ในวรรณคดีทางการแพทย์ โรคไข้สมองอักเสบหมายถึงโรคทั้งกลุ่มที่แสดงออกโดยกระบวนการอักเสบในสมอง โรคนี้มีลักษณะอาการรุนแรงและอาจมีหลายสาเหตุ เช่น กระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบจากการรับสารต้าน รีเซพเตอร์ หรือการมีอยู่ของแบคทีเรียและไวรัสบางชนิด กระบวนการอักเสบของสมองต้องได้รับการรักษาโดยทันที มิฉะนั้น ความเสี่ยงของผลที่ตามมาหรือการเสียชีวิตที่ไม่อาจย้อนกลับได้จะสูงเกินไป ในบทความนี้ เราจะพิจารณาโรคไข้สมองอักเสบต้านตัวรับ
โรคไข้สมองอักเสบคืออะไร
โรคไข้สมองอักเสบทำให้เกิดความผิดปกติทางพยาธิวิทยาต่างๆในร่างกายและนำไปสู่การก่อตัวของภาวะสมองเสื่อม โรคนี้ส่งผลกระทบไม่เพียงแค่สมอง แต่ยังรวมถึงอวัยวะภายในและข้อต่อด้วย
พยาธิสภาพเกิดได้จากหลายสาเหตุ ตามปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- การอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อ;
- โรคไข้สมองอักเสบจากแบคทีเรียหรือเชื้อรา;
- โรคที่เกิดจากการสัมผัสสารพิษ
- โรคไข้สมองอักเสบ autoimmune.
โรคมีผลต่อส่วนต่างๆ ของสมอง การอักเสบสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นใน cortex, subcortex หรือ cerebellum แต่ละประเภทมีอาการ อาการ และการรักษาต่างกัน
โรคไข้สมองอักเสบต้านตัวรับคืออะไร? เพิ่มเติมในภายหลัง
การอักเสบของเชื้อและแบคทีเรีย
ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบจากการติดเชื้อคือไวรัสและแบคทีเรีย ตัวอย่างเช่น ไวรัสเริม, การติดเชื้อเอชไอวี, ไวรัสไข้สมองอักเสบ, แบคทีเรียวัณโรค, สเตรปโทคอคคัสและสแตฟฟิโลคอคคัส ออเรียส, ทอกโซพลาสมา นอกจากนี้ โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บยังเป็นปัญหาร้ายแรงอีกด้วย นี่คือโรคไวรัสซึ่งเป็นพาหะของเห็บบางชนิด ไวรัสเข้าสู่ร่างกายหลังจากแมลงกัดต่อย
อย่างไรก็ตาม ในโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ สมองจะไม่ได้รับผลกระทบเสมอไป ใน 50% ของผู้ป่วยจะมีไข้เท่านั้น โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นยังเป็นของไวรัสอีกด้วย โรคนี้อันตรายมากและส่วนใหญ่จบลงด้วยความตาย โรคไข้สมองอักเสบชนิดนี้มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่รวดเร็วภายในไม่กี่วันหลังการติดเชื้อผู้ป่วยจะเข้าสู่อาการโคม่า โรคไข้สมองอักเสบเริมเสียชีวิตในเก้าในสิบกรณี แทบเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษา
โรคไข้สมองอักเสบต้านตัวรับแสดงออกอย่างไร? มาคุยรายละเอียดกันดีกว่า
โรคแพ้ภูมิตัวเอง
นอกจากนี้ยังมีกลุ่มของโรคไข้สมองอักเสบซึ่งเกิดจากกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันในร่างกาย ในกรณีนี้ เซลล์ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเองเริ่มโจมตีสมอง โรคในลักษณะนี้รักษาได้ยากมาก ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม นำไปสู่การทำงานของสมองบกพร่อง และการทำงานของระบบประสาทส่วนปลาย นอกจากภาวะสมองเสื่อมแล้ว โรคนี้ยังมาพร้อมกับอาการอัมพาตและอาการชักคล้ายโรคลมบ้าหมู โรคดังกล่าวรวมถึง ตัวอย่างเช่น โรคไข้สมองอักเสบจากลิมบิก โรคนี้ทำให้เกิดการตอบสนองภูมิต้านทานผิดปกติของร่างกายต่อการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งหรือโรคที่ติดเชื้อหรือไวรัสในธรรมชาติ อัตราการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบ limbic แบ่งโรคออกเป็นรูปแบบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน สาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบจากการต่อต้านตัวรับมีอธิบายไว้ด้านล่าง
กลุ่มอาการเฉียบพลัน
