เนื่องจากการบีบตัวเป็นเวลานานหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ แผลกดทับอาจเกิดขึ้นบนส่วนที่อ่อนนุ่มของร่างกาย วิธีรักษาโรคดังกล่าวที่ก้น? ปรากฎว่าไม่เพียง แต่จะรักษาแผลพุพองเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันการปรากฏตัวของผิวหนังที่ตายแล้วและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง บ่อยครั้งที่ปัญหานี้ทำให้ผู้ป่วยติดเตียง
มันเกิดจากอะไร
ไม่ว่าสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดแผลกดทับจริงๆ ก็ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้ไม่เคยเกิดขึ้นโดยอิสระ เนื่องจากมักจะเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหลักที่นำไปสู่การตรึงของผู้ป่วย
การรักษาแผลกดทับที่ก้นคือการต่อสู้กับแผลเฉพาะ รอยแดง และการระคายเคืองผิวหนังอย่างรุนแรง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาดังกล่าวส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุหรือในผู้ป่วยหลังโรคหลอดเลือดสมอง อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง และโรคอื่นๆ
สาเหตุของการเกิดแผลกดทับเป็นท่าบังคับนอนซึ่งมาพร้อมกับการบีบตัวของผิวหนังแต่ละส่วนอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แผลกดทับพัฒนาอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและเบาหวาน สำหรับบุคคลดังกล่าวมักใช้เวลา 2-3 ชั่วโมงกว่าที่สัญญาณแรกของโรคจะปรากฏที่ก้น วิธีการรักษาแผลกดทับในสถานที่ใกล้ชิดเช่นนี้? ไม่มีความแตกต่างพื้นฐานจากวิธีการรักษาแผลในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
แผลกดทับเป็นอย่างไร
เนื่องจากหนังกำพร้ามีภาระอย่างต่อเนื่อง ทำให้เส้นเลือดฝอยขนาดเล็กหยุดทำงานในระดับที่เหมาะสม เป็นผลให้รางวัลเนื้อเยื่อถูกรบกวนและจากนั้นแผลก็เริ่มพัฒนา การรักษาแผลกดทับที่ก้นในคนตรึงเป็นเรื่องยากมาก แต่ความจำเป็นในการรักษาไม่สามารถละเลยได้
ด้วยตำแหน่งของร่างกายที่คงที่และไม่เปลี่ยนแปลงสภาพของผู้ป่วยจะกำเริบขึ้นจากการบาดเจ็บของสมองหรือไขสันหลัง ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ระบบประสาทอัตโนมัติจะหยุดทำงานอย่างเต็มที่
น่าสนใจตรงบริเวณบั้นท้ายไม่เพียงแต่รบกวนการไหลเวียนของเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปกคลุมด้วยเส้น ด้วยปรากฏการณ์ทั้งสองนี้ร่วมกัน อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงและเกิดแผลใหม่ขึ้น วิธีหลักในการรับมือกับแผลกดทับที่ก้น ไม่ว่าจะฟังดูขัดแย้งแค่ไหน ก็คือกลับไปทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงอีกครั้ง
ใครมีความเสี่ยง
ผู้ป่วยน้ำหนักเกินมีแนวโน้มที่จะเป็นแผลกดทับ ในคนที่มีน้ำหนักปกติ การพัฒนาของแผลจะไม่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม หากไม่สามารถดูแลอย่างเหมาะสม โรคนี้ก็ย่อมหลีกเลี่ยงไม่ได้ ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ ผู้ป่วยก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะรักษาความสมบูรณ์ของหนังกำพร้าและหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
แผลเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่กดภูมิคุ้มกันหลังจากเจ็บป่วยมานาน เช่น ผู้ป่วยโรคหัวใจ ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง และความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอื่นๆ แพทย์เชื่อว่าปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนจากการเกิดแผลกดทับ:
- อายุผู้ป่วยสูง;
- พยาธิสภาพของสมองและไขสันหลัง;
- บาดเจ็บ บาดแผลหลังผ่าตัด รอยฟกช้ำหลายจุด กระดูกหัก
- เนื้องอกมะเร็ง;
- โลหิตจางปานกลางถึงรุนแรง
- แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
- ควบคุมอาหารไม่ถูกต้อง;
- อาการบวมและความแห้งกร้านของผิวเพิ่มขึ้น
- ไม่สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้;
- แพ้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิว
การรักษาโรคในระยะต่างๆ
ก่อนทำการรักษาแผลกดทับที่ก้น จำเป็นต้องระบุระยะของโรคให้ถูกต้อง โดยไม่คำนึงถึงการแปลของแผลบนร่างกายพวกเขาต้องผ่านหลายขั้นตอน ประการแรกชั้นผิวของผู้ป่วยได้รับความเสียหายส่วนเนื้อเยื่อบนก้นจะพองตัวและหนาแน่นขึ้น ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ถ้าที่เมื่อกดลงบนบริเวณที่มีสุขภาพดี ผิวจะซีด จากนั้นเมื่อสัมผัสกับแผลกดทับจะไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงใดๆ ผิวจะยังคงเป็นสีแดง ในขั้นตอนนี้ การรักษาแผลกดทับที่ก้นมักจะง่ายกว่าในระยะต่อมา
ในระยะที่สองของโรคจะเกิดเป็นแผลแรก กระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่เพียง แต่รวมถึงชั้นผิวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงไขมันใต้ผิวหนังด้วย ในขั้นตอนต่อไปในการพัฒนาแผลกดทับเนื้อร้ายเนื้อเยื่อบางส่วนเกิดขึ้น ขั้นตอนที่สี่เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากเป็นลักษณะความเสียหายไม่เพียงต่อเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม กระบวนการจะไปถึงกระดูกอ่อนและกระดูก
การรักษาแผลกดทับด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในขั้นตอนที่สี่นั้นไม่มีประโยชน์ ในกรณีนี้ เฉพาะการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถกลายเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ มิฉะนั้น ความเสี่ยงในการเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับภูมิหลังของการติดเชื้อทุติยภูมิ ซึ่งทำให้ขั้นตอนของโรคมีความซับซ้อนมากขึ้น
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในระยะแรก
วิธีรักษาแผลกดทับที่ก้นด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม? การบำบัดเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน ขั้นแรก เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกลบออก (ถ้ามี) และเฉพาะยาที่ใช้ซึ่งมีผลในการฆ่าเชื้อและการรักษา ซึ่งช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อและผิวหนังชั้นนอก ในขณะเดียวกัน การเลือกใช้ยาก็ขึ้นอยู่กับระยะของโรคเป็นหลัก
หากเพิ่งเริ่มมีแผลกดทับใต้ก้นหรือบน sacrum ผิวควรได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหลายครั้งต่อวัน วิธีการรักษาที่พบบ่อยและราคาไม่แพงคือการบูรแอลกอฮอล์ซึ่งขายในร้านขายยาทุกแห่ง อีกทางเลือกหนึ่งคือน้ำมันทะเล buckthorn จากธรรมชาติ ผิวต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง อ่อนโยน และอ่อนโยนมาก โดยไม่กดดันบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
