กระบวนการอักเสบต่อเนื่องที่เกิดขึ้นในไซนัสขากรรไกร (ไซนัส) มักเรียกว่าไซนัสอักเสบเรื้อรัง โรคนี้ส่งผลกระทบต่อแผนกที่อยู่ในความหนาของกรามบน พวกเขาพูดถึงรูปแบบเรื้อรังของโรคเมื่อมันเกิดขึ้นอีกเป็นระยะและส่งผลต่อความเป็นอยู่ของผู้ป่วย
สรีรวิทยา
โพรงจมูกของมนุษย์คือไซนัสที่ซ่อนเร้นในอากาศ ทั้งหมดอยู่ในกระดูกกะโหลกใกล้เคียง:
- ขากรรไกรคู่;
- คู่หน้า (หน้าผาก);
- ตะแกรงคู่;
- รูปลิ่มไม่จับคู่
เนื่องจากการทำงานปกติของไซนัสแต่ละอัน ทำให้อุ่นได้เต็มที่ ให้ความชื้นและฆ่าเชื้อของอากาศที่เข้าสู่ไซนัสระหว่างการหายใจ นอกจากนี้ โครงสร้างส่วนเสริมของจมูกมีความจำเป็นสำหรับการผลิตเสียงและการแยกโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนของกะโหลกศีรษะใบหน้าออกจากความผันผวนของอุณหภูมิ
ไซนัสกระดูกขากรรไกรที่เติมอากาศลดน้ำหนักของกระดูกกะโหลกศีรษะและทำหน้าที่เป็นโช้คอัพป้องกันการบาดเจ็บที่ใบหน้า พวกมันมีโครงสร้างเฉพาะ ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความอ่อนไหวต่อผลกระทบเชิงรุกของปัจจัยภายนอกและปัจจัยภายนอก
โรคนี้คืออะไร
รักษาไซนัสอักเสบเรื้อรังได้อย่างสมบูรณ์ตามกฎแล้วล้มเหลว ไซนัส paranasal ได้รับเลือดไม่ดีและแทบไม่มีปลายประสาทซึ่งในตัวเองเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนากระบวนการอักเสบเฉียบพลัน นอกจากนี้เราไม่สามารถแยกคุณสมบัติทางสรีรวิทยาของผนังด้านล่างของรูจมูกขากรรไกรซึ่งส่วนใหญ่มักได้รับผลกระทบจากโรค - มันบางมากและเสียหายง่าย ตัวอย่างเช่น การทำหัตถการทางทันตกรรมอาจเป็นภัยคุกคามต่อไซนัสบนขากรรไกรและสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของเฉียบพลัน และหลังจากนั้นไม่นานไซนัสอักเสบเรื้อรัง
ICD-10 ("การจัดประเภททางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง" ของการแก้ไขครั้งที่สิบ) กำหนดรหัสแยกต่างหากสำหรับโรคนี้ - J32.0 นอกจากนี้ ไซนัสอักเสบเรื้อรัง (ไซนัสอักเสบ) ยังมีความหลากหลาย ซึ่งแต่ละชนิดมีการเข้ารหัสดังนี้
- J32.0 - ไซนัสอักเสบเรื้อรัง (ไซนัสอักเสบของไซนัสขากรรไกร)
- J32.1 - ไซนัสอักเสบเรื้อรัง (ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก).
- J32.2 - โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรัง (ไซนัสอักเสบเอทมอยด์)
- J32.3 - ไซนัสอักเสบ sphenoidal เรื้อรัง (sphenoiditis)
- J32.4 - โรคตับอักเสบเรื้อรัง
- J32.8 - ไซนัสอักเสบเรื้อรังอื่นๆ ไซนัสอักเสบจับอักเสบไซนัสมากกว่าหนึ่งอัน แต่ไม่ใช่ pansinusitis โรคจมูกอักเสบ.
- J32.9 - ไซนัสอักเสบเรื้อรังจากสาเหตุที่ไม่ระบุ
ในกรณีทางคลินิกของการอักเสบของทางเดินหายใจ ส่วนใหญ่คือไซนัสอักเสบของไซนัสขากรรไกร พวกเขาคิดเป็นมากกว่า 70% ของการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ แพทย์หูคอจมูกทราบว่าโรคนี้พบได้บ่อยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ไซนัสอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นในผู้ใหญ่และเด็ก พบได้บ่อยเท่ากันทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย
สาเหตุของโรค
เมื่อพูดถึงปัจจัยที่กระตุ้นการพัฒนาของโรคเช่นไซนัสอักเสบเรื้อรังเป็นที่น่าสังเกตว่าประการแรกการอักเสบเฉียบพลันของไซนัสขากรรไกร โดยทั่วไปแล้ว สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบเรื้อรังคือกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในอวัยวะอื่น โรคนี้เปิดใช้งานจากช่วงเวลาที่เจาะเข้าไปในโพรงของไซนัสขากรรไกรบนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค แบคทีเรีย ไวรัส และโปรโตซัวเข้าสู่โครงสร้างจมูกได้หลายวิธี:
- ผ่านกระแสเลือดจากแหล่งหลักของการติดเชื้อในร่างกาย
- จากจมูกตรงกลางผ่านรูเชื่อมต่อเข้าไปในโพรง
- กรณีติดเชื้อทางระบบฟันซึ่งมีอาการอักเสบร่วมด้วย
- สำหรับการทำหัตถการทางทันตกรรมที่ซับซ้อน
นอกจากนี้ ไซนัสอักเสบรูปแบบเรื้อรังอาจเป็นผลมาจากโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือหลอดเลือด การเปลี่ยนจากระยะเฉียบพลันเป็นระยะที่เกิดซ้ำยืดเยื้อยังอำนวยความสะดวกโดย:
- การรักษาตนเองโดยไม่รู้หนังสือ, การบำบัดรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญที่ไร้ความสามารถ;
- ความผิดปกติและลักษณะทางกายวิภาค รวมถึงความแคบของช่องจมูกและช่องเปิดที่สื่อสารกันของไซนัสบนขากรรไกร การงอของผนังกั้นโพรงจมูกหลังเกิดบาดแผลหรือก่อนคลอด
- การก่อตัวของติ่งเนื้อและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อไฟโบรซิสติกที่ขัดขวางการไหลออกของเมือกตามธรรมชาติ
- หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง ทางเดินหายใจส่วนบนและล่าง
- มีการโฟกัสที่ฟันผุในช่องปาก
- สถานการณ์สิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยในภูมิภาคที่อยู่อาศัยถาวร
อาการกำเริบของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังอาจเกิดจากปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ หลายประการ บ่อยครั้งที่อาการกำเริบของโรคเกิดขึ้นกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันของร่างกายในฤดูหนาว ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ความเครียดรุนแรง และการออกกำลังกายสามารถกระตุ้นโรคได้
รูปแบบไซนัสอักเสบ
นอกจากการจำแนกประเภทที่กำหนดโดย ICD แล้ว ไซนัสอักเสบเรื้อรังยังมีอีกประเภทหนึ่ง แยกแยะโรคตามรูปแบบของหลักสูตร ดังนั้น ไซนัสอักเสบสามารถมีได้หลายประเภท:
- แพ้;
- ทันตกรรมจัดฟัน;
- ทำให้เป็นเลือด;
- rhinogenic;
- วาโซมอเตอร์;
- ซีสต์.
แยกแยะระหว่างไซนัสอักเสบเรื้อรังกับลักษณะของการอักเสบ ไซนัสอักเสบเป็นหวัด มีหนองและผสมกัน ในกรณีแรกเรากำลังพูดถึงรูปแบบ exudative (การปล่อยเซรุ่มหรือเมือกสะสมในโพรงของไซนัสขากรรไกร) ในครั้งที่สอง - เกี่ยวกับเนื้อหาหนองนิ่งในที่สาม - เกี่ยวกับพยาธิสภาพเป็นหนองไหลออกมาความลับในไซนัส โรคอาจเป็นซ้าย ขวา หรือทวิภาคี ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับด้านข้างของแผล
อาการของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง
การรักษาและฟื้นฟูร่างกายหลังจากไซนัสอักเสบกำเริบอยู่บนพื้นฐานของหลักการในการต่อสู้กับอาการของโรค อาการของโรคนี้ในผู้ใหญ่และเด็กแตกต่างจากโรคระบบทางเดินหายใจอื่นที่มีคุณสมบัติเฉพาะ หมายเหตุผู้ป่วย:
- รู้สึกตึงและกดดันในโพรงจมูกที่ได้รับผลกระทบ
- น้ำมูกไหลถาวร;
- ไข้รอง;
- หายใจถี่;
- เสียงแหบหรือจมูก
- ไอแห้ง;
- ไม่สบายและอ่อนแอ
ในกรณีนี้อาการหลักของไซนัสอักเสบเรื้อรังคือปวดบริเวณไซนัสอักเสบ (ข้างปีกจมูกที่หน้าผากและสันจมูก, หลังลูกตา). ประการแรกในพื้นที่เหล่านี้มีความรู้สึกไม่สบายความรู้สึกของการบีบภายในและการระเบิดความเจ็บปวดที่น่าปวดหัว ความรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นด้วยการเอียงศีรษะเคี้ยวกดบริเวณไซนัสขากรรไกร
ในระยะเริ่มต้นของไซนัสอักเสบ น้ำมูกมีลักษณะเป็นเมือก หลังจากเวลาผ่านไป ความลับก็จะกลายเป็นขี้เถ้า โดยได้เฉดสีเหลืองเขียวที่เฉพาะเจาะจง ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นเนื่องจากความแออัดของไซนัสที่สำคัญซึ่งเกิดจากการระบายน้ำไม่เพียงพอของเนื้อหา
นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว คนไข้มักกังวลเรื่องอาการไอแห้งๆ ซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยการรักษาด้วยยาแก้ไอแบบดั้งเดิม นอกจากสัญญาณของโรคข้างต้นแล้ว คนที่เป็นโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังมักจะบ่นถึงความเหนื่อยล้า หงุดหงิดง่าย ประสิทธิภาพการทำงานลดลง และปัญหาการนอนหลับ อาการของโรคจะเด่นชัดที่สุดในช่วงที่กำเริบ ในผู้ใหญ่ ไซนัสอักเสบมักไม่มีอาการ
ไซนัสอักเสบในวัยเด็ก
นอกจากปัจจัยที่กระตุ้นให้ไซนัสอักเสบเรื้อรังกำเริบในผู้ใหญ่แล้ว ยังควรสังเกตสาเหตุเพิ่มเติมของการพัฒนาของโรคในเด็กอีกด้วย บ่อยครั้งที่โรคทำให้เกิดการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเนื้องอกในช่องจมูก, จุดโฟกัสของการติดเชื้อหูคอจมูก เมื่ออายุยังน้อย โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพที่เป็นอิสระ แต่จะเกิดควบคู่ไปกับโรคเอธิมอยด์อักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบหนอง-เปาะ
อาการไซนัสอักเสบในเด็กไม่รุนแรง อาการทางคลินิกของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังจะเบลอความเจ็บปวดในไซนัสบนขากรรไกรมักจะหายไปการหลั่งเซรุ่มจากจมูกจะไม่เปลี่ยนลักษณะของมันเป็นเวลานาน บ่อยครั้ง ไซนัสอักเสบจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในหูจากด้านข้างของไซนัสอักเสบซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลของหนองไหลไปตามผนังด้านหลังและด้านข้างของกล่องเสียงตามด้วยการมีส่วนร่วมของโครงสร้างของหูชั้นกลางและ ต้นไม้ทางเดินหายใจในกระบวนการอักเสบด้วยการพัฒนาต่อไปของหูชั้นกลางอักเสบ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในรูจมูกในเด็กจะแพร่กระจายไปยังเยื่อบุตาและเนื้อเยื่อตา ทำให้เกิดโรคตาอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ
เพราะไซน์เกิดขึ้นเฉพาะเมื่ออายุ 18-20 ในเด็กเล็กไซนัสบนขากรรไกรบนนั้นด้อยกว่าจากมุมมองทางกายวิภาค: พวกมันถูกแทนด้วยช่องว่างแคบ ๆ และก้นของพวกเขานั้นสูงกว่าผู้ใหญ่มากเนื่องจาก ไปจนถึงลักษณะโครงสร้างของกะโหลกศีรษะ เนื่องจากลักษณะเฉพาะเหล่านี้ การพัฒนาของไซนัสอักเสบเรื้อรังในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย
มาตรการวินิจฉัย
การรักษาไซนัสอักเสบเรื้อรังที่บ้านนำหน้าด้วยชุดขั้นตอนการวิจัยที่บังคับ การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนและการตรวจคัดกรองด้วยเครื่องมือ ก่อนอื่น ให้คำนึงถึง:
- ข้อมูลอานามเนสติก (จุดโฟกัสของการติดเชื้อ ระดับสุขอนามัยในช่องปาก ไซนัสอักเสบเฉียบพลันในอดีต และข้อมูลอื่นๆ)
- การตรวจแบบครอบคลุมวัตถุประสงค์ (การคลำใบหน้าในการฉายช่องบนจมูก การตรวจหาความลับที่แยกจากไซนัสอักเสบที่ผนังด้านหลังของกล่องเสียง)
- ผลการตรวจเลือด (ทางคลินิกและชีวเคมี) เพื่อกำหนดระดับของเม็ดเลือดขาว นิวโทรฟิล ESR ตัวชี้วัดระยะเฉียบพลัน
- บทสรุปของผู้เชี่ยวชาญหลังการผ่าตัดเสริมจมูก - กระบวนการที่แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเยื่อบุจมูก การมีหนองในช่องจมูกตรงกลาง
- การถ่ายภาพรังสีของไซนัสบนสุด (หากจำเป็นต้องรักษาไซนัสอักเสบเรื้อรังในผู้ใหญ่ ไซนัสที่ได้รับผลกระทบจะมืดลงบางส่วนในภาพ และในกรณีที่รุนแรง - จะมืดสนิท)
บางครั้งหมอก็ใช้วิธีการวิจัยเช่น diaphanoscopy ใช้สำหรับทาแก้มและเปลือกตาล่างที่ด้านข้างของไซนัสที่ได้รับผลกระทบ หากผู้ป่วยไม่รู้สึกเบาในดวงตาในระหว่างขั้นตอน ไซนัสอักเสบจะได้รับการยืนยัน การเจาะเพื่อวินิจฉัยจะใช้ในกรณีพิเศษเนื่องจากการบุกรุกของการตรวจสูง
วิธีรักษาไซนัสอักเสบเรื้อรัง
การรักษาโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นแบบอนุรักษ์นิยม ผู้ป่วยได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก การรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังนั้นหายาก การรักษาภายในผนังของแผนกหูคอจมูกเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการอักเสบที่ซับซ้อนของไซนัสขากรรไกร การรักษาผู้ป่วยในเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปั่นป่วนรุนแรง (ปวดรุนแรง หายใจลำบาก มีอาการมึนเมา)
ในการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังอย่างถาวรนั้น ต้องใช้เวลามากและการใช้ยาอย่างได้ผล ในการรักษาโรคไซนัสอักเสบ ยาในกลุ่มเภสัชวิทยาต่อไปนี้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้:
- ยาปฏิชีวนะ. เพื่อต่อสู้กับจุลชีพก่อโรคที่ส่งผลต่อไซนัสบนขากรรไกร ยาต้านแบคทีเรียถูกนำมาใช้ตามธรรมชาติและสังเคราะห์ (เพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, ฟลูออโรควิโนโลน, เตตราไซคลีน, แมคโครไลด์)
- NSAIDs. ยาในกลุ่มยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับไข้และให้ผลยาแก้ปวด
- ป้องกันอาการแพ้และยาลดความรู้สึก ได้รับการแต่งตั้งเพื่อป้องกันอาการแพ้
- ยากล่อมประสาท
- วิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน. ยาเหล่านี้มีไว้เพื่อเสริมสร้างร่างกายทั่วไปและเพิ่มภูมิคุ้มกัน
- ยาละลายลิ่มเลือด. จำเป็นสำหรับการขับเสมหะและขับเสมหะออกจากทางเดินหายใจ
- ยาหยอดจมูกและสเปรย์ฉีดจมูก
นอกจากยาแล้ว แนะนำให้ใช้กายภาพบำบัดในการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง:
- ขั้นตอนการบำบัดด้วยไมโครเวฟและอิเล็กโตรโฟรีซิส
- สัมผัสกับกระแสไดไดนามิก เลเซอร์
