Urolithiasis ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 45% ที่ลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ การผ่าตัดนิ่วในไตตามปกตินั้นค่อนข้างเจ็บปวดและเป็นบาดแผล ดังนั้นการดำเนินการดังกล่าวจึงถูกแทนที่ด้วยวิธีการที่เป็นนวัตกรรมใหม่ - ติดต่อ lithotripsy บทความนี้กล่าวถึงข้อดีของวิธีนี้มากกว่าการผ่าตัดทั่วไป
lithotripsy คืออะไร
Lithotripsy เป็นเทคนิคที่ให้คุณบดนิ่วในไตที่ได้รับผลกระทบและนำออกจากร่างกายด้วยวิธีธรรมชาติ ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะใช้อุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่า lithotripter ผลกระทบต่อร่างกายเกิดจากคลื่นสั้น ๆ ที่อุปกรณ์ปล่อยออกมา ด้วยเหตุนี้หินจึงมีขนาดลดลงและออกจากร่างกาย
ดู
ติดต่อ lithotripsy มี 4 ประเภท
- เครื่องกล. การบดหินจะดำเนินการโดยตรงที่ผลกระทบของเครื่องมือต่อแคลคูลัส
- นิวเมติก. ขั้นตอนการบดจะดำเนินการโดยใช้คลื่นกระแทกที่พุ่งตรงไปที่หิน
- อัลตราโซนิก. การบำบัดประเภทนี้ใช้เพื่อทำลายนิ่วที่มีความหนาแน่นต่ำ
- เลเซอร์. ด้วยความช่วยเหลือของ lithotripsy สัมผัสด้วยเลเซอร์ หินใด ๆ สามารถถูกบดขยี้โดยไม่คำนึงถึงความหนาแน่นและขนาด ประสิทธิภาพของขั้นตอนยังอยู่ในความจริงที่ว่าหลังจากนั้นแม้แต่อนุภาคที่เล็กที่สุดก็ไม่เหลือจากหินซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นหินได้อีกในภายหลัง และเนื่องจากเลเซอร์แทรกซึมได้ลึกมาก เนื้อเยื่อรอบข้างจึงไม่เสียหาย
ผลประโยชน์
ติดต่อ lithotripsy ของนิ่วในไตมีข้อดีหลายประการเหนือวิธีการรักษาทางพยาธิวิทยานี้:
- ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลไม่เกินสามวันหลังจากการผ่าตัด
- หลังจากสัมผัส lithotripsy ของไต ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการหรือยาอื่นใดเพื่อให้แคลคูลัสออกจากร่างกาย
- ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างต่ำ
- ระยะเวลาพักฟื้นสั้นกว่าหลังศัลยกรรมประเภทอื่นมาก
- เนื้อเยื่อและอวัยวะไม่เสียหายระหว่างการผ่าตัด
- ไม่เจ็บเหมือนการรักษาอื่นๆ
เป็นที่น่าสังเกตว่าวันนี้มีการสัมผัสกับ lithotripsy ของไตมากที่สุดนิยมทั้งหมอและคนไข้
สิ่งบ่งชี้
การปรากฏตัวของนิ่วในระบบสืบพันธุ์และไตในตัวเองเป็นตัวบ่งชี้โดยตรงสำหรับการสัมผัส lithotripsy อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการตรวจสอบ จำเป็นต้องชี้แจงความหนาแน่นและโครงสร้างของหินให้กระจ่าง เพื่อให้แน่ใจว่าการดำเนินการดังกล่าวโดยทั่วไปจะเหมาะสม และจะช่วยในการบดหิน
ข้อห้าม
ข้อห้ามในการติดต่อ lithotripsy ได้แก่:
- เนื้องอกร้ายและอ่อนโยน วัณโรคที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ โรคหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดโป่งพอง การแข็งตัวของเลือดไม่ดี
- ตั้งครรภ์ วันที่วิกฤต
- ภาวะแทรกซ้อนหลังการทำ lithotripsy ครั้งก่อนหรือไม่ได้ผล
- อาการกำเริบของโรคเรื้อรังหรือเฉียบพลันโดยไม่คำนึงถึงว่าโรคเหล่านี้เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์หรือไม่
- ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังโดยเฉพาะรูปแบบที่รุนแรงของการเสียรูป
- ARI ไข้หวัดใหญ่ ต่อมทอนซิลอักเสบ และโรคหวัดอื่นๆ
- การละเมิดระบบทางเดินอาหาร
- ความอ้วน
- โรคกระดูกและข้อ
การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน
การเตรียมตัวสำหรับการติดต่อ lithotripsy รวมถึงการสอบและการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด โดยปกติแล้วการทดสอบต่อไปนี้จะกำหนด:
- บทวิเคราะห์ทั่วไปเลือดและปัสสาวะ
- อุจจาระบนไข่หนอน
- ตรวจโรคซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบบีและซี
มีการอพยพของลำไส้ในวันที่ทำการผ่าตัด หากผู้ป่วยไม่สามารถล้างร่างกายได้เนื่องจากท้องผูก แพทย์จะสั่งยาระบายหรือสวนทวาร ด้วยอาการท้องอืดและการก่อตัวของก๊าซแพทย์จะสั่งยาที่ช่วยบรรเทาอาการไม่พึงประสงค์ หากความดันโลหิตเกินขีด จำกัด ที่อนุญาตผู้ป่วยจะได้รับยาที่ลดลง ห้ามใช้ยาระงับประสาทก่อนและหลังการผ่าตัด เนื่องจากอาจก่อให้เกิดอาการแพ้และทำให้เกิดภาวะช็อกได้
ในวันผ่าตัดคนไข้ต้องกินข้าวเช้า ในช่วงอาหารเช้าคุณไม่สามารถกินอาหารที่มีไขมันและขยะได้ ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือข้าวโอ๊ตหรือแซนด์วิชและชาเขียวอ่อน สองสามวันก่อนการผ่าตัดและภายใน 2-3 เดือนหลังจากนั้น ผู้ป่วยจะถูกห้ามไม่ให้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หากต้องทำการผ่าตัดที่ส่วนล่างของท่อไต ผู้ป่วยจะต้องดื่มน้ำหนึ่งลิตรก่อนการผ่าตัด ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับคำปรึกษาที่จำเป็นกับแพทย์โรคหัวใจ
ขั้นตอนการทำงาน
การผ่าตัดเพื่อบดหินด้วย lithotripsy ทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ในระหว่างขั้นตอน ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเนื่องจากเครื่องสัมผัส lithotripsy จ่ายอากาศอัด (3500 ถึง 6500 kPa) ในมุมมองของเนื่องจากวิธีการแทรกแซงนี้บอกเป็นนัยถึงผลกระทบทางกลต่อร่างกาย ในระหว่างการผ่าตัด นอกเหนือไปจากการดมยาสลบ ยาแก้ปวดก็ถูกฉีดเข้าไปด้วยเช่นกัน ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยไม่มีอาการปวดใดๆ
หมอใช้เครื่องอัลตราซาวนด์เพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของนิ่ว จากนั้นเขาก็นำ ureterorenoscope ซึ่งประกอบด้วยคีมและตะกร้าเล็ก ๆ มาที่สถานที่แห่งนี้โดยตรงเนื่องจากก้อนหินถูกบดเป็นชิ้นเล็ก ๆ จากนั้นแพทย์จะใส่กล้องเอนโดสโคปและเข็มหมุดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ โดยนำหินก้อนใหญ่ออก และชิ้นเล็กๆ จะถูกขับออกจากร่างกายตามธรรมชาติในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
ช่วงพักฟื้น
การฟื้นตัวของร่างกายหลังการสัมผัส lithotripsy ของนิ่วเป็นเวลาเฉลี่ยสองถึงสี่สัปดาห์ ตลอดระยะเวลาพักฟื้น จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทุกๆ 3-4 วัน เพื่อที่เขาจะได้สังเกตเห็นและขจัดผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดได้ทันท่วงที
ระหว่างพักฟื้น ผู้ป่วยอาจพบอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นชั่วคราวดังต่อไปนี้:
- ความรู้สึกเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการหลั่งของจี้ออกจากไต เพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าว แพทย์มักจะสั่งยาต้านอาการกระสับกระส่ายซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุดในกรณีนี้คือ No-shpa และ Papaverine
- เลือดที่การถ่ายปัสสาวะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ได้รับระหว่างการผ่าตัดหรือระหว่างทางเดินของนิ่ว ปรากฏการณ์นี้ค่อนข้างปกติหากไม่เกินสามวัน หากเลือดในปัสสาวะปรากฏขึ้นหลังจากนั้น คุณควรปรึกษาแพทย์
- การถ่ายปัสสาวะบ่อยตลอดทั้งวันเป็นเรื่องปกติสำหรับการผ่าตัดซึ่งทำให้เป็นปกติในที่สุด อย่างไรก็ตาม อาการที่น่าตกใจอาจเกิดจากการปัสสาวะไม่ออกเป็นเวลาหนึ่งวันหลังจากการผ่าตัด ในกรณีนี้ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที
- อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นก็ค่อนข้างปกติหลังจากการทำ lithotripsy สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าตัวบ่งชี้ไม่เกิน 38 ° C หากอุณหภูมิดังกล่าวไม่ลดลงเกินสามวัน แสดงว่านี่เป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์
ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา นอกจากนี้ ในเดือนแรกหลังการผ่าตัด ควรใช้ข้อควรระวังบางประการ กล่าวคือ ห้ามยกน้ำหนักเกิน 3 กิโลกรัม ห้ามวิ่ง คุณสามารถเดินได้เพียง 35-45 นาทีต่อวันด้วยความเร็วที่วัดได้
หากอาการเป็นปกติ หนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด คุณสามารถเริ่มออกกำลังกายได้ แต่คุณต้องจำไว้ว่าภายในหกเดือน คุณควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่คุณต้องยกมือขึ้น ค่อยๆ เพิ่มระยะเวลาเดินได้
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนหลังการสัมผัส lithotripsy ของท่อไตเป็นไปได้ จำนวนของพวกเขาไม่มีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับผลที่ตามมาหลังจากการดำเนินการทั่วไปสำหรับบดและเอาหินออก
หลังจากสัมผัส lithotripsy ของนิ่วในท่อไต อาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น อาการกำเริบของ pyelonephritis เฉียบพลัน อาการจุกเสียดไต ท้องอืด คลื่นไส้อาเจียน ท้องผูก ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างรวดเร็ว
Lithotripsy ช่วยให้ผู้ป่วยเอานิ่วออกจากไตได้ แต่ไม่สามารถบรรเทาอาการของ urolithiasis ได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดและการกลับเป็นซ้ำของก้อนหินเราควรมีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงหากไม่สามารถมีส่วนร่วมในสถานที่พิเศษได้อย่างน้อยก็จำเป็นต้องออกกำลังกายตอนเช้าเยี่ยมชมสระว่ายน้ำเดินเล่น ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ให้บ่อยที่สุดโดยทั่วไปจะมีไลฟ์สไตล์ที่ดีต่อสุขภาพ คุณภาพของน้ำและอาหารก็มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของหินเช่นกัน ในเรื่องนี้ คุณต้องดื่มน้ำบริสุทธิ์เท่านั้นและซื้ออาหารที่มีคุณภาพ
