ข้อต่อผิดคือความไม่ต่อเนื่องของกระดูกซึ่งมีลักษณะเฉพาะของการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาซึ่งผิดปกติสำหรับแผนกนี้ ในทางการแพทย์จะใช้คำพิเศษสำหรับเงื่อนไขนี้ - "pseudoarthrosis" ปัจจุบันโรคดังกล่าวรักษาได้ค่อนข้างดีและวิธีการรักษาสามารถเป็นได้ทั้งแบบปฏิบัติการและแบบอนุรักษ์นิยม นอกจากนี้ การรักษาโดยส่วนใหญ่มีผลดีและทำให้คนๆ หนึ่งกลับมีชีวิตตามปกติ ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์รายละเอียดสาเหตุของการก่อตัวของข้อต่อเท็จ นอกจากนี้เรายังจะให้ความสนใจกับการวินิจฉัยและวิธีการรักษา
ICD: ข้อเทียม, พันธุ์
ข้อต่อผิด - การละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกท่อพร้อมกับการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ รหัสที่มีข้อเท็จคือ ICD 10 ประกอบด้วย: nonunion ของการแตกหัก นั่นคือ pseudoarthrosis และข้อต่อเท็จกับพื้นหลังของการหลอมรวมหรือ arthrodesis
ข้างทางภาพทางพยาธิวิทยาและวิธีการรักษา ข้อเท็จ แบ่งออกเป็นเส้นใยและความจริง ระยะแรกคือระยะกลางระหว่างการรวมตัวที่ช้าและภาวะเทียม ภาพทางคลินิกของพวกเขาเป็นช่องว่างที่ไม่มีนัยสำคัญระหว่างชิ้นส่วน เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย ปลายมีแผ่นกระดูกที่ปิดคลองไขกระดูก
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย pseudoarthrosis ไฟโบร-synovial จะเกิดขึ้น ซึ่งปลายกระดูกถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน และเศษกระดูกจะห่อหุ้มอยู่ในแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ของเหลวในไขข้อสะสมระหว่างพวกเขา เส้นโลหิตตีบของปลายชิ้นส่วนเป็นไปได้
การจำแนกข้อต่อเท็จ
ข้อต่อผิดสามารถมีมาแต่กำเนิดหรือได้มา ข้อต่อเท็จที่มีมา แต่กำเนิดนั้นหายากมากและมีสัดส่วนไม่เกิน 0.5% ของพยาธิวิทยา การก่อตัวของมันขึ้นอยู่กับการละเมิดการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกในมดลูกทำให้เกิดโครงสร้างกระดูกที่ด้อยกว่าในบางพื้นที่ และหลังคลอดประมาณ 2-3 ปี ความสมบูรณ์ของกระดูกจะถูกทำลาย ตามกฎข้อที่ผิดของขาท่อนล่างนั้นมีมา แต่กำเนิด น้อยกว่า - กระดูกไหปลาร้า ท่อนท่อน และกระดูกโคนขา
ได้มาซึ่งบัญชีเท็จประมาณ 3% ของโรคกระดูกและข้อ ในกรณีส่วนใหญ่ เป็นผลมาจากการแตกหัก เมื่อมีการรวมชิ้นส่วนที่ไม่ถูกต้องและไม่สมบูรณ์ pseudarthrosis ที่ได้มานั้นแบ่งออกเป็น atrophic, normotrophic และ hypertrophic
สาเหตุของโรคในท้องถิ่น
สาเหตุการศึกษาในท้องถิ่นในทางกลับกันข้อต่อเท็จแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม กลุ่มแรก - สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดและข้อบกพร่องในการรักษา: การเปรียบเทียบชิ้นส่วนกระดูกที่ไม่สมบูรณ์, ความล้มเหลวในการกำจัดการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อน, การตรึงที่ไม่ถูกต้อง, เนื่องจากการเคลื่อนไหวของชิ้นส่วนยังคงอยู่, การเปลี่ยนการหล่อปูนปลาสเตอร์บ่อยครั้งหรือเร็ว การใช้เครื่องตรึงที่ไม่ถูกต้อง การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงและการออกกำลังกายมากเกินไป ภาวะเส้นโลหิตตีบที่กว้างขวาง
