กระดูกโหนกแก้มหักไม่ต้องการขั้นตอนพิเศษเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย สำหรับผู้เชี่ยวชาญ การระบุความเสียหายดังกล่าวไม่ใช่เรื่องยาก เนื่องจากจำง่ายมาก
ลักษณะความเสียหายคืออะไร
ความเสียหายนั้นเกิดจากการหดกลับของกระดูกแก้ม ซึ่งเรียกว่า "ก้าว" บนใบหน้าของเหยื่อ ความผิดปกติประเภทนี้มักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ infraorbital
กระดูกโหนกแก้มหักทำให้ไม่สามารถอ้าปากได้เต็มที่ ซึ่งบ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บที่มีอยู่ได้อย่างชัดเจน ผู้ป่วยไม่สามารถขยับขากรรไกรล่างได้ ในขณะเดียวกัน ใยแก้วตาก็มีเลือดออก
หากกระดูกโหนกแก้มแตกอย่างรุนแรง อาจมีเลือดกำเดาไหลจากรูจมูกที่อยู่ด้านข้างที่ได้รับผลกระทบ
โดยปกติเมื่อทำการวินิจฉัยพวกเขาจะหันไปใช้อุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ซึ่งทำให้สามารถถ่ายภาพที่แสดงความเสียหายได้ นักบาดเจ็บหลายคนให้เหตุผลว่าการวินิจฉัยกระดูกโหนกแก้มหักจากภาพเป็นเรื่องยากมาก แต่ไม่ได้ระบุกระดูกหักสามารถกระตุ้นผลกระทบด้านลบที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณกะโหลกศีรษะ
กระดูกหักโหนกแก้มมีกี่ประเภท
ตามกฎ การบาดเจ็บมีสองประเภท: กระดูกโหนกแก้มแตกด้วยการเคลื่อนตัวและการแตกหักของกระดูกโหนกแก้มโดยไม่มีการเคลื่อนตัว
การบาดเจ็บที่มาพร้อมกับการเคลื่อนตัวเป็นลักษณะความเสียหายต่อไซนัสบน แบบปิด เปิด แบบเส้นตรง หรือแบบเสี้ยนก็ได้
หากผ่านไป 10 วันนับจากวันที่ได้รับบาดเจ็บก็ถือว่าสด แต่ถ้าเกิน 10 วันขึ้นไปแสดงว่าแตกหักล้าสมัย หากผ่านไปหนึ่งเดือนนับตั้งแต่ช่วงเวลาแห่งความเสียหาย กระดูกจะถือว่าถูกหลอมรวมอย่างไม่ถูกต้องหรือไม่หลอมรวม
อาการบาดเจ็บจากการแตกหักแบบพลัดถิ่น
หลังจากกระดูกโหนกแก้มแตก จะมีอาการดังต่อไปนี้:
- เลือดออก บวม และเกิดแผลที่ปิดบริเวณโหนกแก้ม
- อาการบวมของเปลือกตาที่ปิดตาไม่ให้ปิด
- มีเลือดออกจากรูจมูกข้างโหนกแก้มที่เสียหายบ่อย
- ผู้ป่วยอ้าปากลำบาก นอกจากนี้ เขาไม่สามารถขยับกรามล่างไปในทิศทางต่างๆ ได้
- มักมีความบกพร่องทางสายตา ภาพซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนของลูกตา
- เมื่อกระดูกโหนกแก้มลดลง ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ
- กระดูกโหนกแก้มหักร่วมกับกระดูกโหนกแก้มแตกได้ ในกรณีนี้ มุมที่เกิดขึ้นจากการกระจัดของชิ้นส่วนกระดูก ตามกฎ จะถูกส่งไปยังโพรงในร่างกายชั่วคราว
อะไรเป็นงานหลักของผู้เชี่ยวชาญหรือไม่
งานหลักของแพทย์ระหว่างการรักษาอาการบาดเจ็บคือการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกระดูก กระดูกหักที่เคลื่อนออกจากตำแหน่งจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด เนื่องจากในกรณีนี้จำเป็นต้องลดเศษกระดูกและการตรึงกระดูก การผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในปากของผู้ป่วยและภายนอก
กระดูกหักโดยไม่เคลื่อนตัวได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังด้วยยาและกายภาพบำบัด
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไร
กระดูกโหนกแก้มแตกเกิดจากอะไรได้บ้าง? ผลที่ตามมาจากการมาเยี่ยมผู้ป่วยสายเพื่อรับความช่วยเหลือทางการแพทย์อาจเป็นดังนี้:
- ใบหน้าเสียรูปถาวรได้
- กรามล่าง;
- ไซนัสอักเสบขากรรไกรบนเรื้อรัง
- กระดูกขากรรไกรบน.
การหดรัดของขากรรไกรล่างสามารถกระตุ้นการเคลื่อนของกระดูกโหนกแก้มเข้าด้านในและด้านหลัง ซึ่งก่อให้เกิดการบีบตัวและการพัฒนาของแผลเป็นหยาบในเนื้อเยื่ออ่อนของกระบวนการขากรรไกรล่างโคโรนอยด์
ไซนัสอักเสบจากกระดูกขากรรไกรเรื้อรังและโรคกระดูกพรุนหลังบาดแผล กระตุ้นให้เกิดเศษกระดูกที่ฝังอยู่ในรูจมูกและช่องว่าง
การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่โหนกแก้ม
กระดูกโหนกแก้มหักซ่อมอย่างไร. การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรค
เมื่อสดชื่นการบาดเจ็บ (ไม่เกิน 10 วันนับจากวันที่ได้รับบาดเจ็บ) โดยไม่มีเศษซากสามารถใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมได้ มักจะแนะนำให้พักผ่อน ใช้ความเย็นทาบริเวณโหนกแก้มหัก มาตรการดังกล่าวจะดำเนินการภายในสองวันแรกหลังเหตุการณ์
ไม่กดโหนกแก้ม ควรจำกัดการเปิดปากให้มากที่สุดเป็นเวลาสองสัปดาห์
รักษากระดูกหักเก่า
ในกรณีที่มีการแตกหักแบบเก่า (มากกว่า 10 วัน) ที่มีองค์ประกอบการเคลื่อนตัว จะระบุเฉพาะการผ่าตัดเท่านั้น เมื่อจัดตำแหน่งเศษกระดูกในโหนกแก้มมีข้อห้ามในการเปิดปาก ด้วยรอยโรคดังกล่าว ความผิดปกติของใบหน้า การสูญเสียความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดในบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท infraorbital และโหนกแก้ม และการมองเห็นได้สองครั้ง
กระดูกโหนกแก้มและโหนกแก้มถูกกำจัดด้วยวิธีต่างๆ
วิธีตัดไม้
นี่คือการรักษาที่ใช้บ่อยที่สุด ใช้ในกรณีที่ความเสียหายต่อผนังไซนัสไม่มีนัยสำคัญ ใช้เบ็ดที่มีฟันซี่เดียวเพื่อลดกระดูก ผู้ป่วยถือว่าอยู่ในตำแหน่งแนวนอน เขานอนหงาย
ขั้นตอนหลักของการรักษาด้วยวิธีแลมเบิร์ก
- หัวเหยื่อยังแข็งแรง
- ตะของ่ามเดียวถูกสอดเข้าไปในผิวหนังเข้าไปในบริเวณกระดูกโหนกแก้มที่ถูกแทนที่ อันดับแรกในแนวนอน แล้วเคลื่อนที่ในมุมแหลมโดยให้ปลายแหลมไปอยู่ที่พื้นผิวด้านใน
- แฟรกเมนต์ถูกกำหนดในทิศทางตรงกันข้ามกับการกระจัดการจัดการจะดำเนินการจนกว่ากระดูกจะคลิก
วิธีของคิน
วิธีนี้ใช้ได้เมื่อกระดูกโหนกแก้มถูกฉีกออกจากกรามบน เช่นเดียวกับกระดูกหน้าผากและขมับ ขั้นแรกให้ทำแผลในเยื่อเมือกในบริเวณรอยพับของขากรรไกรบนหลังสันถุง แพทย์ใส่ลิฟต์เข้าไปในแผลใต้กระดูกพลัดถิ่น เมื่อเลื่อนขึ้นและออก กระดูกจะเคลื่อนไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง
วิธีของวิลิจ
เป็นการปรับปรุงวิธีก่อนหน้า ใช้สำหรับปรับตำแหน่งกระดูกโหนกแก้ม กรีดจะทำตามรอยพับในบริเวณฟันกรามซี่ที่หนึ่งและที่สอง ลิฟต์ Karapetyan ถูกใส่เข้าไปในกระดูกโหนกแก้มหรือส่วนโค้งซึ่งถูกปรับตำแหน่ง
วิธีของ Dubov
วิธีนี้ใช้ได้กับความเสียหายรวมกับการบาดเจ็บที่ผนังของไซนัสขากรรไกร การแตกหักของกระดูกโหนกแก้มในกรณีนี้มีการซ่อมแซมอย่างไร? การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการทำแผลตามส่วนโค้งด้านบนของปากจากฟันกรามที่อยู่ตรงกลางถึงฟันกรามที่สอง แผ่นพับเยื่อเมือกช่วยผลัดเซลล์ผิวผนังด้านข้างของขากรรไกรบนและไซนัส ชิ้นส่วนของกระดูกถูกตั้งค่า รวมทั้งส่วนล่างของวงโคจรได้รับผลกระทบ อนาสโตโมซิสเทียมถูกวางทับด้วยส่วนล่างของจมูก ไซนัสปิดอย่างแน่นหนาด้วยผ้าก๊อซชุบไอโอโดฟอร์ม ปลายของมันสอดเข้าไปในจมูก เย็บแผลใกล้ปากอย่างแน่นหนา ผ้าอนามัยแบบสอดจะถูกลบออกหลังจาก 2 สัปดาห์
คาซานยัน-วิธีสนทนา
วิธีนี้ก็คล้ายๆกันวิธีการรักษาของ Dubov แต่มีความแตกต่างบางอย่าง ใช้ท่อยางนุ่มแทนผ้าก๊อซเพื่อให้เศษกระดูกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องเมื่อทำการบรรจุไซนัส
กิลลิส, คิลเนอร์, วิธีสโตน
เมื่อกระดูกโหนกแก้มหัก จะมีการกรีดบริเวณขมับ 2 ซม. ในกรณีนี้ แพทย์จะถอยห่างจากแนวไรผม ลิฟต์ Gillis กว้างหรือคีมงอถูกสอดเข้าไปในบาดแผล เครื่องมือนี้ก้าวเข้าสู่กระดูกพลัดถิ่น เครื่องมือนี้รองรับด้วยผ้ากอซแน่น ต้องขอบคุณการปรับเปลี่ยนนี้ แฟรกเมนต์สามารถจัดตำแหน่งใหม่ได้
วิธี Duchange
ด้วยวิธีนี้ โหนกแก้มจะถูกจัดตำแหน่งใหม่ด้วยคีมที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อจุดประสงค์นี้ด้วยแก้มและฟันที่แหลมคม ผ่านผิวหนังด้วยเครื่องมือนี้ คุณสามารถจับกระดูกโหนกแก้มและจัดตำแหน่งได้ แทนที่จะใช้ที่คีบเหล่านี้ คุณสามารถใช้ "ที่คีบกระสุน" หรือที่คีบโคโดโรวิช-บาริโนว่าได้
วิธีรักษามาลาชุก-คาดาโรวิช
วิธีนี้ใช้สำหรับการแตกหักของใบสั่งยาแบบสดและแบบเก่า ตะขอที่มีฟันซี่เดียวสอดอยู่ใต้กระดูกแก้มหรือส่วนโค้งและพร้อมกับชิ้นส่วนนั้นจะถูกเลื่อนออกไปด้านนอกโดยใช้คันโยก คันโยกวางอยู่บนกระดูกกะโหลก
การสังเคราะห์ด้วยไหมเย็บหรือไหมสังเคราะห์
กระดูกโหนกแก้มซึ่งมีความรุนแรงสูง รักษาด้วยการเย็บลวด วิธีนี้ใช้ในบริเวณโหนกแก้มและหน้าผากหรือโหนกแก้มและกรามบนเมื่อเกิดช่องว่างแตกหักในบริเวณเหล่านี้ แผ่นโลหะขนาดเล็กที่มีสกรูขนาดเล็กใช้ยึดเศษกระดูกแก้ม
วิธีของคาซานยัน
วิธีการรักษานี้ใช้ในกรณีที่เศษเล็กเศษน้อยโดยการจัดการเพียงครั้งเดียวล้มเหลว และไม่สามารถเก็บไว้ในตำแหน่งที่ถูกต้องได้ แผลเกิดขึ้นที่บริเวณเปลือกตาล่างซึ่งเป็นผลมาจากการที่กระดูกโหนกแก้มถูกเปิดเผยในบริเวณของบริเวณ infraorbital ช่องถูกสร้างขึ้นในกระดูกซึ่งผ่านลวดสแตนเลสบาง ๆ ปลายที่ดึงออกมาจะงอเป็นตะขอหรือห่วง ด้วยขั้นตอนนี้ กระดูกโหนกแก้มจะจับจ้องไปที่ก้านซึ่งติดอยู่ในฝาพลาสเตอร์
วิธีของชินบาเรฟ
กระดูกโหนกแก้มได้รับการแก้ไขด้วยของ่ามเดียวกับผ้าพันแผลเย็บพลาสเตอร์ ในกรณีที่ส่วนโค้งแตกเพียงครั้งเดียว ตะขอจะถูกสอดเข้าไปที่ขอบด้านล่างอย่างเคร่งครัด ณ จุดที่ชิ้นส่วนตกลงมา ผิวหนังถูกเย็บ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามอาหารที่ประหยัด ควรหลีกเลี่ยงการกดโหนกแก้ม
วิธีของ Bragin
บ่อยครั้งในกรณีที่เกิดการแตกหักแบบเคลื่อน ชิ้นส่วนนั้นไม่สามารถซ่อมให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องด้วยของง่ามเดียวได้ เนื่องจากมีเพียงเศษเสี้ยวของส่วนโค้งที่หักเท่านั้นที่อาจมีการเคลื่อนที่แบบแอ็คทีฟ ในกรณีนี้จะใช้ขอเกี่ยวสองง่าม มีรูบนนั้นซึ่งคุณสามารถผ่านเข้าไปใต้เศษลิ้นและติดเข้ากับยางด้านนอกได้
วิธี Matas-Berini
ใช้เข็มโค้งขนาดใหญ่ ลวดเส้นบางๆ สอดผ่านเส้นเอ็นในกล้ามเนื้อขมับเหนือส่วนโค้งของโหนกแก้ม วงลวดที่เกิดขึ้นจะยืดออกด้านนอก แบบนี้ก็ได้หรอปรับตำแหน่งของโหนกแก้ม
วิธี Matas-Berini
วิธีนี้เป็นการเย็บลวด เทคนิคนี้จะแสดงเมื่อวิธีอื่นไม่ช่วย กรีดตามขอบด้านล่างของส่วนโค้งของโหนกแก้มซึ่งมีความยาว 2 ซม. บริเวณที่เสียหายจะประกอบเป็นชิ้นเดียว รูจะทำที่ปลายของชิ้นส่วนที่มีเสี้ยนเล็กๆ ด้วยความช่วยเหลือของด้ายโพลีอะมายด์ ชิ้นส่วนต่างๆ จะเชื่อมต่อกัน พวกเขาได้รับการตรึงที่ถูกต้อง ปลายด้ายถูกมัดและเย็บแผลให้แน่น
ในการแตกหักที่มีเศษจำนวนมาก เศษกระดูกสามารถแก้ไขได้ด้วยแผ่นพลาสติกที่แข็งตัวเร็ว ความกว้าง 1.5 ซม. และความยาวสอดคล้องกับโหนกแก้มของผู้ป่วย
หลังจากวางชิ้นส่วนด้วยเข็มโค้งแล้ว ด้ายโพลีเอไมด์จะถูกดึงจากด้านนอกภายใต้แต่ละส่วน ปลายด้ายถูกมัดไว้ใต้จาน เทอร์รันดาที่มีไอโอโดฟอร์มวางอยู่ระหว่างแผ่นเปลือกโลกกับผิวหนัง เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับ วันที่ 8-10 ถอดจาน
ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติในการทำงานและเป็นเวลานานนับจากวันที่กระดูกหัก (มากกว่า 1 ปี) การผ่าตัดจะใช้กระบวนการ coronoid หรือ osteotomy ของกระดูกโหนกแก้ม
สรุป
กระดูกโหนกแก้มซึ่งภาพที่นำเสนอในบทความนี้อยู่ในหมวดหมู่ของกรณีที่รุนแรงในด้านการบาดเจ็บ
การรักษาความเสียหายอย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ ดังนั้นหลังจากได้รับบาดเจ็บขอแนะนำไม่ให้เลื่อนการไปพบแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดการตรวจที่จำเป็นและเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม