ตับอักเสบเรื้อรังเป็นโรคไวรัส จำนวนคนที่ทุกข์ทรมานจากมันเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ ในทางการแพทย์ มีการบันทึกถึงผู้เสียชีวิตด้วย คุณสามารถอยู่กับมันได้หรือไม่ โรคตับอักเสบเรื้อรัง - วิธีการรักษาและอย่างไร? มาดูกันดีกว่า
ลักษณะของโรค
ตับอักเสบเรื้อรังคือการอักเสบของเซลล์ตับ เนื้อเยื่อเส้นใยและเนื้อตายและเซลล์ตับได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยโรคนี้มักจะบ่นว่าปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา คลื่นไส้ เบื่ออาหาร และถ่ายอุจจาระ
ในช่วง 25 ปีที่ผ่านมา มีการรวบรวมข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับโรคนี้ แพทย์สามารถเข้าใจกลไกการพัฒนาของตับอักเสบและพัฒนาวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แพทย์หลายคนกำลังศึกษาปัญหานี้ ได้แก่ นักบำบัดโรค ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร และอื่นๆ การรักษาและผลลัพธ์เฉพาะขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคตับอักเสบ อายุของผู้ป่วย และสภาพทั่วไปของร่างกาย
จำนวนผู้ป่วยโรคนี้เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามสถิติ ประมาณ 400 ล้านคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคตับอักเสบบีเรื้อรัง ประมาณ 170 ล้านคนไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังได้รับการบันทึกแล้ว ทุกปี มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นประมาณ 100-200 ล้านคน
โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ชาย โดยมีอุบัติการณ์ 50 รายต่อประชากรแสนคน
การจำแนก
การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของตับอักเสบ โรคตับอักเสบเรื้อรังจำแนกตามเกณฑ์หลายประการ:
- ระดับของกิจกรรมทางพยาธิวิทยา
- ข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อ;
- สาเหตุ
คลินิกโรคตับอักเสบเรื้อรังมีรูปแบบของตัวเอง จำแนกตามสาเหตุที่เกิด:
- ไวรัสตับอักเสบ B, C, D, A;
- drug - การอักเสบของตับที่เกิดจากการใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับ (เช่น ระหว่างทำเคมีบำบัด)
- แพ้ภูมิตัวเอง - ความเสียหายของตับเรื้อรังที่มีบริเวณการอักเสบเป็นวงกว้าง
- cryptogenic (สาเหตุยังไม่ชัดเจน);
- อาหาร (แอลกอฮอล์).
ตับอักเสบพบมากในเด็ก คนหนุ่มสาว และสตรีมีครรภ์
ไวรัสตับอักเสบชนิดเรื้อรังแบ่งออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้ โดยคำนึงถึงระดับของกิจกรรมของพยาธิวิทยา:
- รูปแบบขั้นต่ำ - ระดับของการพัฒนาเล็กน้อยของโรคซึ่งถูก จำกัด โดยการพัฒนาของการอักเสบเท่านั้น
- รูปแบบที่เคลื่อนไหว - ตับอักเสบรูปแบบนี้แสดงอาการที่ชัดเจน และผลกระทบต่อตับนั้นเกิดจากพังผืดและเนื้อร้าย
- lobular form - กระบวนการอักเสบในตับกำลังพัฒนาอย่างแข็งขัน ถ้าไม่รักษา มันจะไหลไปสู่เนื้อร้าย
โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปี ตามอาการจะสังเกตเห็นความอ่อนแอของลักษณะเฉพาะเมื่อยล้าเพิ่มขึ้นความเหลืองของผิวหนังและความเจ็บปวดที่ด้านขวาของร่างกาย นอกจากโรคตับอักเสบแล้ว 50% ของผู้ป่วยยังมีโรคอื่นๆ เช่น โรคไทรอยด์ ข้ออักเสบ โรคผิวหนัง เยื่อบุลำไส้ เบาหวาน และผมร่วง
ตับอักเสบจากทางเดินอาหาร (แอลกอฮอล์) เกิดจากการกินสารพิษและสารเคมีเข้าไป ชื่อของรูปแบบของโรคตับอักเสบบ่งบอกถึงสาเหตุของการพัฒนา เนื่องจากการดื่มแอลกอฮอล์พิษจึงสะสมในตับและควบคู่ไปกับการสร้างไลโปโปรตีนในพลาสมา สารโปร่งใสที่เป็นแก้วจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้นในตับ ซึ่ง "ดึงดูด" เซลล์เม็ดเลือดมาที่ตัวเองและกระตุ้นการอักเสบ
รูปแบบทางเดินอาหารของโรคตับอักเสบแบ่งออกเป็นสองรูปแบบ: เรื้อรังและเฉียบพลัน โรคประเภทนี้จะรุนแรงขึ้นหากผู้ชายดื่มวอดก้าครั้งละ 200 กรัมและผู้หญิง - 100 กรัม
ตับอักเสบเรื้อรัง: อาการ
โรคตับอักเสบรูปแบบนี้มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก ผู้หญิงส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้
แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยสัญญาณของโรคตับอักเสบเรื้อรังในระยะเริ่มต้น เนื่องจากโรคนี้ดำเนินไปโดยไม่มีอาการเด่นชัด ในระหว่างการพัฒนาของโรคตับอักเสบจะแสดงสัญญาณเฉพาะของผู้ป่วย อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน - นี่คือความผิดปกติทางจิตที่ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง, ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, ความไม่มั่นคง,รบกวนการนอนหลับและความอ่อนเพลีย ในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ ความใคร่ลดลง
อาการภายนอกที่เด่นชัดคือมีเส้นเลือดขอดตามร่างกาย ภาวะเลือดคั่งของฝ่ามือ - โรคที่หลอดเลือดในฝ่ามือขยายตัว มือกลายเป็นสีแดง
สัญญาณของโรคตับอักเสบเรื้อรัง:
- โรคแอสเทนิก;
- เมื่อยล้า;
- ไม่มีแรงกระตุ้น
- นอนไม่หลับ;
- ความไม่มั่นคงทางอารมณ์และจิตใจ;
- ประสิทธิภาพลดลง
- ม้ามโต
ผู้ป่วยมักบ่นว่าเหนื่อยมากขณะทำงานบ้านง่ายๆ
หากชายคนหนึ่งวินิจฉัยว่าตับอักเสบจากการทำงานของตับอักเสบ อาจมีการเพิ่ม gynecomastia เพิ่มเติมจากอาการข้างต้น นี่เป็นโรคที่ผู้ชายมีต่อมน้ำนมโต หน้าอกเจ็บเมื่อสัมผัสและรู้สึกหนักมาก
ทั้งชายและหญิงที่เป็นโรคนี้มีอาการผมร่วงบริเวณหัวหน่าวและรักแร้
ตับอักเสบเรื้อรังแบบแอคทีฟ เช่น ไม่ได้ใช้งาน มาพร้อมกับไข้ ผิวหนัง vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือดภูมิคุ้มกัน) เกิดขึ้นคือ:
- เกิดผื่นแดง (ผิวแดงอย่างรุนแรง);
- ลมพิษ;
- purpura (เลือดออกในเส้นเลือดฝอยเป็นหย่อม ๆ ก่อตัวในและใต้ผิวหนัง)
ในระหว่างการพัฒนาของพยาธิวิทยานี้ ผู้ป่วยมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรัง ซึ่งเป็นโรคไตเรื้อรัง
ผู้ป่วยจำนวนมากบ่นหมอเรื่องปัสสาวะสีเข้ม ปัสสาวะที่เปลี่ยนสีคล้ายกับชาดำ และอุจจาระกลับกลายเป็นครีมสีอ่อน
มักเกิดโรคดีซ่านในไตในช่วงที่เกิดโรค ผิวคล้ำสีน้ำตาลส่งสัญญาณสิ่งนี้
โรคตับอักเสบเรื้อรังบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการเด่นชัด พยาธิวิทยาอาจปลอมตัวเป็นดีซ่าน
เหตุผล
ตับอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดเนื้อเยื่อและเซลล์ตับที่เสียหาย เกิดการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันบางอย่างขึ้น รวมทั้งกลไกภูมิต้านทานผิดปกติที่ก้าวร้าว เป็นส่วนประกอบที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังเป็นเวลานาน
แพทย์พิจารณาการพึ่งพาโรคจากปัจจัยทางสาเหตุ
สาเหตุหลักของโรคตับอักเสบเรื้อรังคือไวรัสตับอักเสบบี, ซี, ดี, เอ ซึ่งถูกส่งต่อไปยังผู้ป่วยก่อนหน้านี้ เชื้อโรคเหล่านี้แต่ละตัวส่งผลต่อตับ โรคตับอักเสบบีไม่ได้กระตุ้นการทำลายเซลล์ตับ แต่จะพัฒนาไปพร้อมกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยส่งผลต่อจุลินทรีย์ในตับและเนื้อเยื่ออื่นๆ ไวรัสตับอักเสบซีและดีมีผลเป็นพิษต่อเซลล์ตับ (เซลล์ตับซึ่งคิดเป็น 60-80% ของมวลรวมของตับ) เป็นผลมาจากการสัมผัส พวกเขาตาย
สาเหตุที่พบบ่อยประการที่สองคือความมึนเมาของร่างกายซึ่งเกิดจากการดื่มสุราเป็นพิษหรือรับประทานยา (ยาปฏิชีวนะ ยาฮอร์โมน ยาต้านวัณโรค) โลหะหนักและสารเคมีอื่นๆ ก็ทำได้เช่นกันทำให้ร่างกายมึนเมา
สารพิษและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมสะสมในเซลล์ตับ เมื่อเวลาผ่านไป งานของพวกเขาล้มเหลว น้ำดี ไขมัน และความผิดปกติของการเผาผลาญสะสม พวกมันกระตุ้นเนื้อร้ายของตับ นอกจากนี้ ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม (เมตาบอลิซึม) ยังเป็นแอนติเจน ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะทำปฏิกิริยากับพวกมันอย่างแข็งขัน
เหตุผลสำคัญประการที่สามคือโภชนาการที่ไม่ดี แอลกอฮอล์และการใช้ยาในทางที่ผิด โรคติดเชื้อ มาเลเรีย โรคตับ และเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ) ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคตับอักเสบเรื้อรังได้เช่นกัน
ตับอักเสบเรื้อรัง: ระยะ
จากการตรวจเนื้อเยื่อและการตรวจชิ้นเนื้อ แยกโรคออกเป็น 4 ระยะ:
