บทความนี้จะกล่าวถึงโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ สาเหตุของโรค อาการและการรักษาคืออะไร พยาธิสภาพนี้เป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน หากพบอาการตามรายการด้านล่างและไม่มีผื่นที่ผิวหนัง คุณควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากการขาดการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจนำไปสู่กระบวนการที่ข้อต่อกลับไม่ได้
สะเก็ดเงินเปลี่ยนแปลงในแผ่นเล็บ
เล็บถูกทำลายในโรคสะเก็ดเงินเกิดขึ้นใน 80% ของผู้ป่วย นี่เป็นโรคทางระบบที่ไม่เพียง แต่สภาพของแผ่นเล็บแย่ลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นการสะสมของเคราตินและไขมันถูกรบกวนเนื่องจากชั้น corneum ของผิวหนังยืดหยุ่นและทนทาน การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและอวัยวะภายใน
โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ (รูปถ่ายของเล็บที่ได้รับผลกระทบ พูดอย่างสุภาพ ไม่เป็นที่พอใจ) มีหลากหลายรูปแบบ ในระยะเริ่มต้นจะมีสัญญาณ 3 แบบคือ
- จุดเสื่อมของแผ่นเล็บ (โรคปลอกมือ) เมื่อจุดร่องและพื้นผิวของเล็บคล้ายกับปลอกมือ
- คันเล็กน้อย แสบร้อน;
- papular psoriasis ซึ่งมีก้อนเล็กๆ ปรากฏอยู่บนเตียงของเล็บ
ในระยะหลังของโรคจะมีอาการดังต่อไปนี้
- subungual hyperkeratosis หรือ keratinization ของเตียงเล็บ;
- ปวด ไม่สบาย
- เพิ่มความเปราะบางของเล็บ เปลี่ยนสี (เปลี่ยนเป็นสีเหลือง);
- ร่องลึกตามขวางหรือตามยาวบนแผ่นเล็บ;
- "จุดน้ำมัน" - จุดสีเหลือง สีแดง หรือสีน้ำตาลที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางหลายมิลลิเมตร โปร่งแสงผ่านเล็บในบริเวณลูกกลิ้ง
- แยกแผ่นเล็บที่ปลายพรรคนิ้ว
- การอักเสบของรอยพับ periungual;
- leukonychia - จุดขาว;
- รอยแดงของผิวหนังใต้เล็บ เลือดออกเป็นแถบ
เล็บผิดรูป
ผู้ป่วยมักพบกับความเปลี่ยนแปลงในรูปร่างของแผ่นเล็บ:
- onychogryphosis - เล็บหนาขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่มันดูเหมือนกรงเล็บของนกล่าเหยื่อ
- onycholysis - การปลด;
- ในบางกรณี การทำลายล้างด้วยการปลดปล่อยอย่างสมบูรณ์
การเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปในโรคสะเก็ดเงินของแผ่นเล็บ (ภาพด้านบนแสดงแผนผังแสดงการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้จากโรค) เป็นลักษณะของระยะลุกลามของโรค
เล็บและข้อต่อพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุเกิน 40 ปี
ความแตกต่างจากโรคเชื้อราที่เล็บชนิดอื่นๆ
ติดเชื้อราเล็บ (onychomycosis) ในอาการคล้ายกับโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ รูปด้านล่างแสดงลักษณะของเล็บที่ได้รับผลกระทบในโรคต่างๆ
ในทั้งสองกรณี เล็บแยกจากเตียงที่ปลายพรรค แต่มีข้อแตกต่างบางประการ:
- เชื้อรามักปรากฏที่นิ้วก่อนแล้วจึงลามไปที่เล็บ
- ด้วยโรคเชื้อราที่เล็บ แผ่นเล็บจะกลายเป็นสีน้ำตาลหรือสีเข้ม;
- ด้วยโรคสะเก็ดเงินซึ่งแตกต่างจากโรคเชื้อราคือไม่มีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์จากเล็บ
ด้วยโรคเรื้อนกวาง จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในแผ่นเล็บและการอักเสบของผิวหนังโดยรอบ ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือขอบของเล็บที่อยู่ติดกับลูกกลิ้งด้านหลังได้รับผลกระทบและไม่ใช่ปลายที่ว่าง ด้วยไลเคนพลานัส ความเสียหายต่อแผ่นเล็บมักจะรวมกับผื่นผิวหนังที่มีลักษณะเฉพาะ ก่อนกำหนดการรักษา จะทำการวินิจฉัยแยกโรคของโรคเหล่านี้
หมอคนไหนรักษาโรคนี้
โรคสะเก็ดเงินที่เล็บและการรักษาอยู่ในความสามารถของแพทย์ผิวหนัง ไม่แนะนำให้ใช้ยาด้วยตนเองเนื่องจากจำเป็นต้องระบุการวินิจฉัยที่แน่นอน อาการคล้ายคลึงกันเกิดขึ้นกับโรคผิวหนังอื่นๆ ที่ต้องใช้ยาพิเศษ
ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้แผ่นเล็บเสียหาย อาจจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อและนักภูมิคุ้มกันวิทยา หากไม่มีแพทย์เฉพาะทาง นักบำบัดจะสั่งการรักษา
สาเหตุของโรคสะเก็ดเงินเล็บ
ยังไม่ระบุที่มาที่แน่นอนของโรคนี้ ในบรรดาการละเมิดที่สามารถนำไปสู่สิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- โรคไวรัส;
- การเสื่อมสภาพของการเผาผลาญ
- ข้อบกพร่องที่กำหนดทางพันธุกรรมในเส้นเลือดฝอยในผิวหนัง
- ความผิดปกติของระบบประสาท
- ความไม่มั่นคงแต่กำเนิดขององค์ประกอบเซลล์และเคราตินที่สะสมในผิวหนัง
ปัจจัยเสี่ยงคือ:
- ภูมิคุ้มกันลดลง;
- บาดเจ็บที่แผ่นเล็บ;
- การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่น่าทึ่ง;
- ความเครียดและเมื่อยล้า;
- ใช้สารต้านแบคทีเรียในระยะยาว
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย "โรคสะเก็ดเงินของแผ่นเล็บ" ดำเนินการบนพื้นฐานของการตรวจภายนอกและการยกเว้นการติดเชื้อรา เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ขูดหรือเล็บชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งใช้สำหรับการเพาะเลี้ยง การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ และการกำหนดความไวต่อยาต้านเชื้อรา ในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการ ochcomycosis และ psoriasis พร้อมกัน
ไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อระบุโรคนี้ เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินที่เล็บเป็นปัจจัยในการวินิจฉัยที่ไม่เอื้ออำนวย ซึ่งมักบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการรูมาติก แพทย์อาจกำหนดให้ตรวจเลือด
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
โรคสะเก็ดเงินเตียงเล็บและจานไม่เพียง แต่เป็นข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางเท่านั้น อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
- ฝ่อ;
- ทำลายเล็บอย่างสมบูรณ์;
- การเติบโตของจานเล็บ
คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้แย่ลง:
- ความยากลำบากในการทำงานกับสิ่งของชิ้นเล็ก ข้อจำกัดของการออกกำลังกาย
- ปัญหาทางจิตและสังคมอันเนื่องมาจากมือที่ไม่สวย ความเสื่อมของอารมณ์
- ความรู้สึกสัมผัสลดลง
- ความเจ็บ
- ความยากในการผูกเชือกรองเท้า เย็บกระดุม และกิจกรรมในครัวเรือนอื่นๆ
วิธีรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ
แม้ว่าจะมียารักษาโรคสะเก็ดเงินจำนวนมาก แต่การรักษาเล็บอย่างมีประสิทธิภาพก็เป็นเรื่องที่ท้าทาย เนื่องจากสาเหตุหลายประการ:
- ยากในการเจาะยาลงเตียงเล็บ
- ความเป็นพิษสูงของยาทั่วร่างกาย
- ความต้องการหลักสูตรระยะยาว
วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของพยาธิสภาพ หากความเสียหายต่อเล็บไม่มีนัยสำคัญก็จะใช้เฉพาะสารภายนอกเท่านั้น ยาที่เป็นระบบมีการกำหนดในกรณีต่อไปนี้:
- ผื่นผิวหนังเป็นวงกว้าง;
- เล็บถูกทำลายอย่างรุนแรง
- โรคสะเก็ดเงินในรูปแบบตุ่มหนอง;
- การรักษาภายนอกไม่มีประสิทธิภาพ
- กระจายกระบวนการสะเก็ดเงินไปยังข้อต่อ
การเตรียมภายนอก
ยาต่อไปนี้ใช้เป็นยาภายนอกในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่แผ่นเล็บ:
- ขี้ผึ้งคอร์ติโคสเตียรอยด์, ครีม, โลชั่นที่มีโมเมทาโซน - "Elok" และ "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm" ใช้กับเตียงเล็บและบริเวณที่อยู่ติดกันของผิวหนัง ผลข้างเคียง สังเกตลักษณะของเส้นเลือดขอด (อวน) ลีบของสันเขารอบปลายและพรรคพวก
