โรคกระดูกพรุนเป็นพยาธิสภาพที่กระดูกสูญเสียแคลเซียมอันเป็นผลให้กระดูกเปราะ ในที่ที่มีปัจจัยกระทบกระเทือนจิตใจเพียงเล็กน้อย พวกมันสามารถทำให้เสียโฉมหรือแตกหักได้ เชื่ออย่างผิด ๆ ว่าโรคนี้เกิดขึ้นในคนที่ร่างกายได้รับแคลเซียมไม่เพียงพอ มันไม่เป็นความจริง โรคกระดูกพรุนพัฒนาได้แม้จะมีธาตุนี้มากเกินไปในอาหาร สาเหตุของความเปราะบางของกระดูกที่เพิ่มขึ้นคือการดูดซึมแคลเซียมที่ไม่เพียงพอโดยกระดูกหรือการ "ชะล้าง"
สาเหตุของโรคกระดูกพรุน
ความหนาแน่นของกระดูกขึ้นอยู่กับปริมาณฮอร์โมนเพศ ผู้ชายมีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนมากกว่าผู้หญิง ดังนั้นกระดูกของพวกมันจึงหนาและแข็งแรงกว่ามาก ส่งผลให้โรคกระดูกพรุนได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นในการมีเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยหมดประจำเดือน เนื่องจากในเวลานี้ระดับของฮอร์โมนจะลดลงอย่างมาก
สาเหตุอื่นๆ ของโรคกระดูกพรุน ได้แก่ การไม่ออกกำลังกาย การขาดวิตามินดี การดื่มไวน์ การสูบบุหรี่ โรคเรื้อรัง (เบาหวาน ไทรอยด์ ตับเรื้อรัง และโรคไต)
วิธีตรวจจับโรคกระดูกพรุน?
ถ้ามีคนสังเกตเห็นความเหนื่อยล้าและปวดกระดูกเพิ่มขึ้น ท่าทางและการเดินเปลี่ยนไป ผมร่วงและฟันเสื่อม รวมถึงการแตกหักบ่อย แนะนำให้ทำการวัดความหนาแน่น นี่เป็นการตรวจอย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ ซึ่งช่วยให้คุณระบุและวัดการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก รวมทั้งกำหนดเนื้อหาของแร่ธาตุและประเมินความเสี่ยงของการแตกหัก การตรวจนี้เป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนที่สุดในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนในระยะเริ่มต้น
สาระสำคัญของการวัดความหนาแน่นคือการทรานส์ลูมิเนชันของเนื้อเยื่อกระดูกด้วยรังสีเอกซ์ที่มองไม่เห็น ในกรณีนี้ รังสีไอออไนซ์ในปริมาณต่ำจะถูกใช้ในรูปแบบของกระแสพลังงานสองกระแส ซึ่งช่วยให้ตรวจสอบได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ
ควรสังเกตว่าการวัดความหนาแน่นของกระดูกนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยปริมาณรังสีที่เก็บไว้ให้น้อยที่สุด (น้อยกว่า 1/10 ของขนาดยาที่ผู้ป่วยได้รับในระหว่างการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแบบมาตรฐาน)
เมื่อทำการวัดความหนาแน่น
สิ่งบ่งชี้สำหรับการทดสอบนี้มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- วัยหมดประจำเดือนต้นหรือวัยหมดประจำเดือนที่เกิดขึ้นในผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน;
- ไตวาย;
- โรคตับเรื้อรัง
- การรักษาระยะยาวด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์
- ภาวะการดูดซึมสารอาหารบกพร่องทำให้ขาดแคลเซียม
- วัดความหนาแน่นของกระดูกต่อหน้าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ hyperparathyroidism และ hyperadrenocorticism เช่นเดียวกับ hypothyroidism และ diabetes mellitus
