โรคระบบทางเดินหายใจมักถูกวินิจฉัยว่าเป็นยาในปัจจุบัน โรคเรื้อรังที่เจ็บปวดอย่างหนึ่งคือโรคหลอดลมโป่งพอง (หรือโรคหลอดลมโป่งพอง) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของกระบวนการอักเสบเป็นหนองในระบบทางเดินหายใจ โดยปกติพยาธิสภาพนี้จะไม่พัฒนาอย่างอิสระ แต่เป็นผลมาจากโรคอื่น ภาวะนี้เพิ่มความอ่อนแอของบุคคลต่อโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ ดังนั้นเขาควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์และการบำบัดแบบประคับประคอง ซึ่งอาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการกำเริบของพยาธิวิทยา
ลักษณะและคำอธิบายของปัญหา
โรคหลอดลมอักเสบ (Bronchoectatic disease) เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดลมที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ซึ่งขัดขวางการทำงานและนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบเป็นหนองในลักษณะเรื้อรัง พยาธิวิทยานี้ได้รับการวินิจฉัยใน 1% ของคน ส่วนใหญ่มักมีอายุระหว่างห้าถึงยี่สิบห้าปี เป็นลักษณะการกลับเป็นซ้ำของกระบวนการติดเชื้อในหลอดลมและปอดซึ่งมาพร้อมกับไอและเสมหะที่มีส่วนผสมของหนอง
บริเวณทางพยาธิวิทยา (bronchiectasis) สามารถแพร่กระจายไปยังหลอดลมได้ทั้งหมด จำกัดเพียงส่วนใดส่วนหนึ่งหรือหนึ่งกลีบของปอด โรคหลอดลมโป่งพองเป็นบริเวณที่มีการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของผนังหลอดลม ประกอบด้วยกระดูกอ่อนและต่อม ขณะที่ชั้นกล้ามเนื้อเรียบจะหายไป
โดยปกติ โรคนี้จะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคระบบทางเดินหายใจอื่นๆ เช่น วัณโรค ฝีในปอด หรือหลอดลมอักเสบเรื้อรัง แต่โรคประจำตัวก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน มักส่งผลกระทบต่อผู้ชาย
ประเภทโรค
โรคหลอดลมตีบมีได้หลายประเภทขึ้นอยู่กับรูปร่างและการแปลของพื้นที่ทางพยาธิวิทยา
ในทางการแพทย์ โรคประเภทต่าง ๆ ต่อไปนี้จะแตกต่างกันไปตามรูปแบบและการแปล:
- Cistoid (saccular) มีลักษณะเฉพาะโดยตำแหน่งของหลอดลมฝอยในส่วนบนของหลอดลม ในขณะเดียวกัน ผนังของพวกมันก็บวมขึ้นในบางจุดและดูเหมือนถุง
- ทรงกระบอก ซึ่งบริเวณที่ผิดรูปนั้นอยู่ในอวัยวะที่ห่างไกล และมีลักษณะเหมือนทรงกระบอก
- เส้นเลือดขอด ซึ่งเป็นลักษณะการแพร่กระจายของพยาธิสภาพระหว่างส่วนบนและบริเวณห่างไกลของหลอดลม โดยมีลักษณะที่คล้ายกับเส้นเลือดขอด เนื่องจากผนังของอวัยวะจะบวมเท่ากันตลอดความยาว
- ผสม ซึ่งโรคหลอดลมโป่งพองเกิดขึ้นที่ส่วนต่างๆ ของอวัยวะ
โรคก็เป็นได้แต่กำเนิดและได้มา ฝ่ายเดียวและทวิภาคี
รูปแบบโรค
Bronchiectasis มีหลายรูปแบบ:
- รูปแบบไม่รุนแรง ซึ่งพบการกำเริบปีละสองครั้ง ในระหว่างการบรรเทาอาการคนรู้สึกดี
- รูปแบบเด่นชัดคือลักษณะอาการกำเริบตามฤดูกาลซึ่งมีการสังเกตเสมหะเป็นหนองทุกวัน ในช่วงที่บรรเทาอาการไอ มีเสมหะ มีเสมหะ หายใจไม่อิ่ม และประสิทธิภาพลดลงอย่างต่อเนื่อง
- รูปแบบรุนแรงเกิดจากการกำเริบบ่อยครั้งเมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ในเวลาเดียวกันปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้นก็มีกลิ่นเน่า ในช่วงระยะพักฟื้นระยะสั้น ความสามารถในการทำงานของบุคคลจะยังคงอยู่
- รูปแบบที่ซับซ้อนมีสัญญาณของรูปแบบที่รุนแรงทั้งหมด ในขณะที่โรครองร่วมด้วย: หัวใจและปอดล้มเหลว, โรคอะไมลอยโดซิสของไตและตับ, โรคโลหิตจาง, ฝีในปอด, การพัฒนาของเลือดออกในปอด, โรคไตอักเสบ และอื่นๆ
สาเหตุของการเกิดพยาธิวิทยา
