การบาดเจ็บที่ตาเป็นหนึ่งในประเภทของการบาดเจ็บที่ลูกตา ซึ่งร่างกายของมันจะถูกสัมผัสโดยตรงกับสิ่งแปลกปลอม ซึ่งส่งผลให้เกิดการเสียรูป เกือบทุกกรณีของการบาดเจ็บดังกล่าวในจักษุวิทยานั้นรุนแรง
ความแตกต่างในการบาดเจ็บที่สำคัญ
แพทย์จำแนกการบาดเจ็บที่ตาสองประเภท: เจาะและไม่เจาะ ด้วยความเสียหายที่ไม่เจาะทะลุ ตาขาวหรือกระจกตาจะเสียรูป แต่สิ่งแปลกปลอมจะไม่แทรกซึมเข้าไปในความหนาขององค์ประกอบของดวงตา ควรสังเกตว่าความเสียหายประเภทนี้ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนพิเศษใด ๆ และการทำงานของอวัยวะที่มองเห็นจะไม่ถูกรบกวน ใน 8 ใน 10 กรณี การบาดเจ็บที่ไม่เจาะทะลุเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ตา
แผลทะลุที่กระจกตาจะแตกต่างตรงที่สิ่งแปลกปลอมจะแทรกซึมผ่านชั้นตาหลายชั้นในคราวเดียว ซึ่งทำให้เกิดการเสียรูปและการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ ในกรณีนี้ สิ่งแปลกปลอมอาจยังคงอยู่ในร่างกายของลูกตา ซึ่งจะทำให้จำเป็นต้องถอดออกโดยการผ่าตัด ตาม ICD อาการบาดเจ็บที่ตาทะลุมีรหัส SO5
ประเภทของการบาดเจ็บ
บาดแผลที่เจาะเข้าไปทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น:
- บาดเจ็บสาหัสที่ดวงตา (บาดเจ็บจากสิ่งแปลกปลอมทะลุผนังลูกตา);
- การเสียรูปของลูกตาซึ่งไม่สามารถคืนค่าการทำงานของอวัยวะที่มองเห็นได้อีกต่อไป
- บาดแผลทะลุ - มันนำไปสู่ความเสียหายสองเท่าต่อเปลือกอวัยวะที่มองเห็นแต่ละอัน
แม้ว่าเงื่อนไขที่อธิบายไว้ทั้งหมดจะจัดว่ารุนแรง แต่ในบางกรณีผู้ป่วยยังคงสามารถฟื้นฟูการมองเห็นของเขาได้เกือบสมบูรณ์ในขณะที่ยังคงการทำงานพื้นฐานของตาไว้
บางครั้งสิ่งที่ตรงกันข้ามจะเกิดขึ้น - การบาดเจ็บเล็กน้อยนำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นอันตรายและภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่ตา เช่น สูญเสียการมองเห็นโดยสมบูรณ์โดยไม่สามารถฟื้นตัวได้
อาการบาดเจ็บ
สัญญาณของการบาดเจ็บที่ดวงตานั้นชัดเจนและค่อนข้างง่ายที่จะระบุ เป็นไปได้ที่จะตัดสินการปรากฏตัวของโรคดังกล่าวทั้งโดยแน่นอน (เชื่อถือได้) และสัญญาณที่เกี่ยวข้อง
สัญญาณที่บ่งบอกถึงความเสียหายของอวัยวะ ได้แก่:
- มีบาดแผลและรูเจาะที่ชัดเจน
- เห็นสิ่งแปลกปลอมในตา
- เยื่อหุ้มชั้นในของลูกตาหลุดออกมา
คุณลักษณะสัมพัทธ์
อาการป่วยสัมพัทธ์มีดังนี้
- ความดันเลือดต่ำ (ความดันลูกตาลดลง);
- ลดขนาดของช่องหน้าของดวงตาหรือขาดโดยสมบูรณ์
- เปลี่ยนรูปร่างของรูม่านตาเอง (ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป);
- ช่องด้านหน้าลึกขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของลูกตา;
- ม่านตาและเลนส์ถูกแทนที่ (เริ่มเกาะที่หลังตา)
และถึงแม้ว่าสัญญาณที่อธิบายไว้จะชัดเจน แต่บางครั้งก็ยากที่จะระบุบาดแผลที่เจาะได้ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อวัตถุที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บมีขนาดเล็กหรือแหลมมาก สิ่งนี้นำไปสู่การปรับขอบของแผลและการติดกาว ช่องหน้ามีเวลาฟื้นตัวในเวลาเพียงไม่กี่วัน
สาเหตุของการบาดเจ็บคืออะไร
สาเหตุหลักของการเจาะบาดแผลคือผลกระทบของของมีคม เจาะ หรือตัดบนร่างกายของลูกตา
สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ขึ้นอยู่กับว่าตาข้างใดเสียหาย แผลอาจเป็นที่กระจกตา (ความผิดปกติของกระจกตา) เส้นโลหิตตีบ (ตัดตอนของลูกตาเอง) และแขนขา (สร้างความเสียหายที่ขอบช่องตา).
