บทความนี้จะกล่าวถึงสาเหตุของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำในระยะ luteal
ระดับฮอร์โมนที่ลดลงนี้ถือเป็นอาการของการทำงานผิดปกติของรังไข่ เงื่อนไขนี้ทางการแพทย์เรียกว่าข้อบกพร่องเฟส luteal (LPD) ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอในช่วงเวลานี้ก่อให้เกิดเงื่อนไขเชิงลบบนพื้นผิวของชั้นในของมดลูกสำหรับการฝังไข่ของทารกในครรภ์เข้าไป ในเรื่องนี้แม้ในกรณีที่ปฏิสนธิ ผู้หญิงจะมีประจำเดือน
นี่คืออันตรายของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำในระยะ luteal
แนวคิดพื้นฐาน
ระยะนี้เริ่มต้นในส่วนที่สองของรอบเดือนและกินเวลาประมาณ 14 วันหลังจากเกิดการตกไข่ ทันทีหลังจากนั้น corpus luteum จะก่อตัว มีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งจำเป็นก่อนที่รกจะเริ่มก่อตัว ถ้าการปฏิสนธิไม่เกิดขึ้น ผู้หญิงคนนั้นก็เริ่มต้นประจำเดือน. ในบางกรณีวัฏจักรเปลี่ยนไปเนื่องจากฮอร์โมนมีความเข้มข้นต่ำ สาเหตุหลักของปรากฏการณ์นี้ควรได้รับการชี้แจงโดยผู้เชี่ยวชาญ
โปรเจสเตอโรนในระยะ luteal เป็นเท่าไหร่
ภายในช่วงปกติ ระดับของฮอร์โมนจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 7.0 ถึง 56.5 nmol/l หากความเข้มข้นของฮอร์โมนต่ำกว่าตัวบ่งชี้นี้ เรากำลังพูดถึงความไม่เพียงพอของฮอร์โมน
มาดูสาเหตุหลักของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำในระยะ luteal กันดีกว่า
เหตุผลในการพัฒนา
การผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนโดย corpus luteum เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกระบวนการปกติของการฝังตัวและการสร้างตัวอ่อน แต่บางครั้งการผลิตฮอร์โมนนี้ก็ลดลงซึ่งเกิดจากหลายสาเหตุ
หากตรวจพบฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำในระยะ luteal ของรอบประจำเดือน จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่เหมาะสม ซึ่งจะเผยให้เห็นความผิดปกติในพื้นหลังของฮอร์โมน เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยจะผลิตฮอร์โมนนี้ในปริมาณปกติ อย่างไรก็ตาม เยื่อเมือกของมดลูกทำปฏิกิริยากับฮอร์โมนนี้อย่างไม่ถูกต้อง กล่าวอีกนัยหนึ่ง DLF เป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เยื่อบุโพรงมดลูกพัฒนาไม่ถูกต้อง ด้วยเหตุนี้ ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจึงลดลงในระยะ luteal ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อไข่ของทารกในครรภ์ ทำให้ไม่สามารถฝังได้สำเร็จ
มีหลายปัจจัยที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าอาจทำให้กระบวนการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนผิดปกติและกระตุ้นการพัฒนาของความผิดปกติของเฟส luteal สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทหลัก: อินทรีย์, การทำงานและ iatrogenic
งั้นเรามาดูกันก่อนสาเหตุการทำงานของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำในระยะ luteal
เหตุผลในการทำงาน
รายการสาเหตุการทำงานที่สามารถลดการผลิตโปรเจสเตอโรนรวมถึงเงื่อนไขที่เกิดจากความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ ปัจจัยหลักในเรื่องนี้คือ:
- ซาเวจซินโดรม. ภาวะนี้เป็นลักษณะการหยุดมีประจำเดือนและภาวะมีบุตรยากในสตรีอายุต่ำกว่า 35 ปี รังไข่ในเวลาเดียวกันสูญเสียความไวต่อฮอร์โมนเพศที่กระตุ้นการผลิตไข่ โรคที่คล้ายคลึงกันแสดงให้เห็นว่ามีการละเมิดการทำงานของประจำเดือนเป็นเวลานาน จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อช่วยฟื้นฟูการมีประจำเดือนและการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพื่อการปฏิสนธิ