ยารักษาแผลกดทับในระยะที่สอง
จำไว้ว่าห้ามนวดในบริเวณที่มีแผลกดทับ ในขั้นตอนต่อไปผู้ป่วยจะสังเกตเห็นแผลพุพองและแผลพุพองขนาดเล็ก ในขั้นตอนนี้ คุณสามารถต่อสู้กับแผลกดทับด้วยความช่วยเหลือของ Miramistin, Chlorhexidine หรือน้ำยาฆ่าเชื้อที่แรงกว่า น้ำยาบำบัดใช้กับผิวหนังหลายครั้งต่อวัน
หากมีแผลพุพอง การใช้ "Actovegin" หรือ "Solcoseryl" จะเป็นทางเลือกในการรักษา ขี้ผึ้งเหล่านี้มีคุณสมบัติในการรักษาบาดแผลพวกเขาเริ่มกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ตามคำแนะนำของแพทย์ ผู้ป่วยอาจกำหนดให้ใช้สารดูดซับที่มีการเตรียมเอนไซม์ "Multiferm", "Hydrosorb" ทำงานได้อย่างสมบูรณ์แบบ - น้ำสลัดที่ใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเพียงครั้งเดียวและไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนเป็นประจำ
การรักษาขั้นสูง
บั้นท้ายของผู้ป่วยติดเตียงไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้แผนกศัลยกรรม ในขั้นตอนนี้ของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาจะมีการสร้างบาดแผลลึกซึ่งยาสามัญสำหรับแผลกดทับจะไม่ช่วยอีกต่อไป บริเวณก้นบริเวณเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกลบออกก่อนบาดแผลจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพและปิดด้วยผ้าพันแผล ไม่เหมือนแผลตื้น ๆ แผลกดทับลึกได้รับการบำบัดด้วยน้ำสลัดพิเศษ "PAM-T", "Proteox-TM" ผ้าเช็ดทำความสะอาดดังกล่าวไม่เพียงแต่ทำความสะอาดแผลได้อย่างทั่วถึง แต่ยังส่งเสริมการรักษาอย่างรวดเร็วเนื่องจากเนื้อหาของสารออกฤทธิ์ในนั้น
เพื่อหยุดการตายของเนื้อเยื่อ จะใช้เจลดูดซับพิเศษโดยเฉพาะ Purilon ยาดังกล่าวใช้ทันทีหลังการผ่าตัดทำความสะอาดแผล ผลิตภัณฑ์คล้ายเจลจะดูดซับของเหลวส่วนเกิน ซึ่งสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการรักษา น้ำสลัดปูริลอนจะเปลี่ยนทุก 3-4 วัน
วิธีการเพิ่มเติม
ต้องทำอย่างไรในแต่ละเคสและวิธีการรักษาแผลกดทับที่ก้นอย่างรวดเร็ว แพทย์ตัดสินใจ การรักษาที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงหมายความถึงการใช้ยาในท้องถิ่นสำหรับการสร้างเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงยาที่เป็นระบบด้วย ยาดังกล่าวกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ด้วยแผลกดทับลึกที่ก้น ผู้ป่วยจะได้รับยา Actovegin, Pentoxifylline แบบเม็ดหรือแบบฉีด หากจำเป็น การบำบัดจะเสริมด้วยการใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ออกแบบมาเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น
ในขณะที่ผู้ป่วยฟื้นตัวและรู้สึกดีขึ้น จึงมีการกำหนดคอมเพล็กซ์วิตามินแร่ธาตุ เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง ต้องคำนึงถึงอายุและน้ำหนักของบุคคลด้วย
เพื่อกระตุ้นการสร้างใหม่ของหนังกำพร้าและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง การทำกายภาพบำบัดมักจะถูกนำมาใช้ ผลดีตามที่ผู้ป่วยสามารถผลิตเลเซอร์, Darsonval - บำบัดและความถี่สูงพิเศษเหนี่ยวนำความร้อน เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ บาดแผลได้รับการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์และอิเล็กโตรโฟรีซิสโดยใช้ยาปฏิชีวนะ
หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวในขั้นที่สามและสี่ จำเป็นต้องมีการผ่าตัด หลังจากที่แพทย์รักษาแผลแล้ว เขาจะพยายามปรับขอบให้เท่ากัน ขั้นตอนมักจะเกิดขึ้นโดยใช้ autograft - ส่วนของหนังกำพร้าที่มีสุขภาพดีซึ่งถูกลบออกจากผู้ป่วย จนถึงปัจจุบันการรักษาดังกล่าวไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป บ่อยครั้งที่การปฏิเสธผิวหนังเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่สามารถบรรลุความเป็นหมันของแผลได้อย่างสมบูรณ์และป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อ การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อซ้ำตามหลักการเดียวกัน
ฉันต้องการที่นอนพิเศษสำหรับผู้ป่วยติดเตียงหรือไม่
ในการรักษาและป้องกันแผลกดทับ พื้นผิวที่ผู้ป่วยต้องนอนมีบทบาทอย่างมาก เพื่อป้องกันการปรากฏตัวของแผลบนร่างกายของผู้ป่วย ควรซื้อที่นอนพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่ติดเตียงล่วงหน้า จากแผลกดทับ อุปกรณ์ทางการแพทย์ดังกล่าวไม่เพียงแต่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันเท่านั้น แต่ยังใช้ในการรักษาแผลกดทับที่มีอยู่แล้วในระยะเริ่มแรกด้วย
ต้องขอบคุณที่นอน จึงสามารถป้องกันการปรากฏตัวของแผลในผู้ป่วยได้ ไม่เพียงเฉพาะในบริเวณไขสันหลังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณอื่นๆ ที่พบบ่อยที่สุดของการแปลด้วย จุดที่แผลกดทับคือ:
- หลังศีรษะ;
- ปาดไหล่;
- ส้นสูง
ถ้าผู้ป่วยนอนตะแคงนานๆก็ได้เสื่อมของเนื้อเยื่อไหล่, ข้อเข่า, ข้อข้อเท้า, กระดูกโคนขา ที่นอนช่วยกระจายน้ำหนักตามร่างกายอย่างสม่ำเสมอและบรรเทาอาการของผู้ป่วย ให้ความสบายและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
ประเภทของที่นอน
ในการรักษาและป้องกันแผลกดทับ ที่นอนออร์โธปิดิกส์รุ่นเซลล์และบอลลูนจากแผลกดทับสำหรับผู้ป่วยที่ติดเตียงนั้นเป็นที่ต้องการเป็นพิเศษ สินค้าแตกต่างกันในเกณฑ์หลักสองประการ:
- ตามระดับการเคลื่อนตัวของผู้ป่วย;
- ตามรูปทรงของช่อง
สำหรับผู้ป่วยที่สามารถพลิกคว่ำได้โดยลำพัง โมเดลแบบคงที่จะเหมาะสมกว่า ที่นอนดังกล่าวมีรูปร่างที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาคและปรับให้เข้ากับร่างกายมนุษย์ เซลล์พิเศษมีผลในการรักษาและป้องกันโรค ป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อถูกบดขยี้ ข้อดีของรุ่นดังกล่าว ได้แก่ ราคาต่ำ ใช้งานง่าย และบำรุงรักษา
ตัวเลือกไดนามิกสามารถเปลี่ยนความสูงและยกได้ ซึ่งแตกต่างจากตัวเลือกคงที่ สร้างเงื่อนไขสำหรับกระตุ้นกระบวนการไหลเวียนโลหิตโดยการรักษาความดันตัวแปรในที่นอน สินค้าประเภทนี้ออกแบบมาสำหรับคนติดเตียงที่ไม่สามารถพลิกตัวได้
ที่นอนท่อ (บอลลูน) ทำจากห้องยาว. มีการประคบแบบพิเศษพร้อมกับที่นอนแบบบอลลูน ซึ่งจะสูบลมออกจากห้องทุกๆ 10 นาที และเติมลงในช่องทีละช่อง ที่นอนแบบท่อเหมาะสำหรับคนอ้วนที่มีน้ำหนักตัวเกิน 120 กก.
