ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะที่สำคัญของต่อมไร้ท่อ หน้าที่หลักของมันคือการผลิตฮอร์โมนเฉพาะ (triiodothyronine, thyroxine) ซึ่งควบคุมการเผาผลาญในร่างกายมนุษย์และส่งผลต่อทุกระบบของร่างกาย ในบทความนี้เราจะพิจารณาโรคเช่น myxedema จะอธิบายสาเหตุและอาการด้วย
myxedema คืออะไร
โรคไทรอยด์ทำให้เกิดอาการสองอาการ การผลิตฮอร์โมนอาจเพิ่มขึ้น - นี่คืออาการ hyperthyroidism อย่างไรก็ตาม ที่สำคัญที่สุดคือการลดลงของฮอร์โมนไทรอยด์ ซึ่งเรียกว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
Myxedema เป็นภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในระดับที่รุนแรง ภาวะนี้มีลักษณะเป็นเยื่อเมือกบวมของเนื้อเยื่อ เนื่องจากขาดฮอร์โมนไทรอยด์ สารตกค้างโพลีแซ็กคาไรด์จึงสะสมในเนื้อเยื่อซึ่งดึงดูดน้ำให้ตัวเอง เนื้อเยื่อเต็มไปด้วยน้ำและเกิดเยื่อเมือกบวมน้ำ
myxedema เกิดจากอะไร
Myxedema สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชายการเกิด myxedema ในพวกเขามักจะมาพร้อมกับวัยหมดประจำเดือน Hypothyroidism มีความสำคัญเป็นพิเศษในทารกแรกเกิดและเด็กเล็ก เนื่องจากการเผาผลาญอาหารช้าลง พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็กจึงถูกรบกวน หากภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติแต่กำเนิด (มีภาวะ aplasia หรือ hypoplasia ของต่อม) และไม่ได้รับการรักษา จะเกิดภาวะปัญญาอ่อน - ภาวะปัญญาอ่อนแบบพิเศษในเด็ก
ในผู้ใหญ่ myxedema เกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไทรอยด์ - hypothyroidism เรียกว่า primary อย่างไรก็ตาม การทำงานของต่อมถูกควบคุมโดยต่อมใต้สมองผ่าน TSH - ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ดังนั้นหากการทำงานของต่อมใต้สมองหยุดชะงัก (เนื้องอก, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต, การบาดเจ็บ, โรคประจำตัว), hypothyroidism รองเกิดขึ้น ไม่ค่อยบ่อยนักที่ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติในระดับอุดมศึกษาเกิดจากความผิดปกติของไฮโปทาลามัส
เมื่อโรค "myxedema" สาเหตุและอาการเชื่อมโยงกัน
ดังนั้น สาเหตุหลักของ myxedema มีดังนี้:
- กระบวนการฝ่อในต่อมไทรอยด์
- การอักเสบของต่อม (thyroiditis);
- เนื้องอก;
- บาดเจ็บ
- การกำจัดเนื้อเยื่อต่อม (การผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน);
- การได้รับรังสี
- การบำบัดด้วยสารกัมมันตรังสีไอโอดีน;
- ขาดไอโอดีนในอาหาร;
- กินยาบางชนิด (อะมิโอดาโรน คอร์ติโคสเตียรอยด์ ไทรีโอสแตติกส์);
- ติดเชื้อโรค (โดยเฉพาะในหญิงตั้งครรภ์);
- การบาดเจ็บและโรคของสมอง เป็นต้น
Myxedema อาจพัฒนาเป็นผล สาเหตุและอาการเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกการรักษา
อาการ myxedema คืออะไร
เนื่องจากฮอร์โมนไทรอยด์ส่งผลต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย อาการของ myxedema จะแตกต่างกันไป
ในภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์อย่างรุนแรง คนๆ นั้นจะมีลักษณะที่มีลักษณะเฉพาะ - “ใบหน้า myxedematous” จะเกิดขึ้น ใบหน้ามีอาการบวมน้ำ อาการบวมน้ำจะเด่นชัดที่สุดที่เปลือกตาและริมฝีปาก ผิวซีดมีสีไอเทอริกเย็นเมื่อสัมผัสลอกออกคิ้วคิ้วขนตาและขนบนศีรษะลดลง การทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าถูกรบกวน - ใบหน้าไม่ได้ใช้งาน มีลักษณะไม่แยแส