ในโรคเฉียบพลัน การพัฒนาของโรคเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในสามถึงห้าวัน หากคุณไม่ใช้มาตรการเร่งด่วนความตายก็จะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ในช่วงกึ่งเฉียบพลันของโรคสัญญาณแรกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์จากช่วงเวลาเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา เงื่อนไขเหล่านี้มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:
- ความจำเสื่อม;
- ความผิดปกติทางปัญญา
- ชักโรคลมบ้าหมู;
- ความผิดปกติทางจิต (ระดับสูงของความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, กระสับกระส่าย);
- พฤติกรรมผิดปกติ
นอกจากนี้สัญญาณที่ชัดเจนคือ: ภาวะสมองเสื่อมแบบลุกลาม, รบกวนการนอนหลับ, อาการชักจากลมบ้าหมูด้วยภาพหลอน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความเสียหายของสมอง autoimmune จะสัมพันธ์กับมะเร็ง โดยทั่วไป โรคไข้สมองอักเสบนี้เกิดจากมะเร็งปอด
โรคไข้สมองอักเสบที่รับยาต้าน NMDA
เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลกระทบต่อหญิงสาวมากกว่า ในเพศชายพยาธิวิทยานั้นหายากมาก ลักษณะเฉพาะของโรคไข้สมองอักเสบประเภทนี้ ได้แก่ อาการรุนแรงซึ่งแสดงออกในการเปลี่ยนแปลงทางจิตเวชอย่างร้ายแรง นั่นคือเหตุผลที่ผู้ป่วยเหล่านี้มักถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทแทนที่จะเป็นโรคไข้สมองอักเสบ ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้มีอาการผิดปกติทางจิต (ขาดคำพูดที่สอดคล้องกัน มีสติสัมปชัญญะ)
นอกจากนี้ อาการของโรคไข้สมองอักเสบที่ต้านตัวรับคือความจำระยะสั้นและการทำงานของกล้ามเนื้อบกพร่อง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยจำนวนมากมีประสบการณ์การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องอย่างไม่สมเหตุผล เช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวของขาหรือแขนที่หดเกร็ง
ผู้ป่วยที่ตรวจประมาณครึ่งหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่ อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีเนื้องอก นอกจากนี้ ยังมีกรณีของการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากการต้านตัวรับในเด็กที่ไม่เป็นโรคดังกล่าว พวกมันปรากฏขึ้นเองตามธรรมชาติและเริ่มพัฒนาแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างสมองบางอย่างซึ่งเรียกว่าตัวรับ NMDA แอนติบอดีได้รับการแก้ไขและปิดกั้นตัวรับ ซึ่งจะทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว และอาการชักจากลมบ้าหมู ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่าในหลาย ๆ กรณีแพทย์ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้ ควรสังเกตว่าโดยหลักการแล้วโรคนี้สามารถระบุและเรียนรู้ที่จะวินิจฉัยได้ไม่เกินสิบปีก่อน อาการและการรักษาโรคไข้สมองอักเสบต้านรีเซพเตอร์มีความสัมพันธ์กัน
การวินิจฉัย
แพทย์ผู้มีประสบการณ์ซึ่งไม่ใช่ครั้งแรกที่ต้องเผชิญกับโรคดังกล่าว จะเกิดความสงสัยแม้อยู่ในขั้นตอนการตรวจผู้ป่วย จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ตามกฎแล้ว การแต่งตั้งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กถือว่าเหมาะสมอย่างยิ่ง MRI จะยืนยันหรือหักล้างข้อสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบในสมอง แต่จะไม่ช่วยระบุสาเหตุของโรค
ในกรณีของโรคภูมิต้านตนเอง รวมถึงสงสัยว่าเป็นโรคสมองอักเสบจากการรับสารต้าน receptor (เราพิจารณาถึงสาเหตุของโรคแล้ว) การวิเคราะห์จะทำขึ้นจากการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อตัวรับ NMDA ในบางสถานการณ์จะมีการกำหนดการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังและการตรวจชิ้นเนื้อของสมอง การตรวจชิ้นเนื้อเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อวิธีการอื่นในการระบุสาเหตุของโรคไม่ได้ให้ข้อมูล ในกรณีนี้ คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
