะบอกคุณว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจคืออะไร และต้องเตรียมตัวอย่างไร
สาระสำคัญของการดำเนินการคืออะไร
CABG สามารถทำได้ด้วยหลายแผลหรือด้วยรอยโรคเดียวของหลอดเลือดแดง ในระหว่างการผ่าตัดในหลอดเลือดเหล่านั้นที่มีการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน shunts ถูกสร้างขึ้น - วิธีแก้ปัญหา ทำได้โดยการติดหลอดเลือดแดงที่แข็งแรงเข้ากับหลอดเลือดหัวใจ เป็นผลให้การไหลเวียนของเลือดผ่านบริเวณที่อุดตันหรือตีบ การเลี่ยงผ่านหัวใจทำให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้เต็มที่
เตรียมตัวก่อนศัลยกรรม
ความสำเร็จของ CABG ไม่น้อยไปกว่าความเป็นมืออาชีพของทีมศัลยกรรมคือทัศนคติเชิงบวกของบุคคลที่มีต่อผลการรักษาที่น่าพอใจ การผ่าตัดนี้ไม่ได้อันตรายไปกว่าการผ่าตัดประเภทอื่น แต่ต้องมีการเตรียมการอย่างละเอียดในเบื้องต้น ประการแรกก่อนการผ่าตัดหัวใจใด ๆ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจซึ่งประกอบด้วย ECG, อัลตราซาวนด์, การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบตลอดจนการประเมินสภาพทั่วไป คุณจะต้องทำ angiography (ticoronarography) ด้วย ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ทำให้สามารถระบุสภาพของหลอดเลือดแดงที่ส่งกล้ามเนื้อหัวใจเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนได้การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์และระดับการตีบ พวกเขาทำการศึกษาโดยใช้อุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ (เอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดแล้วถ่ายรูป)
มาตรการวินิจฉัยส่วนหนึ่งดำเนินการในโรงพยาบาล ส่วนหนึ่ง - แบบผู้ป่วยนอก โดยปกติบุคคลจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดในเวลาเดียวกันการเตรียมการอย่างละเอียดจะเริ่มขึ้น ขั้นตอนที่สำคัญอย่างหนึ่งคือการพัฒนาเทคนิคการหายใจแบบพิเศษ ซึ่งจะมีประโยชน์มากในภายหลัง
ปฏิบัติการ
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินการโดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างทางเลี่ยงเพิ่มเติมจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหลอดเลือดแดงโดยใช้การผ่า ซึ่งจะทำให้สามารถข้ามพื้นที่ที่ถูกบล็อกและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด. ส่วนใหญ่มักจะ หลอดเลือดแดงทรวงอกกลายเป็นทางเลี่ยงเพราะเนื่องจากลักษณะเฉพาะของมัน มีความต้านทานที่ดีต่อหลอดเลือดและมีอายุการใช้งานยาวนานเป็นทางเลี่ยง ในบางกรณีอาจใช้หลอดเลือดแดงเรเดียลหรือเส้นซาฟีนัสที่ต้นขา
บายพาสหัวใจได้แบบเดี่ยว แบบคู่ แบบสามแบบ และอื่นๆ ขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยวิธีการที่มันไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับของอาการของโรค ดังนั้นผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงอาจต้องการเพียงหนึ่ง shunt และบุคคลที่มีพยาธิสภาพปรากฏตัวน้อยกว่า - สองหรือสาม การผ่าตัดจะดำเนินการด้วยหัวใจที่เปิดกว้างภายใต้การดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับระดับของความซับซ้อน การผ่าตัดอาจใช้เวลาสามถึงหกชั่วโมง
CABG สามประเภท
- สโดยใช้เครื่องหัวใจและปอด หากใช้ตัวเลือกนี้ หัวใจของผู้ป่วยจะหยุดทำงาน
- บนหัวใจที่เต้นรัว. วิธีนี้ช่วยให้คุณทำการผ่าตัดเสร็จเร็วขึ้นและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ต้องอาศัยประสบการณ์จากศัลยแพทย์มาก
- การบุกรุกน้อยที่สุด (มีหรือไม่มีเครื่องหัวใจและปอด) นี่เป็นเทคนิคที่ค่อนข้างใหม่ที่ทำให้สามารถลดการสูญเสียเลือดระหว่างการแทรกแซงและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ หลังจาก CABG ดังกล่าว ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้น พักรักษาตัวในโรงพยาบาลลดลงเหลือ 5-10 วัน
ต้องบอกว่าการผ่าตัดหัวใจมีความเสี่ยง อย่างไรก็ตาม ด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัย เทคโนโลยีที่ล้ำสมัย และแนวทางปฏิบัติในการใช้งานที่กว้างขวาง สิ่งเหล่านี้สามารถลดขนาดลงได้ การผ่าตัดบายพาสหัวใจมีประสิทธิภาพที่ดีมากในแง่ของผลลัพธ์ที่เป็นบวก ความคิดเห็นของคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดดังกล่าวเต็มไปด้วยคำขอบคุณต่อแพทย์ อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยและภาพทางคลินิกของโรค
ช่วงหลังผ่าตัด
ทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอยู่ในภาวะวิกฤต การฟื้นฟูเบื้องต้นของการทำงานของปอดและกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มต้นขึ้น เป็นสิ่งสำคัญมากที่ในช่วงเวลานี้ผู้ดำเนินการหายใจอย่างถูกต้อง ระยะเวลาอยู่ในหอผู้ป่วยหนักอาจถึงสิบวันขึ้นอยู่กับวิธีการบายพาสหัวใจการฟื้นฟูสมรรถภาพเริ่มขึ้นในโรงพยาบาลแล้วจึงดำเนินต่อไปในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ เย็บตะเข็บบริเวณหน้าอกและบริเวณที่นำวัสดุสำหรับแบ่งออก ล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการผุและการปนเปื้อน พวกเขาจะถูกลบออกที่ไหนสักแห่งในวันที่เจ็ดถ้าแผลหายดี
กายภาพบำบัด
ในบริเวณที่มีรอยเย็บ จะรู้สึกเจ็บและแสบร้อนเป็นช่วงๆ เมื่อแผลหายดีแล้ว (หลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองสัปดาห์) ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้อาบน้ำได้ การรักษากระดูกอกจะใช้เวลามากขึ้น - สี่ถึงหกเดือน คุณสามารถใส่เหล็กพยุงหน้าอกเพื่อเร่งกระบวนการนี้ ในช่วง 4-7 สัปดาห์แรก ต้องสวมถุงน่องยางยืดพิเศษที่ขาเพื่อป้องกันอาการบวม ในเวลานี้ คุณควรช่วยตัวเองให้พ้นจากกิจกรรมที่ต้องออกแรงอย่างหนัก
เนื่องจากการเสียเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด บุคคลอาจเกิดภาวะโลหิตจางได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษ เพียงแค่ปฏิบัติตามอาหารซึ่งขึ้นอยู่กับการใช้อาหารที่มีธาตุเหล็กเป็นจำนวนมากและหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนระดับฮีโมโกลบินจะกลับมาเป็นปกติ ผู้ป่วยจะต้องพยายามฟื้นฟูการหายใจตามปกติ สำหรับสิ่งนี้ควรทำแบบฝึกหัดการหายใจพิเศษซึ่งเขาได้รับการสอนก่อนการผ่าตัด พวกเขายังช่วยป้องกันโรคปอดบวมได้
ไอหลังบายพาสหัวใจ. คุณไม่ควรกลัวมัน การไอเป็นส่วนสำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพ บรรเทาได้ด้วยกดฝ่ามือหรือลูกไปที่หน้าอก การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายบ่อยครั้งจะเร่งกระบวนการบำบัดให้เร็วขึ้น แพทย์มักจะอธิบายวิธีการเลี้ยวและเมื่อจำเป็น
การฟื้นฟูสมรรถภาพมาพร้อมกับการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย เมื่อผู้ป่วยหยุดการโจมตี angina เขาจะได้รับการกำหนดระบบการปกครองมอเตอร์ที่จำเป็น ขั้นแรก อนุญาตให้บุคคลเดินเป็นระยะทางสั้น ๆ (ไม่เกินหนึ่งกิโลเมตรต่อวัน) ตามทางเดินของโรงพยาบาล จากนั้นค่อยๆ บรรทุกสัมภาระเพิ่มขึ้น และหลังจากนั้นไม่นาน ข้อจำกัดเกือบทั้งหมดจะถูกลบออก
หลังออกจากโรงพยาบาล
ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสหัวใจควรไปโรงพยาบาลหลังจากสิ้นสุดการรักษาผู้ป่วยใน หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน คุณสามารถกลับไปทำงานได้ ในเวลาเดียวกัน ควรทำการทดสอบความเครียดเพื่อประเมินความชัดแจ้งของการแบ่งบายพาสที่กำหนด และเพื่อดูว่าหัวใจได้รับออกซิเจนดีเพียงใด หากไม่มีการเปลี่ยนแปลง ECG ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอนการทดสอบ ดังนั้นการฟื้นตัวจะถือว่าประสบความสำเร็จ
บายพาสหัวใจ: ราคา
การดำเนินการเป็นไฮเทคจึงมีค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูงซึ่งขึ้นอยู่กับจำนวนบายพาสที่ต้องการวิธีการแทรกแซงสถานะปัจจุบันของสุขภาพของผู้ป่วยระดับของความสะดวกสบายที่จะได้รับ หลังจาก CABG. เกณฑ์ราคาที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือระดับของคลินิกที่จะทำการผ่าตัดบายพาสหัวใจ แน่นอนทำการผ่าตัดในโรงพยาบาลโรคหัวใจปกติจะมีราคาถูกกว่าคลินิกเอกชนเฉพาะทาง โดยเฉลี่ยแล้วในมอสโกค่าใช้จ่ายของ CABG ผันผวนระหว่าง 150-500,000 rubles ในอิสราเอล - 23-30,000 ดอลลาร์ในคลินิกของเยอรมันราคาสำหรับการดำเนินการดังกล่าวเริ่มต้นที่ 25,000 ยูโร
การผ่าตัดบายพาสหัวใจ: ความคิดเห็นของผู้ป่วย
หลายคนรายงานว่าการกู้คืนจาก CABG นั้นยาก ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากโดยเฉพาะตอนกลางคืน บางคนบอกว่าบางครั้งพวกเขาถูกบังคับให้นอนครึ่งนั่ง แต่หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ผู้คนจะหยุดรู้สึกเจ็บปวดหลังกระดูกอก หลังจากนั้นประมาณหนึ่งเดือน อาการจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และแนวโน้มนี้ยังคงดำเนินต่อไป ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมากล่าวว่าพวกเขารู้สึกดีเทียบเท่ากับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง บางคนบ่นว่าต้องทบทวนวิถีชีวิต เลิกบุหรี่ ควบคุมอาหาร แต่โดยทั่วไปแล้ว ทุกคนควรเลิกนิสัยไม่ดี ไม่ใช่แค่ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจเท่านั้น
สรุป
ในบางกรณีการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตได้ การผ่าตัดบายพาสหัวใจที่ทำได้ทันเวลาสามารถป้องกันอาการหัวใจวายและผลที่ตามมาอย่างร้ายแรง ส่งผลให้บุคคลกลับมาทำกิจกรรมได้อย่างเต็มที่ รักษาสุขภาพ!