ห้ามอะไร
ด้วยบาดแผลที่เจาะเข้าไป มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างมืออาชีพ แต่ในช่วงเวลาที่รอทีมรถพยาบาลหรือเมื่อส่งผู้ประสบภัยโดยตรงไปยังโรงพยาบาล บางสิ่งเป็นสิ่งต้องห้ามที่จะทำ ข้อห้ามสำหรับการเจาะตาบาดเจ็บ:
- พันสำลีพันแผลที่ตา. ในกรณีนี้ เส้นใยฝ้ายขนาดเล็กสามารถเจาะเข้าไปในบาดแผลโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งจะทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบ
- กดที่ตาเจ็บ ถูเบาๆ
- ล้างตาด้วยของเหลวใดๆ (ยกเว้นคือสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดการไหม้ของสารเคมีร่วมกับบาดแผลที่ทะลุทะลวง)
- พยายามเอาสิ่งแปลกปลอมที่หลงเหลืออยู่ในตัวดวงตาออกด้วยตัวเอง
ช่วยเหลือผู้ประสบภัย
ในกรณีที่มีบาดแผลที่ตา จำเป็นต้องหยดยาปฏิชีวนะชนิดอ่อนๆ ลงในดวงตา และค่อยๆ ล้างตาที่เจ็บด้วยสารละลาย "Furacioin" หรือ "Rivanol" แต่หลีกเลี่ยงการถู
สารต้านแบคทีเรียสามารถเป็นหยดต่อไปนี้: Vigamox, Gentamicin, Albucid หรือ Levomycetin
ถ้าแผลไม่ใหญ่เกินไป คุณสามารถหยดยา "โนโวเคน" หรือ "ลิโดเคน" ลงในตาเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่แนะนำให้รบกวนอวัยวะที่ผิดรูป แต่ให้ฉีด analgin หรือยาอื่นที่มีผลคล้ายคลึงกัน หลังจากนั้นใช้ผ้าก๊อซสะอาดที่ตาเจ็บ
หลังจากมาถึงคลินิก ผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซ์เรย์ของวงโคจรเพื่อตรวจหาสิ่งแปลกปลอม การดูแลฉุกเฉินสำหรับบาดแผลที่เจาะเข้าไปในดวงตาคือการดำเนินการทันที ในระหว่างขั้นตอน เนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกตัดออก เป้าหมายหลักของแพทย์ในกรณีนี้คือการรักษาเนื้อเยื่อที่ใช้งานได้ให้มากที่สุด
หลังจากระบุตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอมแล้ว จะถูกลบออก หากเป็นตัวเรือนโลหะ จะใช้แม่เหล็กเพื่อกำจัดมัน มิฉะนั้นการดำเนินการจะดำเนินการกับใช้เครื่องมือผ่าตัด
ทำแผล
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บที่ตาแบบเจาะทะลุประกอบด้วยการใช้ผ้าพันแผลแบบบังคับกับตาที่บาดเจ็บ ไม่ว่าทางขวาหรือทางซ้าย ลำดับการใช้จะเหมือนกัน ในกรณีนี้ ผ้าพันแผลจะต้องปลอดเชื้อ นุ่ม ยืดหยุ่น และดูดความชื้น (ดูดซับความชื้น) ผ้าก๊อซสะอาดดีที่สุดสำหรับสิ่งนี้
หากเป็นไปได้ ขอแนะนำให้รีดวัสดุจากภายนอกเพิ่มเติมและกลับด้วยเตารีดร้อน ควรพับผ้ากอซครึ่งหนึ่งกระจายผ้าฝ้ายระหว่างชั้นอย่างสม่ำเสมอ คุณสามารถสัมผัสวัสดุได้ด้วยมือที่ผสมแอลกอฮอล์เท่านั้น ผ้าพันแผลสำเร็จรูปได้รับการแก้ไขด้วยปูนปลาสเตอร์ธรรมดา (กับผิวหนังบริเวณหน้าผาก) คุณยังสามารถพันหัวด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อแบบง่ายๆ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
นอกจากความจริงที่ว่าการบาดเจ็บที่เจาะเข้าไปในดวงตาอาจทำให้บุคคลไม่สามารถมองเห็นได้ตามปกติเนื่องจากการเสียรูปรุนแรงของลูกตา ยังมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้แม้เพียงเล็กน้อย บาดเจ็บ
สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อสิ่งแปลกปลอมที่เป็นเหล็กยังคงอยู่ในดวงตา - ม่านตาสามารถเปลี่ยนสีของมันให้เป็นสีแดงเมื่อเวลาผ่านไป โดยส่วนใหญ่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะแพร่กระจายไปในส่วนหน้าของเลนส์ นี่เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการพัฒนาของจอประสาทตาที่เป็นพิษซึ่งต่อมาสามารถกระตุ้นการเริ่มต้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อเส้นประสาทตา ในทางกลับกันอาจทำให้ตาบอดได้ทั้งหมด
ถ้าสิ่งแปลกปลอมเป็นทองแดงหรือรวมสิ่งเจือปนของโลหะดังกล่าวจากนั้นบุคคลอาจเริ่ม chalcosis (การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตาเนื่องจากผลกระทบด้านลบของทองแดง) ด้วยโรคที่คล้ายคลึงกัน ความทึบของสีเขียวแกมเหลืองก่อตัวขึ้นภายในเลนส์ตา ชื่อสามัญที่สองสำหรับโรคนี้คือต้อกระจกทองแดง ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่ในบางกรณีอาจต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะพัฒนา
ดูแลดวงตาเฉพาะทาง
จักษุแพทย์ดูแลเฉพาะทางให้กับผู้ป่วยในเวลาใดก็ได้ทั้งกลางวันและกลางคืนในศูนย์การบาดเจ็บที่ตาซึ่งอยู่ในเมืองใด ๆ รายการบริการของการดูแลจักษุแพทย์เฉพาะทางรวมถึงการวินิจฉัยเพิ่มเติมและการเอ็กซ์เรย์โลคัลไลซ์เซชั่น การกำจัดสิ่งแปลกปลอมในลูกตา และการผ่าตัดรักษาเบื้องต้นของบาดแผล
หลังจากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันอย่างเป็นทางการแล้ว แพทย์ได้ทำการเอ็กซ์เรย์สำรวจวงโคจรในหลาย ๆ ด้าน - ด้านข้างและด้านหลัง
สำหรับสิ่งนี้ การวางตำแหน่งผู้ป่วยอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยการเอ็กซ์เรย์ก่อนกำหนดของวงโคจร ผู้ป่วยจะนอนคว่ำหน้าในลักษณะที่จมูกและริมฝีปากแตะโต๊ะ ด้วยการวางศีรษะนี้ เงาของกระดูกเสี้ยมจะปรากฏขึ้นจากการฉายภาพของวงโคจร ในมุมมองด้านข้าง ผู้ป่วยจะหันศีรษะเพื่อเข้าถึงตาที่เป็นโรค
หากมองเห็นเงาของวัตถุแปลกปลอมในการถ่ายภาพรังสีของการสำรวจในบริเวณวงโคจรของดวงตาที่เป็นโรค การทำเรดิโอโลคัลไลซ์เซชันของสิ่งแปลกปลอมเพื่อระบุตำแหน่งของมันเป็นสิ่งสำคัญปัจจัยนี้เองที่การดำเนินการต่อไปของแพทย์ในการช่วยเหลือผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับปัจจัยนี้
ถ้าสิ่งแปลกปลอมอยู่ในเส้นใยของวงโคจรและไม่ใหญ่ก็ไม่จำเป็นต้องกำจัดมัน การกำจัดสารเคมีจะดำเนินการเฉพาะกับร่างกายขนาดใหญ่ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดในวงโคจร
สิ่งแปลกปลอมในลูกตาจะถูกลบออกทันที หากสิ่งแปลกปลอมอยู่ภายในลูกตานานเกินไป อาจทำให้ยากต่อการเอาออกเนื่องจากการเปรอะเปื้อนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในเนื้อเยื่อของดวงตา สิ่งแปลกปลอมจะถูกออกซิไดซ์อย่างรวดเร็ว และผลิตภัณฑ์ออกซิเดชันส่งผลเสียต่อโครงสร้างที่บอบบางของอวัยวะ นอกจากนี้ การปรากฏตัวของวัตถุแปลกปลอมสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายของการติดเชื้อหนอง ซึ่งจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม
เลือดออกในแก้วตา
การบาดเจ็บที่ร่างกายน้ำเลี้ยงตาทำให้มีเลือดออก เลือดในช่อง retrolental ของร่างกายน้ำเลี้ยงจะเพิ่มขนาด และการหลั่งของเลือดในพื้นที่ orbicular นำไปสู่การก่อตัวของขอบเฉพาะ (แถบ) ที่ล้อมรอบขอบเลนส์ที่ด้านหลัง
อาการตกเลือดในหลอดเลือดแดงใช้เวลาแก้ปัญหานานกว่าการตกเลือดในช่องท้อง ในบางกรณี การตกเลือดขนาดเล็กสามารถวินิจฉัยได้ก็ต่อเมื่อเคลื่อนเข้าไปในช่องด้านหน้าส่วนล่าง Hemophthalmos เป็นการตกเลือดจำนวนมากในร่างกายน้ำเลี้ยงซึ่งเป็นผลมาจากการที่หลังเต็มไปด้วยเลือดปริมาณมาก
วันที่สามหลังจากนั้นการเริ่มมีอาการตกเลือดในร่างกายน้ำเลี้ยงการแตกของเม็ดเลือดแดงเริ่มต้นด้วยการสูญเสียฮีโมโกลบินโดยเม็ดเลือดแดงอันเป็นผลมาจากการที่พวกมันไม่มีสีและในอนาคตพวกมันจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในทางกลับกัน เฮโมโกลบินจะอยู่ในรูปของเมล็ดพืช ซึ่งจะถูกดูดซึมโดยฟาโกไซต์
Hemosiderin ก่อตัวขึ้นซึ่งเป็นพิษต่อเรตินา ในบางกรณี เลือดไม่สามารถละลายได้อย่างสมบูรณ์ และการก่อตัวของลิ่มเลือดเริ่มต้นด้วยการแทนที่ด้วยการเย็บเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ร่างกายน้ำเลี้ยงเสียรูป
ด้วยโรคฮีโมโฟธาลเมีย กรณีของการสูญเสียการมองเห็นตั้งแต่การรับรู้แสงไปจนถึงการตาบอดโดยสมบูรณ์เป็นเรื่องปกติ การส่องสว่างด้วยโฟกัสและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพช่วยระบุการมีอยู่หลังเลนส์ของเม็ดสีน้ำตาลเข้ม ซึ่งบางครั้งมีลิ่มเลือดสีแดง มวลของเลือดที่ทำให้น้ำเลี้ยงอิ่มตัว
จักษุแพทย์ช่วยในการตรวจสอบว่าไม่มีการสะท้อนกลับจากอวัยวะ นอกจากนี้ ในระหว่างการสลายลิ่มเลือด เราสามารถเห็นการเสียรูปของร่างกายน้ำเลี้ยง ตามด้วยการทำให้เป็นของเหลว Hemophthalmos มีความสำคัญในการแยกแยะจากการตกเลือดบางส่วนไปยังร่างกายของน้ำเลี้ยงซึ่งจะหายไปอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์
หากคุณไม่เริ่มรักษาโรคทันเวลา กระบวนการเสื่อมของร่างกายน้ำเลี้ยงจะเริ่มขึ้นในไม่ช้า
คุณสมบัติของการรักษา
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการบาดเจ็บที่ตาทะลุเป็นสิ่งสำคัญมาก ด้วยอาการตกเลือดในร่างกายน้ำเลี้ยงแพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยนอนพักผ่อนและปิดแผลที่ตาเจ็บ พวกเขาใช้ยาที่มีแคลเซียม (ยาเม็ด ยาหยอดตา การฉีดเข้ากล้าม) ห้ามเลือด ("Vikasol")
เพื่อเร่งกระบวนการสลายลิ่มเลือด ใช้ "เฮปาริน" (1-2 วัน) "โพแทสเซียมไอโอไดด์" และยาที่ใช้เอนไซม์ ระหว่างการนอนหลับ ศีรษะของผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งสูง เขายังได้รับผ้าพันแผลสองตาเป็นเวลา 2-3 วัน
วันละครั้ง ผู้ป่วยดื่ม "แคลเซียมคลอไรด์", "พิโลคาร์พีน" 1%, กลูโคสที่มีกรดแอสคอร์บิก, สารละลายของ "ไดซิโนน" ถูกฉีดเข้าใต้ตา หลังจากผ่านไป 2-3 วัน พวกเขาจะเริ่มใช้ยาที่ดูดซึมได้ ได้แก่ Dionina, Lidaza และ Potassium Iodide นอกจากนี้ อาจกำหนด corticosteroids และ fibrinolysin การทำกายภาพบำบัดและอัลตราซาวนด์ในขั้นตอนสุดท้ายอาจจะดี