เฟนทานิลเป็นยาระงับปวดฝิ่นสังเคราะห์ ในโครงสร้างทางเคมี สารดังกล่าวจะคล้ายกับโพรเมดอล เมื่อทาครั้งเดียวจะเห็นผลไวมากแต่อายุสั้น
ระหว่างการผ่าตัดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ เฟนทานิลสามารถใช้เป็นยาแก้ปวดเพิ่มเติมได้ (มักใช้ร่วมกับยารักษาโรคจิต)
ผู้ป่วยสั่งยาที่ใช้สารนี้เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจตาย กล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน อาการจุกเสียดที่ตับและไต ยาเฟนทานิลมักจะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามสำหรับอาการเหล่านี้
อย่างไรก็ตาม สำหรับโรคบางชนิด ยาที่มีส่วนประกอบดังกล่าวจะใช้ภายนอก ยาแก้ปวดเฉพาะที่ชนิดหนึ่งคือแผ่นแปะเฟนทานิล ผลข้างเคียงของสิ่งนี้ยา ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน แอนะล็อก และข้อมูลอื่น ๆ จะกล่าวถึงด้านล่าง
รูปร่าง บรรจุภัณฑ์และองค์ประกอบ
เฟนทานิลแพทช์เป็นระบบบำบัดทางผิวหนัง ยาชาสำหรับใช้ภายนอกมีหน้าตาเป็นอย่างไร? นี่คือแผ่นแปะรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้ากึ่งโปร่งแสงที่มีขอบมนซึ่งมีฟิล์มป้องกันแบบใสที่ถอดออกได้ (ผ่าครึ่งด้วยการตัดไซนูซอยด์) ที่มีขนาดใหญ่กว่าตัวปะเอง
เฟนทานิลบรรจุในถุงปิดผนึกด้วยความร้อนที่ทำจากกระดาษ อะลูมิเนียม และโพลิอะคริโลไนไตรล์ ในกล่องกระดาษแข็งมีห้าถุง พร้อมคำแนะนำการใช้งานโดยละเอียด
ส่วนประกอบของยาที่เป็นปัญหานั้นรวมถึงสารออกฤทธิ์เช่นเฟนทานิล สำหรับชั้นป้องกันที่ถอดออกได้ มันคือฟิล์มโพลีเอสเตอร์ที่มีการเคลือบโพลีเมอร์ที่มีฟลูออรีน
มันทำงานยังไง
แผ่นแปะผิวหนังเฟนทานิลเป็นสูตรเฉพาะที่ให้สารออกฤทธิ์อย่างเป็นระบบเป็นเวลา 72 ชั่วโมง
เฟนทานิลเป็นยาแก้ปวดฝิ่นที่เกี่ยวข้องกับตัวรับฝิ่นฝิ่นในระบบประสาทส่วนกลาง เนื้อเยื่อส่วนปลาย และไขสันหลัง สารนี้สามารถเพิ่มกิจกรรมของระบบ antinociceptive และเพิ่มความเจ็บปวดได้ ดังนั้น ยาที่ใช้เฟนทานิลจึงมีผลกดประสาทและยาแก้ปวด
คุณสมบัติอื่นๆ ของสสาร
แม้จะใช้แผ่นแปะเฟนทานิลจากภายนอก แต่ก็ต้องคำนึงว่าสารออกฤทธิ์ยานี้อาจมีผลกดประสาทในศูนย์ทางเดินหายใจ ชะลออัตราการเต้นของหัวใจ กระตุ้นศูนย์อาเจียนและศูนย์ n.vagus เพิ่มเสียงของกล้ามเนื้อเรียบ (ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อของทางเดินน้ำดีและกล้ามเนื้อหูรูด) และปรับปรุงการดูดซึม ของน้ำจากทางเดินอาหาร นอกจากนี้ ส่วนประกอบนี้สามารถลดความดันโลหิต การไหลเวียนของเลือดในไต และการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในพลาสมา เฟนทานิลจะเพิ่มความเข้มข้นของไลเปสและอะไมเลส ลดความเข้มข้นของฮอร์โมนการเจริญเติบโต, ACTH, catecholamines, คอร์ติซอลและโปรแลคติน
เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดว่าสารที่เป็นปัญหาทำให้เกิดความอิ่มเอมและการนอนหลับ (เนื่องจากการขจัดความเจ็บปวด)
อัตราการพัฒนาความอดทนต่อยาแก้ปวดและการพึ่งพายามีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล เมื่อเทียบกับยาแก้ปวดฝิ่นชนิดอื่น เฟนทานิลมีโอกาสกระตุ้นปฏิกิริยาฮีสตามีนน้อยกว่ามาก
คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์
คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของแผ่นแปะแก้ปวดเฟนทานิลคืออะไร? ความเข้มข้นของยาแก้ปวดที่ได้ผลขั้นต่ำในผู้ที่ไม่มีฝิ่นจะอยู่ที่ประมาณ 0.3-1.5 ng/mL
