คลำ กระทบ ฟังเสียง เป็นวิธีการตรวจร่างกายที่แพทย์ทั่วโลกใช้ในกระบวนการวินิจฉัยโรคต่างๆ วิธีการเหล่านี้ใช้ร่วมกับการวิเคราะห์ทางชีวเคมีและประเภทอื่น ๆ การวิจัยด้วยเครื่องมือการใช้เทคโนโลยีซึ่งมีจำนวนมาก ที่น่าสนใจคือการตรวจร่างกายมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย
การตรวจคนไข้เป็นวิธีที่ครบถ้วนและให้ข้อมูลมากที่สุด ใช้สำหรับการวินิจฉัยในการผ่าตัด บำบัด สูติศาสตร์ กุมารเวชศาสตร์ โดยใช้วิธีนี้ พวกเขาจะฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ ตรวจหาปอดบวม หลอดลมอักเสบ ความผิดปกติของหัวใจ และโรคอื่นๆ ในเด็กและผู้ใหญ่
ฟังเสียงหัวใจผู้ใหญ่
นอกจากจะให้ข้อมูลสูงแล้ว ยังเป็นวิธีการสอบที่ยากที่สุดอีกด้วย ต้องใช้การได้ยินที่สมบูรณ์แบบ ความรู้สึกของจังหวะ และการฝึกอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากมีความแตกต่างจำนวนมาก การวินิจฉัยทางการแพทย์โดยการตรวจคนไข้ช่วยให้คุณระบุโรคหัวใจและพยาธิสภาพของปอดได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของการพัฒนา
การฟังเสียงหัวใจจะทำในท่าหงายหรือยืน โรคบางโรคมีอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงภายหลังดังนั้นบางครั้งเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องผู้ป่วยจึงถูกนำออกจากสภาวะพักร่างกาย วิธีการตรวจคนไข้ต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ:
- แยกตัวออกจากเสียงรบกวน
- ฟังเสียงหัวใจในขณะที่กลั้นหายใจ (ถ้าเป็นไปได้) เช่นเดียวกับการหายใจเข้าและหายใจออกแยกกัน
- ต้องใช้เครื่องตรวจฟังเสียงและหูฟังเพื่อฟังเสียงสูงและต่ำ
- อันดับแรก พวกมันกำหนดลักษณะและลักษณะของเสียงที่จุดต่างๆ จากนั้นจึงฟังเสียงทางพยาธิวิทยาหรือทางสรีรวิทยา
เครื่องกระทบหัวใจ
ใช้เพื่อกำหนดขอบเขตของร่างกายและความหมองคล้ำของหัวใจอย่างสมบูรณ์ เมื่อเร็ว ๆ นี้ วิธีนี้ได้จางหายไปเป็นพื้นหลัง ผู้เชี่ยวชาญบางคนละทิ้งมันโดยสิ้นเชิง เนื่องจากผลของการกระทบนั้นไม่แม่นยำนักและมีความเฉพาะตัวในสัดส่วนมาก วิธีนี้ถูกแทนที่ด้วยการถ่ายภาพรังสีและอัลตราซาวนด์ ซึ่งให้ภาพที่สมบูรณ์ของขนาดและตำแหน่งของอวัยวะ
คลำของหัวใจ
ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัย การคลำของหัวใจจะดำเนินการเพื่อกำหนดตำแหน่งและความแข็งแกร่งของแรงกระตุ้นจุดยอดได้ชัดเจนยิ่งขึ้นโดยการกดนิ้วไปยังพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง โรคบางชนิดมีลักษณะที่หน้าอกสั่นเล็กน้อย หรือ "อาการเสียงฟี้อย่างแมว"
ความสามารถในการฟังและได้ยิน
หัวใจไม่ฟังสุ่ม มีการคาดคะเนของลิ้นหัวใจที่หน้าอก มีทั้งหมด 4 แบบ
- Mitral - IV ซี่โครง ทางด้านซ้ายของกระดูกอก
- เอออร์ติก - IIIซี่โครง ทางด้านขวาของกระดูกอก
- วาล์วปอด - III ช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านซ้าย
- Tricuspid - ช่องว่างระหว่างซี่โครงด้านขวา