โรคภูมิต้านตนเองนั้นวินิจฉัยยาก ดังนั้นหากไม่มีประสบการณ์ที่เหมาะสมจากแพทย์ ผู้ป่วยอาจต้องเข้าคลินิกจิตเวชเนื่องจากการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง การขาดการรักษาที่จำเป็นนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตเวช ซึ่งมักจะไม่สามารถย้อนกลับได้นอกจากนี้ มีความเป็นไปได้สูงที่ผู้ป่วยจะโคม่า หากผู้ป่วยไม่ใช้ยาที่จำเป็นสำหรับการรักษา สภาพพืชจะพัฒนาเร็วมาก และผู้ป่วยหนึ่งในสามเสียชีวิต
การรักษาโรคไข้สมองอักเสบต้านตัวรับ
เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง อันดับแรก ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจและปรึกษากับนักประสาทวิทยา โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยเมื่อมีแอนติบอดีบางชนิดในเลือด การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาก็จำเป็นต้องแยกแยะการวินิจฉัยผิดพลาด ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีและการรักษามะเร็งที่สร้างขึ้นอย่างเหมาะสม ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาให้หายขาดอย่างคงตัวและในระยะยาว นอกจากนี้ยังได้ผลลัพธ์ที่ดีในการรักษาเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน แต่การรักษาประเภทนี้จะใช้ได้ก็ต่อเมื่อความสงสัยเกี่ยวกับเนื้องอกวิทยากลายเป็นเรื่องไร้เหตุผล
เพื่อลดอาการทางจิตเวช ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาทตามใบสั่งแพทย์ พวกเขาสงบและทำให้การนอนหลับเป็นปกติ ด้วยลักษณะที่ปรากฏและการเกิดอาการชักซ้ำ ๆ จึงมีการกำหนดยา antispasmodic การกำจัดการอักเสบเฉียบพลันทำได้โดยใช้ corticosteroids พวกเขาจะฉีดเข้ากล้ามและระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์
โรคไข้สมองอักเสบที่ต้านใบสั่งยาแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษาให้หายขาด การรักษาช่วยหยุดการลุกลามของโรคและกำจัดการพัฒนาของความผิดปกติทางระบบประสาท หากโรคเกิดจากเนื้องอก การกำจัดเนื้องอกจะทำให้ผลลัพธ์ค่อนข้างคงที่และ 70% ของผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ สามารถป้องกันโรคไข้สมองอักเสบจากการรับสารต้านรีเซพเตอร์ของสมองได้อย่างไร
การป้องกัน
ตั้งแต่วัยเด็ก เรารู้ว่าคุณต้องใส่เสื้อผ้าปิดเข้าป่าเพื่อป้องกันไม่ให้เห็บสัมผัสกับผิวหนัง มาตรการดังกล่าวช่วยในการป้องกันโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสและแบคทีเรีย สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อสถาบันทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ สำหรับโรคทางสมองแพ้ภูมิตัวเอง รวมทั้งโรคไข้สมองอักเสบจากใบสั่งยา การพัฒนาของโรคดังกล่าวไม่สามารถป้องกันได้
สรุป
จากข้อมูลที่มีอยู่ ผู้ป่วยเกือบครึ่งที่ป่วยด้วยโรคไข้สมองอักเสบจากฤทธิ์ต้านตัวรับจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วย 1 ใน 3 มีอาการตกค้างเล็กน้อย และผู้ป่วยส่วนน้อยต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคแทรกซ้อนร้ายแรง ผู้ป่วยประมาณ 10% เสียชีวิต
ฉะนั้นต้องขอย้ำอีกครั้งว่าหากตรวจพบเนื้องอกในระยะแรกและกำจัดออกไป การทำงานของร่างกายก็จะกลับคืนมาอย่างครบถ้วน กล่าวคือ การฟื้นตัวจะเกิดขึ้น ทั้งหมดนี้ทำให้เราสรุปได้ว่าจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ที่อาการแรกของโรค เพื่อเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ
