ปฏิกิริยาหลังฉีดวัคซีนเป็นที่เข้าใจกันโดยทั่วไปว่าเป็นภาวะแทรกซ้อน ซึ่งเป็นผลเสียของการฉีดวัคซีนป้องกันโรค บ่อยครั้งที่การละเมิดที่เกิดขึ้นจากการสร้างภูมิคุ้มกันโรคเกิดขึ้นในเด็ก ในบางกรณี สามารถคาดการณ์ปฏิกิริยาหลังฉีดวัคซีนของร่างกายได้ และควรยกเลิกการฉีดวัคซีนล่วงหน้า
ผลของการฉีดวัคซีนตามการวินิจฉัย
ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนไม่มีหัวข้อแยกต่างหาก เพื่อระบุอาการแทรกซ้อนที่พัฒนาขึ้นโดยเทียบกับภูมิหลังของการกระทำของยาป้องกันโรค แพทย์จึงใช้วิธีเข้ารหัส T78 หรือ T88
ในหัวข้อแรก ผลข้างเคียงจะไม่ถูกจำแนกในส่วนอื่น ตาม ICD ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนหมายถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ได้ระบุหรือไม่ชัดเจน หมวดหมู่ T78 "ผลข้างเคียง" ยกเว้นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการผ่าตัดและการรักษาอย่างสมบูรณ์ พวกเขามีรหัสอื่นใน ICD-10 ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนจะแสดงด้วยรหัส T88.8 เมื่อปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนยังคงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและรุนแรง หมวดหมู่เหล่านี้กล่าวถึงปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน เช่น อาการช็อก ลมพิษขนาดยักษ์ แองจิโออีดีมา ภาวะติดเชื้อ และผื่น
จำเป็นต้องฉีดวัคซีนหรือไม่
กิจกรรมฉีดวัคซีนป้องกันในการรักษาแผนปัจจุบันและกุมารเวชศาสตร์มีเป้าหมายดังต่อไปนี้: เพื่อช่วยให้ร่างกายของผู้ป่วยสร้างภูมิคุ้มกันที่จะปกป้องเขาจากเชื้อโรคที่ติดเชื้อเฉพาะหากมีการสัมผัสกับเขาซ้ำ ๆ การฉีดวัคซีนจำนวนมากช่วยให้คุณพัฒนาไม่เพียงแต่การต้านทานต่อเชื้อโรคเท่านั้น แต่ยังสร้างการป้องกันโดยรวมจากเชื้อโรค ซึ่งออกแบบมาเพื่อหยุดการหมุนเวียนของการติดเชื้อและการพัฒนาของโรคระบาดในสังคม
ในประเทศของเรามีปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกันแห่งชาติ เอกสารนี้ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย กำหนดตารางเวลาสำหรับการฉีดวัคซีนบังคับและเพิ่มเติมสำหรับเด็กทุกวัยตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยผู้ใหญ่
ในบางกรณีจะเกิดอาการแทรกซ้อน หากร่างกายตอบสนองต่อวัคซีนโดยไม่คาดคิด จะถือเป็นปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์หลังการฉีดวัคซีน โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและยาที่ใช้ สิ่งที่ยากที่สุดสำหรับเด็กที่จะทนต่อ DPT - วัคซีนไอกรน คอตีบ และบาดทะยัก (A33-A35 - รหัส ICD)ปฏิกิริยาหลังฉีดวัคซีนที่จบลงด้วยความตายเกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในแสนเคส
สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนหลังการให้วัคซีน
ปฏิกิริยาเชิงลบของร่างกายต่อยาอาจเกิดจากการเกิดปฏิกิริยา ไม่ว่าในกรณีใด จะไม่รวมลักษณะส่วนบุคคลของร่างกายผู้ป่วยและอาการที่เรียกว่า "ปัจจัยมนุษย์" (เช่น ข้อผิดพลาดและข้อผิดพลาดของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ระหว่างการฉีดวัคซีน)
