ปัจจุบันปัญหาโรคตับอักเสบเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่ง ตามสถิติ 5% ของประชากรโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ การวินิจฉัยโรคนี้รวมกลุ่มของโรคตับ ซึ่งแต่ละโรคมีสาเหตุและอาการต่างกัน การวินิจฉัยโรคตับอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นหากไม่กำจัดโรคเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน
แนวคิด
กลไกการพัฒนาของพยาธิวิทยาคือการตายของเซลล์ตับซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ ในกรณีนี้ กระบวนการนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ ผลลัพธ์ตามธรรมชาติคือการเพิ่มขึ้นอย่างมากในเซลล์เนื้อเยื่อที่เหลือซึ่งเป็นโครงสร้างหลักของอวัยวะ
โรคนี้มักจะนำหน้าด้วยโรคตับอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งการรักษาไม่ได้ดำเนินการอย่างเหมาะสม หรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในระหว่างการรักษา เนื่องจากการป้องกันของร่างกายอ่อนแอลงอย่างเด่นชัด หรือกิจกรรมที่มากเกินไปของ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค(เช่น ไวรัส).
นอกจากนี้ ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบเรื้อรังเกิดขึ้นเนื่องจากไม่มีอาการ บุคคลอาจไม่สงสัยว่าตนเองกำลังเป็นโรคร้ายมาเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี จนกว่าการทำงานของอวัยวะสำคัญจะค่อยๆ หมดไป
ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ (ICD) โรคตับอักเสบเรื้อรังมีรหัส B18.0 และหมายถึงกระบวนการอักเสบที่พัฒนาในตับ โดยมีระยะเวลาอย่างน้อยหกเดือน
เหตุผล
โรคไม่เคยเกิดขึ้นเอง การเปิดตัวของการพัฒนาเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นบางอย่างเท่านั้น
ตามสาเหตุ โรคตับอักเสบเรื้อรังแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
- ติดเชื้อ. สาเหตุเชิงสาเหตุคือไวรัสที่มีกิจกรรมสำคัญนำไปสู่โรคตับอักเสบบี ซี และดี การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้โดยใช้วิธีการทางหลอดเลือดของยา (เมื่อพวกเขาเลี่ยงผ่านทางเดินอาหารและเข้าสู่กระแสเลือดทันที) ระหว่างคลอดบุตร (จากแม่สู่ลูกในครรภ์) ในระหว่างการให้นมโดยมีการสัมผัสทางเพศที่ไม่มีการป้องกัน ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์พร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง สถานการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อเครื่องมือไม่ได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงและเมื่อนำเข็มที่ใช้แล้วทิ้งกลับมาใช้ใหม่ นอกจากนี้ ยังเป็นตัวแทนของเครื่องมือทำเล็บ มีดโกน และของใช้ส่วนตัวอื่นๆ อีกด้วยอันตราย. ตามสถิติในระหว่างการถ่ายเลือดและส่วนประกอบส่วนใหญ่มักเกิดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี รูปแบบเรื้อรังอาจไม่ปรากฏเป็นเวลานาน ไม่ถูกรักษา ตับวายหรือตับแข็งพัฒนา
- พิษ. มันพัฒนาเป็นผลมาจากผลกระทบต่อเซลล์ตับของสารพิษทุกชนิด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การบริโภคยาที่ไม่สามารถควบคุมได้ และการสัมผัสกับสภาวะที่ไม่พึงประสงค์เป็นเวลานาน (เช่น เมื่อกิจกรรมของมนุษย์เกี่ยวข้องกับการผลิตที่เป็นอันตราย) ความเสี่ยงในการเกิดโรคตับอักเสบเรื้อรังจะเพิ่มขึ้นด้วยการใช้ยาด้วยตนเองด้วยยาประเภทต่อไปนี้: ยาลดไข้ ยาปฏิชีวนะ ไซโตสแตติกส์ ต้านวัณโรค ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ
- แพ้ภูมิตัวเอง. มันเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อเซลล์ parenchyma โดยการป้องกันของร่างกายเอง กล่าวอีกนัยหนึ่งระบบภูมิคุ้มกันเข้าใจผิดว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม ลักษณะของโรคคือคนหนุ่มสาวมักประสบกับโรคนี้ บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาพัฒนาไปพร้อม ๆ กับโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่นๆ
- ขาดเลือด. ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากตับไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอ เป็นผลให้สารประกอบที่เป็นอันตรายซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ของกระบวนการเผาผลาญเริ่มสะสมในร่างกาย ส่วนใหญ่มักเกิดความเสื่อมของไขมันในอวัยวะ ซึ่งเป็นภาวะที่ย้อนกลับได้ก่อนเกิดโรคตับแข็ง
- คริปโตเจนิค. เหตุผลของมันไม่ทราบการเกิดของยา แต่แตกต่างจากข้างต้น การวินิจฉัยที่แม่นยำนั้นต้องการการวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวัง ใน ICD ไวรัสตับอักเสบชนิดนี้มีรหัสแยกต่างหาก - B19.0.
ดังนั้น กลุ่มเสี่ยงรวมถึงผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงของธรรมชาติติดเชื้อ โรคเกี่ยวกับลำไส้และหลอดเลือดหัวใจ ละเลยหลักการของอาหารเพื่อสุขภาพ การใช้ยาอย่างควบคุมไม่ได้ เช่นเดียวกับผู้ที่มีกิจกรรมประจำวันที่เกี่ยวข้องกับการผลิตที่เป็นอันตราย.
อาการ
โรคตับอักเสบเรื้อรังคืออาการป่วย ภาพทางคลินิกค่อนข้างกว้าง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากอาจไม่รู้สึกถึงสัญญาณเตือนเป็นเวลานาน
อาการของโรคตับอักเสบเรื้อรังและความรุนแรงขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค:
- ไม่ใช้งาน (ชื่ออื่นยังคงอยู่) ในกรณีส่วนใหญ่หลักสูตรของพยาธิวิทยาไม่ได้มาพร้อมกับสัญญาณใด ๆ ในบางคนมีอาการเหล่านี้ แต่ความรุนแรงของพวกเขาอ่อนแอมากจนไม่สนใจอาการ ในเวลาเดียวกันอวัยวะมีขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยตัวบ่งชี้ของการทดสอบเลือดทั่วไปเป็นเรื่องปกติในชีวเคมีระดับของเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ (แอลกอฮอล์, อาหารเป็นพิษ ฯลฯ) อาการกำเริบซึ่งผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง ในระหว่างการคลำ แพทย์สังเกตว่าขนาดของอวัยวะเพิ่มขึ้นปานกลาง ตามกฎแล้วหลังจากลบการเริ่มต้นปัจจัยและอาหาร ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยเป็นปกติ
- Active (ชื่ออื่น - ก้าวร้าว ก้าวหน้า). รูปแบบของไวรัสตับอักเสบเรื้อรังนี้มักมาพร้อมกับอาการที่เด่นชัด ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้เกิดขึ้นทั้งโดยทั่วไปและในการตรวจเลือดทางชีวเคมี ภาพทางคลินิกค่อนข้างหลากหลาย แต่แพทย์แยกแยะสัญญาณหลักต่อไปนี้ของโรคตับอักเสบเรื้อรังในรูปแบบที่ใช้งาน: คลื่นไส้, เรอ, ท้องอืด, ท้องร่วง, ท้องอืด, เบื่ออาหาร, รู้สึกอ่อนแออย่างต่อเนื่อง, ประสิทธิภาพลดลง, อ่อนเพลีย, ลดน้ำหนัก, มีไข้, เลือดออกตามไรฟัน, ผิวหนังกลายเป็นสีเหลือง, ปัสสาวะสีเข้ม, ปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, คันทั่วร่างกาย, เส้นเลือดขอด
ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของตับโดยตรง นอกจากนี้ เนื่องจากการสะสมของสารอันตรายในร่างกาย ผู้ป่วยอาจบ่นเรื่องการนอนหลับไม่สนิทและสภาวะทางจิตและอารมณ์ไม่มั่นคง นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มสัญญาณของโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ ให้กับอาการข้างต้นได้หากสาเหตุของความเสียหายของตับคือการโจมตีโดยแอนติบอดีที่ผลิตโดยระบบป้องกันของร่างกายเอง
อาการของโรคตับอักเสบเรื้อรังในเด็กเหมือนกับในผู้ใหญ่ แต่เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกมันยังไม่พัฒนาเต็มที่ พวกเขาจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น
การวินิจฉัย
มีอาการตื่นตระหนกต้องติดต่อให้กับนักบำบัดโรค หากสงสัยว่าเป็นโรคตับ เขาจะแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์ทางเดินอาหารหรือแพทย์ตับ
ในระหว่างการรับ ผู้เชี่ยวชาญทำการวินิจฉัยเบื้องต้น ซึ่งรวมถึง:
- รวบรวมความทรงจำ. แพทย์จำเป็นต้องให้ข้อมูลว่าผู้ป่วยได้รับยาอะไรไปบ้างเมื่อเร็วๆ นี้ ว่าเขาเคยฉีดยาอะไรมาบ้าง ได้ไปสถานเสริมความงามหรือไม่ เคยมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้ป้องกันหรือไม่ และนานแค่ไหน ได้ถ่ายเลือดและ ส่วนประกอบ นอกจากนี้ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้เชี่ยวชาญที่จะต้องรู้ว่าบุคคลและครอบครัวของเขาป่วยเป็นโรคอะไร
- ตรวจสอบ. แพทย์จะทำการคลำเพื่อกำหนดขนาดของตับ นอกจากนี้ เขายังทำการเคาะ (แตะโซนที่ต้องการ) เพื่อประเมินปรากฏการณ์ทางเสียงที่เกิดขึ้น ซึ่งทำให้คุณสามารถเข้าใจได้ว่าอวัยวะจะขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่
การตรวจอย่างละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคตับอักเสบเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการทดสอบต่อไปนี้:
- ชีวเคมี. ผู้ป่วยกำลังรับเลือดซึ่งจะกำหนดระดับของโปรตีน, บิลิรูบิน, อะมิโนทรานสเฟอเรส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ทำการทดสอบไทมอลด้วย
- ภูมิคุ้มกัน. วัสดุชีวภาพยังเป็นเลือด การศึกษานี้จำเป็นต้องระบุและกำหนดความเข้มข้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหลวของอิมมูโนโกลบูลิน G และ M ต่อไวรัสตับอักเสบ จากผลการวิเคราะห์ เราสามารถตัดสินได้ว่าโรคอยู่ในระยะใด
ต้องรู้ว่าเมื่อไหร่ในที่ที่มีโรคตับอักเสบเรื้อรังผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการอาจอยู่ในช่วงปกติ เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องแพทย์จะสั่งอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง นอกจากนี้ ตามข้อบ่งชี้ สามารถดำเนินการเพิ่มเติมดังต่อไปนี้: เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, MRI หรือการตรวจชิ้นเนื้อตับ
ยารักษา
กลยุทธ์ในการรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับรูปแบบและประเภทของมัน หากโรคอยู่ในระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในแผนกระบบทางเดินอาหาร
แพทย์สั่งจ่ายกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านไวรัส และอินเตอร์เฟอรอนอัลฟ่าด้วยอาการทางพยาธิวิทยา เพื่อขจัดความมึนเมามีการระบุตัวดูดซับ การรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรังจะดำเนินการจนกว่าจำนวนเลือดจะเป็นปกติ
หากเป็นโรคภูมิต้านตนเอง แพทย์จะสั่งยากลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์และไซโตสแตติกส์ หากตับอักเสบเรื้อรังรุนแรงมาก อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายอวัยวะ
ในกรณีที่พิษเสียหาย จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยกระตุ้น หลังจากนั้นแพทย์จะสั่งยาป้องกันตับ
ระบบการรักษาจะร่างขึ้นเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงลักษณะสุขภาพของผู้ป่วยและตามผลการทดสอบทั้งหมด โรคตับอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่ไม่สามารถกำหนดยาเองได้ ในกรณีส่วนใหญ่ สถานการณ์เหล่านี้นำไปสู่โรคตับแข็ง
ไดเอท
เพื่อสนับสนุนการทำงานของตับและปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีจำเป็นต้องปรับอาหาร
ต้องรวมสินค้าดังต่อไปนี้:
- ขนมปัง (ข้าวสาลีหรือข้าวไรย์);
- ชา;
- นมสด;
- kefir;
- ชีสกระท่อมไขมันต่ำ;
- ชีส (แข็งไม่เผ็ด);
- เนยและน้ำมันพืช;
- ไก่ไข่ขาว;
- ซุปโดยไม่ต้องทอด;
- ซีเรียล;
- เนื้อไม่ติดมัน นึ่ง ต้มหรืออบ (ไม่รวมไก่และเนื้อลูกวัว);
- ผัก (อนุญาตเฉพาะถั่วลันเตาจากพืชตระกูลถั่วเท่านั้น);
- ปลาติดมัน;
- ผลไม้แช่อิ่ม;
- ผลไม้หวานและเบอร์รี่;
- น้ำผึ้ง;
- แยม
อาหารต่อไปนี้ควรถูกกำจัดออกจากอาหารอย่างสมบูรณ์:
- เห็ด;
- พืชตระกูลถั่ว;
- น้ำส้มสายชู;
- กระเทียม;
- สีน้ำตาล;
- ผักโขม;
- โกโก้;
- หมัก;
- อาหารกระป๋อง;
- พริกไทย;
- หัวไชเท้า;
- หัวไชเท้า
อาหารทุกมื้อต้องอบ ต้ม หรือนึ่ง ควรแยกอาหารที่มีไขมันและของทอดออกให้หมด ก่อนใช้ผลิตภัณฑ์จะถูกบดขยี้ ห้ามกินอาหารร้อนและเย็น ต้องอุ่น
ดังนั้น การควบคุมอาหารจึงต้องรับประทานอาหารแคลอรีปานกลางที่มีโปรตีนสูง อย่าลืมความสมดุลของน้ำ ดื่มน้ำไม่อัดลมบริสุทธิ์ถึง 2 ลิตรต่อวัน
ไลฟ์สไตล์
เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพทางการแพทย์การแทรกแซงและลดโอกาสในการกำเริบบ่อยครั้งต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วง เมื่อมีอาการวิตกกังวล จะมีการระบุการนอนพัก ตารางการทำงานควรจะสุภาพ และห้ามทำงานตอนกลางคืนด้วย
- ถ้าเป็นไปได้ ใช้เวลาวันหยุดของคุณในโรงพยาบาลหรือเมืองและประเทศที่มีสภาพอากาศที่คุ้นเคย
- นอนอย่างน้อย 7 ชั่วโมงต่อคืน. การพักผ่อนที่ดีส่งผลดีต่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย
- บำรุงการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติ อาการท้องผูกจะต้องได้รับการยกเว้น หากจำเป็น แนะนำให้ติดต่อแพทย์ที่จะจ่ายยาระบายอ่อนๆ ที่ปลอดภัย
- ห้ามสูบบุหรี่ ไม่ใช้ยาหรือแอลกอฮอล์
- ตรวจสุขภาพเป็นประจำกับผู้เชี่ยวชาญ การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์สำหรับโรคตับอักเสบเรื้อรังเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้โรคดีขึ้น
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรักษาทางพยาธิวิทยาในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการไปตลอดชีวิต ต้องปฏิบัติตามกฎข้างต้นตลอดเวลา และไม่ใช่เฉพาะในช่วงที่มีอาการกำเริบเท่านั้น
พยากรณ์
ตับอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่คุกคามไม่เพียงแค่สุขภาพแต่ยังรวมถึงชีวิตของผู้ป่วยด้วย หากคุณมีสัญญาณเตือนใดๆ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อทำการวินิจฉัยอย่างละเอียด น่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมากเพิกเฉยต่ออาการแรกเริ่มแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ในขั้นตอนของการพัฒนาตับแข็งในตับและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอื่น ๆ (เช่นเลือดออกในทางเดินอาหาร).
ปัจจุบันมีการใช้ยาแผนปัจจุบันในการรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรัง ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยให้โรคดีขึ้น แต่ยังป้องกันการทำลายเซลล์ตับอีกด้วย ในเรื่องนี้ด้วยการไปพบแพทย์ทันเวลา การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ แต่ก็ขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิวิทยา อาหารของผู้ป่วย และหลักการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการเกิดโรค คุณต้อง:
- รักษาโรคตับอักเสบเฉียบพลันอย่างทันท่วงที ป้องกันไม่ให้มันเปลี่ยนเป็นเรื้อรัง
- ใช้เครื่องมือความงามและของใช้ส่วนตัวเท่านั้น
- เมื่อไปร้านสักและก่อนฉีดยา ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข็มนั้นใช้แล้วทิ้ง
- จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- ใช้ความระมัดระวังเมื่อสัมผัสกับสารพิษ
- กินยาตามโครงการที่แพทย์ผู้รักษาพัฒนาขึ้น อย่าเพิ่มขนาดยาเอง
- ผู้ปกครองควรรับผิดชอบในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบและโรคอันตรายอื่นๆ ให้บุตรหลาน
- ล้างมือหลังเข้าห้องน้ำและก่อนอาหารทุกมื้อ
- หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ทั่วไป
- ดื่มแต่น้ำต้มหรือน้ำขวด
การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดต่างๆ ได้อย่างมาก รวมทั้งหากกลายเป็นเรื้อรัง
สรุป
ปัจจุบันโรคตับได้รับการวินิจฉัยบ่อยพอๆ กับพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีส่วนใหญ่ การทำลายเซลล์เนื้อเยื่อของอวัยวะนั้นเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ดังนั้นผู้ป่วยจึงขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในขั้นตอนของภาวะแทรกซ้อน เพื่อป้องกันสิ่งนี้ จำเป็นต้องไปพบแพทย์ที่มีอาการป่วยเป็นประจำแม้เพียงเล็กน้อย เขาจะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นหากสงสัยว่าเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังเขาจะสั่งการศึกษาจำนวนหนึ่งด้วย เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันเป็นรายบุคคล เขาจะร่างระบบการรักษาซึ่งรวมถึงการใช้ยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และการรับประทานอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี เนื่องจากยาแผนปัจจุบันไม่เพียงแต่ปรับปรุงกระบวนการทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังสามารถหยุดกระบวนการการตายของเซลล์ตับได้อีกด้วย ในทางกลับกัน การเพิกเฉยต่อคำแนะนำทางการแพทย์จะนำไปสู่โรคตับแข็งและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ในเวลาอันสั้น
