การบาดเจ็บที่ด้านหน้าของกระดูกต้นแขนเรียกว่ารอยโรค Bankart ริมฝีปากของไหล่ทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกในขณะเดียวกันก็แก้ไขกระดูกในช่องไหล่ ในกรณีที่ริมฝีปากแตกหรือแตกทะลุ ความคงตัวของการเข้ากระดูกจะลดลง สิ่งนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความคลาดเคลื่อนและนำไปสู่การละเมิดความมั่นคงของข้อไหล่โดยรวมอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
เหตุผลในการปรากฏตัว
อาการบาดเจ็บที่ไหล่มี 2 สาเหตุหลัก:
- บาดเจ็บเฉียบพลัน
- ออกกำลังกายนานๆ
นักกีฬาที่ขว้างลูกหรือกรีฑามีความเสี่ยง ผู้ชื่นชอบการเล่นกอล์ฟมักจะมีอาการข้อไหล่หลุด แน่นอน ความเสี่ยงจะลดลงหากการฝึกอบรมอยู่ภายใต้การดูแลของผู้ฝึกสอนที่มีประสบการณ์
ความคลาดเคลื่อนและแตกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อตกลงไปที่แขนหรือถูกกระแทกที่ไหล่อย่างแรง การหมุนแขนอย่างแรงและการยกน้ำหนักกะทันหันอาจทำให้ Bankart เสียหายได้
การใช้ชีวิตอยู่ประจำอาจทำให้ข้อไหล่เสียหายได้ โรคบางชนิดทำให้แขนขาอ่อนแรงและความเสียหายของ Bankart เกิดขึ้น (อาจเป็นโรคข้ออักเสบ เส้นเอ็นอักเสบ หรือโรคกระดูกพรุน)
การจำแนกพยาธิวิทยา
การบาดเจ็บที่ Bankart ของข้อไหล่แบ่งออกเป็นสามประเภท:
- สไตล์คลาสสิค. ในกรณีนี้มีการแยกริมฝีปากออกจากโพรงของกระดูกสะบักอย่างสมบูรณ์ โดยปกติ เมื่อเกิดการฉีกขาด จะได้ยินเสียงคลิกลักษณะเฉพาะและความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายจะปรากฏขึ้นทันที
- ประเภทที่ 2 มีลักษณะไม่แตกของข้อต่อ หากพยาธิวิทยาประเภทนี้ไม่ได้รับการรักษา โรคจะยิ่งแย่ลงและส่งผลร้ายแรงขึ้น
- สายโหด. ในกรณีนี้นอกจากการแตกร้าวแล้วยังมีการแตกหักของกระดูกอีกด้วย ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างจริงจัง
อาการ
Bankart การบาดเจ็บที่ข้อไหล่เป็นอาการบาดเจ็บที่ไหล่โดยมีอาการปวดอย่างรุนแรง อาการปวดอาจจะน่าปวดหัวหรือรุนแรง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและความรุนแรงของการแตก labral แตกได้บางส่วนหรือทั้งหมด
อาการหลักได้แก่:
- ปวดเมื่อยแขน;
- แขนขาทำงานไม่ค่อยดี
- ลักษณะคลิกปรากฏขึ้นเมื่องอแขน
- มือแทบหมดแรง
มาตรการรักษา
การรักษา Bankart เสียหาย ถ้าบาดเจ็บของข้อต่อและริมฝีปากเล็กน้อย สามารถทำได้ในทางอนุรักษ์นิยม ควบคู่ไปกับการทำกายภาพบำบัดและการตรึงข้อไหล่ ทั้งๆ ที่ควรโปรดจำไว้ว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมให้การพยากรณ์โรคในเชิงบวกสำหรับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ในเพียง 50% ของกรณี มีความเป็นไปได้สูงที่ข้อต่อไหล่จะไม่เสถียรในอนาคต
ศัลยกรรม
ผ่าตัดเปิดหรือส่องกล้องได้
การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดส่องกล้องเร็วขึ้นมาก ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อได้รับการฟื้นฟูดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดดังกล่าวสูงมากเมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปิด
กายภาพบำบัด
ผลการรักษาอาการบาดเจ็บ Bankart ขึ้นอยู่กับมาตรการฟื้นฟูมากกว่าประเภทการรักษา บทบาทหลักในเรื่องนี้เล่นโดยการเลือกกลวิธีของขั้นตอนการบูรณะ ไม่มีแบบฝึกหัดพิเศษสำหรับการรักษาโปรแกรมการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการโดยเฉพาะระดับของพยาธิวิทยาการละเลยและวิธีการรักษาโรค แม้ว่าโปรแกรมที่ใช้หลังการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะคล้ายกันมาก
ระยะแรกของการฟื้นฟูคือการตรึงออร์โธซิส ผู้ป่วยจะต้องลดระยะการเคลื่อนไหวของไหล่ที่บาดเจ็บลงประมาณ 1-4 สัปดาห์ การตรึงไหล่เพื่อหลีกเลี่ยงความคลาดเคลื่อนของไหล่ หากไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะได้รับอนุญาตตั้งแต่วันที่สิบสี่ของการตรึง ผู้ป่วยจะได้รับ isometricแบบฝึกหัด
ขั้นตอนที่สองเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ การออกกำลังกายแบบแอคทีฟจะค่อยๆ รวมเข้าไปด้วย จากนั้นโปรแกรมก็รวมการออกกำลังกายที่มุ่งเสริมความแข็งแกร่งให้กับข้อมือ rotator
ในระยะที่สาม มาตรการฟื้นฟูมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวทั้งหมดในข้อไหล่ การออกกำลังกายแบบไดนามิกจะใช้เพื่อเพิ่มการต้านทานไหล่
ผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าการฟื้นฟูหลังจากความเสียหายที่ริมฝีปากข้อต่อเป็นขั้นตอนที่ยาวนาน แต่การปฏิบัติตามคำแนะนำของนักกายภาพบำบัดจะค่อยๆ บรรเทาความเจ็บปวดทั้งหมดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของแขนอย่างเต็มที่ ในบางกรณี การบำบัดเพื่อการฟื้นฟูจะใช้เวลาประมาณสิบสองเดือน การยกน้ำหนักหลังการฟื้นฟูสามารถทำได้หลังจากสามเดือนเท่านั้น