นี่คือขั้นตอนมาตรฐานในการตรวจตา มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถประเมินสภาพของเรตินา จอประสาทตา เส้นเลือดของมัน และเส้นประสาทตาในดวงตาของผู้ป่วย ชื่อของขั้นตอนคือ fundus ophthalmoscopy ปกติต้องใช้จักษุแพทย์และกล้อง/เลนส์จอตา
แม้จะดูเรียบง่าย แต่ด้วยกล้องส่องตรวจตาดังกล่าว ทำให้สามารถตรวจพบการบาดเจ็บและโรคต่างๆ ของโครงสร้างการมองเห็นได้ ขั้นตอนนี้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับผู้ป่วย ไม่เจ็บปวด และไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย ในบทความ เราจะทำความคุ้นเคยกับรายละเอียดเกี่ยวกับ fundus ophthalmoscopy ตัวเอง ข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับมัน ประเภทของขั้นตอน และการใช้งาน
นี่คืออะไร
มาเริ่มกันที่แนวคิด "ophthalmoscopy of the fundus" กันก่อน มันคืออะไร? นี่คือชื่อของการวินิจฉัยที่ไม่รุกราน ซึ่งช่วยให้คุณทำการตรวจสอบอย่างละเอียดของอวัยวะ ประเมินความโปร่งใสของสภาพแวดล้อมทางแสง สถานะของหลอดเลือด ออปติกดิสก์ ตลอดจนระบุกระบวนการ dystrophic ต่างๆ พัฒนาการผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การบาดเจ็บจอประสาทตา
การส่องกล้องตรวจตาทำได้หลายวิธี ทั้งทางตรงและทางอ้อม โดยใช้รูม่านตาที่แคบและขยาย การวินิจฉัยไม่เพียงใช้โดยจักษุแพทย์เท่านั้น แต่ยังใช้โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์รายอื่นด้วย ด้วยความช่วยเหลือของมัน คุณสามารถชี้แจงการวินิจฉัยเช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ประเมินสถานะของระบบหลอดเลือดของผู้ป่วยด้วยสายตา
จักษุแพทย์ (ตรวจอวัยวะ) จะดำเนินการภายใน 5-10 นาที ในช่วงเวลานี้ แพทย์สามารถระบุหรือแยกโรคต่อไปนี้ออกได้:
- ต้อหิน
- ม่านตาหลุด
- พยาธิสภาพในร่างกายน้ำเลี้ยง
- เบาหวานขึ้นจอตา และอื่นๆ
ค่าตรวจจอตาในเชเลียบินสค์และเมืองอื่นๆ ของรัสเซียนั้นต่ำ ในกรณีส่วนใหญ่จะรวมค่าตรวจโดยจักษุแพทย์แล้ว
ขั้นตอนทำอย่างไร
จักษุแพทย์เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่าย แพทย์สั่งลำแสงเข้าไปในดวงตาของผู้ป่วย - ผ่านรูม่านตาไปยังเรตินา แสงอาจมาจากหลอดไฟของอุปกรณ์ที่ใช้ (ophthalmoscope) โดยตรงหรือสะท้อนจากแหล่งอื่น
ในบางตำแหน่ง จักษุแพทย์จะตรวจสอบส่วนสำคัญของอวัยวะ - โซนของจุดภาพชัด (บริเวณที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุด) ส่วนหัวของเส้นประสาทตา หลอดเลือดจอตา และรอบนอก ในระหว่างการตรวจดังกล่าว อาจสังเกตเห็นความขุ่นของเลนส์หรือตัวแก้ว
เพื่อการตรวจอย่างละเอียด ต้องใช้รูม่านตาขยาย สิ่งนี้ทำได้โดยเทียม - โดยการเติมสารละลายทรอปิคาไมด์ 1% ก่อนการวินิจฉัย 15-20 นาทีขั้นตอน
การศึกษาสามารถใช้เวลาประมาณ 5 นาที (ในแต่ละกรณีไม่เกิน 15 นาที) มันไม่เจ็บปวดและไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยจากการที่แหล่งกำเนิดแสงจ้าจะส่งตรงไปยังดวงตาของเขา บางทีหลังจากการตรวจแล้วจุดสว่างจะ "ลอย" ต่อหน้าต่อตาในบางครั้ง อย่างไรก็ตาม นี่เป็นผลชั่วคราวที่จะแก้ไขตัวเองภายในระยะเวลาอันสั้น
หากผู้ป่วยแพ้ส่วนประกอบของยา จำเป็นต้องเตือนจักษุแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ก่อนหยอดยา
การวินิจฉัยที่หลากหลาย
การส่องกล้องตรวจตาประเภทหลักต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- วิธีตรง
- วิธีอ้อม
- จักษุแพทย์ (รวมกันทางตรงและทางอ้อม).
มาอธิบายให้ละเอียดยิ่งขึ้นกัน
วิธีตรง
การศึกษานี้สร้างภาพตรง (ไม่กลับด้าน) ด้วยกำลังขยายประมาณ 15 เท่า ดังนั้นชื่อของวิธีการ
ในระหว่างการส่องกล้องตรวจจอตาโดยตรง แพทย์จะนำเครื่องตรวจตามาใกล้ตาของผู้ป่วยมากที่สุด การตรวจจะดำเนินการในสภาพแสงน้อยแยกกันสำหรับตาแต่ละข้าง ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว ผู้เชี่ยวชาญจะมีโอกาสมองเห็นโครงสร้างดวงตาได้ไกลกว่าเส้นศูนย์สูตรเล็กน้อย หากเลนส์มีเมฆมาก จะไม่สามารถวินิจฉัยได้
สำหรับขั้นตอนตามลำดับจะใช้จักษุแพทย์โดยตรง นี่คือเครื่องมือที่คล้ายกับไฟฉายขนาดเล็กมีเลนส์หลายตัวที่สามารถขยายภาพได้ถึง 15 เท่า การตรวจจักษุวิทยา การวินิจฉัยประเภทนี้มักทำบ่อยที่สุด
โดยทั่วไป ophthalmoscopy โดยตรงถูกกำหนดในกรณีต่อไปนี้:
- สงสัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาในบริเวณจุดภาพชัด
- มีเลือดออกหรือเนื้องอกในบริเวณเรตินา
วิธีอ้อม
เมื่อทำตามขั้นตอนตามวิธีทางอ้อม จะได้ภาพกลับหัว (โดยอ้อม) เพิ่มขึ้น 2-5 เท่า fundus ophthalmoscopy ดำเนินการอย่างไรที่นี่? อุปกรณ์ตั้งอยู่ที่ความยาวของแขนจากตาของผู้ป่วย ในทางตรงกันข้ามขั้นตอนจะดำเนินการในสภาพแสงจ้า
ผู้เชี่ยวชาญสามารถตรวจสอบโครงสร้างตาจนถึงขอบเรตินาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการทางอ้อม สอบผ่านเลนส์ขุ่นได้ด้วย
สำหรับการวินิจฉัย ตามลำดับ จักษุแพทย์ใช้ทางอ้อม นี่คือชื่อของแหล่งกำเนิดแสงที่ติดอยู่กับแถบคาดศีรษะ เสริมด้วยเลนส์พ็อกเก็ตขนาดเล็ก อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยให้มองเห็นภายในดวงตาได้กว้างกว่าวิธีทางตรง นอกจากนี้ มุมมองของอวัยวะยังดีกว่าแม้ในขณะที่เลนส์มีเมฆมาก
จักษุแพทย์ทางอ้อมมีสองรูปแบบ - ตาข้างเดียวและกล้องสองตา อุปกรณ์นี้ใช้ตรวจสอบขอบจอประสาทตา
วิธีย้อนกลับ (ทางอ้อม) แสดงต่อหน้าการละเมิดต่อไปนี้:
- พยาธิวิทยากระบวนการในบริเวณรอบนอกของเรตินา
- จอประสาทตาเสื่อม
- การวินิจฉัยโรคจอประสาทตาในทารกคลอดก่อนกำหนด
จักษุแพทย์
fundus ophthalmoscopy ดำเนินการอย่างไรในกรณีนี้? ใช้แหล่งกำเนิดแสงที่ไม่ใช่สีเดียว แต่มีสีต่างกัน ผู้เชี่ยวชาญเปลี่ยนพวกเขาแสงสะท้อนจากอวัยวะ ขั้นตอนนี้ถือว่ามีข้อมูลมากกว่าการส่องกล้องตรวจตาทางตรงและทางอ้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเปลี่ยนฟิลเตอร์ของสีต่างๆ ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพที่ไม่สามารถมองเห็นได้ภายใต้แสงปกติ
สำหรับการตรวจจักษุแพทย์ ได้ใช้อุปกรณ์ที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว เฉพาะในกรณีนี้ จักษุแพทย์จะติดตั้งฟิลเตอร์แสงเพิ่มเติมที่ให้คุณสลับเฉดสีของแสงได้
วิธีการทดสอบอื่นๆ
ในบางกรณี ophthalmoscopy จะทำโดยใช้หลอดผ่า สิ่งนี้เรียกว่า biomicroscopy แล้ว การศึกษายังดำเนินการโดยใช้เลนส์โกลด์แมน (หรือเลนส์กระจก)
การตรวจด้วยเลนส์กระจกช่วยให้คุณได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของอวัยวะตั้งแต่ตรงกลางไปจนถึงส่วนปลายสุดขั้ว เทคนิคนี้ยังประสบความสำเร็จในการตรวจสอบมุมของช่องด้านหน้าของดวงตา
ด้วยเลนส์ Goldmann จักษุแพทย์จะศึกษาสภาพของบริเวณรอบนอกของเรตินาในสายตาสั้น ด้วยพยาธิสภาพนี้ แนวโน้มที่จะพัฒนาโรคจอประสาทตาเสื่อมส่วนปลาย เช่นเดียวกับ dystrophies ของ vitreochorioretinal รอบข้างเป็นลักษณะเฉพาะ การสอบดังกล่าวบ่อยที่สุดกำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์และผู้ป่วยก่อนการแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์
ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน
ลองระบุสิ่งบ่งชี้หลักสำหรับ fundus ophthalmoscopy:
- เป็นส่วนหนึ่งของการสอบมาตรฐานในสำนักงานตรวจสายตา
- สงสัยว่าจอประสาทตาเสื่อม
- เบาหวาน.
- เนื้อร้ายที่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อของดวงตา
- อาการทางคลินิกของจอประสาทตาลอก
- ความดันโลหิตสูง.
- ต้อหิน
- การติดเชื้อที่จอประสาทตา
- สงสัยจอประสาทตาเสื่อม
- ความกระจ่างของการวินิจฉัยเช่นสายตาสั้นและ hypermetropia
เป็นที่น่าสังเกตว่าในการป้องกัน แต่ละคนควรเข้ารับการตรวจวินิจฉัยอย่างน้อยปีละครั้ง นอกจากนี้ยังมีกลุ่มประชากรบางกลุ่มที่ระบุ fundus ophthalmoscopy บ่อยกว่าคนอื่นๆ:
- ผู้ป่วยเบาหวาน
- ผู้ป่วยสายตาสั้น
- หญิงตั้งครรภ์.
- ทรมานจากความดันโลหิตสูง
- ผู้ป่วยโรคไต
การวินิจฉัยดังกล่าวจะแสดงให้ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการแทรกซ้อนบนเรตินาแสดงอาการ ด้วยความช่วยเหลือของ ophthalmoscopy กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถตรวจพบได้ในระยะแรกสุดและสามารถกำหนดการรักษาที่เพียงพอได้ทันเวลา
ข้อห้าม
ส่องกล้องตรวจตาคือขั้นตอนที่ปลอดภัยและไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม มีข้อห้ามหลายประการในการดำเนินการ:
- โรคติดเชื้อที่ส่วนหน้าของดวงตา
- การอักเสบที่ส่งผลต่อส่วนหน้าของดวงตา
- พยาธิสภาพ โรคต่างๆ ซึ่งรวมถึงอาการกลัวแสงและน้ำตาคลอเบ้า
- พยาธิสภาพเมื่อมีรูม่านตาแคบตลอดเวลา
- สื่อการมองเห็นของดวงตาไม่เพียงพอ (สังเกตได้จากต้อกระจก)
- ความเป็นไปไม่ได้ในการขยายรูม่านตาในทางการแพทย์ (อาจเป็นโรคต้อหินแบบปิดมุมและโรคจำนวนหนึ่งที่ห้ามมิให้ใช้ยาอะดรีโนมิเมติกส์)
เตรียมตัวเรียน
ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้เกี่ยวข้องกับการหยอดยาพิเศษเพื่อขยายรูม่านตาเทียม นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ได้มุมมองที่กว้างขึ้นของอวัยวะ
สำหรับผู้ป่วย การใช้ยาหยอดดังกล่าวเป็นผลลบ ซึ่งทำให้ตาพร่ามัวและกลัวแสงได้ประมาณ 3-4 ชั่วโมง ดังนั้นจักษุแพทย์หลายคนจึงแนะนำให้ผู้ป่วยนำแว่นดำและมีคนมาด้วย หรือกลับบ้านโดยแท็กซี่
ยาหยอดตาสำหรับการขยายรูม่านตาไม่ได้ทำในสองกรณี: หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ยาเป็นรายบุคคลหรือตรวจพบโรคต้อหิน
เปิดเผยอะไรได้บ้าง
จักษุแพทย์เปิดเผยสิ่งต่อไปนี้:
- กรณีระบบไหลเวียนโลหิตในดวงตาผิดปกติ- กระบวนการแออัดในเส้นประสาทตา
- ตามความซีดของตุ่มประสาทตา - กระบวนการแกร็น
- การเปลี่ยนแปลงในเรตินาสามารถบ่งบอกถึงการอักเสบ, การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง, พัฒนาการผิดปกติ, dystrophy, ข้อเท็จจริงของการตกเลือด, ความทึบ, การหยุดชะงักของหลอดเลือด
- การปรากฏตัวของเนื้องอกในบริเวณออปติกดิสก์หรือส่วนอื่นของเรตินา
- ความผิดปกติของคอรอยด์ - เสื่อม, เส้นโลหิตตีบ, อักเสบ, ผิดปกติ, การก่อตัวของเนื้องอก
- จอประสาทตาเสื่อมเอง
ผลการวิจัย
ระหว่างหัตถการ จักษุแพทย์จะประเมินสภาพทั่วไปของโครงสร้างตาของผู้ป่วย ตรวจสอบสถานะของหลอดเลือด ตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีเลือดออก ม่านตาได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการอักเสบและการตกเลือด
จักษุแพทย์เป็นวิธีหนึ่งที่แม่นยำที่สุดในปัจจุบัน ความน่าเชื่อถือของแบบสำรวจดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 90% ขึ้นไป อย่างไรก็ตาม จักษุแพทย์ผู้มากประสบการณ์จะต้องทำการส่องกล้องตรวจตา
จักษุแพทย์เป็นการตรวจที่ง่ายและค่อนข้างเร็ว สามารถใช้เพื่อตัดสินการพัฒนาของโรคร้ายแรงหลายอย่าง (ไม่ใช่แค่โรคตาเท่านั้น) แม้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา
