อาการลำไส้แปรปรวนหรือ IBS เป็นภาวะเรื้อรังของพยาธิสภาพของลำไส้ที่ไม่ใช่สารอินทรีย์ เมื่อการทำงานปกติของมันหยุดชะงักด้วยการทดสอบปกติโดยสิ้นเชิง ดังนั้นจึงเรียกว่าโรคประสาทในลำไส้หรือดายสกิน ความผิดปกติปรากฏขึ้นในปวดท้องเกร็ง, ไม่สบายท้อง, ความถี่ในการถ่ายอุจจาระเปลี่ยนแปลงและความสม่ำเสมอ
สาระสำคัญของพยาธิวิทยา
ตามสถิติ ประเภทอายุของผู้ป่วยคืออายุเฉลี่ยของผู้ที่มีอายุ 25 ปีขึ้นไปไม่เกิน 40 ปี นอกจากนี้ ผู้หญิงในกลุ่มนี้ป่วยบ่อยเป็นสองเท่าของผู้ชาย และหลังจากผ่านไปห้าสิบปีแล้ว ตัวบ่งชี้เพศก็สอดคล้องกัน หลังจากอายุ 60 ปี อาการลำไส้แปรปรวนจะไม่ค่อยเกิดขึ้น ความถี่ของประเภทเพศหญิงสามารถอธิบายได้ด้วยอารมณ์ที่มากขึ้นและการไปพบแพทย์บ่อยครั้งด้วยเหตุผลต่างๆ
หลายคนไม่คิดว่าตนเองป่วยและไม่ไปพบแพทย์ เนื่องจากปัญหาทางเดินอาหารเกิดจากความเครียดหรือภาวะทุพโภชนาการ
รหัส ICD-10
ตาม ICD-10 IBS ที่มีอาการท้องร่วงอยู่ภายใต้รหัส K58.0 แต่มีคนอื่นการกำหนด IBS ที่ไม่มีอาการท้องร่วง - รหัส K58.9 อาการไม่พึงประสงค์เช่นอาการท้องผูกถูกกำหนดรหัส K59.0 นี่คือสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการจัดประเภทตามรหัส ICD
IBS ที่มีอาการท้องร่วงตามการวินิจฉัยแบ่งออกเป็นหลายประเภท
การจำแนก
แพทย์จำแนกโรคตามตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:
- ความผิดปกติของลำไส้;
- อาการปวด;
- ท้องอืด
การจัดระบบของโรคตามปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นระบุผู้ก่อโรคหลายคน:
- ความเครียด;
- อาหาร;
- หลังการติดเชื้อ AII
สาเหตุของปรากฏการณ์
ไม่พบสาเหตุอินทรีย์ วันนี้มีบทบาทนำในการกระทำของปัจจัยความเครียด ความคิดเห็นนี้ได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่า 60% ของผู้ป่วยมักมีอาการที่ไม่ใช่ลำไส้ในรูปแบบของความวิตกกังวล ซึมเศร้า และอาการทางประสาทอื่นๆ
พยาธิวิทยาพัฒนามากขึ้นด้วยความตื่นเต้นง่ายในมนุษย์ที่เพิ่มขึ้น ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกในหมู่หญิงสาว
น่าสนใจ! สาเหตุของ neurogenic นำไปสู่การก่อตัวของวงจรอุบาทว์: ความเครียด - อาการลำไส้แปรปรวน - IBS เรื้อรัง - ความผิดปกติของระบบประสาท
ยังมีโมเมนต์กวนๆ สามารถเป็นได้ทั้งภายนอกและภายใน ปัจจัยภายนอก - ภาวะทุพโภชนาการ, dysbacteriosis, hypodynamia, ทำงานด้วยการนั่งเป็นเวลานานในท่าเดียว
ในประเทศ:
- ความไวของตัวรับเส้นประสาท, เส้นใยกล้ามเนื้อของระบบทางเดินอาหาร, นำไปสู่การบีบตัวเพิ่มขึ้น;
- แพ้ง่ายของบางคนถึงไส้ในซึ่งทำให้ปวดท้อง;
- เพิ่ม prostaglandins ในผู้หญิงระหว่าง MC;
- ลักษณะทางพันธุกรรม - ในสกุลเดียว แนวโน้มที่จะ IBS มักจะสืบทอดมา
- ผลกระทบต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ของยาปฏิชีวนะที่ใช้ด้วยเหตุผลต่างๆ
- 1 ใน 3 ของผู้ป่วย IBS พัฒนาระหว่างหรือหลัง ACD นี่คือ IBS หลังการติดเชื้อ
สำคัญ! ทุกวันนี้ อาการลำไส้แปรปรวนไม่ใช่อาการที่รักษาได้อย่างสมบูรณ์ แต่ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะทำให้โรคนี้ทุเลาลงได้ในระยะยาวด้วยการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
ควรสังเกตด้วยว่าอาการลำไส้แปรปรวนไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือสั้นลง พยาธิวิทยาไม่ได้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์และภาวะแทรกซ้อน แต่คุณภาพชีวิตแย่ลง
อาการของ IBS
ปวดท้องเป็นตะคริว ความรู้สึกไม่สบายที่นี่ และความผิดปกติของอุจจาระถือเป็นอาการชั้นนำ หัวหน้าในหมู่พวกเขามีอาการปวดท้อง มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภูมิภาคอุ้งเชิงกรานสามารถเกิดขึ้นได้ที่ด้านใดด้านหนึ่ง
การคลำของลำไส้ใหญ่มักเจ็บปวด การเข้าห้องน้ำและการถ่ายอุจจาระช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้ ในอุจจาระมักจะมีเมือกจากลำไส้ นอกจากนี้ยังมีอาการท้องอืดความรู้สึกของการบีบตัวด้วยเสียงดังก้องในระยะไกล อาการกระตุกไม่คงที่ แต่จะเปลี่ยนไปตามแต่ละวันตามการแปล
ช่วยด้วย! ทุกแหล่งเน้นว่าในอาการลำไส้แปรปรวนอาการทั้งหมดเป็นเพียงเวลากลางวันซึ่งถือได้ว่าเป็นลักษณะของพยาธิวิทยา ชัดเจนหลักฐานของแหล่งกำเนิด neurogenic ของ IBS ในกรณีส่วนใหญ่คือ algia และอาการท้องร่วงจะไม่เกิดขึ้นในเวลากลางคืนระหว่างการนอนหลับหรือพักผ่อน
ใน IBS ที่มีอาการท้องเสีย ถ่าย 3 ถึง 5 ครั้งต่อวัน บางครั้งมีความอยากแต่ไม่มีอุจจาระหรือเป็นเรื่องปกติ นี่คืออาการท้องร่วงเทียม ปริมาณอุจจาระต่อวันไม่เกิน 200 กรัม อาการท้องร่วงเกิดขึ้นในตอนเช้าหลังรับประทานอาหาร - เรียกว่ากลุ่มอาการโจมตีตอนเช้า ท้องเสียอาจไม่เกิดขึ้นระหว่างวัน
ใน IBS ที่ไม่มีอาการท้องเสีย (มีอาการท้องผูก) เมื่อผู้ป่วยนั่งในห้องน้ำ คาดว่าเขาจะใช้เวลา 25% ในการเกร็ง (ทาง) อาจไม่มีการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ และผู้ป่วยก็ใช้ยาระบายหรือสวนทวาร
สตูลไม่เกินสองครั้งต่อสัปดาห์หรือน้อยกว่านั้น ลักษณะของอุจจาระคล้ายกับอุจจาระแกะ มักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, ความขมขื่นในปาก, การสะสมของก๊าซที่มีกลิ่นไม่พึงประสงค์ ตามกฎแล้วอาการที่ไม่ใช่ลำไส้ของธรรมชาติทางระบบประสาทและระบบประสาทอัตโนมัติ พวกเขายังเน้นเฉพาะในเวลากลางวัน ในหมู่พวกเขาคือ:
- อาการปวดหัวมักเป็นไมเกรน;
- โคม่ารู้สึกเจ็บคอ;
- ปวดเอว;
- ปวดกล้ามเนื้อ;
- โรคหัวใจ;
- แขนขาเย็น;
- นอนไม่หลับหรือง่วงนอน;
- บางครั้งผู้ป่วยหายใจลำบาก
- กลางคืนและปัสสาวะบ่อยในระหว่างวันสามารถรบกวนในเวลากลางคืน
ผู้ป่วยบ่นว่าเมื่อยล้ามากขึ้น อาจมีอาการประจำเดือนไม่มา ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งมักเป็นโรคกลัวมะเร็ง (ซึ่งค่อนข้างเป็นธรรมชาติ)
ต้องวินิจฉัยอะไรบ้าง? เกณฑ์ต่อไปนี้:
- อุจจาระไม่ปกติ - น้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์ หรือมากกว่า 3 ครั้งต่อวัน
- อุจจาระมีรูปร่างผิดปกติ จะแข็งหรือเหลว
- ทำให้ถ่ายเหลวหรือรู้สึกว่าถ่ายไม่ครบ
- โทร.
- ท้องอืด เมือกในอุจจาระ ท้องอืด
สัญญาณของ IBS ที่มีอาการท้องร่วงมักจะปรากฏขึ้นหลังอาหารหรือในช่วงเวลาของความเครียด
การทำให้สภาพจิตใจเป็นปกติหยุดอาการท้องร่วง บังคับคือการมีอาการอย่างน้อยสองอาการ: การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกในกระบวนการถ่ายอุจจาระและท้องอืด ข้อมูลข้างต้นใช้กับ IBS ที่มีและไม่มีอาการท้องร่วง แต่ก็มีรูปแบบผสม มีอาการท้องเสียสลับท้องผูก อาการอื่นๆไม่เปลี่ยน
ข้อสรุปเกี่ยวกับอาการลำไส้แปรปรวนในผู้ป่วยจะทำได้ก็ต่อเมื่อมีอาการปวดท้องเรื้อรังที่มีลักษณะเป็นซ้ำหรือรู้สึกไม่สบายในช่องท้องเป็นเวลาสามวันทุกเดือนร่วมกับอาการอื่น ๆ เช่น เป็นการบรรเทาหลังจากถ่ายอุจจาระ การเปลี่ยนแปลงในความถี่และความสม่ำเสมอของอุจจาระ โรคดังกล่าวเป็นจุดเริ่มต้นของพยาธิวิทยา ควรสังเกตอาการเหล่านี้หกเดือนก่อนการวินิจฉัย
มาตรการวินิจฉัย
ไม่มีการทดสอบพิเศษสำหรับการวินิจฉัย เพราะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาติเช่นกัน เลือดใช้สำหรับการวิเคราะห์ทั่วไป - เพื่อตรวจหาเม็ดโลหิตขาวและโรคโลหิตจางตลอดจนการวิเคราะห์อุจจาระทั่วไปเพื่อตรวจหาเมือกและไขมันในนั้นรวมถึงเลือดออกลึกลับ โดยวิธีการปรากฏตัวกรดไขมันในอุจจาระบ่งบอกถึงตับอ่อนอักเสบ
ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนถูกกำหนด สำหรับการแพ้แลคเตสจะทำการทดสอบความเครียด มีการระบุ Gastroscopy, irrigoscopy, colonoscopy และ sigmoidoscopy อาจมีการสั่งให้ซีทีสแกนช่องท้องและอุ้งเชิงกรานเพื่อแยกแยะอาการอื่นๆ
หลักการรักษา
มันมักจะซับซ้อนเท่านั้น IBS ที่มีอาการท้องร่วงได้รับการรักษาดังนี้:
- ยาชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้: "อิโมเดียม", "โลเพอราไมด์", "สต็อปเดียร์", "โลพีเดียม" และอื่นๆ
- "Smecta", "Tanalbin" มีฤทธิ์กดประสาทในลำไส้
- IBS ที่มีอาการท้องร่วงตอบสนองต่อยาสมุนไพรได้ดี - ยาต้มจากเปลือกทับทิม ออลเด้อร์ เถ้าภูเขา เชอร์รี่นก
- สารดูดซับช่วยลดก๊าซในลำไส้ - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan
- วันนี้ ในการรักษา IBS ที่มีอาการท้องร่วง สารควบคุมตัวรับ serotonin - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride - มักใช้
- IBS ที่มีอาการท้องผูกต้องใช้วิธีการตรงกันข้าม: ทำให้อุจจาระนิ่มลงและทำให้ผ่านได้ง่ายขึ้น เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้การเตรียมแลคโตโลส - Goodluck, Dufalac, Portalak พวกมันทำงานเฉพาะในลำไส้และไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด เพื่อเพิ่มปริมาตรของมวลในลำไส้และกำจัดออกอย่างรวดเร็วมีการเตรียมการตามต้นแปลนทิน - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk เป็นต้น พวกเขายังใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีเซลลูโลสเทียม - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel" พวกมันแสดงผลหลังจาก 10-11 ชั่วโมง ดังนั้นควรทานก่อนนอน
- ยาระบายออสโมติกแสดงตัวเองเร็วขึ้น - ผลของมันจะปรากฏขึ้นหลังจาก 2-5 ชั่วโมง ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal
- ยาระบายสมุนไพรจากสมุนไพรมะขามแขก: เซนาด, ใบอเล็กซานเดรีย, นอร์กาแลกซ์, กัตตาซิล, กัตตาแลกซ์, อ่อน, อ่อนแอ
- ในขณะที่ท้องเสีย ยาปรับเซโรโทนินถูกกำหนดไว้ ผลการรักษายังสามารถให้น้ำแร่บำบัดเช่น "Essentuki 17" ที่มีเกลือแมกนีเซียม; โปรไบโอติกเพื่อปรับปรุงจุลินทรีย์ในลำไส้ - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" และอื่น ๆ
- ปวดท้องรุนแรง ยาแก้ท้องอืดท้องเฟ้อ - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin" จำนวนของพวกเขาในวันนี้เป็นอย่างมาก ตัวบล็อกช่องแคลเซียมมีผลเช่นเดียวกัน: "Spazmomen", "Dicitel" ปรับปรุงการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ "Debridat"
- อาการท้องอืดมักทำให้รู้สึกไม่สบายมาก ยาลดฟองใช้เพื่อบรรเทาอาการไม่สบาย - ที่นิยมมากที่สุดคือ Espumizan ก็ใช้เช่นกัน"ซีโอเลต" "โพลีซิเลน" ถ่านกัมมันต์ ทิงเจอร์ยี่หร่า
การรักษาตามอาการ
เนื่องจากมีอาการที่ไม่เกี่ยวกับลำไส้เกิดขึ้นด้วย และอาการทางระบบประสาทและจิตพยาธิวิทยาก็มีอิทธิพลเหนือพวกเขา จึงมีการกำหนดยาแก้ซึมเศร้า ในการรักษา IBS ที่มีอาการท้องร่วงจะมีผลสองเท่า พวกเขาสามารถขจัดปัจจัยทางจริยธรรมเมื่อพูดถึงความเครียด ในเวลาเดียวกัน ยาเหล่านี้ไม่อนุญาตให้แสดงอาการ neurogenic เพิ่มเติม
กล่าวอีกนัยหนึ่งคือทำลายวงจรอุบาทว์หลักที่กล่าวถึงไปแล้ว ยากล่อมประสาทที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ IBS ที่มีอาการท้องร่วงคือยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก พวกเขามีผลกดประสาทมีผลดีต่อระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้การส่งกระแสประสาททางพยาธิวิทยาเป็นปกติและลดความไวของตัวรับความเจ็บปวด แบบดั้งเดิมที่สุดคือ Amitriptyline, Nortriptyline พวกเขาสามารถเสริมด้วยยากล่อมประสาทอื่น ๆ - แพทย์เป็นผู้เลือก
เพื่อให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามเกี่ยวกับวิธีการรักษา IBS ที่มีอาการท้องร่วง คุณต้องคำนึงว่าการได้รับแลคโตบาซิลลัสในรูปแบบสำเร็จรูปนั้นมีประโยชน์มาก Eubiotics ถูกสร้างขึ้นสำหรับสิ่งนี้: Linex, Acipol, Narine, Bifikol และอื่น ๆ
มียาจำนวนมากสำหรับการรักษา IBS แต่หลายคนชอบที่จะใช้ข้อมูลบนอินเทอร์เน็ตตามรีวิว ในผู้ป่วย IBS ที่มีอาการท้องร่วง การทบทวนประสิทธิภาพของยาตามใบสั่งแพทย์แตกต่างกันไป แต่สิ่งต่อไปนี้มักเรียกว่ายาอื่นๆ:
- "ตัดแต่ง","อิมโมเดียม";
- อาหาร;
- เทคนิคจิตบำบัดเพื่อการผ่อนคลาย การหายใจที่เหมาะสม การปรับระดับเชิงลบถือว่ามีประสิทธิภาพมาก
- โปรไบโอติก;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine"
ไดเอทพิเศษ
ผู้ป่วย IBS จำนวนมากพยายามที่จะไม่กินและจำกัดตัวเองในทุกวิถีทางในอาหาร นี่เป็นความผิดพลาดอย่างเด็ดขาด อาหารควรมีความหลากหลาย แต่ถูกต้อง อาหารสำหรับ IBS ที่มีอาการท้องร่วงรวมถึงการบริโภคแร่ธาตุที่ช่วยปรับปรุงสภาพของผนังลำไส้ - สังกะสี, แมกนีเซียม, โอเมก้า 3 และโอเมก้า 6 กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน สิ่งสำคัญคือต้องเลือกอาหารที่ปลอดภัยสำหรับตัวคุณเองซึ่งไม่ส่งผลเสียต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้
เมื่อพบอาหารที่มีปัญหาดังกล่าวควรกำจัดหรือจำกัดอย่างเข้มงวด อาหารสำหรับ IBS ที่มีอาการท้องร่วงและท้องอืดต้องปฏิเสธ:
- แอลกอฮอล์ ขนมอบ น้ำตาลและช็อคโกแลตธรรมดา เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน - ชา กาแฟ
- โซดา;
- นม;
- สารทดแทนน้ำตาล - ไซลิทอล, ซอร์บิทอล,
- แมนนิทอล
เป็นยาระบายแก้ท้องเสียที่มีอยู่แล้ว ระวังเมื่อใช้:
- แอปเปิล ลูกพลัม และหัวบีต - พวกมันจะไม่ทำให้ท้องเสียไม่สำเร็จ
- พืชตระกูลถั่ว - ถั่ว, ถั่ว;
- cruciferous - กะหล่ำปลีทุกประเภท;
- องุ่นและลูกแพร์ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ก่อให้เกิดและปรับปรุงกระบวนการหมัก
เมื่อมีแนวโน้มที่จะอาการท้องผูกเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดในการกินอาหารที่มีไขมันและของทอด
อาหารสำหรับ IBS ที่มีอาการท้องร่วงช่วยขจัดอาหารรสเผ็ด ของดองและหมักดอง ผลไม้และผักสด ขนมปังข้าวไรย์ คีเฟอร์หนึ่งวันและครีมเปรี้ยว ครีม เนื้อไขมัน เครื่องดื่มเย็นๆ และกาแฟ ขนมอบ
รวมอยู่ในอาหารของคุณ:
- ชาอ่อน, ผลไม้แช่อิ่ม, น้ำผลไม้ไม่เจือจางไม่หวาน, น้ำซุปไก่;
- ผักและผลไม้ - ต้มหรืออบ;
- พาสต้าจาน;
- ซุปและซีเรียล
ควรทานอาหารในเวลาเดียวกัน 5-6 ครั้งต่อวันโดยไม่กินมากเกินไป สภาพแวดล้อมในการรับประทานอาหารควรสงบไม่เร่งรีบ การอบชุบด้วยความร้อน - อบไอน้ำหรือทำอาหาร การอบ เติมน้ำมันเมื่อทอดเสร็จแล้ว
การพยากรณ์โรคสำหรับ IBS นั้นดี แทบไม่มีอาการแทรกซ้อน
มาตรการป้องกัน
เพราะไม่สามารถป้องกัน IBS ได้ จึงไม่มีการป้องกัน แต่การจะปรับปรุงภูมิหลังทางอารมณ์และทำให้เป็นปกตินั้นอยู่ในอำนาจของทุกคน มีประโยชน์มากในเรื่องนี้คือการฝึกจิตเพื่อการผ่อนคลาย, เพิ่มการต่อต้านความเครียด, การทำสมาธิ, การบรรลุจังหวะอัลฟาในสมอง
ควรเสริมด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุล ปรับปรุงจุลินทรีย์ในลำไส้ ออกกำลังกายในระดับปานกลาง อย่าใช้ยาระบายและยาแก้อุจจาระด้วยตัวเอง เมื่อวินิจฉัยอาการลำไส้แปรปรวน บุคคลสามารถสร้างกิจวัตรและระบบการปกครองที่ถูกต้องสำหรับตนเองได้ อย่างไรก็ตาม หลังจากปรึกษากับแพทย์แล้ว