- การรักษาด้วยอัลตราโซนิก;
- ทำพาราฟิน
- หายใจเข้า;
- ล้างโพรงจมูก ("นกกาเหว่า")
ศัลยกรรม
ในกรณีที่ไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แพทย์อาจตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการแทรกแซงไซนัสที่ได้รับผลกระทบ การเจาะจะดำเนินการผ่านการเจาะของไซนัสขากรรไกรบนผนังตรงกลาง ในระหว่างการยักย้ายถ่ายเท exudate จะถูกลบออกจากไซนัสขากรรไกร ขั้นตอนการผ่าตัดนี้มักจะเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่มีเหตุผลเพียงอย่างเดียวสำหรับโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง การผ่าตัดทำให้คุณสามารถล้างโพรงที่ได้รับผลกระทบได้อย่างทั่วถึงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ แนะนำยาปฏิชีวนะ สเตียรอยด์ และเอนไซม์ที่ดูดซับและทำให้เนื้อหาที่เป็นหนองบางลงเพื่อเร่งการไหลออกของไซนัส บางครั้งมีการติดตั้งสายสวนในผู้ป่วยเพื่อเร่งการอพยพความลับของโพรงขากรรไกร
รักษาไซนัสอักเสบเรื้อรังโดยไม่ต้องผ่าตัด ปกติล้มเหลว โรคที่รุนแรงและต่อเนื่องเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการเปิดผนังหนึ่งหรือทั้งสองของผนังไซนัสเพื่อฟื้นฟูทางเดินปกติของความลับระหว่างทางจมูกกับไซนัส ระยะเวลาในการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังแบบเฉียบพลันมักไม่เกิน 3-4 สัปดาห์
โรคอย่างไซนัสอักเสบไม่ควรรักษาง่ายๆ ภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยาที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่การพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย, ฝีในสมอง, ภาวะติดเชื้อ โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้เป็นเรื่องปกติ
การป้องกัน
การรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังคุณภาพสูงที่บ้านไม่เพียงหมายความถึงการต่อสู้กับอาการของโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันบางประการเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกำเริบอีก สิ่งแรกที่มีความหมายคือการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การเสริมสร้างภูมิคุ้มกันโดยทั่วไป และการรับประทานอาหารที่สมดุล นอกจากนี้ เพื่อลดโอกาสในการพัฒนาไซนัสอักเสบเรื้อรังจะช่วย:
- ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ตามกำหนดเวลา;
- ระวังการติดเชื้อในร่างกาย
- ยับยั้งจุดโฟกัสของการอักเสบทันทีหลังจากปรากฏ;
- ตรวจสุขภาพฟันประจำปีและตรวจสุขภาพช่องปาก;
- ไม่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
- รองรับความชื้นและอุณหภูมิในร่มปกติ
- ล้างจมูกด้วยน้ำเกลือเป็นประจำ
- ถอนตัวจากกีฬาที่เกี่ยวข้องกับแช่น้ำอยู่ในภูเขา
กฎเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคหวัดในระดับที่สูงขึ้น ในโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังการปฏิบัติตามของพวกเขาจะช่วยให้ได้รับการให้อภัยในระยะยาวซึ่งอันที่จริงเป็นเป้าหมายหลักของการรักษา เมื่อเกิดอาการกำเริบขึ้นในแต่ละครั้ง สภาพของผู้ป่วยจะแย่ลง ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการหายใจทางจมูกได้เต็มที่ ปวดศีรษะ และมีหนองไหลออกมาอย่างต่อเนื่อง เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตระหนักถึงความร้ายแรงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและเริ่มการรักษาตรงเวลา
หากไซนัสอักเสบกำเริบบ่อยขึ้น คุณควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง - แพทย์หูคอจมูกและนักภูมิคุ้มกันวิทยา