หลังจากใช้ยาครั้งแรก ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นทีละน้อยและระดับจะลดลงระหว่าง 12 ถึง 24 ชั่วโมง ผลลัพธ์จะถูกเก็บไว้เป็นเวลา 72 ชั่วโมงข้างหน้า
ตามคำแนะนำ ความเข้มข้นของเฟนทานิลในเลือดของผู้ป่วยจะแปรผันตามขนาดของแผ่นแปะ การดูดซึมของสารนี้สามารถแตกต่างกันไปตามสถานที่สมัคร จากการศึกษาพบว่าการดูดซึมเฟนทานีลลดลงเมื่อแปะแผ่นแปะไว้ที่หน้าอก (เทียบกับหลังส่วนบนและแขน)
ผู้เชี่ยวชาญรายงานว่าเฟนทานิลสามารถผ่านรก, บีบีบีและเข้าสู่น้ำนมแม่ได้ ส่วนประกอบนี้จับกับโปรตีนในพลาสมา 84% นอกจากนี้ยังมีจลนพลศาสตร์เชิงเส้นของการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพและถูกเผาผลาญในตับโดยเอนไซม์ CYP3A4
หลังจากแกะแผ่นแปะที่เป็นปัญหาออก ความเข้มข้นของเซรั่มจะลดลงเรื่อยๆ ครึ่งชีวิตของเฟนทานิลหลังการใช้คือ 17 ชั่วโมง สารนี้ถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะและน้ำดี
กรณีพิเศษทางคลินิก
การทำงานของไตและตับบกพร่องอาจเพิ่มระดับเฟนทานิลในซีรัม
ในผู้สูงอายุ เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอหรือขาดสารอาหาร การใช้ยานี้อาจทำให้การขจัดเฟนทานิลลดลง ในกรณีนี้ สามารถครึ่งชีวิตของสารออกฤทธิ์ได้นานขึ้น
ใบสั่งยา
เฟนทานิลแพทช์ใช้ทำอะไร? ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้วิธีการรักษานี้คืออาการปวดเรื้อรังในระดับรุนแรงและปานกลางต้องบรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวด (opioid) โดยทั่วไป ยาภายนอกดังกล่าวมีไว้สำหรับ:
- ความเจ็บปวดจากมะเร็ง;
- อาการปวดที่ไม่ได้เกิดจากเนื้องอกที่ต้องดมยาสลบซ้ำยาแก้ปวด (เช่น ปวดเมื่อยตามเส้นประสาท, โรคไขข้อและข้ออักเสบ, อาการเจ็บปวดหลังการตัดแขนขา)
ห้ามใช้
ก่อนใช้แผ่นแปะเฟนทานิล ข้อบ่งชี้ที่ระบุไว้ข้างต้น คุณควรอ่านข้อห้ามอย่างแน่นอน ซึ่งรวมถึงสถานะต่อไปนี้:
- แผล CNS รุนแรง
- ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเฉียบพลัน
- อาการอาหารไม่ย่อยเป็นพิษ;
- ผิวระคายเคือง เสียหาย หรือฉายรังสีในบริเวณที่ต้องการใช้งาน
- ท้องเสียในลำไส้ใหญ่ปลอมเนื่องจากลินโคซาไมด์, เซฟาโลสปอรินและเพนิซิลลิน;
- ผู้เยาว์;
- ปวดหลังผ่าตัดเฉียบพลัน
- การใช้สารยับยั้ง MAO พร้อมกันเช่นเดียวกับการใช้ยาภายในสองสัปดาห์หลังจากการถอนตัว
- ความไวสูงต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบเสริมของยา
ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง ยาที่เป็นปัญหาจะใช้สำหรับโรคปอดเรื้อรัง เนื้องอกในสมอง ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด อาการบาดเจ็บที่สมอง แผลในถุงน้ำดี ภาวะหัวใจเต้นช้า การพึ่งพายา ตับ / ไตวาย ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ไต / ตับ อาการจุกเสียด, โรคผ่าตัดของอวัยวะในช่องท้องในลักษณะเฉียบพลัน (ก่อนการวินิจฉัย), โรคพิษสุราเรื้อรัง, อาการรุนแรงเฉียบพลัน, เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล, ท่อปัสสาวะตีบ, hyperthermia, แนวโน้มฆ่าตัวตาย, การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์พร้อมกัน, อินซูลิน, ลดความดันโลหิตกองทุน เช่นเดียวกับในผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่อ่อนแอและขาดสารอาหาร
ปริมาณ
แผ่นแปะผิวหนังเฟนทานีลจะปล่อยสารออกฤทธิ์ภายใน 72 ชั่วโมง ในเวลาเดียวกัน อัตราการปล่อยคือ 12.5 ถึง 100 mcg / h.
ปริมาณยาเฟนทานิลที่ต้องใช้ในการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล และควรได้รับการประเมินหลังการใช้แผ่นแปะในแต่ละครั้ง
การเลือกขนาดยาเริ่มต้นขึ้นอยู่กับระดับของการใช้ยาแก้ปวดฝิ่นในครั้งก่อน โดยคำนึงถึงการพัฒนาที่มีแนวโน้มของความทนทานต่อโรค ความรุนแรงของโรค การรักษาร่วมกัน และสภาพทั่วไปของ คนไข้
ในกรณีที่ไม่เข้าใจธรรมชาติของปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วยต่อ opioids ปริมาณยาเริ่มต้นของยาไม่ควรเกิน 25 mcg / h
จะสลับจากยาแก้ปวดฝิ่นชนิดอื่นได้อย่างไร
การใช้ยาแก้ปวด (เฟนทานิล) ในการรักษาเนื้องอกหลังจากใช้ยาระงับปวดชนิดอื่นในช่องปากหรือทางหลอดเลือดควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง ต้องจำไว้ว่าขนาดเริ่มต้นของยาที่มีเฟนทานิลคำนวณด้วยวิธีพิเศษ ให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
การประเมินผลยาแก้ปวดสูงสุดของยาที่เป็นปัญหาสามารถทำได้เพียงหนึ่งวันหลังจากการสมัคร ข้อจำกัดนี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเข้มข้นของเฟนทานิลในเลือดอย่างค่อยเป็นค่อยไปใน 24 ชั่วโมงแรก
ดูแลบำรุงรักษา
ตามคำแนะนำในการใช้งาน แพทช์ fentanyl จะต้องถูกแทนที่ด้วยอันใหม่หลังจาก 72 ชั่วโมง ปริมาณของยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลจนกว่าจะถึงระดับการระงับความรู้สึกที่ต้องการ ในกรณีที่หลังจากใช้ไปแล้ว 48-72 ชั่วโมง ยาแก้ปวดลดลงอย่างเห็นได้ชัด แพทช์จะถูกเปลี่ยนใหม่หลังจากผ่านไป 2 วัน
หยุดการรักษา
หากจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยแผ่นแปะผิวหนัง ควรทำการเปลี่ยนยาโอปิออยด์อื่นๆ ทีละน้อย (จากขนาดต่ำไปเป็นการเพิ่มช้า) โปรดทราบว่าเนื้อหาของเฟนทานิลในเลือดหลังการนำแผ่นแปะออกจะลดลงเป็นเส้นตรง (ภายใน 17 ชั่วโมง)
วิธีใช้แผ่นแปะเฟนทานิล
ยาที่เป็นปัญหาใช้ทางผิวหนัง แผ่นแปะวางบนพื้นผิวเรียบของผิวหนังที่ไม่ผ่านการฉายรังสีและไม่บุบสลาย (บนลำตัวหรือไหล่) สำหรับสถานที่ที่ใช้ ควรเลือกบริเวณที่มีขนน้อยที่สุด ก่อนวางแผ่นแปะบนขนตามร่างกาย ควรตัดทิ้ง (แต่ไม่โกน!)
กรณีที่ต้องล้างบริเวณผิวก่อนใช้ยา ควรใช้น้ำเปล่า (โดยไม่ใช้สบู่ น้ำมัน โลชั่น แอลกอฮอล์ หรือผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่อาจก่อให้เกิดการระคายเคืองหรือเปลี่ยนแปลง คุณสมบัติของผิวหนัง) ผ้าคลุมต้องแห้งสนิทก่อนทา
เนื่องจากแผ่นแปะเฟนทานีลซึ่งมีข้อห้ามข้างต้น มีฟิล์มกันซึมด้านนอกที่สามารถกันน้ำได้ จึงสามารถทิ้งไว้ก่อนอาบน้ำระยะสั้นได้
ควรใช้ยาที่เป็นปัญหาทันทีหลังจากนำออกจากบรรจุภัณฑ์ หลังจากลอกแผ่นฟิล์มป้องกันออก แผ่นแปะผิวหนังจะถูกกดอย่างแน่นหนากับบริเวณที่ใช้ทา และคงสภาพนี้ไว้ประมาณ 30 วินาที หลังจากนั้น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแผ่นแปะยึดติดกับผิวหนังอย่างแน่นหนา รวมทั้งที่ขอบด้วย หากจำเป็น พวกเขาจะใช้วิธีแก้ไขเพิ่มเติมของเงินทุน
ระยะเวลาของแผ่นแปะเฟนทานิลคือ 72 ชั่วโมง ดังนั้นควรใส่ยาอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาที่กำหนด แล้วจึงเปลี่ยนยาใหม่ แผ่นแปะใต้ผิวหนังที่สองจะต้องนำไปใช้กับพื้นที่อื่นโดยไม่ครอบคลุมพื้นที่ของแอปพลิเคชันก่อนหน้า
ไม่แนะนำให้ใช้เฟนทานิลในการแยกและตัด
ผลข้างเคียง
เมื่อใช้แผ่นแปะเฟนทานิลสำหรับอาการปวดหลังและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เราควรตระหนักถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
- ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, ความผิดปกติของคำพูด, อาการง่วงนอน, ใจสั่น, นอนไม่หลับ, หัวใจเต้นช้า, ปวดหัว, เต้นผิดปกติ, เวียนศีรษะ;
- สับสน, อิศวร, ซึมเศร้า, หายใจลำบาก, คอหอยอักเสบ, วิตกกังวล, อาเจียน, หงุดหงิด, โรคจมูกอักเสบ;
- ประสาทหลอน, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, อาการเบื่ออาหาร nervosa, เพ้อ, vasodilation, กล้ามเนื้อหดตัวโดยไม่สมัครใจ, หาว, hypoesthesia;
- อิ่มอกอิ่มใจ, ภาวะขาดกล่องเสียง, ความจำเสื่อม, ความดันโลหิตสูง, นอนไม่หลับ, ปวดท้อง, กระสับกระส่าย, ลำไส้อุดตัน, ตัวสั่น, ท้องผูก;
- อาชา, คลื่นไส้, มัว, xerostomia, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการอาหารไม่ย่อย, ความผิดปกติทางเพศ, ataxia,hypoventilation, ชัก myoclonic, hiccups;
- ไอเป็นเลือด, อาการคัน, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, ท้องร่วง, หลั่ง, อาการท้องอืดเจ็บปวด, ช็อกจากภูมิแพ้, ผื่น, ปฏิกิริยาภูมิแพ้, เหงื่อออก, การเก็บปัสสาวะ, ปฏิกิริยา anaphylactoid, กระตุกของท่อไต, ผื่น;
- การเปลี่ยนแปลงของผิว, รอยแยกขนาดเล็ก, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การกัดเซาะของพีเทเชียล, การลอกของผิวหนัง, เอสชาร์, ผื่นแดง, ไขมันน้อย, ปวดกระเพาะปัสสาวะ;
- เยื่อบุตาอักเสบ วิงเวียน อ่อนเพลีย อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ บวม และรู้สึกหนาว
การใช้แผ่นแปะเฟนทานีลเป็นเวลานานสำหรับอาการปวดหลังและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจนำไปสู่การพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจ ความอดทน และกล้ามเนื้อตึงในระยะสั้น
ปฏิกิริยาระหว่างยา
เมื่อใช้สารที่เป็นปัญหา ไม่ควรรับประทานอนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริกแบบคู่ขนาน ไม่เช่นนั้นอาจเพิ่มโอกาสเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ
เยน
สำคัญที่ต้องรู้
ยาที่ใช้เฟนทานิลถูกกำหนดให้เป็นส่วนหนึ่งของการจัดการความเจ็บปวดที่ซับซ้อน โดยต้องได้รับการประเมินทางสังคม ทางการแพทย์ และจิตใจอย่างเพียงพอสำหรับสภาพของผู้ป่วย
ด้วยการพัฒนาของผลข้างเคียงที่รุนแรง ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลาหนึ่งวันหลังจากถอดแพทช์
ผลิตภัณฑ์ทางผิวหนังที่ไม่ได้ใช้และที่ใช้แล้วที่มีเฟนทานิลควรเก็บให้พ้นมือเด็กเล็ก
ผู้ที่มีไข้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างระมัดระวัง (ปรับขนาดยาเฟนทานิลหากจำเป็น)
แอนะล็อกของเฟนทานีล
ความคล้ายคลึงของยาที่เป็นปัญหา ("Fendivia") คือยาเช่น "Fentanyl M Sandoz", "Lunaldin", "Fentadol Matrix", "Dyurogesic Matrix", "Fentadol Reservoir", "Fentanyl", " ดอลโฟริน". ควรจำไว้ว่าสามารถเปลี่ยนเครื่องมือหลักด้วยเครื่องมือที่คล้ายกันได้หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น