อย่างไรก็ตาม จุดตรวจคนไข้จะแตกต่างจากที่คาดการณ์ไว้เล็กน้อย เนื่องจากเสียงในสถานที่เหล่านี้มีความชัดเจนและเข้าใจง่ายกว่า
- ที่ด้านบนของหัวใจคือลิ้นหัวใจไมตรัล
- II ช่องว่างระหว่างซี่โครง จากกระดูกอกไปทางขวา - หลอดเลือดเอออร์ตา
สัญญาณสำคัญของการเจ็บป่วยที่รุนแรงคือเสียงพึมพำของหัวใจ ซึ่งอาจจะเกิดขึ้นถาวรหรือปรากฏขึ้นหลังจากโหลดเสร็จ คุณต้องสามารถฟังได้ดีและได้ยินการเบี่ยงเบนทั้งหมดจากบรรทัดฐานของจังหวะการเต้นของหัวใจ สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดไม่เพียง แต่เสียง แต่ยังรวมถึงธรรมชาติตลอดจนสถานที่ของการก่อตัวของมัน อาจปรากฏใน systole หรือ diastole
พยาธิวิทยาหรือสรีรวิทยาไม่เพียงแต่เสียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขั้นตอนการทำงานด้วย การฟังเสียงหัวใจช่วยในการวินิจฉัย ประเด็นการฟังคล้ายกับที่อธิบายไว้ข้างต้น บางทีการก่อตัวของโทนเสียงเพิ่มเติม III และ IV ที่ปรากฏในสภาวะต่างๆ (ช่วงเวลา เศษส่วนวินาทีแรกของ systole หรือ diastole)
ใจเล็ก-ความรับผิดชอบใหญ่
การตรวจคนไข้เป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัย เด็กโดยเฉพาะเด็กเล็กเนื่องจากอายุไม่สามารถรายงานปัญหาได้ กุมารแพทย์ต้องมีหูที่แหลมคมและมีความรู้ในระดับสูง เนื่องจากเสียงของหัวใจของเด็กเปลี่ยนไปตามการเจริญเติบโตของเขา สามารถกำหนดเสียงการทำงานหรือทางพยาธิวิทยาได้ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเปรียบเทียบระหว่างเสียงที่หนึ่งและสองตามความแรงหรือเน้น การละเมิดใด ๆ บ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างในร่างกายของเด็ก
การวินิจฉัยโรคหัวใจในเด็กด้วยวิธีฟังเสียง
| เสียงหัวใจ | จุดเน้น | ระบุพยาธิสภาพ (สรีรวิทยา) |
| แรก | สุดหัวใจ | ปาก atrioventricular ซ้ายแคบ |
| วินาที | เอออร์ตา | ความดันโลหิตสูงหรือลักษณะทางสรีรวิทยาของวัยแรกรุ่น |
| วินาที | หลอดเลือดแดงปอด | เปิด ductus arteriosus, stenosis, bicuspid valve insufficiency, atrial or ventricular septal defect, pulmonary artery sclerosis, pulmofibrosis, myocarditis with pulmonary congestion |
| ที่หนึ่งและที่สอง | ทุกจุด | หัวใจแข็งแรงหลังออกกำลังกาย (ทางร่างกายหรือจิตใจ) |
นอกจากสำเนียงแล้ว เสียงหัวใจอ่อนลงหรือแยกออกเป็นแฉกก็ได้ การตรวจคนไข้มีลักษณะเป็นกลางหากแพทย์รู้วิธีฟัง
การตั้งครรภ์และการตรวจคนไข้
แผ่นหัวใจถูกวางและเริ่มหดตัวแล้วในสัปดาห์ที่สามของการตั้งครรภ์ และเมื่ออายุได้หกขวบก็สามารถได้ยินอัลตราซาวนด์ได้ การวินิจฉัยร่างกายของแม่และทารกในครรภ์เป็นข้อบังคับตลอดระยะเวลาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการคลอดบุตร จำนวนและเนื้อหาของเสียงเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาตามสัดส่วนของพัฒนาการของมดลูก