ความสามารถของยาที่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของยา คุณสมบัติการเกิดปฏิกิริยาของวัคซีนส่วนใหญ่ที่ใช้ในยานั้นอธิบายได้จากสารพิษจากแบคทีเรีย สารกันบูด สารเพิ่มความคงตัว ยาปฏิชีวนะ และสารอื่นๆ ในปริมาณสูง กิจกรรมทางภูมิคุ้มกันของวัคซีนก็มีความสำคัญเช่นกัน ตามระดับของการเกิดปฏิกิริยาซึ่งกำหนดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่รุนแรง DTP และ BCG ถือว่าอันตรายที่สุด ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนจะเกิดขึ้นได้ยากหลังจากฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ ไวรัสตับอักเสบบี คางทูม หัดเยอรมัน
การพูดเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต อย่างแรกเลย การปรากฏตัวของโรคพื้นหลังนั้นบอกเป็นนัย กระบวนการทางพยาธิวิทยากำหนดความถี่และความรุนแรงของปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน ICD-10 ยังรวมถึงอาการแพ้, อาการแพ้ทางผิวหนัง, นิสัยแปลก ๆ
จากกรณีที่เกิดขึ้นในการปฏิบัติทางการแพทย์ สาเหตุทั่วไปของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนคือความผิดพลาดของมนุษย์ ผู้ป่วยอาจประสบกับปฏิกิริยาในท้องถิ่นและทั่วไปของร่างกาย ซึ่งจำเป็นต่อมาการแทรกแซงการรักษาหรือการผ่าตัดอันเป็นผลมาจาก:
- ละเมิดเทคนิคการบริหารยา
- คำนวณขนาดยาไม่ถูกต้อง
- การเจือจางวัคซีนไม่ถูกต้อง
- ละเลยบรรทัดฐานปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ
ประเภทของภาวะแทรกซ้อนหลังฉีดวัคซีน
ผลของการฉีดวัคซีนมีสองประเภท - ในท้องถิ่นหรือทั่วไป การละเมิดกลุ่มแรกถือว่าไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนในท้องถิ่น ได้แก่:
- ภาวะเลือดคั่งในผิวหนัง;
- บวมบริเวณที่ฉีด
- รูปแบบการแทรกซึม;
- ฝี;
- ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นหนอง;
- แผลเป็นคีลอยด์
ในเด็กบางคนหลังฉีดวัคซีน อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ปวดกล้ามเนื้อ มีผื่นคล้ายหัดทั่วร่างกาย ในกรณีนี้ ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนโดยทั่วไปจะแสดงให้เห็นโดยนัย ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดหลังการฉีดวัคซีนคือ:
- อะนาไฟแล็กติกช็อก;
- ไข้สมองอักเสบ;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- sepsis;
- โปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน
ปฏิกิริยาของร่างกายไม่ใช่แค่ในท้องถิ่นและทั่วไป แพทย์ใช้การจำแนกประเภทอื่น ภาวะแทรกซ้อนแบ่งออกเป็นเฉพาะเจาะจง กล่าวคือ สิ่งที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับวัคซีน และไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิต
กลไกการเกิดโรคแทรกซ้อน
ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่กระตุ้นกระบวนการของการสำแดงหลังการฉีดวัคซีนคือโรคติดเชื้อ หากวันฉีดวัคซีนและเจ็บป่วยกระตุ้นการพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่องชั่วคราว, โอกาสของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นหลายครั้ง ในวันแรกหลังการฉีดวัคซีน เด็กอาจพัฒนาโรคซาร์ส หลอดลมอักเสบอุดกั้น โรคปอดบวม โรคติดเชื้อของไต และโรคร้ายแรงอื่น ๆ