โครงสร้างเซลล์คล้ายคลึงรังผึ้ง เมื่อคอมเพรสเซอร์ทำงาน อากาศจะเข้าสู่เซลล์ทีละตัว ช่องใส่ของไม่เท่ากันแต่เป็นแบบลายตารางหมากรุก ที่นอนเซลลูลาร์เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ลุกจากเตียงเกิน 3 เดือน
ที่นอนเหมาะสำหรับการรักษาแผลกดทับที่ก้นที่บ้านหรือภายในผนังของสถานพยาบาลเฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยใน วัสดุที่ใช้ทำนั้นไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้และทนต่อความชื้น ผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่มักทำจากโพลียูรีเทนโฟมและโพลีไวนิลคลอไรด์ ดังนั้นจึงทำความสะอาดง่ายและแห้งเร็ว ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อใช้โดยผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมกระบวนการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระได้ ผู้ผลิตที่นอนออร์โทพีดิกส์ยอดนิยมสำหรับผู้ป่วยติดเตียง ได้แก่ บริษัทต่อไปนี้:
- Invacare (สหรัฐอเมริกา);
- เรดแอคตรอน (ฮอลแลนด์);
- Eurocare (เบลเยียม);
- Bronigen (เยอรมนี);
- OSD (อิตาลี);
- ติดอาวุธ (รัสเซีย).
การป้องกัน
การป้องกันและรักษาแผลกดทับที่ก้นที่บ้านต้องใช้ความพยายามอย่างมากจากบุคคลที่รับผิดชอบในการดูแลและบำรุงรักษาผู้ป่วยที่ติดเตียง ในขณะเดียวกัน คำแนะนำของแพทย์ในการป้องกันการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารก็ค่อนข้างง่าย:
- เปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยอย่างน้อยทุกสองชั่วโมง
- หากแผลยังไม่ก่อตัวบนผิวหนังของผู้ป่วย คุณควรนวดเบาๆ ที่ส่วนต่างๆ ของร่างกายที่มีแนวโน้มจะเป็นแผลกดทับมากที่สุด
- ตรวจคนไข้คุณต้องการทุกวันเพื่อเริ่มการรักษาตรงเวลาที่สัญญาณแรกของการเจ็บป่วย
- จำเป็นต้องเปลี่ยนผ้าปูเตียงทุกสัปดาห์ หากบุคคลไม่สามารถควบคุมการทำงานของอวัยวะอุ้งเชิงกรานได้ ให้เปลี่ยนเตียงตามต้องการ
สำหรับผู้ป่วยติดเตียง การเลือกผ้าปูเตียงที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ ควรเย็บผ้าปูที่นอนจากผ้าธรรมชาติเท่านั้นและจับคู่กับขนาดของที่นอนโดยเฉพาะ ก่อนวางคนไข้บนเตียง จำเป็นต้องเหยียดตรงทั้งหมด
เมื่อเกิดแผลกดทับ จำเป็นต้องทบทวนอาหารของผู้ป่วยอย่างเร่งด่วน แม้ว่าจะไม่มีอาหารเฉพาะสำหรับแผลที่ผิวหนัง แต่คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญทั้งหมดก็ขึ้นอยู่กับความจำเป็นในการบริโภคโปรตีนในปริมาณที่เพิ่มขึ้น เมนูประจำวันของผู้ป่วยควรประกอบด้วย ไก่ ไก่งวง กระต่าย ปลา ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ หากผู้ป่วยไม่สามารถเคี้ยวอาหารที่มีเส้นใยด้วยตัวเองได้ เขาจะได้รับสารอาหารผสมบริสุทธิ์
ควรคำนึงถึงการป้องกันแผลกดทับที่ก้นตั้งแต่วันแรกที่เข้านอน เป็นการยากที่จะหยุดการก่อตัวของแผลบนร่างกาย แต่ด้วยคำแนะนำทั้งหมดและการเฝ้าติดตามสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง มีโอกาสที่จะหลีกเลี่ยงปัญหาดังกล่าวได้ทุกเมื่อ