ความพ่ายแพ้ของระบบประสาทแสดงออกในการเปลี่ยนแปลงในจิตใจ การเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงกันเฉื่อยชา มีภาวะซึมเศร้า การรับรู้ข้อมูลจากภายนอกไม่ดีปฏิกิริยาต่อเหตุการณ์แสดงออกมาเล็กน้อยหรือไม่แยแส สังเกตอาการง่วงนอนความจำและความสนใจลดลง พูดไม่ชัดและช้า
ความดันโลหิตขึ้นลงมักลดลง การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจหยุดชะงักอัตราการเต้นของหัวใจลดลง - "หัวใจ myxedematous" เกิดขึ้น ระบบย่อยอาหารก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน - มีอาการท้องผูกเรื้อรัง, กิจกรรมการเคลื่อนไหวที่บกพร่องของทางเดินน้ำดี
บวมน้ำมูกไหล
ความสามารถในการหายใจของปอดลดลงเป็นผลให้มีช่วงหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับ นอกจากนี้ ของเหลวมักสะสมอยู่บริเวณปอด ซึ่งขัดขวางการหายใจด้วย ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "myxedematous polyserositis"
แม้ความอยากอาหารจะลดลง แต่ผู้ป่วยที่มี myxedema พัฒนาเป็นโรคอ้วน กำหนดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง การได้ยินลดลงเสียงแหบการหายใจทางจมูกถูกรบกวน ภาวะโลหิตจางมักเกิดขึ้นจากการขาดธาตุเหล็กหรือกรดโฟลิก จำเป็นต้องมีแพทย์ต่อมไร้ท่อที่ดี
ผู้หญิงมักมีประจำเดือนมาไม่ปกติ ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง และความใคร่ โรคข้ออักเสบเกิดขึ้น แคลเซียมในเนื้อเยื่อกระดูกหมด กระดูกหักจึงเกิดขึ้นได้ง่าย เด็กมักล้าหลังในการเติบโตและพัฒนาการเมื่อเทียบกับคนรอบข้าง
กำลังวิจัยอะไรเพิ่มเติม
แพทย์ต่อมไร้ท่อที่ดีสามารถวินิจฉัย myxedema ได้จากรูปลักษณ์ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาจำนวนมากเพื่อชี้แจงสาเหตุของโรครวมทั้งกำหนดกลยุทธ์การรักษา การวินิจฉัย myxedema โดยทั่วไปไม่ใช่เรื่องยาก
ระบุวิธีการวินิจฉัยหลักและเสริม วิธีหลักช่วยให้คุณตรวจหา myxedema ได้ และใช้วิธีการเสริมเพื่อค้นหาสาเหตุและชี้แจงรูปแบบของโรค
สำหรับการตรวจ โปรดติดต่อ: มอสโก, ถนน Dmitry Ulyanov, 11. สถาบันต่อมไร้ท่อดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:
1. พื้นฐาน:
- ตรวจทางคลินิกโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ;
- ตรวจเลือดหา TSH และไทรอกซินฟรี
2. ตัวช่วย:
- อัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์
- รังสีไอโซโทปรังสี;
- ตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์
- การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อเซลล์ไทรอยด์
การศึกษาแต่ละเรื่องมีความหมายว่าอย่างไร
การนัดหมายแพทย์ต่อมไร้ท่อมีราคาไม่แพง
หมอตรวจ คลำ ฟังอวัยวะภายใน (หัวใจ ปอด) อาการที่อธิบายข้างต้นสามารถช่วยแพทย์ในการค้นหาการวินิจฉัยได้อย่างมาก
ในการตรวจเลือด ตรวจพบการลดลงของปริมาณไทรอกซินอิสระ แต่ที่สำคัญที่สุดคือการตรวจหา TSH ที่เพิ่มขึ้น จัดสรร hypothyroidism แบบไม่แสดงอาการซึ่งไม่มีอาการใด ๆ และตรวจพบบ่อยขึ้นโดยบังเอิญ เป็นระดับที่สูงขึ้นของ TSH ซึ่งเป็น "ระฆังปลุก" ตัวแรกเกี่ยวกับการพัฒนาของ hypothyroidism และ myxedema โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
อัลตราซาวนด์
อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ช่วยให้คุณเห็นภาพการก่อตัวต่างๆ ในเนื้อเยื่อของต่อม (ก้อน, เนื้องอก, กลายเป็นปูน) วิธีนี้ถือว่าทำได้ง่ายและราคาไม่แพงนัก โดยมีเนื้อหาข้อมูลเพียงพอ หากตรวจพบ myxedema ควรรักษาทันที
Scintigraphy
