การปฏิสนธินอกร่างกาย - สำหรับหลายคู่ นี่อาจเป็นโอกาสสุดท้ายที่จะมีลูกที่ต้องการได้ หนึ่งในตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดที่การตั้งครรภ์กำลังพัฒนาตามปกติคือฮอร์โมนเอชซีจี DPP - ตัวบ่งชี้นี้มีความสำคัญมากในการประเมินการตั้งครรภ์หลังทำเด็กหลอดแก้ว มาดูกันว่าอะไรซ่อนอยู่ภายใต้คำย่อเหล่านี้
ECO - คืออะไร
แน่นอน ทุกคนรู้ดีว่าการที่ลูกจะเกิดมานั้น เซลล์อสุจิ (เซลล์สืบพันธุ์เพศชาย) จะต้องมาบรรจบกันและปฏิสนธิกับไข่ (เซลล์เพศหญิง) หลังจากนั้นจะถูกนำเข้าสู่เยื่อเมือกของมดลูกผ่านการเปลี่ยนแปลงหลายครั้งที่เกิดขึ้นในช่วงเก้าเดือนหลังจากที่เด็กเกิด บ่อยครั้งสาเหตุของภาวะมีบุตรยากคือการไม่สามารถดำเนินการทั้งสองกระบวนการในร่างกายได้ นั่นคือด้วยเหตุผลหลายประการ อสุจิไม่สามารถปฏิสนธิกับไข่ได้ด้วยตัวเอง หรือไข่ที่ปฏิสนธิแล้วไม่สามารถไปถึงมดลูกหรือถูกนำเข้าสู่มดลูกได้ แต่ที่ผู้หญิงคนนี้ค่อนข้างสามารถมีลูกได้ แล้วหมอก็เข้ามาเล่น นำเซลล์สืบพันธุ์ของพ่อแม่ทั้งสองมาผสมเทียมและแนะนำตัวอ่อนที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูก แน่นอนว่าคำอธิบายนี้เป็นแบบแผนมาก ดังนั้น กระบวนการปฏิสนธิจึงค่อนข้างง่าย และหลายคู่ก็มีโอกาส
DPP
ไข่ที่ปฏิสนธิ (ตัวอ่อน) ถูกฝังเข้าไปในมดลูกในวันที่ 3 หรือ 5 หลังจากการปฏิสนธิ ในเวลาเดียวกันในระหว่างขั้นตอนไม่ได้แนะนำตัวอ่อนหนึ่งตัว แต่มีสองตัวพร้อมกัน สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสที่การตั้งครรภ์จะยังคงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงสูงที่คุณจะต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้หลายครั้ง มันเกิดขึ้นที่ตัวอ่อนหยั่งรากแม้ในครั้งที่สอง แต่ในความพยายามที่สี่หรือห้า ตัวย่อ DPP หมายถึงจำนวนวันที่ผ่านไปนับตั้งแต่การเปิดตัวของตัวอ่อน วันที่นี้สำคัญมาก เพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์จะมาถึง คุณต้องรอ 14 อ.ส.ค. HCG ซึ่งเป็นระดับที่วัดได้อย่างแม่นยำในขณะนี้ เป็นเครื่องหมายหลักของเหตุการณ์นี้
ฮอร์โมน HCG
Human chorionic gonadotropin (hCG) มักถูกกำหนดในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น ไข่เริ่มผลิต แต่เนื่องจากเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิงที่ปฏิสนธิแล้ว การปรากฏตัวของฮอร์โมนนี้ในการตรวจเลือดหรือในปัสสาวะหมายความว่าตัวอ่อนได้รับการปลูกฝังสำเร็จ เป็นที่เชื่อกันว่าการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นหาก hCG ที่ 14 DPP ใน 5 วัน (ตัวอ่อนที่ได้รับการแนะนำในวันที่ห้าหลังจากการปฏิสนธิเกิดขึ้น) อย่างน้อย 100 mIU / l หากตัวชี้วัดอยู่ที่ 25 mIU / l และต่ำกว่าส่วนใหญ่แล้วขั้นตอนจะต้องทำซ้ำ อย่างไรก็ตาม ค่าที่ต่ำของการวิเคราะห์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เวลาผ่านไปไม่เพียงพอหลังจากการแนะนำตัวอ่อน ตัวอย่างเช่น hCG ถูกกำหนดที่ 12 DPP
HCG แสดงอะไร
ฮอร์โมน Horionic gonadotropin เรียกอีกอย่างว่าฮอร์โมนของการตั้งครรภ์ ทันทีหลังจากการปฏิสนธิจะป้องกันไม่ให้ corpus luteum ถดถอยและกระตุ้นการสังเคราะห์ฮอร์โมน เช่น เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ในซีรัมในเลือด เอชซีจีจะถูกกำหนดทันทีหลังจากที่ไข่ถูกนำเข้าสู่เยื่อบุโพรงมดลูก หลังจากนั้นความเข้มข้นก็เริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในช่วงปกติของการตั้งครรภ์ จะเพิ่มเป็นสองเท่าทุกสองวัน เอชซีจีสูงสุด (DPP) จะถูกบันทึกไว้ในสัปดาห์ที่สิบ หลังจากนั้นระดับของฮอร์โมนนี้จะค่อยๆ ลดลงในช่วง 8 สัปดาห์ จากนั้นจะคงที่จนกว่าจะคลอด
ควรสังเกตว่าแพทย์ติดตามระดับของฮอร์โมนในซีรัมในเลือดอย่างใกล้ชิดและอัตราส่วนของ hCG - DPP อย่างใกล้ชิดเช่นกันเนื่องจากการเบี่ยงเบนที่สำคัญของตัวบ่งชี้นี้จากช่วงปกติมักจะกลายเป็นเครื่องหมายของพยาธิสภาพที่ร้ายแรงทั้งใน ร่างกายของแม่และพัฒนาการของทารกในครรภ์
วิธีการกำหนด chorionic gonadotropin
สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่หลังจากทำ IVF สำเร็จ การเปลี่ยนแปลงของระดับเอชซีจีจะเริ่มได้รับการติดตามอย่างเร็วที่สุดใน 9-14 วัน เพื่อระบุลักษณะที่ปรากฏ ไม่จำเป็นต้องบริจาคเลือดด้วยซ้ำ การทดสอบการตั้งครรภ์ทำงานบนหลักการของการตรวจจับการปรากฏตัวของมันในปัสสาวะ แน่นอนว่าไม่ระบุจำนวนที่แน่นอนและปริมาณของเอชซีจีใน DPP ห้าวันหรือสามวัน แต่การมีอยู่ของมันด้วยความน่าจะเป็นในระดับสูงบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น ผู้หญิงคนหนึ่งบริจาคโลหิต หากในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ เลือดสำหรับฮอร์โมนจะถูกบริจาคระหว่างการตรวจคัดกรอง ซึ่งจะดำเนินการในช่วงไตรมาสแรก จากนั้นในระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกาย เพื่อภาพที่ได้ข้อมูลมากขึ้น นรีแพทย์แนะนำให้ทำเช่นนี้ทุกๆ 2-3 วันหลังจากฝังตัวของตัวอ่อน. ผลลัพธ์ที่ได้จะถูกเปรียบเทียบกับตารางที่แสดงค่าต่ำสุด สูงสุด และค่าเฉลี่ยของ hCG ในช่วงเวลาหนึ่งของ DPP
บรรทัดฐาน HCG
เช่นเดียวกับตัวชี้วัดทั้งหมด ระดับของ hCG สามารถเปลี่ยนแปลงได้ภายในขอบเขตที่กำหนด ส่วนใหญ่แล้ว ตารางจะแสดงข้อมูลเกี่ยวกับความผันผวนในระดับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีตารางแสดงตัวบ่งชี้การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอชซีจีในแต่ละวัน มีความเกี่ยวข้องมากที่สุดสำหรับผู้ที่ได้รับการผสมเทียม ตารางด้านล่างแสดงเฉพาะค่าวันเฉลี่ยหลังการปลูกถ่าย (DPO) สำหรับตัวอ่อนที่ได้รับการปลูกฝัง 3 และ 5 วันหลังการปฏิสนธิ
DPP |
สามวัน |
ห้าวัน |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 |
8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
อย่างที่คุณเห็น hCG ที่ 7 DPP ห้าวันคือ 45 mIU / l แต่โดยปกติค่าของมันสามารถอยู่ในช่วง 17 ถึง 65 mIU / l ในวันเดียวกันนั้น ค่าเฉลี่ยของเอ็มบริโอสามวันจะเท่ากับ 18 และช่วงปกติจะอยู่ที่ 8-26 mIU / l
เหตุผลในการเพิ่มเอชซีจี
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว HCG ไม่ใช่แค่เพียงตัวบ่งชี้ว่าการตั้งครรภ์ได้เกิดขึ้น แต่ยังช่วยให้คุณสามารถควบคุมหลักสูตรได้ ในกรณีที่ระดับของฮอร์โมนนี้อยู่นอกช่วงปกติไม่มากก็ไม่ได้รับความสำคัญมากนัก แต่ถ้าค่า hCG DPP ไม่สอดคล้องกันอย่างมีนัยสำคัญอาจเป็นสัญญาณของการมีโรคร้ายแรง ของทั้งแม่และลูกในท้อง การเพิ่มขึ้นอย่างมากในตัวบ่งชี้นี้สามารถนำไปสู่:
- โครโมโซมผิดปกติในการพัฒนาทารกในครรภ์ (ดาวน์ซินโดรม);
- เนื้องอกโทรโฟบลาสติก;
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน);
- กินยาที่มีเจสทาเจนส์;
- ตั้งครรภ์หลายครั้ง
สาเหตุที่ทำให้ hCG ลดลง
ระดับต่ำของ charotic gonadotropin สามารถลงทะเบียนได้ในกรณีต่อไปนี้:
- ขู่ทำแท้ง
- พลาดการตั้งครรภ์;
- ทารกในครรภ์เสียรูป;
- ทารกในครรภ์เสียชีวิต;
- ยืดอายุครรภ์;
- รกไม่เพียงพอ;
- ตั้งครรภ์นอกมดลูก
ยกระดับ HCG บน DPP ฝาแฝด
ในการทำเด็กหลอดแก้ว เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ของผู้หญิง จะมีการฝังตัวอ่อนสองตัวพร้อมกัน แต่สิ่งนี้มักจะไม่รับประกันความสำเร็จของกระบวนการ อย่างไรก็ตาม มีแบบอย่างดังกล่าวเมื่อทั้งคู่หยั่งรากในคราวเดียว ในกรณีนี้ ระดับเอชซีจีจะเพิ่มขึ้น 2-3 เท่า นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามันไม่ได้ผลิตโดยรกเดียวเช่นเดียวกับกรณีของการตั้งครรภ์เดี่ยว แต่สองครั้งในคราวเดียว ตัวอย่างเช่นถ้าระดับของ hCG ที่ 16 DPP ห้าวันเฉลี่ย 1960 mIU / l ดังนั้นสำหรับฝาแฝดก็เป็นเรื่องปกติตัวบ่งชี้จะเป็น 3920 mIU / l ขึ้นไป
ตัวบ่งชี้ HCG ในการวินิจฉัยความผิดปกติของทารกในครรภ์
แน่นอน การตั้งครรภ์เป็นเหตุการณ์สำคัญและคาดหวังในชีวิตของผู้หญิงทุกคน แต่มันเกิดขึ้นที่ไม่เพียงแค่ทำให้มีความสุข แต่ยังมีประสบการณ์ด้วย เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเครียด นิเวศวิทยาและปัจจัยอื่น ๆ ที่ไม่ได้ส่งผลดีที่สุดต่อชีวิตที่เกิดขึ้นใหม่ มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคได้ ระดับยาที่ทันสมัยช่วยให้หลายคนสามารถวินิจฉัยและแก้ไขได้ในระยะเริ่มแรก ด้วยเหตุนี้การตรวจคัดกรองภาคบังคับจะดำเนินการในช่วงไตรมาสที่หนึ่งและสองของการตั้งครรภ์ การตรวจคัดกรองสำหรับไตรมาสแรกซึ่งมักจะดำเนินการในช่วง 10-14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ รวมถึงการอัลตราซาวนด์และการตรวจสอบระดับของฮอร์โมน hCG และ PAPP-A การตรวจคัดกรองไตรมาสที่สองจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 16-18 ในนั้นพร้อมกับอัลตราซาวนด์จะทำการทดสอบสามครั้ง (hCG, AFP, estriol) ข้อมูลของการตรวจคัดกรองครั้งที่สองทำให้สามารถระบุการปรากฏตัวของโรคที่มีความเป็นไปได้สูง ในกรณีที่เทียบกับพื้นหลังของ AFP และ estriol ในระดับต่ำ ระดับของ hCG นั้นสูงกว่าค่าปกติอย่างมีนัยสำคัญ มีโอกาสสูงที่ทารกในครรภ์จะมีกลุ่มอาการดาวน์ อาจสงสัยว่ามีอาการ Edwards หรือ Patau เมื่อทั้งสามเครื่องหมายอยู่ในระดับต่ำ ระดับ chorionic gonadotropin ในมนุษย์ที่ค่อนข้างปกติ โดยมี AFP และ estriol ต่ำ อาจบ่งชี้ถึงกลุ่มอาการ Turner
การคาดคะเนทั้งหมดขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์ที่กำลังดำเนินอยู่ - อายุของแม่, น้ำหนักของเธอ, การปรากฏตัวของนิสัยที่ไม่ดี, โรคประจำตัว, โรคในเด็กที่เกิดในครั้งก่อนการตั้งครรภ์ หากการตรวจพบว่ามีความผิดปกติเล็กน้อยจากบรรทัดฐาน ผู้หญิงคนนั้นก็จะถูกส่งไปรับคำปรึกษาด้านพันธุกรรม
วิธีสอบ
ตรวจ hCG ต้องบริจาคเลือดจากเส้นเลือด ควรทำสิ่งนี้ในตอนเช้าและในขณะท้องว่างอย่างเคร่งครัด กรณีที่ต้องทานระหว่างวันต้องงดอาหารอย่างน้อย 6 ชั่วโมง ในกรณีที่คุณกำลังใช้ยาที่มีฮอร์โมน ("Pregnil", "Horagon") คุณต้องเตือนแพทย์ล่วงหน้าเกี่ยวกับเรื่องนี้
เพื่อให้การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีข้อมูลมากขึ้น ควรทำไม่เร็วกว่า 3-5 วันหลังจากประจำเดือนขาด ในกรณีของ IVF การวินิจฉัยที่ดำเนินการในวันที่ 14 หลังจากขั้นตอนจะมีข้อมูลที่แม่นยำที่สุด