โรคหลอดลมโป่งพองปฐมภูมิของปอดเกิดขึ้นจากความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาอวัยวะ ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการด้อยพัฒนาของผนังหลอดลม โรคดังกล่าวหายาก ปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนากระบวนการนี้คือการใช้นิสัยที่ไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์การติดเชื้อที่เธอได้รับ สิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของหลอดลมในเด็กทางเดินหายใจของเขาอุดตันด้วยเสมหะส่วนล่างของหลอดลมขยายตัวเสมหะสะสมในนั้นซึ่งกำลังเน่าเปื่อย พบความผิดปกติ แต่กำเนิดในโรคของ Sievert - Kartagenera
โรคที่เกิดขึ้นเกิดจากการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจบ่อยครั้งในวัยเด็กหรือสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่รูของหลอดลม โรคระบบทางเดินหายใจเรื้อรังทำให้เกิดการเสียรูปในกล้ามเนื้อและเยื่อเมือกของหลอดลมผนังของพวกมันขยายออก เนื้อเยื่อของปอดหดตัว ยืดและบิดเบี้ยว กระบวนการทางพยาธิวิทยายังขยายไปถึงเส้นประสาท หลอดเลือดแดง เส้นเลือดฝอย ซึ่งให้สารอาหารแก่หลอดลม เมื่อการติดเชื้อร่วม กระบวนการอักเสบจะเริ่มขึ้น หลอดลมจะเต็มไปด้วยเสมหะผสมกับหนอง และโรคหลอดลมอักเสบจะพัฒนา
มีการติดเชื้อในร่างกายเนื่องจากการละเมิดการทำให้ต้นไม้หลอดลมบริสุทธิ์ด้วยตนเอง ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นลดลง การติดเชื้อเรื้อรังในช่องจมูก โรคติดเชื้อที่ถ่ายทอดในวัยเด็กที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของพยาธิวิทยา ได้แก่ ไวรัสไข้หวัดใหญ่ โรคไอกรน โรคหัด สแตฟฟิโลคอคคัส ออเรียส สเตรปโทคอคคัส
อาการและสัญญาณของโรค
อาการของโรคหลอดลมโป่งพองคืออาการไอเรื้อรัง ร่วมกับมีเสมหะมีหนองผสมอยู่ โดยปกติเสมหะจะถูกขับออกมาในปริมาณมากในตอนเช้าเช่นเดียวกับในบางตำแหน่งของร่างกาย ในบางกรณีปริมาณเสมหะเป็นหนองถึงสองร้อยมิลลิลิตร เมื่อมันสะสมอยู่ในหลอดลม อาการไอจะกลับมา บางครั้งอาการไอรุนแรงกระตุ้นการแตกของหลอดเลือดในผนังของระบบทางเดินหายใจจึงมีไอเป็นเลือดหรือเลือดออกในปอด ในบางกรณี อาการของโรคหลอดลมโป่งพองของปอดจะแสดงออกมาในรูปของการหายใจสั้นระหว่างการออกกำลังกาย การหายใจล้มเหลว การติดเชื้อทุติยภูมิ และอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น
การอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดอาการมึนเมาและอ่อนเพลียของร่างกาย ภาวะโลหิตจางเริ่มปรากฏขึ้นในคน น้ำหนักลด ผิวหนังเปลี่ยนสี พัฒนาการล่าช้าในเด็ก
ระยะของความก้าวหน้าของโรค
ในทางการแพทย์ พยาธิวิทยามีสามขั้นตอน:
- ระยะแรกมีลักษณะการขยายตัวของหลอดลมเล็กน้อย ผนังที่บุด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอก ในขณะเดียวกันก็มีเสมหะที่ไม่มีหนองในโพรง
- ระยะที่สองเกิดจากการเพิ่มกระบวนการอักเสบและการเป็นหนอง ความสมบูรณ์ของฝาครอบเยื่อบุผิวถูกทำลาย มันถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวสความัสและบริเวณที่เป็นแผล
- ระยะที่สามซึ่งกระบวนการติดเชื้อส่งผลต่อปอดทำให้เกิดโรคปอดบวม ผนังหลอดลมมีบริเวณที่เป็นเนื้อตาย โพรงมีหนอง อาการมึนเมาของร่างกายเกิดขึ้น
ปอดซ้ายได้รับผลกระทบมากที่สุด 30% ของผู้ป่วยมีอาการทางเดินหายใจทวิภาคี
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
ด้วยความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยา จึงมีภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหลอดลมโป่งพอง เช่น ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว อาการตัวเขียว นิ้วหนาขึ้น หน้าอกผิดรูป การติดเชื้อทางเดินหายใจทุติยภูมิเพิ่มเติม
