คำร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดที่แพทย์ได้ยินจากผู้ป่วยคืออาการปวดหัว ทั้งเด็กและผู้ใหญ่บ่นเรื่องนี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะเพิกเฉยต่อสิ่งนี้ โดยเฉพาะถ้ามีอาการอื่นๆ พ่อแม่ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการปวดหัวและพฤติกรรมของลูก เพราะเขาบอกไม่ได้ว่าเจ็บ บางทีนี่อาจเป็นผลที่ตามมาของการคลอดยากหรือความผิดปกติแต่กำเนิด ซึ่งสามารถพบได้ตั้งแต่อายุยังน้อย บางทีอาจเป็นความผิดปกติของสุรา มันคืออะไร อาการของโรคนี้เป็นอย่างไรในเด็กและผู้ใหญ่ และวิธีการรักษา เราจะพิจารณาต่อไป
การรบกวนของสารลิโคโรไดนามิกหมายความว่าอย่างไร
CSF คือน้ำไขสันหลังที่ไหลเวียนอย่างต่อเนื่องในโพรง ทางเดินน้ำไขสันหลัง และในพื้นที่ subarachnoid ของสมองและไขสันหลัง สุรามีบทบาทสำคัญในกระบวนการเผาผลาญในระบบประสาทส่วนกลาง ในการรักษาสภาวะสมดุลในเนื้อเยื่อสมอง และยังสร้างการป้องกันทางกลบางอย่างสำหรับสมอง
สุราไดนามิกผิดปกติเป็นภาวะที่การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังบกพร่องการขับถ่ายและการดูดซึมกลับ กระบวนการเหล่านี้ควบคุมโดยต่อมที่อยู่ในคอรอยด์ plexuses ของโพรงสมอง ซึ่งผลิตของเหลว
ในสภาวะปกติของร่างกาย องค์ประกอบของน้ำไขสันหลังและความดันจะคงที่
กลไกของการละเมิดคืออะไร
ลองพิจารณาว่าความผิดปกติของ CSF-dynamic ของสมองสามารถพัฒนาได้อย่างไร:
- อัตราการผลิตและการปล่อย CSF โดยช่องท้องหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
- อัตราการดูดซึม CSF จากพื้นที่ subarachnoid ช้าลงเนื่องจากการทับซ้อนกันของหลอดเลือดที่มีสุราที่แคบลงเนื่องจาก subarachnoid hemorrhage หรือโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการอักเสบ
- ลดการผลิตน้ำไขสันหลังในระหว่างการดูดซึมปกติ
อัตราการดูดซึม การผลิต และการปล่อยน้ำไขสันหลังส่งผลกระทบ:
- เกี่ยวกับภาวะเลือดในสมอง
- ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเลือด
กระบวนการอักเสบในสมองมีส่วนทำให้ปริมาตรเพิ่มขึ้นและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เป็นผลให้ - การละเมิดการไหลเวียนโลหิตและการอุดตันของหลอดเลือดที่น้ำไขสันหลังเคลื่อนที่ เนื่องจากการสะสมของของเหลวในโพรง เนื้อเยื่อในกะโหลกศีรษะอาจเริ่มตายได้บางส่วน และสิ่งนี้จะนำไปสู่การพัฒนาของ hydrocephalus
การแบ่งประเภทของการละเมิด
ความผิดปกติของลิโคโรไดนามิกจำแนกได้ดังนี้
กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างไร:
- เรื้อรัง
- ระยะเฉียบพลัน
2. ขั้นตอนการพัฒนา:
- ก้าวหน้า. ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและกระบวนการทางพยาธิวิทยากำลังก้าวหน้า
- ชดเชย. ความดันในกะโหลกศีรษะคงที่ แต่โพรงสมองยังคงขยายตัว
- ชดเชยย่อย. อันตรายจากวิกฤตครั้งใหญ่ สถานะไม่เสถียร ความกดดันสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อใดก็ได้
3. CSF แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องใดของสมอง:
- ภายในหลอดเลือด. ของเหลวสะสมในระบบหัวใจห้องล่างของสมองเนื่องจากการอุดตันของระบบน้ำไขสันหลัง
- ซูบาราคนอยด์. ความผิดปกติของลิโคโรไดนามิกส์จากภายนอกสามารถนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อสมอง
- คละ.
4. ขึ้นอยู่กับความดัน CSF:
- ความดันโลหิตสูง. โดดเด่นด้วยความดันในกะโหลกศีรษะสูง น้ำไขสันหลังถูกรบกวน
- ภาวะปกติ. ความดันในกะโหลกศีรษะเป็นปกติ แต่โพรงหัวใจห้องล่างขยายใหญ่ขึ้น อาการนี้เป็นเรื่องปกติในวัยเด็ก
- ความดันเลือดต่ำ. หลังการผ่าตัด CSF ไหลออกมากเกินไปจากโพรงของโพรง
สาเหตุแต่กำเนิด
มีความผิดปกติแต่กำเนิดที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติของสุราไดนามิก:
- ความผิดปกติทางพันธุกรรมในการพัฒนาทารกในครรภ์
- กำเนิดของ callosum คลัง
- กลุ่มอาการแดนดี้-วอล์คเกอร์
- กลุ่มอาการอาร์โนลด์-ชิอารี
- เอนเซฟาโลเซเล
- ตีบท่อระบายน้ำของสมองระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา
- Porencephalic cysts.
เหตุผลที่ได้มา
ความผิดปกติของลิโคโรไดนามิกสามารถเริ่มพัฒนาได้ด้วยเหตุผลที่ได้รับ:
- บาดเจ็บไขสันหลังและสมอง
- โรคติดเชื้อต่างๆและการติดเชื้อปรสิตที่ส่งผลต่อระบบประสาท
- เนื้องอกในกะโหลกศีรษะที่ขวางทาง CSF
- ลิ่มเลือดอุดตัน
- ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกในสองวันแรกหลังคลอด
- papillomas ของ choroid plexus
อาการผิดปกติของ CSF ในผู้ใหญ่
ความผิดปกติของสมองในผู้ใหญ่จะมีอาการดังต่อไปนี้:
- ปวดหัวอย่างรุนแรง
- คลื่นไส้อาเจียน
- เมื่อยล้า
- การเคลื่อนไหวของลูกตาในแนวนอนโดยไม่สมัครใจ
- เพิ่มความตึงของกล้ามเนื้อ
- ชัก. ชัก Myoclonic
- ความผิดปกติของคำพูด. ปัญหาทางปัญญา
อาการผิดปกติในทารก
ความผิดปกติของลิโคโรไดนามิกในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีมีอาการดังต่อไปนี้:
- สำรอกบ่อยและมากมาย
- ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
- กระหม่อมโตช้า
- เสียงโมโนโครม
- เด็กเซื่องซึม ง่วง
- นอนไม่หลับ
- แยกตะเข็บ
เมื่อเวลาผ่านไป โรคจะดำเนินมากขึ้นเรื่อยๆ และสัญญาณของความผิดปกติของสุราไดนามิกก็เด่นชัดมากขึ้น:
- คางสั่น
- แขนขากระตุก
- สั่นโดยไม่ได้ตั้งใจ
- ฟังก์ชั่นช่วยชีวิตหยุดชะงัก
- ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะภายในโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
- ตาเหล่ที่เป็นไปได้
มองเห็นเครือข่ายหลอดเลือดในจมูก คอ หน้าอก. เวลาร้องไห้หรือเกร็งกล้ามเนื้อจะยิ่งเด่นชัด
นักประสาทวิทยาอาจสังเกตเห็นสัญญาณต่อไปนี้:
- อัมพาตครึ่งซีก
- เอ็กซ์เทนเซอร์ไฮเปอร์โทนิซิตี้
- สัญญาณเยื่อหุ้มสมอง
- อัมพาตและอัมพฤกษ์
- อัมพาตครึ่งตัว
- อาการเกรฟ
- อาตาแนวนอน
- ล้าหลังในการพัฒนาจิต
คุณควรไปพบกุมารแพทย์เป็นประจำ ในการนัดหมายแพทย์จะวัดปริมาตรของศีรษะและหากมีการพัฒนาทางพยาธิวิทยาจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นอาจมีความเบี่ยงเบนดังกล่าวในการพัฒนากะโหลกศีรษะ:
- หัวโตเร็ว
- มีรูปร่างที่ยาวไม่เป็นธรรมชาติ
- กระหม่อมขนาดเล็กและใหญ่พองตัวเป็นจังหวะ
- ไหมเย็บจะขาดเพราะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
ทั้งหมดนี้เป็นสัญญาณว่ากลุ่มอาการของความผิดปกติของสุราในทารกกำลังพัฒนา Hydrocephalus ดำเนินไป
ฉันต้องการทราบว่าเป็นการยากที่จะระบุวิกฤต CSF ในทารก
สัญญาณของความผิดปกติของสุราในเด็กหลังผ่านไปหนึ่งปี
หลังจากหนึ่งปีกะโหลกของเด็กก็ก่อตัวขึ้นแล้ว กระหม่อมปิดสนิทและเย็บแผล หากมีความผิดปกติของ CSF ในเด็ก แสดงว่ามีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
อาจมีการร้องเรียนเช่นนี้:
- ปวดหัว.
- ไม่แยแส
- กังวลโดยไม่มีเหตุผล
- คลื่นไส้
- อาเจียนอย่างโล่งอก
และสัญลักษณ์ต่อไปนี้ก็มีลักษณะเช่นกัน:
- การเดินพูดรบกวน
- มีการละเมิดในการประสานงานของการเคลื่อนไหว
- วิสัยตก
- อาตาแนวนอน
- กรณีถูกละเลยเรื่อง "หัวตุ๊กตา"
และหากความผิดปกติของของเหลวในสมองคืบหน้า การเบี่ยงเบนต่อไปนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจน:
- ลูกพูดไม่เก่ง
- ใช้วลีมาตรฐานที่เรียนรู้โดยไม่เข้าใจความหมาย
- อารมณ์ดีอยู่เสมอ
- วัยแรกรุ่นล่าช้า
- มีอาการชัก
- ความอ้วน
- การรบกวนในระบบต่อมไร้ท่อ
- ล้าหลังในกระบวนการเรียนรู้
การวินิจฉัยโรคในเด็ก
ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ขวบ การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการสำรวจแม่และรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร นอกจากนี้ คำนึงถึงการร้องเรียนและการสังเกตของผู้ปกครองด้วย จากนั้นเด็กจะต้องได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญดังกล่าว:
- นักประสาทวิทยา
- จักษุแพทย์
เพื่อความกระจ่างการวินิจฉัย คุณจะต้องผ่านการทดสอบต่อไปนี้:
- อัลตราซาวนด์
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
- MRI.
- ประสาทเสียง.
การวินิจฉัยโรคในผู้ใหญ่
ด้วยอาการปวดหัวและอาการที่อธิบายไว้ข้างต้น คุณต้องพบนักประสาทวิทยา เพื่อความชัดเจนในการวินิจฉัยและกำหนดการรักษา อาจมีการกำหนดการศึกษาต่อไปนี้:
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
- Angiography.
- ปอดบวม
- ก้องของสมอง
- MRI.
หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการผิดปกติของ CSF อาจกำหนดการเจาะเอวที่มีการเปลี่ยนแปลงของความดัน CSF
เมื่อวินิจฉัยผู้ใหญ่ ผู้ป่วยจะให้ความสนใจอย่างมากกับโรคพื้นเดิม
การรักษาความผิดปกติของน้ำไขสันหลัง
ยิ่งตรวจพบโรคเร็ว ยิ่งมีโอกาสฟื้นฟูการทำงานของสมองที่เสียไป ประเภทของการรักษาจะถูกเลือกโดยพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโรคตลอดจนอายุของผู้ป่วย
ในที่ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นตามกฎแล้วจะมีการกำหนดยาขับปัสสาวะ: Furosemide, Diacarb สารต้านแบคทีเรียใช้ในการรักษากระบวนการติดเชื้อ การทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเป็นปกติและการรักษาเป็นงานหลัก
เพื่อบรรเทาอาการบวมและการอักเสบ ใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์: เพรดนิโซโลน เดกซาเมทาโซน
สเตียรอยด์ช่วยลดอาการบวมน้ำในสมอง จำเป็นต้องกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค
เปิดเผยทันทีความผิดปกติของ liquorodynamic ควรกำหนดการรักษาทันที หลังจากผ่านการบำบัดที่ซับซ้อนแล้วจะเห็นผลในเชิงบวก นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการพัฒนาของเด็ก คำพูดกำลังดีขึ้น ความคืบหน้าในการพัฒนาจิตจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน
ศัลยกรรมก็ทำได้ สามารถกำหนดได้ในกรณีต่อไปนี้:
- ยาไม่ได้ผล
- วิกฤตลิโคโรไดนามิก
- น้ำคร่ำอุดตัน
การผ่าตัดจะพิจารณาแยกแต่ละกรณีของโรค โดยพิจารณาจากอายุ ลักษณะของร่างกาย และการเกิดโรค ในกรณีส่วนใหญ่ การหลีกเลี่ยงการผ่าตัดสมองจะไม่ทำลายเนื้อเยื่อสมองที่แข็งแรง และใช้ยาที่ซับซ้อน
เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าหากไม่ได้รับการรักษากลุ่มอาการของโรคสุราไดนามิกในเด็ก การตายจะอยู่ที่ 50% จนถึง 3 ปี เด็ก 20-30% จะอยู่รอดจนโต หลังผ่าตัดเด็กป่วยเสียชีวิต 5-15%
อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นเนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้า
การป้องกันความผิดปกติของน้ำไขสันหลัง
มาตรการป้องกัน ได้แก่:
- สังเกตการตั้งครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์. การลงทะเบียนให้เร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญมาก
- ตรวจหาการติดเชื้อในมดลูกและการรักษาอย่างทันท่วงที
ในสัปดาห์ที่ 18-20 อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นพัฒนาการของสมองของทารกในครรภ์และภาวะน้ำไขสันหลังของเด็กในครรภ์ในขณะนี้ คุณสามารถระบุการมีหรือไม่มีโรคได้
- ตัวเลือกการจัดส่งที่ถูกต้อง
- ติดตามผลเป็นประจำกับกุมารแพทย์ การวัดเส้นรอบวงของกะโหลกศีรษะหากจำเป็นต้องทำการตรวจอวัยวะ
- ถ้ากระหม่อมปิดไม่ทัน จำเป็นต้องทำการตรวจประสาทวิทยาและปรึกษาศัลยแพทย์ระบบประสาท
- การกำจัดเนื้องอกที่หยุดการทำงานของ CSF อย่างทันท่วงที
- ติดตามผลอย่างสม่ำเสมอกับแพทย์และทำการศึกษาที่จำเป็นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองและไขสันหลัง
- รักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงที
- ป้องกันและรักษาโรคเรื้อรัง
- เลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์
- แนะนำให้เล่นกีฬา ใช้ชีวิตแบบแอคทีฟ
โรคใด ๆ ป้องกันง่ายกว่าหรือใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อลดความเสี่ยงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา หากมีการวินิจฉัยความผิดปกติของ liquorodynamic การรักษาก่อนหน้านี้จะเริ่มขึ้นโอกาสที่เด็กจะพัฒนาตามปกติมากขึ้น
