กะโหลกหักเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุด การละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกกะโหลกดังกล่าวเกิดขึ้นหลังจากการกระแทกที่ศีรษะอย่างรุนแรงและมักมาพร้อมกับความเสียหายของสมอง ดังนั้นการบาดเจ็บเหล่านี้จึงเป็นอันตรายถึงชีวิต และถึงแม้จะให้ผลลัพธ์ที่ดี แต่ก็มีผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย มันสำคัญมากที่จะต้องให้การปฐมพยาบาลทันเวลาสำหรับการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ ซึ่งจะช่วยป้องกันการเสียชีวิต แต่ในกรณีใด ๆ การรักษาอาการบาดเจ็บดังกล่าวใช้เวลานานมากและต้องได้รับการฟื้นฟูที่ซับซ้อน
ลักษณะกะโหลกหัก
Tranio-cerebral trauma เกิดขึ้นได้บ่อยมาก โดยเฉพาะในวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคน พวกเขาทำให้เสียชีวิตประมาณครึ่งหนึ่งของผู้บาดเจ็บทั้งหมด เนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกกะโหลกศีรษะมักนำไปสู่การกดทับหรือความเสียหายต่อสมองและหลอดเลือด นอกจากนี้กะโหลกศีรษะยังมีโครงสร้างที่ซับซ้อนมาก กระดูกเยอะเชื่อมต่อกันด้วยตะเข็บมีโครงสร้างและความหนาต่างกัน กระดูกบางส่วนจะเต็มไปด้วยหลอดเลือดหรือมีโพรงอากาศ มีส่วนใบหน้าและสมองของกะโหลกศีรษะ อาการบาดเจ็บส่วนใหญ่อยู่ที่สมอง
ลักษณะการแตกหักของกระดูกกะโหลกคือเมื่อถูกกระแทก ความเสียหายภายนอกจะมองไม่เห็น ท้ายที่สุดแล้วหลุมฝังศพของกะโหลกประกอบด้วยแผ่นด้านในและด้านนอกซึ่งมีสารเป็นรูพรุน เพลทด้านในบอบบางมาก ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะได้รับความเสียหายจากการกระแทก แม้จะไม่ทำให้ความสมบูรณ์ของเพลทด้านนอกเสียหาย
สาเหตุของการบาดเจ็บดังกล่าว
กะโหลกแตกจากการใช้กำลังมหาศาล พวกเขามักจะสัมผัสกับคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนที่มีชีวิตที่กระฉับกระเฉงหรือเล่นกีฬา เช่นเดียวกับผู้ติดสุรา ผู้ติดยา และตัวแทนของโครงสร้างทางอาญา มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้กะโหลกศีรษะร้าว:
- เอาของแข็งทุบหัวอย่างแรง
- ตกจากที่สูง;
- อุบัติเหตุทางรถยนต์;
- บาดแผลกระสุนปืน
มีสองกลไกในการได้รับบาดเจ็บดังกล่าว: ทางตรงและทางอ้อม เมื่อกระดูกหักตรงจุดที่ออกแรง จะเป็นการแตกหักโดยตรง มักจะมีอาการบาดเจ็บที่กะโหลก กระดูกที่เสียหายมักจะกดเข้าด้านในและทำให้เยื่อหุ้มสมองเสียหาย ในการแตกหักโดยอ้อม การกระแทกจะถูกส่งผ่านจากกระดูกส่วนอื่น ตัวอย่างเช่น เมื่อตกลงมาจากที่สูงบนกระดูกเชิงกรานหรือขา กระดูกสันหลังจะส่งผ่านไปยังฐานของกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรง ซึ่งมักจะนำไปสู่กระดูกหัก
อาการกะโหลกหัก
เงื่อนไขเพิ่มเติมของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับวิธีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บที่สมอง หากมีการกระแทกที่ศีรษะอย่างรุนแรง ควรสงสัยถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดการแตกหักของกะโหลกศีรษะ อันที่จริงบางครั้งการบาดเจ็บดังกล่าวไม่ได้มาพร้อมกับอาการที่มองเห็นได้ชัดเจน แต่ยังมีสัญญาณพิเศษที่สามารถระบุได้ไม่เพียงแต่การแตกหัก แต่บางครั้งตำแหน่งของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมอง
- อาการหลักของกะโหลกแตกคือสติสัมปชัญญะ อาจเป็นลมหรือโคม่า ความจำเสื่อม สับสน เห็นภาพหลอน
- นอกจากนี้ กะโหลกร้าวมักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้
- เมื่อสมองและเส้นใยประสาทถูกทำลาย จะมีอาการไวต่อแสง อัมพฤกษ์ และอัมพาต
- หากก้านสมองได้รับผลกระทบจากการแตกหัก การหายใจอาจลำบาก การไหลเวียนโลหิตอาจบกพร่อง
- ในกรณีที่ฐานกะโหลกศีรษะแตก เลือดคั่งรอบดวงตาหรือบริเวณปุ่มกกหูมักเป็นอาการเฉพาะ อาจมีเลือดออกจากน้ำไขสันหลังอักเสบจากจมูก หู
- กระดูกขมับแตกถือว่าบาดเจ็บสาหัส ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง ไม่ประสานกัน คลื่นไส้ สูญเสียการได้ยิน หน้าอัมพาต
จำแนกกะโหลกศีรษะร้าว
อาการบาดเจ็บที่กระดูกกะโหลกอาจแตกต่างกัน จำแนกตามลักษณะของการแตกหัก ตำแหน่ง ความรุนแรงความพ่ายแพ้. ส่วนต่างๆ ของกะโหลกศีรษะอาจได้รับผลกระทบ ตามลักษณะของการบาดเจ็บ แบ่งออกเป็นสามประเภท:
- ที่ร้ายแรงที่สุดคือกระดูกหักแบบ comminuted ซึ่งอาจทำให้เยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือดเสียหายได้
- การแตกหักแบบหดหู่ก็ส่งผลร้ายแรงเช่นกัน เพราะกระดูกของกะโหลกศีรษะถูกกดเข้าด้านใน ซึ่งทำให้สมองตีบ
- กระดูกหักเป็นเส้นตรงถือว่าไม่มีอันตรายเพราะไม่มีเศษกระดูกเคลื่อนตัว แต่พวกมันสามารถทำให้หลอดเลือดเสียหายและช้ำได้
- หายากมากเช่นกันคือรอยแตกเป็นรูที่เกิดจากบาดแผลกระสุนปืนตามกฎแล้วอาการบาดเจ็บดังกล่าวไม่สอดคล้องกับชีวิต
กระดูกขมับ ท้ายทอยหรือหน้าผากแยกตามจุดที่เสียหาย พวกเขาอ้างถึงการบาดเจ็บของหลุมฝังศพกะโหลก หากฐานของกะโหลกศีรษะได้รับความเสียหาย จะทำให้เกิดรอยแตกในกระดูกใบหน้า กระดูกใบหน้าจะขยายไปถึงเบ้าตา สะพานจมูก และแม้แต่ช่องหู นอกจากนี้ กะโหลกร้าวสามารถเปิดหรือปิด ครั้งเดียวหรือหลายครั้งก็ได้ อาการของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ระดับความเสียหายของเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือด ตลอดจนการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที
คัลวาเรียร้าว
เกิดขึ้นจากการกระแทกที่หนังศีรษะ ดังนั้นอาการหลักของการบาดเจ็บจึงเป็นแผลหรือห้อในที่นี้ แต่ความยากลำบากในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บนี้คือ แผ่นชั้นในของกระดูกกะโหลกศีรษะมักจะได้รับความเสียหายจากการกระแทก ซึ่งแทบมองไม่เห็นจากภายนอก คนไข้อาจจะมามีสติสัมปชัญญะ แต่ค่อยๆ อาการของสมองถูกทำลายจะเพิ่มขึ้น กะโหลกร้าวสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการกระแทก ผู้ที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์และยาเสพติดมีความอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บดังกล่าวเป็นพิเศษ ผลกระทบทางอ้อม เช่น การหกล้มบนกระดูกเชิงกราน อาจมาพร้อมกับการแตกหักของฐานของกะโหลกศีรษะ ในกรณีนี้ อาการของผู้ป่วยจะรุนแรงเป็นพิเศษ และอาการบาดเจ็บอาจถึงแก่ชีวิตได้
ฐานกะโหลกร้าว
การอยู่รอดของอาการบาดเจ็บดังกล่าวขึ้นอยู่กับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที การแตกหักในสถานที่นี้อาจเป็นอิสระหรือมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังมีการแตกหักของโพรงในร่างกายด้านหน้า, กลางและหลัง การบาดเจ็บดังกล่าวขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงโดยมีเลือดออกจากจมูกและหูการหมดอายุของน้ำไขสันหลังอักเสบ อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของการแตกหักของโพรงในร่างกายของกะโหลกส่วนหน้าคือรอยฟกช้ำรอบดวงตา ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว ความรู้สึกทั้งหมดของผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน: การมองเห็น, การได้ยิน, กลิ่น, การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะถือเป็นการบาดเจ็บสาหัส อัตราการรอดตายอยู่ที่ประมาณ 50%
การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บ
บาดแผลที่สมองจะถูกตรวจเพื่อแยกกระดูกหักออก นอกจากการซักถามผู้เสียหายหรือเพื่อนร่วมทางเกี่ยวกับสถานการณ์ของการบาดเจ็บแล้ว แพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยด้วย มีการประเมินความไว, การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนอง, ชีพจรและปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะก็ถูกถ่ายด้วยสองภาพ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ผลของคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การเจาะสมอง และการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง การศึกษาดังกล่าวจะต้องดำเนินการแม้ในกรณีที่ไม่มีผลที่ตามมาของการบาดเจ็บ เนื่องจากมีเพียงแผ่นชั้นในของกระดูกกะโหลกศีรษะเท่านั้นที่สามารถเสียหายได้หลังจากการเป่า
ลักษณะกะโหลกหักในเด็ก
แม้ว่าหลายคนจะเชื่อว่ากระดูกกะโหลกของเด็กแข็งแรงกว่า แต่อาการบาดเจ็บดังกล่าวมักเกิดขึ้นในทารก ยิ่งกว่านั้นการวินิจฉัยของพวกเขาทำได้ยากและผลที่ตามมามักจะร้ายแรงกว่า กะโหลกร้าวในเด็กเป็นอันตรายเพราะทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ผู้ประสบภัยอาจรู้สึกดี นี่เป็นเพราะการพัฒนาที่ไม่เพียงพอของสมองส่วนหน้าและส่วนอื่น ๆ ของสมอง ผลที่ตามมาจะปรากฏขึ้น: ความดันเพิ่มขึ้นอย่างมาก, หมดสติ, อาเจียน, ความวิตกกังวล, น้ำตาไหล ลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะในเด็กคือรอยแตกแบบเส้นตรงหลายเส้น การเย็บแยกกัน และการกดของกระดูก น้อยกว่าในผู้ใหญ่จะเกิดการแตกหักเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย hematomas และตกเลือด แต่ภาวะแทรกซ้อนก็ร้ายแรงพอๆ กัน เช่น โรคลมบ้าหมู ภาวะน้ำขาดน้ำ พัฒนาการล่าช้า ความบกพร่องทางสายตาและการได้ยินเป็นเรื่องปกติ
ปฐมพยาบาล
เมื่อได้รับบาดเจ็บที่สมอง มันสำคัญมากที่เหยื่อจะได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ได้เร็วเพียงใด บ่อยครั้งที่ชีวิตของเขาขึ้นอยู่กับมัน จนกว่าเหยื่อจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาล เขาจะต้องวางบนพื้นแข็งโดยไม่มีหมอน จับศีรษะด้วยวัตถุที่อ่อนนุ่ม หากมีสติสัมปชัญญะแล้วสามารถนอนหงายได้ ในกรณีที่เป็นลม ผู้ป่วยต้องนอนตะแคง หนุนศีรษะด้วยหมอนเพื่อไม่ให้สำลักเมื่ออาเจียน แนะนำให้ถอดเครื่องประดับ, แว่นตา, ฟันปลอม, เสื้อผ้าที่ปลดกระดุมออกทั้งหมด เหยื่อจะต้องได้รับอากาศฟรี
หากมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะมีเลือดออก ให้ใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อแล้ว ประคบน้ำแข็งได้ แต่คุณไม่สามารถสัมผัสหรือกดดันบาดแผลได้ ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับยาก่อนการมาถึงของแพทย์ เนื่องจากยาระงับปวดอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวได้ ตัวอย่างเช่น ควรพาเหยื่อไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดแม้ว่าเขาจะรู้สึกตัวและรู้สึกปกติก็ตาม ท้ายที่สุดอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะไม่เคยถูกมองข้าม และหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดผลร้ายแรงได้
ลักษณะการรักษากะโหลกศีรษะแตก
ผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองควรนำส่งโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของการบาดเจ็บ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดอาจกำหนดได้ อย่าลืมปฏิบัติตามส่วนที่เหลือของเตียง ควรยกศีรษะขึ้นเล็กน้อยเพื่อลดการไหลของน้ำไขสันหลัง ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ฐานกะโหลกศีรษะ จำเป็นต้องเจาะเอวหรือระบายน้ำทิ้ง สำหรับกระดูกหักที่มีความรุนแรงปานกลางและเล็กน้อยจะทำการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยได้รับยาดังต่อไปนี้:
- ยาแก้ปวด, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์;
- ยาขับปัสสาวะ;
- ยาปฏิชีวนะเพื่อแยกการติดเชื้อเป็นหนอง
- ยา nootropic และ vasotropic;
- ยาบำรุงสมองการไหลเวียน
หากกระดูกหักรุนแรง เช่น ถูกบีบรัดหรือกดทับ โดยมีความเสียหายของกระดูกหลายส่วน ให้ทำการผ่าตัด จำเป็นต้องกำจัดเศษและบริเวณเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายรวมทั้งเลือดที่สะสม ในระหว่างการผ่าตัดความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดก็ถูกกำจัดออกไปเช่นกัน การผ่าตัดรักษาจะใช้ในกรณีที่เริ่มมีการติดเชื้อเป็นหนอง ซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ด้วยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บดังกล่าว
หากกะโหลกร้าวเป็นเส้นตรง ไม่มีกระดูกเคลื่อนและเลือดออกมาก และถ้าหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเป็นหนอง การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวมักจะเป็นไปในทางที่ดี แต่ไม่ใช่ว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนเสมอไปจากการแตกหักของกะโหลกศีรษะ ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บดังกล่าวอาจร้ายแรงมาก:
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ;
- ห้อเลือดในสมองสามารถนำไปสู่โรคไข้สมองอักเสบได้
- เลือดออกมากมักจบลงที่ความตาย
- หลังจากการแตกกระจายของฐานกะโหลก อาจเกิดอัมพาตทั้งร่างกาย
- บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ จิตใจเสื่อมถอย
การฟื้นฟูหลังกะโหลกหัก
บาดเจ็บเล็กน้อย ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็ว การฟื้นฟูจะดำเนินการที่บ้านเป็นหลักและรวมถึงการพักผ่อน การเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ การใช้ยา nootropic และยากล่อมประสาท และอาหารพิเศษ การบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้นมักไม่ค่อยไม่มีผล การฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยดังกล่าวใช้เวลานาน บางครั้งอาจใช้เวลานานหลายปี แต่ถึงกระนั้นหลายคนยังคงทุพพลภาพและไม่สามารถกลับไปได้ชีวิตที่เป็นนิสัย
