ประชาชนจำนวนมากในเกือบทุกประเทศในโลกกลัวหมอฟัน โดยพื้นฐานแล้วความกลัวเกิดจากความคิดที่ว่าคุณต้องอดทนต่อความเจ็บปวดอันเลวร้ายซึ่งจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในกระบวนการรักษาฟัน อย่างไรก็ตามในสมัยของเราเมื่อทำการยักย้ายถ่ายเทส่วนใหญ่ในช่องปากจะมีการดมยาสลบเฉพาะที่ ในทางทันตกรรม การดมยาสลบเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและมีความรับผิดชอบ พิจารณาว่าแพทย์ใช้ยาอะไร ในกรณีใด ใช้ยาสลบ มีผลข้างเคียงอย่างไร
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับยาชาเฉพาะที่
ก่อนหน้านี้ การทำฟันที่ปราศจากความเจ็บปวดเป็นเพียงความฝันของมนุษยชาติมานานหลายศตวรรษ เมื่อมีการค้นพบคุณสมบัติของยาสลบของโคเคนและยาอื่น ๆ ก็เป็นไปได้ที่จะพัฒนาวิธีการดมยาสลบแบบต่างๆ องค์ประกอบของเงินทุนแตกต่างกัน หมอต้องเลือกสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นความเสี่ยงของอาการข้างเคียงจึงน้อยมาก อย่างไรก็ตาม ไม่มีใครรอดพ้นจากความผิดพลาด
ยาแก้ปวดที่ใช้ในงานทันตกรรมอยู่ในรุ่นที่ห้า อย่างไรก็ตาม ความต้องการของผู้ป่วยในเงื่อนไขการรักษายังคงเติบโตอย่างต่อเนื่อง หลายคนสนใจว่าภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นจากการดมยาสลบทางทันตกรรมได้อย่างไร
ควรชี้แจงว่าการดมยาสลบมีความแตกต่างที่สำคัญจากการดมยาสลบ เมื่อทำเสร็จแล้วเนื้อเยื่อในบริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกายมนุษย์จะได้รับผลกระทบซึ่งในขณะเดียวกันก็สูญเสียความรู้สึกไว แต่ตัวผู้ป่วยเองยังคงมีสติอยู่
ในคลินิกทันตกรรมสมัยใหม่ใดๆ ขั้นตอนดังกล่าวจะได้รับการปฏิบัติอย่างมีความรับผิดชอบ มีแม้กระทั่งมาตรฐานพิเศษที่ต้องดำเนินการจัดการเหล่านี้อย่างมีประสิทธิภาพ ไม่เจ็บปวด และสะดวกสบายที่สุดสำหรับผู้ป่วย
ข้อบ่งชี้ในการดมยาสลบ
เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบทางทันตกรรม คุณควรทราบข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับขั้นตอนนี้
มีบางสถานการณ์ที่จำเป็นต้องวางยาสลบ:
- การรักษาฟันผุขั้นสูง
- ถอนฟันอย่างน้อยหนึ่งซี่ รวมทั้งเศษ ราก
- การจัดการในกรณีที่ฟันเปลี่ยนตำแหน่งหรือทิศทางของการเจริญเติบโต
- การอักเสบของโครงกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนธรรมชาติเป็นหนอง
- การหดตัวของข้อต่อชั่วคราว
- ทำศัลยกรรม - เจาะ (เช่น ลิ้น) โบทูโลพลาสต์ ฯลฯ
- แผลอักเสบหรือเสื่อมของระบบประสาทส่วนปลาย (โรคประสาทอักเสบ)
- การรักษาแบบประคับประคองกรณีเนื้องอกในช่องปากเกิดความเสียหาย
ข้อห้าม
ควรเข้าใจว่ายาชาเช่นเดียวกับยาทางการแพทย์อื่นๆ มีข้อห้ามหลายประการ สถานการณ์ต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:
- การแพ้ยาชาเฉพาะบุคคล
- มี myasthenia gravis ความดันเลือดต่ำ
- โรคร้ายแรงของอวัยวะภายในที่สำคัญ (ไต ตับ).
- พยาธิวิทยาในบริเวณที่ฉีด - การแทรกซึม การก่อตัวของโพรงด้วยการสะสมของมวลเป็นหนอง แผลพุพอง การกัดเซาะ และข้อบกพร่องอื่นๆ
ควรทราบข้อห้ามใช้ที่ระบุไว้เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบทางทันตกรรม หากยาชามีส่วนประกอบของ vasoconstrictor ห้ามใช้ในโรคและเงื่อนไขต่อไปนี้:
- การตั้งครรภ์
- ให้นมบุตร
- เต้นผิดจังหวะ
- โรคต้อหินปิดมุม
- หัวใจล้มเหลว
- เบาหวาน.
นอกจากนี้ยังห้ามไม่ให้ทำการดมยาสลบในคลินิกทันตกรรมหากผู้ป่วยกำลังใช้ตัวปิดกั้นเบต้า, TAGs, สารยับยั้ง MAO
ประเภทของยาสลบ
ในสาขาทันตกรรมก็มีหลายอย่างประเภทของขั้นตอนการบรรเทาอาการปวด:
- การแทรกซึม
- Applique.
- คอนดักเตอร์
- คอมพิวเตอร์
- คาร์พูล
แต่ละวิธีมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ทั้งข้อบ่งชี้และข้อห้าม วิธีการเดียวกันนี้ใช้กับเด็ก ผู้ป่วยอายุน้อยมาก (อายุ 2 หรือ 3 ขวบ) ได้รับการระงับความรู้สึกระยะสั้นด้วย Propofol
การดมยาสลบเฉพาะทางทันตกรรมสำหรับเด็กนั้นเกิดจากการที่ผู้ป่วยอายุน้อยไม่เข้าใจสาระสำคัญของสิ่งที่เกิดขึ้นและไม่ยอมให้แพทย์ทำหน้าที่ของเขา
การแทรกซึม
วิธีนี้ครองตำแหน่งผู้นำด้านทันตกรรม การวางยาสลบทำได้โดยใช้หลอดฉีดยา ยาถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนด้วยเข็ม ค่อยๆ (เมื่อความไวหายไป) ขยับให้ลึกขึ้นจนกระทั่งเปลือกมะนาวที่เรียกว่าเปลือกปรากฏบนเหงือก
สูญเสียความรู้สึกภายในไม่กี่นาที ระยะเวลาของการได้รับสารส่วนใหญ่เกิดจากชนิดของยาชา ปริมาณยา การมีส่วนประกอบของ vasoconstrictor ในการเตรียมการ
เทคนิคนี้มีสองชนิดย่อย: intraosseous และ intraligamentary พวกเขายังมีแอพพลิเคชั่นที่หลากหลาย สำหรับการนำไปใช้งาน จะใช้หลอดฉีดยาพิเศษ
Applique
วิธีการวางยาสลบเฉพาะที่ทางทันตกรรมช่วยให้วางยาสลบเนื้อเยื่ออ่อนที่ผิวเผินได้ในระดับความลึกตื้น (ตั้งแต่ 1 ถึง 3 มม.) ยาเสพติดใช้สำหรับการดมยาสลบ โดดเด่นด้วยการเจาะอย่างรวดเร็วในชั้นของเยื่อเมือก
ระหว่างหัตถการ ยาจะทาในรูปของเจล สเปรย์หรืออิมัลชัน ด้วยเหตุนี้เยื่อเมือกแห้งจะถูกหล่อลื่นด้วยยาหรือฉีดพ่นด้วยปืนฉีด ขั้นตอนดำเนินการโดยไม่ต้องฉีด ยาชาเฉพาะที่ประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องในกรณีต่อไปนี้:
- ควรวางยาสลบบริเวณที่สอดเข็มก่อนฉีดเมื่อใด
- การถอนฟันน้ำนมอย่างไม่ลำบาก
- สำหรับการนำเนื้องอกขนาดเล็กออกจากเนื้อเยื่ออ่อน
สำหรับการรักษาปากเปื่อยในเด็ก จะใช้น้ำพริกและเจลพิเศษ ซึ่งเป็นยาระงับความรู้สึกประเภทหนึ่งด้วย
คอนดักเตอร์
การดมยาสลบแบบนี้ไม่ค่อยได้ทำ ยานี้ใช้ใกล้กับเส้นประสาทส่วนปลาย ด้วยเหตุนี้การดมยาสลบของพื้นที่ทั้งหมดที่เขารับผิดชอบจึงเกิดขึ้น ผลที่ต้องการจะเกิดขึ้นหลังจาก 10-15 นาทีและคงอยู่นานหลายชั่วโมง
การดมยาสลบเฉพาะที่ทางทันตกรรมมีความเกี่ยวข้องในกรณีที่คุณจำเป็นต้องวางยาสลบเป็นบริเวณกว้าง ความแตกต่างอีกประการของวิธีการนำไฟฟ้าจากวิธีอื่นคือใช้ยาชาในปริมาณที่น้อยกว่า แต่มีความเข้มข้นสูงกว่ามาก
มีการดมยาสลบบริเวณขากรรไกรล่างและขากรรไกรล่าง ในกรณีนี้การปิดกั้นจันทรคติและเส้นประสาทที่ต่ำกว่า ผู้ป่วยจะรู้สึกชาที่ขากรรไกรล่างทั้งครึ่งรวมทั้งปาก คาง ลิ้น
ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อทำการดมยาสลบจะทำให้เกิดห้อ ขั้นตอนนี้ทำได้ยาก ดังนั้นจึงมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้สูง
คอมพิวเตอร์
ข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบในทางทันตกรรมส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยของมนุษย์ หากดำเนินการดมยาสลบโดยใช้คอมพิวเตอร์ที่ใช้ระบบอิเล็กทรอนิกส์พิเศษ ซึ่งรวมถึงยูนิตระบบและหูหิ้ว จะสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาได้ ในกรณีนี้ เนื่องจากการออกแบบของเข็มโดยเฉพาะ การเจาะจึงทำได้โดยไม่เจ็บปวดเท่าที่เป็นไปได้ นอกจากนี้ยังใช้กับการเจาะแผ่นกระดูกคอร์เทกซ์ด้วย
ปริมาณของยาที่ได้รับนั้นควบคุมโดย "สมอง" อิเล็กทรอนิกส์อย่างเต็มที่ซึ่งกำจัดปัจจัยมนุษย์
คาร์พูล
การดมยาสลบประเภทนี้ใช้เครื่องมือพิเศษ - กระบอกฉีดยาในรถ เหล่านี้เป็นอุปกรณ์ที่ใช้ซ้ำได้ ตัวเครื่องเป็นโลหะและติดตั้งลูกสูบและเข็มที่บางกว่าเข็มฉีดยาทั่วไปเล็กน้อย
ยาอยู่ในภาชนะพิเศษ-คาร์พูล ซึ่งอยู่ในตัวเครื่องมือ
การดมยาสลบในทางทันตกรรมอันเนื่องมาจากความผิดพลาดของมนุษย์
ในทางปฏิบัติกิจกรรมทั้งหมดดำเนินการโดยผู้คน ไม่ใช่เครื่องจักร แม้ว่าพวกเขาจะถูกเอารัดเอาเปรียบในระดับหนึ่งเช่นกัน ด้วยเหตุนี้ปัจจัยมนุษย์จึงไม่สามารถตัดออกได้
และหมอฟันก็ทำผิดได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่สามารถสังเกตได้เมื่อทำการดมยาสลบคือการบริหารสารประเภทอื่นที่ผิดพลาดแทนยาชา (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, เอทิลแอลกอฮอล์, แคลเซียมคลอไรด์, ซิลเวอร์ไนเตรต ฯลฯ) บางชนิดเป็นพิษจากโปรโตพลาสซึม บางชนิดเป็นสารละลายไอโซโทนิก
การกลืนกินสารเหล่านี้กระตุ้นความเจ็บปวดเฉียบพลันในผู้ป่วยทันที จากเรื่องราวของเหยื่อผู้เคราะห์ร้าย ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่คำนึงถึงปัจจัยสำคัญนี้ และยังคงแนะนำยาชาที่ผิดวิธีสำหรับการดมยาสลบในทางทันตกรรม
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังจากการ "ดมยาสลบ" คือเนื้อร้ายเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณที่ฉีด นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรง คลื่นไส้ เวียนหัว อาการแพ้ รวมถึงปัญหาการหายใจ การรักษาในคลินิกทันตกรรมขึ้นอยู่กับการให้บริการ
ปัจจัยที่นำไปสู่การให้ยาผิดวิธีอาจแตกต่างกัน บางส่วนระบุว่าได้รับการฝึกอบรมจากผู้เชี่ยวชาญไม่ดีหรือไม่เต็มใจที่จะรับผิดชอบ:
- ความประมาท
- ละเมิดเงื่อนไขการจัดเก็บยา
- หลอดได้ลบจารึกแล้ว
- ความเหนื่อยล้า ซึมเศร้า การเจ็บป่วย และสภาวะทางทันตกรรมด้านลบอื่นๆ
หากในระหว่างการฉีดยาชาทั่วไปและเฉพาะที่ในทางทันตกรรมมีอาการปวดเฉียบพลัน รู้สึกร้อน และต่อมาเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อสามารถสรุปได้หนึ่งข้อ: ทันตแพทย์ทำผิดพลาดในการเลือกยาชา
ภาวะแทรกซ้อนหลังการดมยาสลบ
ปัจจัยเบื้องหลังในอาการข้างเคียงมากมายหลังจากขั้นตอนการบรรเทาอาการปวดอาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บอันเนื่องมาจากความก้าวหน้าของเข็มผ่านเนื้อเยื่ออ่อน ประเภทของยาสลบที่ได้รับก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วยสามารถ:
- ท้องถิ่น
- ระบบ
ผลกระทบในท้องถิ่นหลายอย่างมีลักษณะเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ของการสำแดง แต่อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง ความรู้สึกไม่สบายบางอย่างคงอยู่เพียงไม่กี่วินาที (ความเจ็บปวด แสบร้อน) ในขณะที่ความรู้สึกอื่นๆ จะไม่หายไปเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน (trismus, hematoma, การติดเชื้อ, บวมน้ำ, อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้า)
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นระบบหลังจากการดมยาสลบในทางทันตกรรมสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของปฏิกิริยาทางจิต ลักษณะที่ปรากฏไม่ได้เกิดจากการกระทำของยาชา แต่โดยตรงกับข้อเท็จจริงของการบริหาร โดยส่วนใหญ่ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะเป็นลมในระยะสั้น
เข็มหัก
โดยปกติ คลินิกหลายแห่งใช้เข็มทันตกรรมแบบใช้แล้วทิ้งที่ทันสมัยซึ่งทำจากสแตนเลส ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะเกิดการแตกหักระหว่างการใช้ยา
อย่างไรก็ตาม ปัจจัยมนุษย์ในส่วนของผู้ป่วยไม่สามารถตัดออกได้ ซึ่งอาจกระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการเจาะเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อสัมผัสกับเชิงกราน
เพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งนี้ผู้เชี่ยวชาญต้องตรวจสอบความสมบูรณ์ของกระบอกฉีดยาและส่วนประกอบก่อนฉีด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับการฉีดและเข็มไม่ควรเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนตลอดความยาว หากเข็มหักระหว่างการดมยาสลบในทางทันตกรรม ควรถอดชิ้นส่วนที่เหลืออยู่ในเนื้อเยื่อของผู้ป่วยออกทันที หากวิธีปกติ (คีม) ไม่สามารถทำได้ ให้ดำเนินการตามขั้นตอนโดยใช้การควบคุมเอ็กซ์เรย์
อาการแพ้
ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแพ้ยาแต่ละส่วนประกอบของยา (lidocaine, novocaine) การปรากฏตัวของปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ในกรณีนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับชนิดของการดมยาสลบและอาจปรากฏขึ้นแม้ในระหว่างการใช้งาน
หากรู้สึกแสบร้อน คัน แดง หรือบวมของเยื่อเมือก ควรหยุดฤทธิ์ของยาสลบ คุณสามารถลบอาการได้ด้วยความช่วยเหลือของ antihistamines
อาชา
คำนี้ควรเข้าใจว่าเป็นปรากฏการณ์ของการดมยาสลบ ตามกฎแล้ว ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการดมยาสลบในทางทันตกรรมเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทเสียหาย
สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:
- ภายใต้อิทธิพลของเข็มเอง
- ฉีดเร็วไป
- ยาสลบที่มีความเข้มข้นสูงเกินไป
หลังจากแนะนำตัว ความอ่อนไหวของบริเวณที่ถูกปกคลุมด้วยเส้นประสาทนี้จะหายไปอย่างสมบูรณ์ เพิ่มเติมและเร่งด่วนไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนทางการแพทย์ที่นี่ ภายใน 7-14 วัน ทุกอย่างจะกลับสู่ภาวะปกติ ระยะเวลาของการฟื้นฟูเต็มที่จะขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อปลายประสาท
ห้อ
นี่คือการเก็บเลือดในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในระหว่างการนำยาหรือการระงับความรู้สึกแทรกซึมของกรามล่างอันเนื่องมาจากการเกิดหลอดเลือดที่มากเกินไป
ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดควรถือเป็นปัจจัยเสี่ยงในการดมยาสลบเฉพาะทางทันตกรรมศัลยกรรม หากแพทย์สังเกตเห็นสัญญาณแรกของการพัฒนาเม็ดเลือด เขาควรใช้มาตรการที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม:
- หยุดใช้แรงกดบนพื้นที่กับเรือที่เสียหาย
- ทาเย็นบริเวณกรามในบริเวณที่เนื้อเยื่ออ่อนบริเวณช่องปากเสียหาย
- ดำเนินการบริหารหลอดเลือดส่วนท้องถิ่น
ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ก็ต่อเมื่อแพทย์ตรวจให้แน่ใจว่าเลือดหยุดโตแล้ว ส่วนการทำฟันตามกำหนดจะเลื่อนไปอีกสองสามวัน
สรุป
ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการดมยาสลบในทางทันตกรรมสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงเพราะข้อผิดพลาดทางการแพทย์เท่านั้น ในคลินิกทันตกรรมหลายแห่ง ผู้เชี่ยวชาญให้คำแนะนำที่ชัดเจนแก่ผู้ป่วยว่าพวกเขาไม่ได้พยายามปฏิบัติตามเสมอไป
มีมาตรการป้องกันที่ทันตแพทย์ทุกคนควรปฏิบัติตาม:
- ทำตามเทคนิคการสอดเข็ม
- เลือกยาตามประวัติการแพ้
- ตรวจสอบวันหมดอายุของยาที่ใช้แล้วและความสมบูรณ์ของบรรจุภัณฑ์
- ใช้แต่เครื่องดนตรีที่ใช้แล้วทิ้ง
- ปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis
- เตือนคนไข้ก่อนฉีดทุกครั้ง
ลูกค้าคลินิกทันตกรรมควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการดูแลพื้นที่ที่เข้าแทรกแซง
หากตรวจพบอาการทางพยาธิวิทยา คุณควรติดต่อแพทย์ที่ทำการดมยาสลบเพื่อกำหนดแนวทางการรักษาต่อไป