กลุ่มที่สองรวมถึงสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนหลังบาดแผล: กระดูกหัก, การสูญเสียส่วนใหญ่ของกระดูก, การบดของกล้ามเนื้อในระดับมาก, การสัมผัสกับกระดูก, การแข็งตัวของเนื้อเยื่อ, กระดูกอักเสบ ความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด รวมถึงอาหารที่ละเมิด
และสุดท้าย สาเหตุกลุ่มที่สามที่ส่งผลต่อการก่อตัวของข้อเท็จนั้นสัมพันธ์กับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเลือดไปเลี้ยงกระดูกและตำแหน่งของกระดูกหัก
สาเหตุรางวัล
จากมวลของสาเหตุทางโภชนาการ สาเหตุหลักที่ก่อให้เกิดข้อเท็จ ได้แก่ การติดเชื้อ เช่น ซิฟิลิส มาลาเรีย การติดเชื้อเฉียบพลัน ความผิดปกติของการเผาผลาญและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเผาผลาญแคลเซียมฟอสฟอรัสในเนื้อเยื่อ โรคเบาหวาน; การขาดวิตามิน ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหลังจากความเสียหายต่อการปกคลุมด้วยเส้นของหลอดเลือด; การได้รับรังสีเอกซ์ที่สำคัญซึ่งสามารถยับยั้งกระบวนการสร้างกระดูก ความผิดปกติของโภชนาการที่บริเวณกระดูกหัก
ภาพทางคลินิก
ภาพทางคลินิกในการก่อตัวของข้อเท็จมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ที่จุดแตกหักมีความคล่องตัว, ฝ่อของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ, บวม, การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การก่อตัวของแผลเป็น เอ็กซ์เรย์สามารถตรวจจับช่องว่างที่สำคัญระหว่างชิ้นส่วน เส้นโลหิตตีบที่ปลายกระดูก การรวมตัวของคลองไขกระดูก
การวินิจฉัยโรคข้อเทียม
เมื่อทำการวินิจฉัยนอกเหนือไปจากข้อมูลทางคลินิกแล้ว ยังให้ความสนใจกับช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับการรวมตัวของกระดูกหักนี้โดยสมบูรณ์ เมื่อระยะเวลานี้หมดลง สถานะของการแตกหักจะถูกกำหนดว่าหายช้าหรือไม่หาย และหลังจากระยะเวลาสองเท่าของช่วงเวลาปกติ สงสัยว่าจะเกิดข้อต่อปลอม
เพื่อยืนยันสมมติฐาน เอ็กซเรย์จะถูกถ่ายในเส้นโครงแนวตั้งฉากสองครั้ง และในบางกรณีอาจฉายภาพเฉียง สัญญาณของการปรากฏตัวของข้อต่อเท็จคือภาพเอ็กซ์เรย์ต่อไปนี้: ไม่มีแคลลัสซึ่งเป็นส่วนเชื่อมต่อของเศษกระดูก ปลายของชิ้นส่วนนั้นมีรูปร่างกลมมนหรือทรงกรวยเรียบ โพรงที่ปลายของชิ้นส่วนจะรกและเกิดแผ่นปิดขึ้น ด้วยข้อต่อปลอมในเศษกระดูกหนึ่งชิ้นหรือทั้งสองส่วน ปลายมีรูปร่างครึ่งซีกและมีลักษณะคล้ายหัวต่อ อีกชิ้นหนึ่งอาจมีช่องข้อต่อ ในกรณีนี้จะเห็นช่องว่างระหว่างกันชัดเจน
เพื่อกำหนดระดับความรุนแรงของกระบวนการ มีการกำหนดการศึกษานิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี
หลักการผ่าตัดรักษา
แม้จะมีวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั้งคลัง (การฉีดยา การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า การบำบัดด้วยแม่เหล็ก ฯลฯ) หลักวิธีการรักษา pseudarthrosis นั้นดำเนินการได้ สถานที่ชั้นนำถูกครอบครองโดยการบีบอัด osteosynthesis วิธีการรักษาข้อต่อปลอมอย่างถูกต้อง? การผ่าตัดควรดำเนินการ 8-12 เดือนหลังจากการรักษาบาดแผลอย่างสมบูรณ์ในการแตกหักที่ซับซ้อน หากมีแผลเป็นบัดกรีที่กระดูก จะต้องถูกตัดออกและทำศัลยกรรมตกแต่งเพื่อขจัดข้อบกพร่อง
จุดสำคัญในการผ่าตัดคือการเปรียบเทียบชิ้นส่วนกระดูกที่ถูกต้อง เช่นเดียวกับการทำให้ปลายกระดูกสดชื่น การตัดเนื้อเยื่อแผลเป็นออก และการฟื้นฟูช่องไขกระดูกให้กลับคืนมา
การรักษา pvseudarthrosis โดยใช้อุปกรณ์ Ilizarov
วิธีนี้ทำให้คุณสามารถนำชิ้นส่วนต่างๆ มารวมกันและช่วยให้เกิดการหลอมรวมอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องผ่าตัดโดยตรง นั่นคือเหตุผลที่วิธีนี้เรียกว่าการสังเคราะห์ osteosynthesis แบบ extrafocal
เริ่มด้วย ผู้ป่วยจะถูกวางบนซี่ของอุปกรณ์ออร์โธปิดิกส์ ซึ่งเศษกระดูกจะได้รับการแก้ไข จากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ กระบวนการพักฟื้นหลังการใช้อุปกรณ์ ในระหว่างที่ซี่ผ่านการรักษาและกระบวนการหลอมรวมของกระดูกเองเริ่มต้นขึ้น ชิ้นส่วนกระดูกค่อยๆ เคลื่อนเข้าใกล้กัน ทำลายการเชื่อมต่อที่ไม่จำเป็นและบีบข้อต่อปลอม
นอกจากนี้ การตรึงเกิดขึ้น นั่นคือ การก่อตัวของแคลลัสและกระบวนการแข็งตัวของมัน ช่วงเวลานี้ยาวนาน แต่ในขณะเดียวกันก็ปลอดภัยและไม่ต้องการมาตรการพิเศษ คนไข้ควรทานวิตามิน กินให้ถูก เลิกนิสัยไม่ดี
และสุดท้ายสุดท้ายคือช่วงพักฟื้นซึ่งในระหว่างนั้นจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์และทำแบบฝึกหัดพิเศษ การเดินและว่ายน้ำถือว่าเหมาะในเวลานี้
การสังเคราะห์กระดูกในและนอกไขกระดูก
การผ่าตัดรักษาที่มีประสิทธิภาพคือการสังเคราะห์ภายในไขกระดูก ก่อนดำเนินการแพทย์จะกำจัดเนื้อเยื่ออ่อนที่เสียหายซึ่งไม่มีเชิงกรานและลิ่มเลือด หลังจากนั้นชิ้นส่วนกระดูกจะถูกยึดด้วยหมุดพิเศษ แผลหลังการผ่าตัดถูกเย็บเป็นชั้นๆ อาจมีรอยแผลเป็นเล็กๆ อยู่ที่เดิม
ในระหว่างการสังเคราะห์กระดูกนอกเยื่อหุ้มเซลล์ ชิ้นส่วนของกระดูกจะถูกยึดด้วยเครื่องมือตรึงกระดูกเชิงกราน มันถูกกดลงไปที่กระดูกที่เสียหาย และหลังจากที่ชิ้นส่วนหลอมรวมแล้ว แผ่นจะถูกลบออกโดยใช้แผล
ดังนั้นในบทความ pseudarthrosis ถูกกล่าวถึงในรายละเอียด โดยสรุปแล้ว ควรสังเกตว่าปัจจัยเสี่ยงสำหรับการก่อตัวของข้อต่อเท็จ ได้แก่ โรคต่อมไร้ท่อต่างๆ นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์) โรคอ้วน ภาวะทุพโภชนาการ และการขาดการออกกำลังกาย ดังนั้นการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคนี้