เซลล์ CD4 คืออะไร - คุณสมบัติ คุณสมบัติ และคำแนะนำ

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

กรณีติดเชื้อ HIV ให้ตรวจเลือดหาเซลล์ CD4 ตามตัวชี้วัดของการทดสอบนี้ เราสามารถตัดสินสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ได้ ผลการทดสอบยังระบุระยะของโรคและระดับความเสียหายต่อร่างกายจากไวรัส อะไรคือมาตรฐานสำหรับการวิเคราะห์นี้? ระดับต่ำของเซลล์ดังกล่าวบ่งชี้ถึงโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มาหรือไม่? เราจะพิจารณาปัญหาเหล่านี้ในบทความ

นี่อะไร

เซลล์ที่สำคัญที่สุดของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์คือเซลล์ลิมโฟไซต์ แบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

บี-ลิมโฟไซต์. พวกเขาสามารถจำและรับรู้เชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายก่อนหน้านี้ ด้วยการสัมผัสกับจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายซ้ำ ๆ เซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดนี้จะผลิตแอนติบอดี - อิมมูโนโกลบูลิน ขอบคุณเซลล์เหล่านี้ บุคคลพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคติดเชื้อบางอย่าง
NK-ลิมโฟไซต์. ทำลายเซลล์ร่างกายที่ได้รับการติดเชื้อและการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง
ที-ลิมโฟไซต์. นี่คือกลุ่มที่ใหญ่ที่สุดเซลล์ป้องกัน พวกมันตรวจจับและทำลายเชื้อโรค

เซลล์ CD4 เป็น T-lymphocyte ชนิดหนึ่ง ต่อไป เราจะมาดูหน้าที่ของพวกเขาในรายละเอียดเพิ่มเติม

ฟังก์ชั่นเซลล์

ในทางกลับกัน T-lymphocytes แบ่งออกเป็นหลายประเภทที่ทำหน้าที่ต่างกันในร่างกาย:

ที-คิลเลอร์. ฆ่าเชื้อโรค
ตัวช่วย. เหล่านี้เป็นเซลล์ตัวช่วย พวกมันช่วยเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการบุกรุกของเชื้อโรค
ที-ปราบปราม. ลิมโฟไซต์ชนิดนี้ควบคุมความแข็งแรงของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อจุลินทรีย์ที่บุกรุก

บนพื้นผิวของ T-helpers คือโมเลกุลของ glycoprotein CD4 พวกมันทำงานเป็นตัวรับที่รู้จักแอนติเจนของเชื้อโรค เซลล์ Helper T เรียกอีกอย่างว่าเซลล์ CD4 หรือ CD4 T พวกเขาส่งข้อมูลเกี่ยวกับการบุกรุกของสารติดเชื้อเข้าสู่ B lymphocytes ต่อไป กระบวนการผลิตแอนติบอดีต่อแอนติเจนต่างประเทศเริ่มต้นขึ้น

นี่คือการทำงานของเซลล์ CD4 ในคนที่มีสุขภาพดี พวกเขาทำหน้าที่ปกป้องร่างกายจากเชื้อโรค อย่างไรก็ตาม ด้วยการติดเชื้อเอชไอวี การทำงานของ T-helpers มีความผิดปกติอย่างร้ายแรง เราจะดูพวกเขาต่อไป

โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ

CD4 เซลล์เป็นกลุ่มแรกที่ได้รับผลกระทบจากเอชไอวี มันคือ T-helpers ที่กลายเป็นเป้าหมายหลักของไวรัส

เชื้อ HIV ที่ก่อให้เกิดโรคแทรกซึมเข้าไปใน CD4 และแทนที่รหัสพันธุกรรมปกติของเซลล์เหล่านี้ด้วยรหัสทางพยาธิวิทยา ในกระบวนการสืบพันธุ์ของ T-helpers ใหม่มากขึ้นและสำเนาใหม่ของไวรัส นี่คือวิธีที่การติดเชื้อแพร่กระจายในร่างกาย

ในระยะเริ่มแรกของโรค มีการผลิต T-helpers เพิ่มขึ้น นี่คือการตอบสนองของร่างกายต่อไวรัสที่บุกรุก ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสังเกตว่าในระยะแรกของการติดเชื้อ พวกเขาไม่ค่อยเป็นหวัด

อย่างไรก็ตาม การที่ไวรัสอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานและการแพร่กระจายของไวรัสจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทรุดโทรม ในอนาคต ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะมีระดับเซลล์ CD4 ลดลงอย่างรวดเร็ว นี่แสดงว่าบุคคลนั้นติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องมาเป็นเวลานาน ด้วยอัตราที่ต่ำของเซลล์เหล่านี้ ผู้ป่วยแทบไม่มีความต้านทานต่อจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย ผู้ป่วยจะอ่อนแออย่างมากต่อโรคติดเชื้อใด ๆ ที่เกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงของเขา

สอบอะไรดี

หากต้องการทราบสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน คุณต้องตรวจหา CD4 T-cells นำตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำ การทดสอบจะดำเนินการในตอนเช้าในขณะท้องว่าง ก่อนการศึกษา คุณต้องแยกความเครียดทางร่างกายและจิตใจ การดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่

สิ่งบ่งชี้สำหรับตัวอย่าง

ตรวจเลือดหาเซลล์ CD4 T สำหรับผู้ป่วยที่มีสถานะติดเชื้อ HIV การทดสอบนี้ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

เพื่อติดตามพลวัตของการพัฒนาของการติดเชื้อเอชไอวี
เพื่อกำหนดระยะของพยาธิวิทยา
เพื่อระบุความจำเป็นในการรักษาด้วยยา

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การมีอยู่และการแพร่กระจายของไวรัสเอชไอวีในร่างกายมักจะมาพร้อมกับการลดลงอย่างรวดเร็วของความต้านทานของร่างกายต่อเชื้อโรค การวิเคราะห์ช่วยประเมินความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะพัฒนาโรคติดเชื้อและดำเนินการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและป้องกันโรคได้ทันท่วงที

ผลปกติ

พิจารณาจำนวนเซลล์ CD4 ที่ยอมรับได้ บรรทัดฐานขึ้นอยู่กับอายุของบุคคลตลอดจนหน่วยวัด ส่วนใหญ่แล้ว เซลล์เหล่านี้คำนวณเป็นเปอร์เซ็นต์ของจำนวนลิมโฟไซต์ทั้งหมด ห้องปฏิบัติการบางแห่งกำหนดความเข้มข้นของ T-helpers ในเลือด 1 ลิตร

เซลล์ CD4 ในคนปกติมีเซลล์ลิมโฟไซต์กี่เปอร์เซ็นต์? บรรทัดฐานถือว่าอยู่ระหว่าง 30 ถึง 60% เป็นค่าอ้างอิงสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่

ถ้าความเข้มข้นของ T-helpers ในเลือด 1 ลิตรถูกประเมินในห้องปฏิบัติการ จากนั้นสำหรับผู้ใหญ่ค่าจาก 540 x 10⁶ ถึง 1460 x 10 6 ^{เซลล์/l.}

ปกติแล้ว เซลล์ CD4 ในเด็กที่แข็งแรงจะผลิตในปริมาณที่สูงกว่าผู้ใหญ่ ค่า T-helper อ้างอิงสำหรับเด็กแสดงในตารางด้านล่าง:

อายุ	ตัวชี้วัดใน% ของจำนวนลิมโฟไซต์ทั้งหมด	จำนวนเซลล์ x 10^{6 ในเลือด 1 ลิตร}
1 - 3 เดือน	41 - 64	1460 - 5116
3 เดือน - 1 ปี	36 - 61	1690- 4600
2 - 6 ขวบ	35 - 51	900 - 2860
7-16ปี	33 -41	700 - 1100

เหตุผลที่เพิ่มขึ้น

โดยปกติ เมื่อทำการวิเคราะห์ ไม่เพียงแต่จะประเมินตัวบ่งชี้ T-helper แต่ยังรวมถึงจำนวนของ T-suppressors (เซลล์ CD8) อัตราส่วนของพวกเขามีค่าการวินิจฉัยที่ดี บ่อยครั้งที่การเพิ่มความเข้มข้นของ T-helpers นั้นมาพร้อมกับการลดลงของกิจกรรมของตัวยับยั้ง สิ่งนี้นำไปสู่การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปและไม่เพียงพอ ในกรณีนี้ ลิมโฟไซต์สามารถโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายที่แข็งแรงได้ นี่เป็นสัญญาณของโรคภูมิต้านตนเองต่อไปนี้:

โรคลูปัส erythematosus;
scleroderma;
ข้ออักเสบรูมาตอยด์;
ไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง;
dermatomyositis.

จำนวน CD4 ที่เพิ่มขึ้นนั้นพบได้ในผู้ป่วยตับแข็งและตับอักเสบด้วย

เหตุผลที่ปฏิเสธ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการนับ CD4 ที่ลดลงคือการติดเชื้อเอชไอวี สิ่งนี้บ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรคและมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อแบคทีเรีย ไวรัสและเชื้อรา หากเซลล์เหล่านี้เหลือน้อย แพทย์จะสั่งการรักษาเชิงป้องกัน

ในกรณีนี้ ให้ความสนใจกับจำนวนผู้ยับยั้ง T เสมอ การเพิ่มขึ้นและลดลงในระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวช่วยนั้นถูกบันทึกไว้ในเนื้อเยื่อของ Kaposi ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเอดส์ขั้นสูง

อย่างไรก็ตาม เอชไอวีไม่ใช่เหตุผลเดียวที่ทำให้ความเข้มข้นของตัวช่วย T ลดลง จำนวนเซลล์เหล่านี้ยังลดลงในโรคต่อไปนี้และรัฐ:

โรคติดเชื้อเรื้อรังที่ยืดเยื้อ (เช่น เป็นวัณโรคหรือโรคเรื้อน)
ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบภูมิคุ้มกัน
ขาดสารอาหาร;
เนื้องอกมะเร็ง;
เจ็บป่วยจากรังสี
หลังจากถูกไฟไหม้และบาดเจ็บ
ในวัยชรา;
ด้วยความกดดันอย่างเป็นระบบ

ยาบางชนิดก็มีผลต่อการนับ CD4 เช่นกัน ยาที่ลดระดับของ T-helpers ได้แก่ ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์, ไซโตสแตติก, ยากดภูมิคุ้มกัน ดังนั้น ก่อนทำการทดสอบ ขอแนะนำให้งดการใช้ยาดังกล่าว

คำแนะนำของแพทย์

จะทำอย่างไรถ้าผู้ติดเชื้อ HIV แสดงจำนวน CD4 ลดลงอย่างรวดเร็ว? ผลการทดสอบดังกล่าวบ่งชี้ถึงการแพร่กระจายของไวรัสและความเสียหายร้ายแรงต่อระบบภูมิคุ้มกัน คนไข้ต้องกินยาป้องกัน

ในกรณีนี้ ผลของการทดสอบ T-helper จะถูกนำมาพิจารณาพร้อมกับข้อมูลการวิเคราะห์สำหรับปริมาณไวรัส การศึกษานี้แสดงจำนวนสำเนาของเชื้อเอชไอวีต่อหน่วยเลือด

CD4 นับน้อยกว่า 350 x 106 เซลล์/ลิตรถือว่าอันตราย (ไม่เกิน 14% ของลิมโฟไซต์ทั้งหมด) ผลลัพธ์ดังกล่าวชี้ให้เห็นว่าการติดเชื้อเอชไอวีสามารถเข้าสู่ระยะของการแสดงอาการของโรคเอดส์ได้ หากในเวลาเดียวกันผู้ป่วยมีปริมาณไวรัสสูงก็จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ เรียกว่าการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ผู้ป่วยได้รับยาสามหรือสี่ชนิดที่ยับยั้งการสืบพันธุ์เชื้อโรคในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนา การรักษาดังกล่าวทำให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวียังคงอยู่ในอาการสงบ

นอกจากนี้ยังมีแนวคิด - การติดเชื้อฉวยโอกาส โรคเหล่านี้เป็นโรคที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ อย่างไรก็ตาม โรคดังกล่าวพบได้บ่อยในเอชไอวี การทดสอบแสดงความน่าจะเป็นของโรคดังกล่าว:

เมื่อจำนวนเซลล์น้อยกว่า 200 x 106 ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคปอดบวมจากเชื้อราเพิ่มขึ้น (pneumocystosis)
ถ้า CD4 ต่ำกว่า 100 x 106 ทอกโซพลาสโมซิสและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา (cryptococcosis) มักจะเกิดขึ้น
หากระดับ T-helper ลดลงต่ำกว่า 75 x 106 ผู้ป่วยจะมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคมัยโคแบคทีเรียเพิ่มขึ้น นี่เป็นวัณโรครูปแบบรุนแรงที่เกิดขึ้นเฉพาะกับโรคเอดส์