ฟังเสียงทารกในครรภ์พร้อมกันวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพที่สุดในการพิจารณาความมีชีวิต สำหรับการใช้งานง่ายนี้ จำเป็นต้องใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์ทางสูติกรรม (ภาพด้านล่าง) หากจำเป็น ให้ใช้โฟนโดสโคป
สามารถแบ่งช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ทั้งหมดออกเป็นหลายช่วงตามเงื่อนไขได้ (ตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ตลอดจนลักษณะของความอิ่มเอม)
ที่น่าสนใจคือในสัปดาห์ที่ 6 หลังคลอด อัตราการเต้นของหัวใจของทารกจะเท่ากับของแม่ ความแตกต่างสามารถเป็น 3 จังหวะขึ้นหรือลง นอกจากนี้ จำนวนการตัดเริ่มเพิ่มขึ้น เนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 3 ครั้งต่อวัน จึงอนุญาตให้กำหนดอายุของทารกในครรภ์ทางเนื้อเยื่อได้
หัวใจหลังจากตั้งครรภ์ได้ 2 เดือน แบ่งออกเป็น 4 ห้อง คือ atria และ ventricles โครงสร้างนี้มีอวัยวะสำหรับผู้ใหญ่ ในตอนต้นของสัปดาห์ที่ 9 หัวใจของตัวอ่อนจะเต้นประมาณ 175 ครั้งต่อนาที นอกจากนี้ความถี่จะลดลงและเริ่มจากไตรมาสที่สอง 140-160 จังหวะกลายเป็นบรรทัดฐานสำหรับทารกในครรภ์ การเบี่ยงเบนใด ๆ จากมันบ่งบอกถึงการขาดออกซิเจนและอิศวรบ่งบอกถึงระดับเริ่มต้นของการขาดออกซิเจนและหัวใจเต้นช้าเป็นขั้นรุนแรงที่ต้องได้รับการแทรกแซงทันที
คลำทารกในครรภ์
การคลำในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์สามารถกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์และส่วนต่างๆ ในมดลูกได้ นอกจากนี้อายุครรภ์จะถูกกำหนดโดยความสูงของอวัยวะในมดลูกเช่นเดียวกับหัวของเด็ก: ถ้ามันถูกกดอย่างแน่นหนากับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กสิ่งเหล่านี้เป็นลางสังหรณ์แรกของการคลอดบุตร วิธีการที่ใช้ในสูติศาสตร์Leopold ซึ่งประกอบด้วยการเคลื่อนไหวพื้นฐานสี่ครั้ง
การฟังและการคลอดบุตร
อาการหูหนวกของหัวใจหดตัวอาจเป็นได้ทั้งอาการทางพยาธิวิทยาและปัญหาในการฟังเบื้องต้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อผนังหน้าท้องของแม่หนาขึ้น (โรคอ้วน) ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง (เช่น ท้ายทอยหรือก้นยื่น) โพลิไฮเดรมนิโอ ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่เสียงอู้อี้ของหัวใจเต้นเกิดขึ้นในช่วงคลอด การวินิจฉัยร่างกายของทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญที่สุด
การตรวจหญิงตั้งครรภ์วิธีหนึ่งคือการคลำ ช่วยในการระบุตำแหน่งของทารกในครรภ์การนำเสนอ แต่ผลลัพธ์เดียวกันนี้สามารถทำได้เมื่อใช้การตรวจหัวใจเพื่อวินิจฉัยพัฒนาการของมดลูก ประเด็นการฟังเป็นเรื่องปกติ หากการเต้นของหัวใจถูกกำหนดให้ชัดเจนยิ่งขึ้นเหนือสะดือของแม่แล้วทารกในครรภ์จะมีการนำเสนอก้นถ้าอยู่ด้านล่าง - ศีรษะ ทารกอาจมีสมาธิสั้น โดยพลิกตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งตลอดการตั้งครรภ์ การฟังเสียงใสที่ระดับสะดือบ่งบอกถึงตำแหน่งขวาง