- อาการชักมากเกินไปในรังไข่ - การไม่มีประจำเดือนเนื่องจากผลทางการแพทย์ต่อการยับยั้งการทำงานของ gonadotropic ของรังไข่ มีอะไรอีกที่กระตุ้นให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำมากในระยะ luteal
- กลุ่มอาการสไตน์-เลเวนทัลซึ่งมาพร้อมกับการตกไข่ที่ผิดปกติหรือขาดหายไป ส่งผลให้การผลิตเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น ซึ่งยับยั้งการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
- อาการอ่อนเพลียจากรังไข่. อวัยวะเหล่านี้เริ่มทำงานผิดปกติเนื่องจากปัจจัยหลายประการส่งผลให้หมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร
- ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ซึ่งเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากฮอร์โมนที่ต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอ ในประเภทรองของโรคนี้โครงสร้าง hypothalamic-pituitary ได้รับความเสียหายสาเหตุของระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำในระยะ luteal อาจระบุได้ยาก
- ต่อมใต้สมอง hypogonadism ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะการทำงานไม่เพียงพอของอวัยวะสืบพันธุ์ที่มีการผลิตฮอร์โมนบกพร่อง การบำบัดทางพยาธิวิทยานี้ใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
- ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง ซึ่งเกิดจากการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนต่อมใต้สมอง โดยเฉพาะโปรแลคติน ในผู้หญิงที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ประจำเดือนมาไม่ปกติ ภาวะมีบุตรยากจะพัฒนา
เหตุผลข้างต้นอาจทำให้ความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนใน LF ลดลง ผลที่ตามมาคือการละเมิดระยะตกไข่และการทำงานของระบบสืบพันธุ์
สาเหตุอื่นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำในระยะ luteal คืออะไร?
สาเหตุอินทรีย์
สาเหตุเหล่านี้เกิดจากพยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อโครงสร้างและการทำงานของมดลูก ซึ่งรวมถึง:
- เนื้องอกในมดลูก;
- โรค Asherman;
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเกิน;
- มะเร็งมดลูก;
- ตับแข็งและตับอักเสบ
- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
เมื่อมีอาการ synechia ภายในมดลูก อาจมีอาการ hypomenstrual หรืออาการหมดประจำเดือนทุติยภูมิ synechia ของมดลูกไม่อนุญาตให้ไข่ของทารกในครรภ์ติดกับเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นจึงไม่สามารถปฏิสนธิได้
โอกาสในการตั้งครรภ์ลดลงตามการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่โรคนี้ทำให้เกิดการหยุดชะงักของรอบเดือนส่งผลให้ระดับโปรเจสเตอโรนใน LF ลดลง
สาเหตุของโรคอ้วน
ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอ้วน ได้แก่ ภาวะที่เกิดจากการแทรกแซงทางการแพทย์ การทำความสะอาดทางนรีเวชจะดำเนินการเพื่อสร้างสาเหตุของการมีประจำเดือนผิดปกติเลือดออกเป็นเวลานานและหนักในเนื้องอก, hyperplasia, ติ่ง ในกรณีนี้ ผู้เชี่ยวชาญสามารถทำลายโครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูกได้ หลังจากนั้นจึงเกิด synechia ซึ่งทำให้เกิดความไม่สมดุลของพื้นหลังของฮอร์โมนใน LF
การแท้งก็มีปัญหาเรื่องฮอร์โมนเหมือนกัน ในการฟื้นฟูมักจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ในผู้ป่วยบางราย ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลง ซึ่งเป็นปัจจัยในการพัฒนาภาวะมีบุตรยาก ภาวะเจริญพันธุ์หลังจากการปรับเปลี่ยนดังกล่าวจะค่อยๆ กลับคืนมา ด้วยความช่วยเหลือจากการใช้ยาอย่างเหมาะสม
ตัวเหลือง
แม้ว่าแพทย์จะยังไม่ได้ศึกษากลุ่มอาการของระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำในช่วง LF อย่างครบถ้วน พวกเขากล่าวด้วยความมั่นใจอย่างยิ่งว่าสาเหตุหลักของภาวะทางพยาธิวิทยานี้คือ corpus luteum หรือโครงสร้างเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ
corpus luteum ซึ่งทำหน้าที่บกพร่อง ด้วยเหตุผลบางอย่างจึงไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง ส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอ ทราบปัจจัยหลายประการที่รับผิดชอบต่อการทำงานไม่เพียงพอของ corpus luteum หรือขาดหายไป ซึ่งรวมถึง:
- การพัฒนาของรูขุมขนที่ไม่สม่ำเสมอ. เนื่องจาก corpus luteum เกิดจากเซลล์เดียวกันกับที่ประกอบเป็นรูขุมหลัก การทำงานของมันจึงอาจลดลง การก่อตัวของรูขุมขนอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงการขาดสารอาหาร อนุมูลอิสระส่วนเกิน และการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ
- ระดับฮอร์โมน. สำหรับกระบวนการที่เหมาะสมของการเจริญเติบโตของรูขุมขนจำเป็นต้องมีความสมดุลเป็นพิเศษในความเข้มข้นของฮอร์โมน ความผิดปกติของพื้นหลังของฮอร์โมนสามารถขัดขวางการก่อตัวของรูขุมขน คอร์ปัส ลูเทียม และกระบวนการตกไข่
- หมุนเวียน. กระบวนการทำงานที่เหมาะสมของ corpus luteum ได้รับอิทธิพลจากธรรมชาติของการไหลเวียนของเลือด ความผิดปกติในการก่อตัวของหลอดเลือดและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการก่อตัวของ corpus luteum ในช่วง luteal และเหตุผลนี้ได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาจำนวนมาก
- การตอบสนองของมดลูกอย่างผิดปกติต่อฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน แม้จะมีการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามปกติ แต่ข้อบกพร่องของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่อนุญาตให้ตอบสนองต่อฮอร์โมนนี้ สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการก่อตัวของเยื่อบุมดลูกซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการฝังตัวของตัวอ่อน
อาการทางพยาธิวิทยา
ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่มีความเข้มข้นต่ำในระยะ luteal นั้นตรวจพบได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ผู้หญิงไม่ได้วางแผนที่จะตั้งครรภ์ ไม่ได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ แต่กำลังพยายามตั้งครรภ์โดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ หลายคนไม่ทราบถึงการวินิจฉัยดังกล่าว เพราะพวกเขาไม่รู้ลักษณะของรอบเดือน อาการของโปรเจสเตอโรนต่ำในระยะ luteal คือ:
- ปัญหาในการตั้งครรภ์
- แท้งเองในระยะแรก;
- รอบเดือนสั้นลง (น้อยกว่า 24 วัน);
- PMS บ่อยๆ;
- การตกไข่ที่เกิดขึ้นเร็ว
ในระยะที่ 2 ผู้หญิงไม่ควรมีอาการปวด มีเลือดออก หรือท้องเสีย หากมีอาการดังกล่าวรบกวน พบปัญหาในการปฏิสนธิ แนะนำให้ตรวจ
โปรเจสเตอโรนระยะ luteal ต่ำวินิจฉัยอย่างไร
การวินิจฉัย
เนื่องจากความเข้าใจทางพยาธิสรีรวิทยาไม่เพียงพอและขาดวิธีการแบบครบวงจรในการวินิจฉัยปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้ การรักษาจึงมักจะทำได้ยาก ในระหว่างการตรวจวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญจะรวบรวมประวัติเบื้องต้น ซึ่งควรมีข้อมูลต่อไปนี้
- ประวัติเคส;
- การร้องเรียนของผู้ป่วย;
- ลักษณะเฉพาะของการมีประจำเดือน;
- OB/ประวัติ GYN
- ลักษณะความเป็นอยู่;
- ความสม่ำเสมอของการมีเพศสัมพันธ์
ให้ความสนใจกับอัตราส่วนของน้ำหนักและส่วนสูง, การกระจายของเนื้อเยื่อไขมัน, ขนตามร่างกาย. ภายในหนึ่งเดือน แนะนำให้ผู้ป่วยวัดอุณหภูมิพื้นฐาน เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถประเมินการเริ่มต้นของระยะ luteal และการตกไข่ได้อย่างถูกต้อง
ตรวจทางนรีเวช อัลตราซาวนด์ด้วยศึกษา. ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการวินิจฉัยที่เพียงพอคือการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบการผลิตฮอร์โมน luteinizing และกระตุ้นรูขุมขน โปรเจสเตอโรน เอสโตรเจน อินฮิบิน โปรเจสเตอโรน 17-OH TSH เทสโทสเตอโรน
นอกจากนี้ คุณจะต้องบริจาคโลหิตเพื่อทำการวิเคราะห์ทางชีวเคมี
ดังนั้น ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนของสตรีจึงต่ำกว่าปกติในระยะ luteal ต้องรักษาทันที
การรักษา
เป้าหมายหลักของการบำบัดสำหรับพยาธิวิทยานี้คือการปรับปรุงคุณภาพของคอร์ปัสลูเทียมและรูขุมขน ลดระดับของการเกิดออกซิเดชัน และเพิ่มระดับของโปรเจสเตอโรน ในการทำเช่นนี้จะมีการดำเนินการตามมาตรการการรักษาที่จำเป็นทั้งหมด ซึ่งรวมถึงการแทรกแซงทางนรีเวชบางอย่าง (หากจำเป็น) เช่น การผ่าตัดส่องกล้อง การรักษาด้วยยาในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบในระบบสืบพันธุ์ การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อแก้ไขระดับฮอร์โมน วิธีการปรับขึ้นอยู่กับค่าของโปรเจสเตอโรนโดยตรง, ความรุนแรงของการลดลง, ความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศอื่นจะถูกนำมาพิจารณา
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วย
การรักษาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำในระยะ luteal นั้นสำคัญมากไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้ด้วย:
- อาหารเพื่อสุขภาพ. อาหารควรประกอบด้วยอาหารที่ไม่ผ่านการขัดสี โปรตีนคุณภาพสูง ไขมัน และผักและผลไม้จำนวนมาก ผู้หญิงควรดื่มน้ำมากๆ และหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์คาเฟอีนและน้ำตาล
- หลีกเลี่ยงความเครียด ในระยะ luteal ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ลดลงอาจสัมพันธ์กับความเครียดเป็นเวลานานหรือเรื้อรัง ร่างกายต้องการฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนมากขึ้นเพื่อผลิตคอร์ติซอล สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าในช่วงระยะเวลา LF โปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอต่อการทำงานโดยตรง
- การใช้ยาที่ช่วยปรับการทำงานของต่อมหมวกไตและต่อมที่ผลิตคอร์ติซอลให้เป็นปกติ ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการเพิ่มระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและทำให้ระยะ luteal คงที่
- ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารพิเศษเพื่อรักษาฮอร์โมน: Wild Yam, Vitex, Melatonin และวิตามิน B6
- กำจัดการติดเชื้อที่อวัยวะเพศและกระบวนการอักเสบในอวัยวะและมดลูก ทำได้โดยใช้ยาต้านแบคทีเรีย
- การปฏิบัติตามสุขอนามัยและกฎของชีวิตที่สนิทสนม แนะนำให้ผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนเป็นประจำ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงมากมายในรูปแบบของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการละเมิดจุลินทรีย์ในช่องคลอด
การรักษามาตรฐานสำหรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ต่ำกว่าปกติในระยะ luteal ขึ้นอยู่กับการใช้ยา คอมเพล็กซ์วิตามิน, การใช้ antiestrogens, การใช้การเตรียม chorionic gonadotropin, follitropins - ทั้งหมดนี้แนะนำให้ทำพร้อมกัน การรักษาที่ซับซ้อนช่วยให้คุณเพิ่มฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและป้องกันผลกระทบร้ายแรงเช่นภาวะมีบุตรยาก, การแท้งบุตร,รกไม่เพียงพอ เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกและเต้านม การก่อตัวของติ่งเนื้อและเนื้องอก