ไม่มีการบำบัดหรือการรักษาที่ไม่ได้ผลสามารถนำไปสู่การพัฒนาฝีของปอดและสมอง, โรคปอดบวม, ภาวะติดเชื้อ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ไซนัสอักเสบ บางครั้งความผิดปกติของการเผาผลาญในรูปแบบของ cachexia, amyloidosis ของไต, ตับและม้ามเป็นไปได้ ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการไอเป็นเลือด อาการเชิงลบเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษา
วิธีการวินิจฉัย
เมื่ออาการของโรคหลอดลมอักเสบเริ่มปรากฏขึ้น แพทย์ควรทำการวินิจฉัยหลังจากการตรวจอย่างละเอียด ประการแรกเขาศึกษาประวัติของโรคทำการตรวจและตรวจสุขภาพปอด ในกรณีนี้ บุคคลมีการหายใจลดลง จำนวนมากของ rales เปียกในส่วนล่างของอวัยวะ ซึ่งสามารถลดลงได้หลังจากขับเสมหะ ในบางกรณีอาจมีการหายใจดังเสียงฮืด ๆ
นอกจากนี้ โรคหลอดลมโป่งพอง ซึ่งควรวินิจฉัยโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ ต้องใช้วิธีการวิจัยดังต่อไปนี้:
- X-ray ซึ่งภาพแสดงเงาในบริเวณที่มีการขยายตัวของหลอดลมซึ่งเต็มไปด้วยเมือก หรืออาจเป็นซีสต์ที่มีอากาศหรือของเหลว ความโปร่งใสของปอดในภาพจะลดลงเนื่องจากการอักเสบ ผนังของหลอดลมจะหนาขึ้น
- CT ที่มีการขยายตัวสูงเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคหลอดลมโป่งพอง ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ
- การตรวจหลอดลมในกรณีที่มีอาการไอเป็นเลือด เทคนิคนี้ทำให้สามารถระบุเนื้อหาที่เป็นหนองได้เช่นเดียวกับการนำวัสดุนี้ไปใช้ในเซลล์วิทยาวิจัย
- การตรวจหลอดเลือดช่วยให้คุณเห็นการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตำแหน่งและรูปร่าง
- การเพาะเชื้อเสมหะถูกกำหนดเพื่อตรวจหาความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่อยาปฏิชีวนะ เช่นเดียวกับการระบุสาเหตุของการติดเชื้อ
- เกลียวและการไหลสูงสุดจะดำเนินการทุกปีเพื่อกำหนดระดับของการหายใจล้มเหลว
- CT ของไซนัส ทดสอบขัณฑสกรเป็นเทคนิคการวินิจฉัยเพิ่มเติม
- ตรวจสอบปริมาณเสมหะที่ถูกขับออกระหว่างวัน
หลังจากการตรวจอย่างละเอียด แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำและพัฒนาระบบการรักษาในแต่ละกรณี
พยาธิวิทยาบำบัด
การรักษาโรคหลอดลมอักเสบหมายถึงการฟื้นฟูหลอดลมเป็นหลักและการกำจัดกระบวนการติดเชื้อที่เป็นหนองในระบบทางเดินหายใจ ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงกำหนดให้ยาต้านแบคทีเรียและการระบายน้ำทางหลอดลม ในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ cephalosporins เช่น Ceftriaxone หรือ penicillins ในรูปแบบของ Ampicillin และ gentamicins ถูกนำมาใช้
สำหรับการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ อาจจำเป็นต้องฆ่าเชื้อระบบทางเดินหายใจ การสุขาภิบาลของหลอดลมมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดเสมหะออกจากพวกเขารวมถึงผลกระทบในท้องถิ่นของยาต้านจุลชีพต่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะได้รับตำแหน่งของร่างกายพิเศษ ใส่สายสวนในหลอดลม และฉีดน้ำยาฆ่าเชื้อ ยาต้านแบคทีเรียและยาเมือกเข้าไป