สาระสำคัญของการวิเคราะห์ไอโซโทปรังสีคือการนำไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนเข้าเส้นเลือดดำและการประเมินการสะสมในเนื้อเยื่อไทรอยด์ คุณสมบัติของการกระจายและการขับถ่าย หากด้วยอัลตราซาวนด์แพทย์สามารถประเมินโครงสร้างของต่อมได้เท่านั้นจากนั้นจะทำการประเมินการทำงานของ scintigraphyหากมีโรค "myxedema" บุคคลมักจะมีการสะสมของไอโอดีนที่ลดลงในธรรมชาติหรือกระจายตัว นอกจากการทำงาน วิธีการนี้ยังประเมินการรักษาโรคต่างๆ ของต่อมอย่างต่อเนื่อง
ตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์เป็นการเอาทิชชู่ชิ้นหนึ่งด้วยเข็มตรวจชิ้นเนื้อแบบพิเศษ ต่อจากนั้นจึงทำการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์และฮิสโตเคมี วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุโรคต่างๆ ในระดับเซลล์และจดจำกระบวนการของเนื้องอกได้ทันท่วงที
การตรวจหาแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์มีความสำคัญในกรณีที่ไม่มีสาเหตุที่มองเห็นได้ของ myxedema สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโดยปกติต่อมไทรอยด์ไม่ก่อให้เกิดการสร้างโปรตีนป้องกัน เพราะมันจำกัดโดยชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่ในบางโรค แคปซูลนี้จะบางลง และเนื้อเยื่อของต่อมจะสัมผัสกับเซลล์ภูมิคุ้มกัน เป็นผลให้สร้างแอนติบอดีต่อเซลล์ของต่อมซึ่งยับยั้งการทำงานของมันโดยไม่เปลี่ยนโครงสร้าง
การรักษา myxedema คืออะไร
ต้องรับแพทย์ต่อมไร้ท่อก่อนเริ่มการรักษา
การรักษา myxedema เป็นเรื่องง่ายและเป็นการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่ามักจะไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของต่อมได้ดังนั้นการใช้ยาจึงกลายเป็นข้อบังคับและตลอดชีวิต สังเกตอาการดีขึ้นหลังจากใช้เครื่องมือพิเศษ 2-3 สัปดาห์
เพื่อบรรเทาอาการ, เตรียมแอล-ไทรอกซิน ("เลโวไทรอกซิน", "ยูทิรอกส์") และคู่หูของพวกเขา ยาเหล่านี้เป็นสารทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ตามธรรมชาติ แพทย์จะเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี
ควรสังเกตว่าการใช้ยาเกินขนาดสามารถนำไปสู่ภาวะ myxedema ย้อนกลับ - hyperthyroidism และปริมาณที่ไม่เพียงพอจะไม่มีผลเลย การใช้ยาอื่นอาจทำให้การดูดซึมลดลงหรือเพิ่มการเผาผลาญของ L-thyroxine ดังนั้นควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญคนอื่นเกี่ยวกับการรักษาร่วมกัน
ขอความช่วยเหลือได้ที่ไหน
หมอทั่วไปอาจสงสัยว่าเป็นโรคระหว่างการตรวจร่างกาย อย่างไรก็ตามการรักษา myxedema นั้นดำเนินการโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อในโรงพยาบาลเฉพาะทาง เหล่านี้อาจเป็นแผนกต่อมไร้ท่อของโรงพยาบาลในเมืองหรือภูมิภาค ผู้ป่วยมักถูกส่งต่อไปยังศูนย์วิจัยในเมืองใหญ่สำหรับวิธีการตรวจที่ซับซ้อน หนึ่งในสิ่งอำนวยความสะดวกเหล่านี้คือ "ศูนย์วิจัยต่อมไร้ท่อ" (มอสโก, Dmitry Ulyanov St., 11) สถาบันต่อมไร้ท่อเป็นที่รู้จักจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถให้ความช่วยเหลือในการรักษา myxedema และโรคอื่น ๆ และดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่ซับซ้อนที่สุด
การพยากรณ์โรคเป็นอย่างไร
โดยทั่วไป myxedema (อธิบายสาเหตุและอาการ) เป็นภาวะที่สามารถแก้ไขได้อย่างสมบูรณ์ การใช้ยาช่วยขจัดอาการข้างต้นได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การไปพบแพทย์อย่างไม่เหมาะสมและการไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำอาจนำไปสู่ผลร้ายได้