โดยส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาหลังฉีดวัคซีนและภาวะแทรกซ้อนเป็นความผิดปกติที่ไม่คงที่ซึ่งคงอยู่ในช่วงเวลาสั้นๆ และไม่ส่งผลต่อกิจกรรมสำคัญของร่างกาย อาการทางคลินิกของพวกเขาเป็นประเภทเดียวกันและตามกฎแล้วจะไม่ส่งผลต่อสภาพทั่วไปของเด็กหายไปหลังจากสองหรือสามวันโดยไม่มีการรักษาเพิ่มเติม
พยาธิวิทยาที่อาจเกิดขึ้น
ปฏิกิริยาที่เป็นพิษของร่างกายที่เกิดขึ้นในช่วง 3 วันแรกหลังการฉีดวัคซีนเกิดขึ้น โดยมีอาการแสดงการเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไปของเด็กอย่างชัดเจน ในกรณีส่วนใหญ่ อุณหภูมิร่างกายของเด็กสูงกว่า 39.0 ° C, หนาวสั่น, ง่วง, นอนไม่หลับ, ความอยากอาหารหายไป, อาเจียนปรากฏขึ้น, เลือดกำเดาไหล ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนหลังจากฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรน การใช้ยาป้องกันไข้หวัดใหญ่ และวัคซีนโรคหัดที่มีชีวิต บางครั้งภาวะตัวร้อนเกินจะมาพร้อมกับอาการชักและภาพหลอน
ปฏิกิริยาหลังฉีดวัคซีนที่มีสาเหตุการแพ้โดยแพทย์แบ่งเป็นทั่วไปและท้องถิ่น ประเภทแรกรวมถึงภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนที่มีลักษณะเป็นระบบ ซึ่งส่งผลต่อสภาพทั่วไปและการทำงานของร่างกายโดยรวม:
- อะนาไฟแล็กติกช็อก;
- ลมพิษ;
- กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน;
- เกิดผื่นแดง;
- อาการบวมน้ำของควินเกะ;
- กลุ่มอาการไลล์;
- โรคหอบหืด;
- โรคผิวหนังภูมิแพ้.
การแนะนำวัคซีนยังสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ซับซ้อนของภูมิคุ้มกันที่รุนแรง ซึ่งรวมถึงโรคในซีรั่ม โรคหลอดเลือดอักเสบในหลอดเลือดอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อ Nodosa โรคไตอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่หลังการฉีดวัคซีน ได้แก่ อาการแดง เจ็บ และบวมของเนื้อเยื่อที่ขยายออกไปนอกบริเวณที่ฉีด ปฏิกิริยาในท้องถิ่นหลังการฉีดวัคซีนมักจะหายไปหลังจากสามวัน ส่วนประกอบหลักที่ทำให้แพ้ในการเตรียมการสร้างภูมิคุ้มกันคือตัวดูดซับอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ ตัวดูดซับนี้มีอยู่ในวัคซีน DTP, Tetrakok
โรคภูมิต้านทานผิดปกติสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง หัวใจ และข้อต่อ การฉีดวัคซีนสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง autoimmune, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma และโรคอื่น ๆ
วัคซีนอันตราย
การฉีดวัคซีนตามปฏิทินแห่งชาติในปีแรกของชีวิต ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนจำนวนมากที่สุด สิ่งที่เจ็บปวดที่สุดสำหรับทารกอายุต่ำกว่าหกเดือนคือยาที่มีส่วนประกอบของไอกรน หลังจากฉีดวัคซีน เด็กอาจกรีดร้องอย่างรุนแรงและซ้ำซากจำเจเป็นเวลาหลายชั่วโมง ความวิตกกังวลของเด็กในปีแรกของชีวิตอธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าการฉีดวัคซีนดังกล่าวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระยะสั้นในจุลภาคของสมองและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
โรคที่เกิดจากวัคซีนจะรุนแรงที่สุดในลักษณะของหลักสูตรและผลหลังการฉีดวัคซีน ซึ่งอาจเป็นอัมพาต โปลิโอไมเอลิติส เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหายากมาก ความเสี่ยงในการเกิดโรคเหล่านี้เพิ่มขึ้นหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด DTP หัดเยอรมัน คางทูม (คางทูม)
แยกจากกัน ควรสังเกตปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน (รหัสจาก ICD-10 ที่แพทย์มีสิทธิ์ใช้ตามดุลยพินิจของเขา) หลังจาก BCG ท่ามกลางอาการแทรกซ้อน รอยโรคเฉพาะที่ที่เกิดจากการติดเชื้อบีซีจีนั้นพบได้บ่อยที่สุด หลังจากฉีดวัคซีนในทารกแรกเกิดในบางกรณี ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ แผลที่ผิวหนัง ฝี โรคของเนื้อเยื่ออ่อนและเนื้อเยื่อแข็ง (keratitis, osteomyelitis, osteitis) ภาวะแทรกซ้อนหลังฉีดวัคซีนอาจทำให้เสียชีวิตได้ โดยเฉพาะภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
ต้องสอบอะไรบ้าง
สมมติฐานของปฏิกิริยาหลังฉีดวัคซีนเกิดขึ้นในกุมารแพทย์เมื่อมีอาการทางคลินิกบางอย่างปรากฏขึ้นในช่วงระยะเวลาการให้วัคซีน เพื่อยืนยันความจริงของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน เด็กจะถูกส่งไปตรวจทางห้องปฏิบัติการ การศึกษาเชิงแยกทำให้สามารถแยกการติดเชื้อในมดลูกออกได้ ซึ่งภัยคุกคามที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อสุขภาพของทารกในครรภ์เกิดจาก cytomegalovirus, เริม, toxoplasmosis, หัดเยอรมัน และคลามีเดีย บังคับสำหรับการสอบที่ครอบคลุมคือ:
- การวิเคราะห์ปัสสาวะและเลือดทั่วไป;
- การวิจัยไวรัส;
- การทดสอบแบคทีเรียในเลือด ปัสสาวะ อุจจาระ
ขั้นตอนในห้องปฏิบัติการทั้งหมดดำเนินการโดยวิธี PCR, RNGA, ELISA, RSK นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาทางชีวเคมีของเลือดและปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กมีอาการชักหลังฉีดวัคซีน ผลลัพธ์ของชีวเคมีทำให้ไม่รวมโรคกระดูกอ่อนและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวาน
หากปฏิกิริยาหลังฉีดวัคซีนทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง เด็กจะต้องเจาะเอวและเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังเพื่อการศึกษาในห้องปฏิบัติการ การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนในอาการคล้ายกับภาพทางคลินิกในโรคลมชัก hydrocephalus เนื้องอกในสมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนก็ต่อเมื่อสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการละเมิดสภาพของเด็กนั้นถูกปฏิเสธ
เมื่อเกิดโรคแทรกซ้อนหลังฉีดวัคซีน
ความผาสุกของเด็กหลังฉีดวัคซีนต้องปรึกษาแพทย์ เป็นไปไม่ได้ที่จะให้ยาหรือดำเนินการอื่น ๆ ด้วยตนเองโดยไม่ได้รับความยินยอมจากแพทย์ ผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดด้วย etiotropic ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของปฏิกิริยา ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนจำเป็นต้องมีการจัดระบบการปกครองที่ประหยัด ดูแลบริเวณที่ฉีดอย่างระมัดระวัง และการรับประทานอาหารที่มีเหตุผล
การรักษาหนองเฉพาะที่ รอยแผลเป็น ฝี เกี่ยวข้องกับการใช้ครีมพันผ้าพันแผลและกำหนดหลักสูตรการทำกายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์และคลื่นกระแทก) หากผลของการฉีดวัคซีนมีไข้สูง แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ ทานยาลดไข้ เช็ดตัวและประคบน้ำแข็งเพื่อทำให้ร่างกายเย็นลง
ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้หลังฉีดวัคซีนอย่างกะทันหัน (ใน ICD ฉบับที่ 10 ระบุด้วยรหัส T88.7) จะมีการให้ยาต้านฮีสตามีนในขนาดบรรจุ ด้วยการอักเสบที่รุนแรง, ตัวแทนของฮอร์โมน, อะดรีโนมิเมติก, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจถูกกำหนด หากสังเกตพบภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนจากระบบประสาท เด็กจะต้องได้รับการรักษาตามอาการ (เช่น ยากันชัก ยาแก้อาเจียน ยาลดน้ำ และสารดูดซับ) ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนหลังจากฉีดวัคซีนบีซีจี กุมารแพทย์จะสั่งการรักษา
วิธีป้องกันอาการเจ็บปวดหลังฉีดวัคซีน
เงื่อนไขหลักในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนที่ประสบความสำเร็จคือการไม่สามารถรับวัคซีนได้เมื่อมีข้อห้ามในการฉีดวัคซีน แพทย์ควรให้ความใส่ใจในการคัดเลือกเด็กที่จะฉีดวัคซีนเป็นอย่างมาก เพื่อจุดประสงค์นี้ กุมารแพทย์ทำการตรวจผู้ป่วยเบื้องต้น และหากจำเป็น ให้ส่งต่อผู้ป่วยเพื่อขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ (ผู้แพ้ ภูมิคุ้มกันวิทยา นักประสาทวิทยา แพทย์โรคหัวใจ ในช่วงหลังฉีดวัคซีนจำเป็นต้องติดตามอาการของเด็ก
ความเป็นมืออาชีพของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่เข้ารับการฉีดวัคซีนก็สำคัญไม่แพ้กัน เด็กควรได้รับการฉีดวัคซีนโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และมีคุณสมบัติเหมาะสม กรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังฉีดวัคซีนไม่อนุญาตให้นำวัคซีนกลับมาใช้ใหม่แม้จะผ่านไปหลายเดือนแล้วก็ตาม ในเวลาเดียวกัน การให้วัคซีนประเภทอื่นไม่มีข้อห้ามสำหรับเด็ก
การป้องกันปฏิกิริยาหลังฉีดวัคซีนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าผู้ปกครองที่มีความรับผิดชอบจัดการกับปัญหาการให้วัคซีนแก่ลูกอย่างไร หากเด็กมีอาการไม่สบายไม่สามารถปิดเสียงได้จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ อย่ารับการฉีดวัคซีนหากคุณมีอาการของโรคหวัดหรือโรคติดเชื้ออื่นๆ เด็กทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรองก่อนรับวัคซีน
ในจำนวนกรณีที่โดดเด่น ภาวะแทรกซ้อนจะสังเกตได้เนื่องจากการละเมิดเงื่อนไขการเก็บรักษาวัคซีน ในเวลาเดียวกัน โอกาสของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนเนื่องจากลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตมีน้อย นอกจากนี้ เราต้องไม่ลืมว่าความเสี่ยงที่เด็กจะติดเชื้อไวรัสที่เป็นอันตรายนั้นสูงกว่าความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนมาก
ภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดวัคซีนเป็นเหตุให้ไปพบแพทย์ ในกรณีที่มีปฏิกิริยารุนแรงเล็กน้อยและปานกลาง ก็เพียงพอที่จะให้การดูแลที่เหมาะสมสำหรับการแทรกซึมและตรวจสอบอุณหภูมิของร่างกาย และหากเกิน 38 ° C ให้ลดไข้เด็ก หลังจากฉีดวัคซีนและอีกสามวันข้างหน้า เด็กจะสั่งยาต้านฮีสตามีนเพื่อป้องกันอาการแพ้
ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยาหลังฉีดวัคซีนที่ไม่พึงประสงค์ คุณจะไม่สามารถใช้วิธีการรักษาแบบอื่นหรือให้ยารักษาโรคสำหรับเด็กได้ตามดุลยพินิจของคุณ ผลที่ตามมาของทัศนคติที่ไม่ระมัดระวังต่อกระบวนการสร้างภูมิคุ้มกันสามารถทำให้สุขภาพทรุดโทรม