หากพบรอยร้าวด้วยอาการบาดเจ็บเล็กน้อย นี่อาจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจครั้งนี้ เป็นที่เชื่อกันว่าการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกในโรคกระดูกพรุนช่วยลดอายุขัยของผู้ป่วยได้มากกว่ามะเร็ง ดังนั้นการตรวจหาโรคในเวลาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ควรสังเกตว่าในบางกรณีพบรูปแบบทางพันธุกรรมของพยาธิวิทยานี้
การวัดความหนาแน่นของกระดูก: ชนิดหลัก
มีหลายวิธีในการตรวจหาโรคกระดูกพรุน แต่การใช้งานนั้นค่อนข้างจำกัด ดังนั้นการปรับเปลี่ยน MRI หลายอย่างจึงมีราคาแพง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในเชิงปริมาณให้ปริมาณรังสีสูง การศึกษาพารามิเตอร์ทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้องของการเผาผลาญของกระดูกจึงมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงข้อมูลเชิงบรรทัดฐานอย่างมีนัยสำคัญ และผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อกระดูก ในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน การวัดความหนาแน่นเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุด
มีสามวิธีหลักที่พัฒนาขึ้นเพื่อตรวจหาโรคนี้โดยเฉพาะ:
- การดูดกลืนรังสีเอกซ์;
- อัลตราซาวนด์เดนซิโตเมตรี;
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ส่วนปลาย (มีข้อเสียที่สำคัญ - ไม่อนุญาตให้ประเมินสภาพของกระดูกของโครงกระดูกตามแนวแกน)
สำหรับการเลือกวิธีการวิจัยที่ถูกต้องและการประเมินผลลัพธ์ที่ถูกต้อง พิจารณาคุณสมบัติของอาการทางคลินิก เกณฑ์การวินิจฉัยที่เหมาะสมจะถูกนำมาพิจารณาด้วย
หลักการในการประเมินผลการวัดความหนาแน่น
คำว่า “โรคกระดูกพรุน” หรือ “โรคกระดูกพรุน” ใช้เพื่ออธิบายข้อมูลที่ได้รับหลังการตรวจ ไม่ควรถือเป็นการวินิจฉัยทางคลินิก แต่เป็นเพียงอาการที่สามารถเกิดขึ้นได้กับรอยโรคของโครงกระดูกที่มีความหนาแน่นลดลง ควรสังเกตว่าการวัดความหนาแน่นของกระดูกไม่ได้ทำเพื่อการวินิจฉัยที่ชัดเจน แต่เพื่อระบุความเสี่ยงของการแตกหักในผู้ป่วย
ในเวลาเดียวกัน ซอฟต์แวร์ของอุปกรณ์ (densitometer) จะเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ได้รับกับฐานข้อมูลที่เลือก และสะท้อนถึงความแตกต่างทางสถิติ กำหนดจำนวนส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานซึ่งเรียกว่า T-test (ใช้เพื่อเปรียบเทียบกับคนหนุ่มสาวเพศเดียวกับผู้ป่วย) หรือ Z-test (กลุ่มคนที่มีอายุ เพศ หรือน้ำหนักเท่ากัน) เปรียบเทียบ).
หากเกณฑ์ T ไม่เกิน 2.5 SD แสดงว่าเป็นโรคกระดูกพรุน หากผลลัพธ์อยู่ต่ำกว่าตัวบ่งชี้นี้ แสดงว่าเป็นโรคกระดูกพรุน ค่าเหล่านี้ถือเป็น "เกณฑ์" สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาเพื่อการตีความผลลัพธ์การวัดความหนาแน่นที่ถูกต้อง
เอ็กซ์เรย์วัดความหนาแน่น
ในทางเทคนิค ตรวจกระดูกส่วนใหญ่ด้วยการเอ็กซเรย์ ตามกฎแล้ว densitometry ของกระดูกสันหลัง (บริเวณ lumbosacral) เช่นเดียวกับข้อต่อสะโพกซึ่งการแตกหักส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคกระดูกพรุนพวกเขายังกำหนดความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกของต้นขาและปลายแขนหรือวัดความหนาแน่นของร่างกายทั้งหมด การตรวจนี้จะให้คุณกำหนดเนื้อหาของแร่ธาตุในบางพื้นที่ของร่างกายหรือทั่วร่างกาย
ในอดีต ใช้ isotopic absorptiometry เพื่อประเมินมวลกระดูกและปริมาณแร่ธาตุ โดยหลักการคือการสัมผัสกับอนุภาคแกมมาและการประเมินระดับการดูดซึมของพวกมัน ข้อเสียที่สำคัญของการตรวจดังกล่าวคือการได้รับรังสีอย่างมีนัยสำคัญ ต่อจากนั้นใช้การดูดกลืนรังสีเอกซ์แบบสองโฟตอนซึ่งมีความไวสูงและเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยน้อยกว่า จนถึงปัจจุบันตรวจพบการสูญเสียมวลกระดูกเพียง 2-3% ดังนั้นการตรวจนี้จึงสามารถใช้คัดกรองสตรีวัยหมดประจำเดือนเพื่อตรวจหาโรคกระดูกพรุนในระยะเริ่มต้นได้
อุลตร้าโซนิคเดนซิโตเมตรี
การตรวจประเภทนี้ทำเพื่อประเมินความแข็งแรงของกระดูก โดยคำนึงถึงความหนาแน่น โครงสร้างจุลภาค และความยืดหยุ่น ตลอดจนความหนาของชั้นเยื่อหุ้มสมอง ข้อได้เปรียบที่สำคัญของการตรวจเช่นนี้คือการไม่มีการสัมผัสรังสี ด้วยความปลอดภัยของขั้นตอนนี้ จึงสามารถทำซ้ำได้โดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ
ต้องบอกว่าการวัดความหนาแน่นดังกล่าวขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของคลื่นอัลตราโซนิกที่จะแพร่กระจายไปตามพื้นผิวของกระดูกหรือกระจายไปในเนื้อเยื่อกระดูก ในขณะเดียวกัน ก็สามารถตรวจสอบความยืดหยุ่น ความหนาแน่น และความแข็งของกระดูกได้
ต้องการควรสังเกตว่าการวัดความหนาแน่นของกระดูกด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงใช้เพื่อตรวจสอบโครงกระดูกส่วนปลายเท่านั้น ส่วนใหญ่วิธีนี้จะตรวจสอบ calcaneus และ tibia, patella หรือ phalanges ของนิ้วมือ อุปกรณ์ส่วนใหญ่จะวัดความเร็วของอัลตราซาวนด์หรือการลดทอนซึ่งบ่งชี้ว่าไม่เพียงแต่ความหนาแน่นของกระดูก แต่ยังรวมถึงการปรากฏตัวของ trabeculae หรือ microdamages
สรุป
ไม่ว่าโรคกระดูกพรุนจะถูกมองว่าเป็นอาการหรือเป็นโรค การวัดความหนาแน่นจะวัดความเสี่ยงของการแตกหัก ควรจำไว้ว่าการเลือกสถานที่ตรวจมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากความหนาแน่นหรือการทำให้เป็นแร่ของกระดูกไม่สามารถเหมือนกันสำหรับโครงกระดูกทั้งหมดได้
ในการตัดสินใจเลือกที่ถูกต้อง คุณต้องรู้รูปแบบต่อไปนี้:
- สาร trabecular ได้รับผลกระทบจากวัยหมดประจำเดือน, โรค hypogonadal หรือความไม่สมดุลของสเตียรอยด์
- ความเสียหายหลักของชั้นคอร์เทกซ์ของกระดูกพบได้ในวัยชรา, ไฮเปอร์ไทรอยด์, โรคกระดูกพรุนจากเบาหวาน;
- หากผู้ป่วยในวัยเด็กหรือวัยรุ่นเกิดโรคที่ทำให้โครงกระดูกถูกรบกวน การวินิจฉัยข้อบกพร่องของกระดูกทั้งระบบ พวกเขามาพร้อมกับความเสียหายต่อกระดูกทั้งสองชั้น
คุณจำเป็นต้องรู้ว่ามีแนวโน้มที่โรคกระดูกพรุนจะ "แพร่กระจาย" จากโครงกระดูกตามแนวแกนไปยังบริเวณรอบข้าง ดังนั้นสำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น ควรตรวจกระดูกสันหลังก่อน น่าเสียดายที่การวัดความหนาแน่นฟรีหายากเนื่องจากการตรวจนี้มักจะทำในคลินิกเอกชนและต้องใช้อุปกรณ์ที่เหมาะสม