ทวารของสะดือในทารกแรกเกิด: สาเหตุและวิธีการรักษา ชุดปฐมพยาบาลสำหรับทารกแรกเกิด: รายการสิ่งของจำเป็น

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

เด็กประมาณสี่คนต้องทนทุกข์ทรมานจากช่องสะดือ คุณสามารถป่วยในวัยเด็กและในวัยผู้ใหญ่ได้ ทวารของสะดือในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นระหว่างการรักษา ผู้ใหญ่จะประสบกับช่องทวารที่มีการอักเสบของช่องท้อง

ทวารสะดือคืออะไร

ทวารคือรูในสะดือที่ไปอวัยวะภายใน คุณสามารถใช้หัววัดทางการแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าแผลทะลุผ่านได้ มันถูกแทรกเข้าไปในรู หากโพรบไปมากกว่า 1.5 เซนติเมตร แสดงว่ามาจากช่องสะดือ

เมื่อตัดสายสะดือทารกแรกเกิดมีบาดแผลเล็กๆ ที่สมานได้ภายใน 2-3 สัปดาห์ ในวันแรกมีการปล่อยเล็กน้อย แต่ก็ผ่านไป หาก ichor ไม่หยุดหรือปริมาณเพิ่มขึ้นแสดงว่ามีทวารอยู่ ทวารที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์นั้นขึ้นอยู่กับการปิดท่อ

ในเวอร์ชันเต็ม ท่อเปิดจนสุดแล้ว มีหนองไหลออกมาและผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีแดงรอบๆ สะดือ ตายไปบางส่วน

ทวารไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อท่อปิดไม่สนิทการปลดปล่อยมีขนาดเล็ก แต่ไม่หยุดเมื่อเวลาผ่านไป

ผู้ปกครองที่ไม่มีประสบการณ์อาจทำให้ทวารสะดือของทารกแรกเกิดเกิดความสับสนกับสะดือที่รักษามานาน ดังนั้นกุมารแพทย์และพยาบาลที่แผนกต้อนรับจึงต้องประเมินว่าสะดือรักษาอย่างไร

อาการทางทวาร

ทวารในทารกแรกเกิดเป็นรูที่ไม่มีวันหาย แต่แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่พ่อแม่จะมองเห็นลึกซึ้ง ก่อนอื่นคุณต้องรู้สัญญาณเพื่อที่จะเข้าใจว่าทวารของสะดือในทารกแรกเกิดเป็นอย่างไร อาการของทวารที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์อาจแตกต่างกัน

สัญญาณของช่องสะดือที่สมบูรณ์:

อิชอร์สีแดงสดก่อตัวขึ้นที่ด้านล่างของสะดือ
ปัสสาวะหรืออุจจาระออกมาจากสะดือ
การระคายเคืองกับสารคัดหลั่งเป็นเวลานานทำให้ผิวหนังแดงและท้องตาย
อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
มีกลิ่นไม่พึงประสงค์;
ลำไส้เล็กบางส่วนอาจปรากฏในบาดแผลที่สะดือ
สะดือสะดือโปนจากความตึงเครียดเวลาร้องไห้หรือกรีดร้อง

เมื่อทวารของทารกแรกเกิดไม่สมบูรณ์ จะมีอาการดังนี้:

สะดือมีการเปลี่ยนแปลงทางสายตา สูญเสียรูปร่างที่โค้งมน
ไหลออกมาเป็นหนองหรือเป็นเมือก
อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
การปล่อยมีกลิ่นไม่พึงประสงค์

สาเหตุของการเกิดขึ้น

สาเหตุของพยาธิสภาพยังไม่ชัดเจน ทวารสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกไม่กี่เดือนหลังการรักษาบาดแผล สายสะดือเชื่อมทารกกับมารดาในครรภ์ ในระหว่างการตัดหางเล็ก ๆ จะยังคงอยู่ที่ท้องของเด็ก ท่อไข่แดงควรจะรก แต่ก็ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ท่อเปิดที่ไม่หายจะกลายเป็นช่องทวาร

แพทย์เน้นย้ำถึงสาเหตุของทวารของสะดือในทารกแรกเกิด ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพ:

กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรง;
การละเมิดเมื่อตัดสายสะดือ;
บีบไส้เลื่อนสะดือ;
ทำลายลำไส้เล็ก

ปัจจัยเหล่านี้ขัดขวางการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในรู พยาธิสภาพนี้เป็นเรื่องปกติ ทวารบางส่วนไม่ต้องการการรักษาเสมอไป และสามารถแก้ไขได้เองหลังจากผ่านไปสองสามเดือน

ประเภทของทวาร

ทวารของสะดือในทารกแรกเกิดมักเป็นสะดือ-ลำไส้และสะดือ-ถุงน้ำดี ดังนั้นจึงสามารถระบุตำแหน่งของรูได้ - ระหว่างแผลกับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ

ทวารสายสะดือมีชื่อที่สอง - ทวารท่อน้ำดี. ในระหว่างการตัดสายสะดือท่อน้ำดีควรก่อตัว แต่สิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลบางประการ ในกรณีนี้กระบวนการสะดือของทารกจะคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากหลุดออกมาจะมีรูปรากฏขึ้นซึ่งภายในซึ่งมองเห็นเยื่อเมือกสีแดงหรือสีชมพูได้ชัดเจนซึ่งมีของเหลวอยู่ ในกรณีของทวารสมบูรณ์ อุจจาระสามารถพบได้ในทางเดิน

Vesico-umbilical fistulas ปรากฏขึ้นเมื่อท่อปัสสาวะไม่ปิด โดยลักษณะหลุมไม่แตกต่างจากรูอื่นๆมีเมือกสีแดงเรียงรายและมีน้ำมูกไหล เมื่อเด็กเครียด จะมีปัสสาวะหยดออกมาจากสะดือ ยิ่งทารกผลักมาก การปลดปล่อยยิ่งเข้มข้น หากช่องทวารใหญ่ ปัสสาวะอาจระบายออกได้เต็มที่

สาเหตุของ vesico-umbilical และ umbilical-intestinal fistulas

ทวารสะดือในเด็กแรกเกิดอาจเป็นมาแต่กำเนิดและเกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์ที่ยากลำบากหรือเกิดขึ้นจากการอักเสบหรือการผ่าตัด

ทารกแรกเกิดตรวจพบพยาธิสภาพในสัปดาห์แรกของชีวิต ทวารที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นจากการไม่รวมกันของเนื้อเยื่อที่ควรปิดท่อไวเทลลีน ภาวะนี้พบได้บ่อยในเด็กทารกและหายได้ภายใน 6 เดือน

ทวารสมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือการอักเสบติดเชื้อ ช่องเปิดขนาดใหญ่ช่วยให้แบคทีเรียเข้าไปและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้ ในกรณีนี้แทบไม่มีโอกาสที่ทวารจะโตมากเกินไป กรณีนี้ต้องผ่าตัด

ในผู้ใหญ่และเด็ก ทวารสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการอักเสบติดเชื้อในช่องท้องเป็นเวลานาน จะมีมวลเป็นหนองปรากฏขึ้นตามบาดแผล เลือดไหลออกจากบาดแผลและมีกลิ่นเหม็นฉุน ในกรณีนี้ความเสี่ยงของลำไส้อุดตันเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยและการรักษา

แพทย์วินิจฉัยเบื้องต้นสามารถนำเด็กเข้าสู่ระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือตอนคลอดได้ การวินิจฉัยที่แม่นยำนั้นขึ้นอยู่กับผลการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องหรือการตรวจช่องท้อง

อีกวิธีในการวินิจฉัยผ่านorifice เป็นโพรบที่สอดเข้าไปในสะดือ หากอุปกรณ์ทะลุเกิน 1.5 ซม. การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยัน

วิธีรักษาทวารสะดือในทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับประเภทของทางเดิน ทวารที่ไม่สมบูรณ์ได้รับการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมที่ช่วยเพิ่มการสร้างเนื้อเยื่อใหม่และป้องกันการอักเสบ ซึ่งรวมถึงสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตที่อ่อนแอ การบำบัดด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ และสารละลายของคลอโรฟิลลิป ยาเหล่านี้รวมอยู่ในรายการสิ่งของจำเป็นในชุดปฐมพยาบาลของทารกแรกเกิด

ทวารที่ไม่สมบูรณ์ตื้นเกินไปภายใน 6 เดือน หากไม่เกิดขึ้น จะมีการกำหนดการดำเนินการตามแผน ควรตรวจสะดืออย่างสม่ำเสมอเพื่อหาการอักเสบก่อนการผ่าตัดหรือรูโต

ทวารที่สมบูรณ์ของสะดือได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดวิธีการอนุรักษ์นิยมไม่มีผลเนื่องจากการหลั่งของเหลวผ่านสะดืออย่างต่อเนื่อง

ศัลยกรรม

การผ่าตัดทวารอย่างสมบูรณ์ในเด็กแรกเกิดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ศัลยแพทย์ผ่าช่องท้องจากสะดือไปยังกระดูกหัวหน่าว หมอเย็บรูใกล้สะดือ มีการฟื้นฟูข้อบกพร่องในลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของโพรง ในทั้งสองกรณี การดำเนินการจะดำเนินการในทำนองเดียวกัน

ทวารที่ไม่สมบูรณ์ได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังโดยมีการตรวจสะดือเป็นประจำ ด้วยการพัฒนาของการอักเสบติดเชื้อการเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อของกระเพาะปัสสาวะจะดำเนินการ หากคุณมีไข้ มีหนองขนาดใหญ่ และท้องแดง คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

ป้องกันโรค

การป้องกันช่องสะดือไม่มีอยู่จริง เนื่องจากสาเหตุของการเกิดยังไม่ชัดเจน แต่มีกฎหลายข้อซึ่งคุณสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและป้องกันไม่ให้เกิดรูทะลุในช่องท้องซ้ำได้:

สุขอนามัยที่พิถีพิถันในแต่ละวัน. การอาบน้ำให้ทารกในช่วงแรกเกิดเป็นวิธีหลักในการรักษาความสะอาดของร่างกาย จำเป็นต้องอาบน้ำให้ทารกเป็นประจำ
ทารกแรกเกิดก่อนการรักษาบาดแผลที่สะดือและหลังจากการหลอมรวมของทวารให้อาบน้ำต้มเท่านั้น
ถ้าจำเป็น ให้เติมโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตลงในอ่าง ซึ่งมีส่วนช่วยในการฆ่าเชื้อโรคในน้ำ
อย่าปล่อยให้ลูกร้องไห้นานและเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้อง เก้าอี้ควรเป็นแบบปกติและนิ่ม อาการท้องผูกทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องตึง