การตรวจคนไข้เพื่อวินิจฉัยโรคปอด
การฟังเสียงเป็นวิธีที่มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคปอด แยกแยะระหว่างการหายใจที่ถูกต้อง (หรือตุ่ม) กับการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในรูปแบบต่างๆ ลักษณะเฉพาะของโรคต่างๆ ได้แก่ ราแห้งหรือเปียกซึ่งมีลักษณะเฉพาะของการฟัง จุดตรวจปอดจัดเรียงอย่างสมมาตร
การหายใจของตุ่มเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา
ถ้าคนมีมวลกล้ามเนื้อดีหรือในทางกลับกันมีมวลกล้ามเนื้อที่พัฒนาไม่ดีมีเนื้อเยื่อไขมันที่มากเกินไปการเปลี่ยนแปลงในการหายใจอาจเป็นไปในทิศทางของการทำให้อ่อนลงหรือทำให้แข็งแรงขึ้น การฟังเกิดขึ้นได้โดยใช้เครื่องโทรศัพท์เอนโดสโคป
การหายใจของตุ่มพองเป็นเรื่องปกติในวัยเด็ก ชื่ออื่นที่สามารถได้ยินในวงการแพทย์นั้นไร้เดียงสา มีลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งคือ - การหายใจแบบเดียวกันในบริเวณสมมาตรทางด้านขวาและด้านซ้าย
การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบโดยการตรวจคนไข้
การตรวจคนไข้หลอดลมอักเสบด้วยวิธีปกติ เมื่อฟังในระยะเฉียบพลันการหายใจเป็นตุ่มชนิดแข็งเป็นลักษณะเฉพาะ นี่คือการตอบสนองของร่างกายต่อการอักเสบและการหดตัวของหลอดลม เทียบกับพื้นหลังของการหายใจลำบาก rales แห้งถูกกำหนดและพวกเขาสามารถแตกต่างกันในน้ำเสียงและยังคล้ายกับหึ่งและผิวปาก ขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดลมและระดับความแน่นของความลับ พวกเขาได้ยินเป็นอย่างดีในการหายใจทั้งสองระยะ
ในขณะที่หลอดลมอักเสบดำเนินไป การตรวจคนไข้จะมีการผลิตเมือกในทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น และตรวจพบว่ามีฟองกลางๆ ในการตรวจคนไข้
ควรฟังเสียงปอดเวลาผู้ป่วยยืนดีที่สุด จำเป็นต้องเปรียบเทียบเสียงการหายใจและการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่จุดเดียวกันของอวัยวะด้านขวาและด้านซ้าย มีลำดับการฟังที่แน่นอน - จุดตรวจคนไข้ - ปอด
คุณต้องเริ่มจากยอดแล้วตรวจสอบพื้นผิวด้านหน้าจากนั้นจึงเริ่มจากด้านข้างและกลับมา หากมีอาการหลอดลมอักเสบเป็นเวลานาน อาจมีเสียงเพิ่มเติม เช่น เสียง Crepitus ซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบไปยังทางเดินหายใจส่วนล่าง
การฟังเสียงปอดทำได้หลายขั้นตอน: โดยการหายใจปกติและลึกๆ และหลังไอ มีการตรวจสอบจุดตรวจคนไข้ที่ "น่าสงสัย" ที่สุดสำหรับแพทย์โดยเฉพาะ
การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังก็ขึ้นอยู่กับข้อมูลการตรวจคนไข้และการศึกษาในห้องปฏิบัติการของวัสดุทางชีวภาพ เมื่อฟังเสียงปอด การหายใจแบบ vesicular จะถูกกำหนดเมื่อมีการหายใจออกนานขึ้นหรือแข็งกระด้างเช่นเดียวกับในระยะเฉียบพลัน บางครั้งโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังกระตุ้นให้เกิดโรคร้ายแรงขึ้น - ถุงลมโป่งพอง ในกรณีนี้ ลมหายใจจะกลายเป็น "ฝ้าย" ในช่วงที่อาการกำเริบ จะได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ทั่วทั้งปอด