ด้วยมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะใช้วิธีการเพิ่มเติมที่จะนำไปสู่การปล่อยเสมหะเนื่องจากในกรณีของหลอดลมอักเสบต้องขับเสมหะออกจากระบบทางเดินหายใจ ด้วยเหตุนี้การออกกำลังกายการหายใจ, การนวดหน้าอก, การดื่มอัลคาไลน์, อิเล็กโตรโฟรีซิสและการสูดดม, การรับประทานอาหาร, การใช้ยาสมุนไพรและการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี อาหารควรมีวิตามินและโปรตีนในปริมาณมาก ในกรณีนี้ แนะนำให้กินปลา คอตเทจชีส ผัก ผลไม้ และเนื้อสัตว์
โรคหลอดลมตีบมักจะรักษาด้วยการล้างหลอดลม ซึ่งหลอดลมจะถูกล้างและเสมหะเป็นหนองจะถูกดูดกลืนด้วยหลอดลม เทคนิคนี้ทำให้สามารถทำความสะอาดหลอดลมของหนอง นำสารต้านแบคทีเรียเข้าสู่อวัยวะ และใช้สุขอนามัย
การผ่าตัดรักษา
ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจเสียหายจากสารอินทรีย์ อายุตั้งแต่เจ็ดถึงสิบสี่ปีถือว่าเหมาะสมสำหรับการผ่าตัด ในกรณีอื่น ๆ ไม่สามารถกำหนดขอบเขตของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้
การผ่าตัดทางพยาธิวิทยา เช่น โรคหลอดลมโป่งพอง ถูกกำหนดหลังจากการประเมินอย่างละเอียดของการพัฒนาของโรคเท่านั้น เช่นเดียวกับผลกระทบของการรักษาด้วยยาและการตรวจวินิจฉัยซ้ำ ต้องแน่ใจว่าได้ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก เช่น มีเลือดออกหนักไม่หยุด การผ่าตัดทำได้ก็ต่อเมื่อหลังการกำจัดปอด การทำงานของระบบทางเดินหายใจจะได้รับเนื้อเยื่อที่แข็งแรงเพียงพอ
ในกรณีที่อวัยวะเกิดความเสียหายเพียงข้างเดียว การกำจัดกลีบปอดที่ผิดรูปจะถูกนำไปใช้โดยไม่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง ในกรณีของรอยโรคทวิภาคี จะทำการผ่าตัดอวัยวะด้านที่ได้รับความเดือดร้อนมากที่สุด มีการรักษาเพิ่มเติมซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค วิธีนี้มักจะทำให้บรรลุผลที่น่าพอใจ การเปลี่ยนแปลงด้านที่ไม่ได้ดำเนินการของอวัยวะจะไม่คืบหน้า
ในกรณีของรอยโรคที่สมมาตรของกลีบอวัยวะ การผ่าตัดทวิภาคีจะดำเนินการในสองขั้นตอน ระหว่างนั้นประมาณหนึ่งปี หากพื้นที่ขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบ จะไม่มีการดำเนินการ
หลังจากรักษาโรคหลอดลมโป่งพองแล้ว แพทย์ที่เข้าร่วมจะให้คำแนะนำในการลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ เขากำหนดให้ปฏิบัติตามโภชนาการที่ดีต่อสุขภาพ การนวด การออกกำลังกายกายภาพบำบัด อิเล็กโตรโฟรีซิส
พยากรณ์
การผ่าตัดมักส่งผลให้ผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการรักษาด้วยยา แพทย์จะกำหนดหลักสูตรการรักษาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งทำให้สามารถบรรเทาอาการในระยะยาวได้ อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้กับภาวะอุณหภูมิต่ำและการติดเชื้อไวรัส ดังนั้นจึงขอแนะนำในช่วงเวลาที่หนาวเย็นเพื่อป้องกันตัวเองให้มากที่สุดจากอิทธิพลของปัจจัยลบ
ในกรณีที่ไม่มีการรักษา เช่นเดียวกับในพยาธิสภาพที่รุนแรง การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย โรคนี้มักนำไปสู่พิการและเสียชีวิตได้
การป้องกัน
ผู้ที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหรือโรคปอดบวมควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยดังกล่าวควรงดการเสพติด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่ ไม่อยู่ในห้องที่มีฝุ่นผง ผ่านกระบวนการชุบแข็ง เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคจำเป็นต้องฆ่าเชื้อไซนัสด้วยไซนัสอักเสบไซนัสอักเสบ ethmoiditis และช่องปากที่มีพยาธิสภาพของฟันและเหงือกในเวลาที่เหมาะสม การปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดจะหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคที่ไม่พึงประสงค์เช่นโรคหลอดลมอักเสบ