- ขี้ผึ้ง เจลและครีมที่มีแคลซิโพทริออล อะนาล็อกของวิตามินดี (แคลซิโพทริออล, ไดโวเน็กซ์, ไดโวเบท, ซามิออล) การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้พวกเขาวันละสองครั้งเป็นเวลา 6 เดือนนำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในภาวะ hyperkeratosis (ความหนาและการเสียรูปของแผ่นเล็บ) ใน 70% ของผู้ป่วย
- ครีม ครีม และยาทาเล็บที่ใช้โคลเบตาซอล - Dermovate, Clobetasol, Cloveit
- ยา Cyclosporin มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเคราตินและเล็บลอก
- การเตรียมเฉพาะตาม retinoid tazarotene - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene" พวกเขาช่วยลด hyperkeratosis, "จุดน้ำมัน", ขัดเล็บ อาการข้างเคียงอาจรู้สึกระคายเคือง แสบร้อน หรือลอกเป็นขุย
- ครีมและขี้ผึ้งที่มี 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, ครีม fluorouracil ก่อนการรักษาขอแนะนำให้ลองใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้กับเล็บเพียงข้างเดียว เนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาระคายเคือง รอยดำ และการทำลายเล็บได้
ระบบบำบัด
ในกรณีที่รุนแรง การรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เล็บจะดำเนินการโดยใช้วิธีการรักษาอย่างเป็นระบบ:
- Retinoids (อนุพันธ์สังเคราะห์ของกรดเรติโนอิก) - "Etretinate", "Acitretin" ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบตุ่มหนองโดยมี hyperkeratosis ใต้ผิวหนังอย่างไรก็ตามมีผลข้างเคียง: การปรากฏตัวของจุดสีขาวบนเล็บความเปราะบางและการอักเสบของสันเขา periungual เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของตับ
- ไซโคลสปอริน. การเตรียมการตามนั้น ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" และอื่น ๆ) เป็นยาภูมิคุ้มกันที่มีประสิทธิภาพ การรักษามักใช้ร่วมกับยาทาที่มีส่วนผสมของแคลซิโพทริออล การใช้ในระยะยาวอาจทำให้การทำงานของไตบกพร่องและความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงได้ ดังนั้นสารนี้จึงทำหน้าที่เป็นยาชั้นที่สองในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน
วิธีทางชีวภาพ
ในวิทยาศาสตร์การแพทย์สมัยใหม่ กำลังหาวิธีใหม่ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ หนึ่งในการพัฒนาล่าสุดเหล่านี้คือเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน Alefacept และ Infliximab พวกเขาสามารถยับยั้งกิจกรรมที่ผิดปกติของ T-lymphocytes ในผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ โดยไม่ส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันที่เหลือ
ตัวแทนยาเสพติดไลโอฟิลิเซทสำหรับการเตรียมการฉีด "Alefasept" ได้รับการฉีดเข้ากล้ามและ "Infliximab" - ทางหลอดเลือดดำ หลังจากเริ่มการรักษา 12-22 สัปดาห์ อาการของโรคสะเก็ดเงินที่เล็บจะหายไปอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วย 50% ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้น้อยกว่ายาที่ระบบได้อธิบายไว้ข้างต้นมาก ข้อเสียของการรักษาดังกล่าวรวมถึงค่าใช้จ่ายสูง
กายภาพบำบัด
วิธีกายภาพบำบัดใช้ PUVA และ X-ray irradiation การบำบัดด้วย PUVA ช่วยขจัดการผลัดผิวเล็บ ขจัดภาวะ hyperkeratosis ใต้ผิวหนัง "จุดน้ำมัน" ลดการอักเสบในผิวหนังและลดการแตกร้าวตามยาวของแผ่นเล็บ สาระสำคัญของการรักษาคือการใช้ psoralen ซึ่งเป็นสารจากพืชที่มีฤทธิ์ไวแสง
ผิวเปิดรับแสงมากขึ้น และเคมีแสงช่วยทำลายเซลล์ T-helper ส่วนเกินในผิวหนัง และลดกระบวนการแบ่งเซลล์ การฉายรังสีด้วยแสงอัลตราไวโอเลตเกิดขึ้นในห้องโดยสารพิเศษซึ่งชวนให้นึกถึงอุปกรณ์อาบแดด นอกจากนี้ยังมีเครื่องพกพาขนาดกะทัดรัดที่ส่งผลต่อพื้นที่เล็กๆ ของผิวหนังระหว่างการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ (ภาพด้านล่าง)
การรักษาด้วยรังสีเอกซ์ที่อ่อนแรงได้รับการเสนอโดยแพทย์ชาวเยอรมันและชาวสวิส พวกเขาพบว่าการฉายรังสีของนิ้วมือด้วยปริมาณ 150 kGy สามครั้งทำให้ความหนาของเล็บลดลงและกระบวนการทำลายล้างลดลง อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากการสะสมปริมาณการเอ็กซ์เรย์วิธีนี้มีผลชั่วคราวเท่านั้น
ยาแผนโบราณ
ยารักษาโรคสะเก็ดเงินที่เล็บที่บ้านสามารถใช้ร่วมกับสูตรยาแผนโบราณได้:
- อาบน้ำด้วยดอกคาโมไมล์ ดาวเรือง หรือสะระแหน่ สมุนไพรเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเช่นเดียวกับน้ำยาฆ่าเชื้อที่อ่อนแอ หากโรคสะเก็ดเงินรวมกับเชื้อราแนะนำให้เติมน้ำมันทีทรีหรือเกลือทะเลสักสองสามหยดลงในยา เครื่องมือนี้จัดทำขึ้นดังนี้: 2 ช้อนโต๊ะ ล. ล. วัตถุดิบแห้ง เท 2 ช้อนโต๊ะ ล. น้ำเดือดและยืนยันในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง หากจำเป็นต้องรักษาเล็บเท้าที่ผิวหยาบกร้านและเล็บหนาขึ้น จำนวนดอกจะเพิ่มขึ้น 2 เท่า การแช่จะถูกกรองและทำให้เย็นลงเล็กน้อย อุณหภูมิของน้ำควรอยู่ที่ประมาณ 40 ° C และระยะเวลาในการรักษาควรอยู่ที่ 15 นาที ขั้นตอนดำเนินการวันละ 2-3 ครั้งจนกว่าอาการจะหายไป เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและโภชนาการของเนื้อเยื่อ การรักษาสามารถใช้ร่วมกับการอาบน้ำที่ตัดกัน
- สาหร่ายบำบัด. ในการทำเช่นนี้ให้ใช้ใบสาหร่ายทะเลสดหรือแห้ง ประกอบด้วยวิตามินไมโครและมาโครจำนวนมาก โพลีแซ็กคาไรด์ที่รวมอยู่ในองค์ประกอบของมันส่งผลต่อภูมิคุ้มกันของเซลล์ ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์มะเร็งและทำให้พวกมันดูดซึมสารที่เป็นพิษต่อเซลล์ได้ ผงลามินาเรียเจือจางด้วยน้ำที่อุณหภูมิห้อง (น้ำร้อนสามารถนำไปสู่การทำลายสารอาหาร) ปล่อยให้บวมเป็นเวลา 0.5-1 ชั่วโมง และทาลงบนนิ้วมือเป็นเวลา 15-20 นาที แล้วล้างออก หลักสูตร - 2 สัปดาห์หลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญแล้ว สามารถเรียนซ้ำได้หากจำเป็น
- สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินในยาแผนโบราณนั้น ยาต้มใบกระวานก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน ซึ่งนำมารับประทานและใช้เป็นห้องอาบน้ำ สำหรับการเตรียม 2 ช้อนโต๊ะ ล. ล. ใบสับเทน้ำเดือดเคี่ยวเป็นเวลา 10 นาที เพื่อให้พวกเขาบวม จากนั้นน้ำซุปจะถูกกรองและเมาในระหว่างวันโดยแบ่งเป็น 3 ปริมาณ ระยะเวลาในการรักษาคือ 1 สัปดาห์
เพื่อให้เล็บและผิวรอบๆ นุ่มขึ้น แนะนำให้ถูน้ำมันทุกวัน - น้ำมันมะกอก น้ำมันดอกทานตะวัน หรือน้ำมันจากต้นสน ซึ่งมีฤทธิ์ต้านเชื้อรา
วิตามินบำบัดและโภชนาการ
วิตามินบำบัดเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่จำเป็นในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่ซับซ้อน วิตามินของกลุ่ม B, วิตามินซีและกรดโฟลิก, วิตามิน A, E, PP, ธาตุแคลเซียมและฟอสฟอรัสช่วยรักษาโครงสร้างของเล็บ เมื่อเลือกยาควรให้ความสำคัญกับคอมเพล็กซ์วิตามินและยีสต์ บรูเวอร์ยีสต์เป็นยาธรรมชาติที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของแผ่นเล็บ และกำมะถันที่มีอยู่ในนั้นจำเป็นสำหรับการก่อตัวของเคราตินในเล็บและผม
โภชนาการสำหรับโรคสะเก็ดเงินควรครบถ้วนและเสริมให้แข็งแรง ขอแนะนำไม่ให้ทานอาหารที่ระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำลายตับ (เผ็ด เค็ม ทอด ไขมัน รมควัน) เนื่องจากจะทำให้การขับสารพิษออกจากร่างกายบกพร่อง จำเป็นต้องเพิ่มจำนวนผักและผลไม้ที่ช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวของลำไส้