กระทบปอด
การตรวจการกระทบกระแทกสามารถทำได้สามวิธี: โดยการแตะตรงบริเวณที่กำลังตรวจ ผ่านจาน หรือด้วยนิ้วก้อย ปัจจุบันข้อสุดท้ายเหมาะสมที่สุด วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องให้แพทย์มีอุปกรณ์เพิ่มเติม และค่อนข้างให้ข้อมูลในการตรวจปอด
เครื่องกระทบสามารถเปรียบเทียบหรือมีการวางแนวภูมิประเทศ ตัวเลือกแรกที่ได้รับความนิยมมากที่สุดซึ่งใช้เพื่อกำหนดจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา พวกมันเป็นแมวน้ำ ดังนั้นเสียงกระทบที่ทับพวกมันจึงจืดกว่าเสียงของเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรง
มีเฉดสีและโทนสีจำนวนมากที่แยกออกมาเมื่อตรวจสอบเสียง ปกติต้องดัง เสียงดัง และยาว หากมีอาการหูหนวก โทนสีซีด เฉดโลหะ กล่องหรือแก้วหูอักเสบ แสดงว่าผู้ป่วยมีการอักเสบหรือกระบวนการอื่นๆ ในปอดที่ต้องเข้ารับการรักษา
การฟังเพื่อวินิจฉัยโรคของระบบทางเดินอาหาร
การฟังเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร แพทย์ทำการศึกษาโดยใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์หรือโดยการใช้หูแนบกับผนังช่องท้อง วิธีนี้จะกำหนดการปรากฏตัวของ (ไม่มี) ของการบีบตัวในลำไส้หรือกระเพาะอาหาร
การตรวจคนไข้เป็นไปตามหลักการเปรียบเทียบ กล่าวคือ เพื่อให้ได้ภาพที่เพียงพอ จะต้องฟังตามจุดต่างๆ การตรวจควรทำอย่างเงียบ ๆ และถ้าเป็นไปได้ โดยไม่กดดันหน้าท้อง
คลำท้อง
การตรวจอวัยวะในช่องท้อง วิธีการคลำเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุด จะดำเนินการด้วยแรงกดเบา ๆ ที่หน้าท้อง มีความจำเป็นต้องเริ่มจากบริเวณขาหนีบด้านซ้ายด้วยมือที่อบอุ่นเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อขจัดความตึงเครียดสะท้อนของผนังหน้าท้อง
การตรวจสอบจะดำเนินการโดยวิธีการวิเคราะห์เปรียบเทียบของครึ่งขวาและซ้ายจากล่างขึ้นบน แรงกดดันต่อบริเวณ epigastric เป็นสิ่งสุดท้าย ด้วยความช่วยเหลือนี้ความเจ็บปวดจะถูกกำหนดในอวัยวะต่าง ๆ ความตึงเครียดในผนังช่องท้องการปรากฏตัวของของเหลวในช่องท้อง(กลุ่มอาการผันผวน).
กระทบท้อง
วิธีการเคาะจะทำให้คุณสามารถกำหนดขอบเขตของตับและม้ามได้ เนื่องจากพวกมันมีเสียงทื่อ (กระดูกต้นขา) นอกจากนี้ เมื่อเปรียบเทียบแก้วหูอักเสบในกระเพาะอาหารและลำไส้ แพทย์สามารถวินิจฉัยการอุดตันของแผนกต่างๆ ได้
ความหมองคล้ำของตับแน่นอนมักจะถูกกำหนดทางด้านขวาในช่องว่างระหว่างซี่โครง IV ที่ระดับกึ่งกลางของหัวนม หากตรวจพบเสียงของแก้วหูระหว่างการตรวจบริเวณนี้ แสดงว่าอวัยวะมีการเจาะ นั่นคือมีของเหลวอยู่ในโพรง
การกระทบของม้ามนั้นไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติ: การคลำสามารถสัมผัสขอบล่างได้อย่างง่ายดาย