วันนี้ในการวินิจฉัยโรคที่ซับซ้อนหลายโรคจึงใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ในกรณีนี้ จะทำการตรวจเลือดทางชีวเคมี
อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส: ลักษณะทั่วไปของเอนไซม์
อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญ สารประกอบนี้เป็นเอนไซม์ที่แสดงกิจกรรมของฟอสฟาเตส มีอยู่ในเซลล์เกือบทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ กิจกรรมสูงสุดจะปรากฏในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่างและเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มเซลล์ ความเข้มข้นสูงสุดของสารประกอบนี้ถูกบันทึกไว้ในเซลล์สร้างกระดูก (เซลล์เนื้อเยื่อกระดูก) ในเซลล์ของตับและท่อไต ในเยื่อบุลำไส้และในรกด้วย อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสซึ่งมีอยู่ในซีรัมในเลือด มักมาจากเนื้อเยื่อกระดูกหรือเซลล์ตับ กิจกรรมที่สูงของมันถูกสังเกตส่วนใหญ่ในโรคตับที่เกิดขึ้นกับการอุดตันของท่อน้ำดีเช่นเดียวกับในรอยโรคกระดูกซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อกระดูก
ระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสอยู่ในระดับสูง ทำไม?
มีพยาธิสภาพเพิ่มขึ้นมากมายอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้นี้ขึ้นอยู่กับอายุและเพศ ดังนั้นจึงนำมาพิจารณาเมื่อทำการแปลผลการตรวจเลือดทางชีวเคมี
ท่ามกลางปัจจัยที่ส่งผลต่อระดับของเอ็นไซม์ รวมทั้งอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสมีดังต่อไปนี้:
• ตั้งครรภ์;
• หลังวัยหมดประจำเดือน;
• การบริโภคแคลเซียมและฟอสเฟตไม่เพียงพอ
• กรดแอสคอร์บิกส่วนเกินในร่างกาย;
• การใช้ยาบางชนิด (เช่น ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน และยาปฏิชีวนะ)
นอกจากนี้ อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสอาจเพิ่มขึ้นในเงื่อนไขต่อไปนี้:
• hyperparathyroidism;
• ไตหรือเนื้อเยื่อปอดตาย;
• หลาย myeloma;
• เชื้อโมโนนิวคลีโอซิส;
• รอยโรคกระดูก รวมทั้งมะเร็ง;
• ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิสซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการทำลายกระดูก
• โรคกระดูกอ่อน;
• มะเร็งท่อน้ำดี
• การอักเสบของลักษณะการติดเชื้อหรือตับแข็ง แผลที่เป็นวัณโรค
สาเหตุของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสที่ลดลง
มีพยาธิสภาพหลายอย่างที่อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจะลดลง ดังนั้นระดับของเอนไซม์นี้จึงต่ำกว่าปกติในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ dysplasia ของกระดูก การขาดสังกะสีและแมกนีเซียม และโรคโลหิตจางเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อปริมาณอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือด การใช้ยาบางชนิดจะเปลี่ยนผลการทดสอบด้วย นอกจากนี้ การปรากฏตัวของเลือดออกตามไรฟันซึ่งพัฒนาเนื่องจากขาดกรดแอสคอร์บิก ทำให้เอนไซม์นี้ลดลง
ควรสังเกตว่าในระหว่างตั้งครรภ์ อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณไอโซไซม์ในรก นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์และเกี่ยวข้องกับการพัฒนาสูงสุดของรก รูปแบบนี้ไม่มีค่าการวินิจฉัย จึงไม่ใช้ในการประเมินสภาพของมารดาหรือทารกในครรภ์ ในกรณีที่ผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีรกไม่เพียงพอ ความเข้มข้นของสารประกอบของเอนไซม์นี้จะลดลง
คุณสมบัติของการเปลี่ยนแปลงระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสมาในรูปของไอโซไซม์หลายชนิด ระดับของความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของสารประกอบนี้สัมพันธ์กับการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก (กับกระบวนการสร้างกระดูก) ดังนั้นจึงพบไอโซเอนไซม์กระดูกในระดับสูงสุดในโรคพาเก็ท หากผู้ป่วยพัฒนาพยาธิสภาพด้วยกิจกรรมการสลายกระดูก (เช่น มัลติเพิลมัยอีโลมา) อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจะเพิ่มขึ้น แต่เพียงเล็กน้อยเท่านั้น
ด้วยรอยโรคของระบบตับและท่อน้ำดี isoenzyme ของตับจะเพิ่มขึ้น ในการปฏิบัติทางคลินิก มันถูกใช้เป็นเครื่องหมายของ cholestasis ในกรณีนี้ ความเสียหายโดยตรงต่อเซลล์ตับสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในระดับปกติหรือในระดับต่ำ รูปแบบนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับคนส่วนใหญ่กรณีทางคลินิก แม้ว่าอาจไม่สังเกตพบในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง แม้ว่าจะมีความเสียหายต่อตับหรือทางเดินน้ำดี
เป็นที่น่าสังเกตว่าอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเด็กนั้นสูงขึ้น ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเติบโตอย่างแข็งขัน ดังนั้นระดับของเอนไซม์นี้ในวัยเด็กสามารถเข้าถึงระดับที่เกินมาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่ 1.5-2 เท่า (จาก 82 ถึง 341 U/l)
ความจำเพาะของการกำหนดระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
วันนี้ สภาวะที่เหมาะสมสำหรับการวิเคราะห์การกำหนดความเข้มข้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสนั้นแตกต่างกัน เนื่องจากห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งมีมาตรฐานของตนเอง มีวิธีการทดสอบหลายวิธีที่ขึ้นอยู่กับซับสเตรตของเอนไซม์และระบบบัฟเฟอร์ เช่นเดียวกับอุณหภูมิที่สุ่มตัวอย่าง ไม่มีขอบเขตที่เหมือนกันสำหรับตัวบ่งชี้ "อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส" ดังนั้นคุณไม่ควรเปรียบเทียบค่าของเอนไซม์นี้ซึ่งได้รับในห้องปฏิบัติการต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่ทราบว่าห้องปฏิบัติการเหล่านี้กำหนดมาตรฐานใด
เซรั่มในเลือดใช้สำหรับวิเคราะห์ ในกรณีส่วนใหญ่ ชั้นบนสุดซึ่งเกิดขึ้นในท่อแยก เป็นที่น่าสังเกตว่าระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสอาจเพิ่มขึ้นอย่างผิดพลาดหากใช้สายรัดที่แขนส่วนบนนานกว่า 30 วินาทีในระหว่างการสุ่มตัวอย่างเลือด นอกจากนี้ กิจกรรมของเอนไซม์นี้อาจเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหากเก็บตัวอย่างเลือดไว้ที่อุณหภูมิห้อง ในขณะเดียวกัน ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดทดลองไม่ส่งผลต่อผลการวิเคราะห์
จะทำอย่างไรกับระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในทางพยาธิวิทยา
เมื่ออัลคาไลน์ฟอสฟาเตสสูงขึ้น การรักษาควรเป็นสาเหตุ ดังนั้นในที่ที่มีโรคของตับหรือท่อน้ำดีจึงควรปรึกษากับแพทย์ทางเดินอาหาร Cholestasis การปรากฏตัวของตับอ่อนอักเสบตับอักเสบจากแอลกอฮอล์หรือโรคตับแข็งของตับจำเป็นต้องมีการแก้ไขทางการแพทย์ที่เหมาะสมซึ่งปริมาณที่กำหนดโดยแพทย์เท่านั้น การใช้ยาด้วยตนเองในกรณีนี้อาจทำให้โรคพื้นเดิมกำเริบได้
การเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของเอ็นไซม์ รวมทั้งอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส สามารถสังเกตได้จากภาวะหัวใจล้มเหลว โรคมะเร็ง และความเสียหายของไตอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับในผู้ป่วยเบาหวาน ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ นักไตวิทยา หรือแพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์จะเป็นผู้กำหนดกลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิก
เมื่อปัจจัยสาเหตุถูกกำจัด กิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจะกลับมาเป็นปกติ เมื่อกำหนดการรักษาควรคำนึงถึงเช่นการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้ทางสรีรวิทยาเป็นไปได้ด้วยการแตกหักการเจริญเติบโตของระบบโครงร่างและในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์ การตีความผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการควรดำเนินการอย่างครอบคลุม โดยคำนึงถึงพารามิเตอร์ทางชีวเคมีอื่นๆ และการร้องเรียนของผู้ป่วย