- 0 ระยะ - ไม่มีพังผืด;
- 1 ระยะ - เกิดพังผืดที่ช่องท้องเล็กน้อย (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตรอบเซลล์ตับและท่อน้ำดี);
- 2 ระยะ - การเกิดพังผืดที่ค่อนข้างปานกลาง: เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโต รูปแบบพาร์ทิชัน พวกเขาเชื่อมต่อทางเดินพอร์ทัลที่อยู่ติดกันซึ่งอยู่ที่มุมของ lobule ตับ เป็นรูปหกเหลี่ยม
- 3 ระยะ - เกิดพังผืดรุนแรง, ผนังกั้นทางเดินปัสสาวะ (porto-portal septa) ก่อตัวขึ้นที่รบกวนโครงสร้างของตับ;
- 4 ระยะ - มีสัญญาณของการละเมิดโครงสร้างของตับ
เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตอย่างสมบูรณ์และโครงสร้างของตับเปลี่ยนแปลงอย่างมาก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคตับอักเสบเรื้อรังควรเป็นไปอย่างทันท่วงที แพทย์สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้วางอยู่บนพื้นฐานของภาพทางคลินิกเท่านั้นผลการตรวจด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ
การทดสอบที่จำเป็น:
- ตรวจเลือดสำหรับเครื่องหมาย
- อัลตราซาวนด์ช่องท้อง;
- การศึกษาปริมาณเลือดไปเลี้ยงตับ;
- ตรวจชิ้นเนื้อตับ
วิธีการวิจัยที่แม่นยำที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อตับ ด้วยวิธีนี้ทำให้สามารถกำหนดรูปแบบและระยะของโรคได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นควรกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ
เพื่อให้แพทย์วินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ผู้ป่วยต้องผ่านการทดสอบหลายชุด ก่อนอื่นจำเป็นต้องตรวจตับตามหน้าที่ จากผลที่ได้รับ แพทย์จะพิจารณาว่าปริมาณของทรานส์อะมิเนส (เอนไซม์ที่เร่งปฏิกิริยาการแลกเปลี่ยนเคมีในร่างกาย) เพิ่มขึ้นกี่ครั้ง
หมอมักจะสั่งส่องกล้องให้คนไข้ ในระหว่างการศึกษานี้ คุณสามารถดูได้ว่าตับโตแค่ไหน
ด้วยเครื่องมือพิเศษในขั้นตอนนี้ แพทย์จะชี้แจงการปรากฏตัวของโหนดผิวเผิน หากเป็นเช่นนั้น แสดงว่าผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล อาการนี้บ่งชี้ว่ามีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดและทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง
โรคดำเนินไปอย่างไร
ตับอักเสบเรื้อรังนั้นค่อนข้างยากและยาก อาการทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยแย่ลง อาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการรุนแรงขึ้น
โรคร้ายก็ตายทั้งเป็น
ระหว่างเจ็บป่วยมีอาการตับวาย
ในบางกรณี ตับแข็งจะเกิดขึ้นในระยะที่ตับอักเสบทำงานอยู่ หากแพทย์มีประสบการณ์จะตรวจพบตับแข็งในการวินิจฉัยครั้งแรก
โรคร้าย. ในระหว่างระยะแอคทีฟ ความไม่เพียงพอของเซลล์ตับและความดันโลหิตสูงจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น ด้วยสัญญาณนี้ความดันโลหิตในหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะเพิ่มขึ้น โรคตับแข็งของตับเป็นอาการสำคัญ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด แต่ไม่สามารถทำได้ เนื่องจากโรคนี้เต็มไปด้วยเลือดออกในทางเดินอาหาร
เลี้ยงอะไรดี
หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง การรักษาควรมุ่งไปที่การกำจัดสาเหตุของการพัฒนา จากนั้นจึงจำเป็นต้องกำหนดการบำบัดเพื่อหยุดอาการและปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
โรคตับอักเสบเรื้อรัง อาการ และการรักษามีความสัมพันธ์กัน หลักสูตรของการรักษาควรจะครอบคลุม โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดหลักสูตรพื้นฐานซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อลดภาระในตับ มีการแสดงวิถีชีวิตที่ไม่ได้ใช้งาน การพักผ่อนบนเตียง และยาในปริมาณเล็กน้อย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษที่จะมีโปรตีน วิตามินและแร่ธาตุเพียงพอ ของอ้วน ของทอด รมควัน กระป๋อง เผ็ด แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มแรง (ชา กาแฟ) ควรยกเว้น
หมอต้องสั่งคอร์สวิตามินฉีด วิตามินดังต่อไปนี้แสดงโดยตรง: B1, B6 และ B12.
ถ้าคนไข้มีอาการท้องผูกหมอสั่งอ่อนยาระบายเพื่อปรับปรุงการย่อยอาหาร - การเตรียมเอนไซม์ที่ไม่มีน้ำดี การบำบัดรวมถึงการปกป้องเซลล์ตับและการเร่งกระบวนการฟื้นฟู สำหรับสิ่งนี้ แพทย์กำหนดให้ใช้ hepatoprotectors ซึ่งต้องใช้เวลา 2-3 เดือนและทำซ้ำ 2-3 ครั้งต่อปี
หากผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง การรักษาจะยากขึ้นและนานขึ้น เนื่องจากโรครูปแบบนี้รักษายาก ที่นี่บทบาทหลักเล่นโดยเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันซึ่งส่งผลกระทบทางอ้อมต่อจุลินทรีย์และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
หากการเกิดโรคตับอักเสบเรื้อรังเกิดจากอาการมึนเมา จำเป็นต้องทำการบำบัดล้างพิษทันที และทำให้แน่ใจว่าสารพิษจะไม่ซึมเข้าสู่กระแสเลือด เช่น เลิกเสพยา เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และเปลี่ยนงาน (ถ้าคนไข้ทำงานในอุตสาหกรรมเคมี)
สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี ยาต่อไปนี้ใช้ได้ผลในการรักษา: เพรดนิซอล, ลาเฟรอน, ทิมาลิน
ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังเรื้อรังควรได้รับการติดตามโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตับหรือระบบทางเดินอาหารเป็นเวลาประมาณ 3 ปี หลังจากออกจากโรงพยาบาลในช่วงหกเดือนแรก ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เดือนละครั้ง ถ้าเป็นไปได้ ให้ตรวจแอนติบอดีในตับอักเสบเรื้อรัง ในปีแรกของการรักษา ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่ออายุ 6 และ 12 เดือน เพื่อปรับเปลี่ยนการรักษา
การป้องกัน
โรคตับอักเสบทุกรูปแบบไม่เสี่ยงเพื่อคนรอบข้าง ตำนานที่ว่าโรคนี้ติดต่อโดยละอองลอยในอากาศหรือการแพร่กระจายในครัวเรือนยังคงเป็นนิยาย
การติดเชื้อมีรูปแบบหนึ่ง: หลังจากสัมผัสกับเลือดและของเหลวอื่นๆ ในร่างกาย
คำแนะนำด้านความปลอดภัยสำหรับโรคตับอักเสบเรื้อรังมีอะไรบ้าง? ค่อนข้างง่าย:
- ต้องใช้วิธีคุมกำเนิดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
- อย่าใช้สุขอนามัยของคนอื่น
- ตรวจงานเครื่องมือในสถาบันการแพทย์และร้านเสริมสวย
ป้องกันโรคตับอักเสบบีแบบฉุกเฉินได้ในวันแรกหลังการติดเชื้อ แพทย์ใช้วัคซีนอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ ไวรัสตับอักเสบ บี ยังไม่มีการพัฒนามาตรการป้องกันโรคนี้โดยเฉพาะ
พยากรณ์
พยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของโรค ยาและรูปแบบภูมิต้านตนเองของโรคตับอักเสบนั้นสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ และไวรัสตับอักเสบนั้นแทบไม่ได้รับการรักษาและกลายเป็นโรคตับแข็งในตับ
เมื่อเชื้อโรคหลายชนิดรวมกัน (เช่น ไวรัสตับอักเสบบีและดี) จะเกิดรูปแบบที่รุนแรงขึ้น ใน 70% ของกรณี ตับแข็งของตับเริ่มต้น
ความปลอดภัยของคุณอยู่ในมือคุณ! ดูแลและระมัดระวัง
