การศึกษาพยาธิกำเนิดของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ควรสังเกตว่าเป็นโรคของตับอ่อน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของเนื้อร้ายโฟกัสที่มีการเสื่อมสภาพในการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ความก้าวหน้าของโรคนำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่อต่อมเช่นเดียวกับการเกิดพังผืด
การรักษาที่ซับซ้อนมีความสำคัญมาก ซึ่งจะช่วยหยุดการลุกลามของโรคและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
ลักษณะของโรค
ระบบย่อยอาหารคือชุดของอวัยวะต่างๆ ซึ่งแต่ละอวัยวะเชื่อมต่อกับอวัยวะอื่นๆ และเกี่ยวข้องกับการแปรรูปอาหารที่เข้ามา หากส่วนประกอบอย่างน้อยหนึ่งชิ้นทำงานผิดปกติ อาจเกิดปัญหาอันตรายขึ้นซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญทันที นอกจากนี้ การปรากฏตัวของการละเมิดอาจนำไปสู่ปัญหากับตับอ่อน
พยาธิสภาพที่อันตรายที่สุดคือตับอ่อนอักเสบเรื้อรังซึ่งพัฒนาเป็นเวลานานและสามารถไม่เพียงแต่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะใกล้เคียงเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอีกด้วย สาเหตุ พยาธิกำเนิด คลินิก การวินิจฉัย การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง บ่อยครั้ง อาการของโรคนี้อาจสับสนกับโรคกระเพาะ ดายสกินท่อตับอ่อน และโรคกระเพาะ ระยะเวลาของหลักสูตรตั้งแต่เริ่มมีตับอ่อนอักเสบจนถึงอาการแรกอาจนานถึง 15 ปี
รูปแบบเรื้อรังของโรคนี้เกิดจากการขับน้ำย่อยออกจากตับอ่อนที่ล่าช้า ซึ่งมีส่วนช่วยในการปล่อยสารเช่นไลเปสและทริปซิน เมื่อพยาธิวิทยาเกิดขึ้นพวกเขาจะกระตุ้นการระคายเคืองอย่างรุนแรงของอวัยวะนี้และผลที่ตามมาที่รุนแรงยิ่งขึ้น ส่งผลให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโตขึ้น พยาธิวิทยาสามารถดำเนินไปได้หลายปีและนำไปสู่ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพออย่างยั่งยืน บางครั้งในโพรงของท่อตับอ่อนเกิดการก่อตัวของหินปูนหรือหินซึ่งทำให้ขั้นตอนของโรคซับซ้อนมากขึ้น
สาเหตุและการเกิดโรค
ตับอ่อนอักเสบมักเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรัง โรคนี้มีลักษณะของการอักเสบในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและในช่วงเวลาเดียวกันของการให้อภัยจะถูกแทนที่ด้วยการกำเริบ สาเหตุและพยาธิกำเนิดของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังนั้นได้รับการศึกษาอย่างดีด้วยยา คนส่วนใหญ่ที่อายุมากกว่า 30 ปีต้องทนทุกข์ทรมานกับมัน
การอักเสบของอวัยวะนี้อาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่างๆ หรือโรคที่มีอยู่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน แอลกอฮอล์กระตุ้นกระบวนการการอักเสบของตับอ่อนเช่นเดียวกับภายใต้การกระทำเนื้อร้ายบางส่วนของอวัยวะนี้และการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อไขมันเกิดขึ้น
ในบางกรณี สาเหตุและการเกิดโรคของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็นเรื่องยากที่จะระบุ เนื่องจากในผู้ป่วยบางราย สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคนั้นถูกซ่อนไว้ หากผู้เชี่ยวชาญในระหว่างการตรวจไม่รวมปัจจัยกระตุ้นที่เป็นไปได้ พวกเขาจะพูดถึงรูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุของโรค ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาในวัยรุ่นที่มีภาวะไตวายเบาหวาน ในกรณีนี้ ตับอ่อนอักเสบจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง นอกจากนี้โรคสามารถอยู่ในวัยชรา แต่ไม่มีอาการปวด
พยาธิกำเนิดของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะที่เอนไซม์ตับอ่อนเริ่มกระตุ้นก่อนวัยอันควร โดยปกติขั้นตอนนี้ควรเกิดขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้น
สาเหตุของการเกิดขึ้น
ตับอ่อนผลิตฮอร์โมนที่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการเผาผลาญ นอกจากกลูคากอนและอินซูลินแล้ว ยังผลิตเอ็นไซม์ที่ออกแบบมาเพื่อสลายไขมัน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรต ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังท่อขับถ่ายอุดตันอันเป็นผลมาจากการที่น้ำย่อยไม่สามารถผ่านเข้าไปในลำไส้ได้อย่างอิสระ การละเมิดการไหลออกตามธรรมชาติและสมบูรณ์นำไปสู่การอักเสบของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบหรือแม้กระทั่งการตายของเนื้อเยื่อบางส่วน
หากไม่รักษาที่ซับซ้อน โรคอันตรายก็อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งบางครั้งอาจจบลงด้วยความตายของผู้ป่วย อย่างจำเป็นคุณจำเป็นต้องรู้สาเหตุ, พยาธิกำเนิด, คลินิกตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การวินิจฉัยและการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดเหล่านี้ ในบรรดาสาเหตุหลักของโรคจำเป็นต้องเน้นเช่น:
- โรคตับและทางเดินน้ำดี;
- ถุงน้ำดีอักเสบ;
- โรคพิษสุราเรื้อรัง
- โรคกระเพาะ;
- ตับอักเสบ;
- อาหารผิดปกติ;
- กินยาบางชนิด;
- ขาดอาหารโปรตีน;
- สูบบุหรี่;
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- ความเครียดยืดเยื้อ
เป็นโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ทำให้คนขาดสารบางอย่างที่มีความสำคัญต่อการทำงานปกติของตับอ่อน ตับอ่อนอักเสบทุติยภูมิหรือปฏิกิริยาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบเรื้อรัง, คางทูม, แผลพุพอง
อาการหลัก
การเกิดโรคของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังนั้นสัมพันธ์กับการอักเสบในต่อมและการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างภายในเนื้อเยื่อ แพทย์เชื่อว่าความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดจากรูปแบบเฉียบพลันคือความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาภายในอวัยวะแม้ว่าปัจจัยกระตุ้นจะถูกกำจัดไปแล้ว ส่งผลให้คนอาจรู้สึกว่าต่อมทำงานไม่เต็มที่
ในระยะเริ่มต้นของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การอักเสบในอวัยวะคงอยู่นานหลายปี ในช่วงเวลานี้อาการของโรคอาจปรากฏขึ้นและหายไปเป็นระยะ ขั้นตอนต่อไปจะเริ่มขึ้นเมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการแสดงซึ่งแสดงออกมาในรูปของความรู้สึกเจ็บปวดในระยะสั้น รบกวนหลังรับประทานอาหารประมาณ 15 นาที
ไม่สบายอยู่ได้ตั้งแต่ 1 ชั่วโมง ถึง 3-5 วัน ความเจ็บปวดจะเน้นไปที่ช่องท้องส่วนบนเป็นหลัก บางครั้งรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณหัวใจหรือบริเวณเอว ในบางกรณีก็รายล้อมไปด้วยธรรมชาติ คุณสามารถลดความเข้มของมันได้โดยก้มไปข้างหน้าหรือนั่งยองๆ
อาการปวดเมื่อยอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ ท้องร่วง ท้องอืด และน้ำหนักลดอย่างกะทันหัน อาการดังกล่าวไม่ได้รบกวนจิตใจบุคคลตลอดเวลา เนื่องจากการรักษาที่ซับซ้อนสามารถลดอาการเหล่านี้ทั้งหมดและกลับสู่วิถีชีวิตปกติได้อีกครั้งจนกว่าจะมีการโจมตีครั้งต่อไป
ผิวคนป่วยค่อยๆ กลายเป็นสีเหลืองโดยไม่แสดงออก นอกจากนี้ยังมีสีเหลืองของลูกตา ความเหลืองของผิวหนังสามารถผ่านไปได้เป็นระยะ หากตับอ่อนเสื่อมอย่างสมบูรณ์ แสดงว่าบุคคลนั้นเป็นโรคเบาหวาน
การวินิจฉัย
สำหรับการนัดหมายของการรักษาที่จำเป็น การวินิจฉัยมีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งจำเป็นต้องคำนึงถึงพยาธิกำเนิดของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังด้วย การตรวจสอบการทำงานของตับอ่อนเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อดูว่าคุณสมบัติของต่อมไร้ท่อเป็นอย่างไร ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนด coprogram ซึ่งเป็นการวิเคราะห์อนุภาคของอาหารที่ไม่ได้แยกแยะที่ออกมาพร้อมกับอุจจาระ นอกจากนี้ อาจต้องทำการตรวจเลือดและปัสสาวะสำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ซึ่งจะช่วยประเมินความรุนแรงของโรคได้
นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งให้ผู้ป่วยทำการตรวจอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ และการศึกษาเกี่ยวกับเครื่องมืออื่นๆ อย่างไรก็ตาม ในขั้นต้น แพทย์จะตรวจคนไข้ และพบว่าอาการใดที่รบกวนจิตใจเขาอย่างแน่ชัด
หลังจากวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแล้ว วิธีการรักษาที่เหมาะสมจะถูกเลือก
คุณสมบัติของการรักษา
แต่ละกรณี แพทย์จะเลือกการรักษาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับผลการตรวจ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการปฏิบัติตามอาหาร ข้อกำหนดหลักคือการไม่รวมอาหารทอด, ไขมัน, รสเผ็ดรวมทั้งเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ออกจากอาหาร คุณต้องกินเป็นชิ้นเล็ก ๆ 5-7 ครั้งต่อวัน
นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาซึ่งมีเอนไซม์ย่อยอาหารอยู่ในองค์ประกอบ ในกรณีที่รุนแรงที่สุดต้องผ่าตัด
ยารักษา
การรักษาด้วยยาสำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อขจัดอาการเจ็บปวดและอาการอาหารไม่ย่อย คุณสามารถใช้ยาแก้ปวด ("Baralgin", "Analgin") หรือ antispasmodics ("Drotaverin", "No-Shpa") เพื่อหยุดความเจ็บปวดได้
Antihistamines ใช้เพื่อยับยั้งการทำงานที่มากเกินไปของตับอ่อน เพื่อลดการหลั่งของกระเพาะอาหารและต่อมต่างๆ จำเป็นต้องใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ยาลดกรดมีส่วนทำให้กรดไฮโดรคลอริกเป็นกลาง ทำให้ตับอ่อนทำงานได้ส่วนที่เหลือ
Prokinetics ถูกกำหนดโดยการละเมิดทางเดินอาหาร จำเป็นต้องใช้เอนไซม์เพื่อชดเชยการทำงานที่ไม่เพียงพอของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ใช้ตลอดชีวิต ในการรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังและถุงน้ำดีอักเสบ ยาทั้งหมดควรกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ซึ่งจะเลือกขนาดยาและกำหนดวิธีการใช้ การใช้ยาด้วยตนเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด เนื่องจากอาจทำให้อาการของโรครุนแรงขึ้นและนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
ปฏิบัติการ
บางครั้งอาจต้องผ่าตัดเพื่อรักษาโรค ข้อบ่งชี้นี้คือการอุดตันของตับอ่อนและทางเดินน้ำดี, ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง, โรคที่ซับซ้อน, ตีบ, การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้ไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การดำเนินงานเช่น: สามารถกำหนดได้
- ตัดนิ่วในทางต่อม
- กล้ามเนื้อหูรูด;
- ตับอ่อน;
- การเปิดและสุขาภิบาลจุดโฟกัสที่เป็นหนอง
หากมีภาวะแทรกซ้อนในท่อน้ำดีหรือกระเพาะปัสสาวะ อาจจำเป็นต้องถอดออก บางครั้งก็กำหนดการตัดตอนของกระเพาะอาหาร เพื่อลดความตึงเครียดของตับอ่อนหลัก จำเป็นต้องมีการสร้างท่อน้ำดีเส้นรอบวง
ไดเอท
บางครั้งผลลัพธ์ที่ดีก็ไม่อาจทำได้ แม้จะรักษาตับอ่อนอักเสบเรื้อรังด้วยยาก็ตาม การควบคุมอาหารจะช่วยให้ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการรับประทานอาหารที่สมดุลจึงเป็นสิ่งสำคัญ ระหว่างการให้อภัยคุณสามารถกินผักและผลไม้ดิบ, ชีสนุ่ม ๆ อ่อน ๆ, พาสต้า, ปลาอบ คุณยังสามารถทำซุปต่างๆ ได้ แต่ควรเป็นมังสวิรัติ
ในช่วงที่ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังกำเริบ การรักษาและการรับประทานอาหารควรได้รับการคัดเลือกมาเป็นอย่างดี แนะนำให้สังเกตความหิวและนอนพักเป็นเวลา 2 วัน หลังจากทำให้สุขภาพเป็นปกติแล้วจะได้รับอนุญาตให้กินน้ำซุปและซุปผักปลาต้มไขมันต่ำโจ๊กสัตว์ปีก อาหารเนื้อลูกวัวและกระต่ายจะอบได้ดีที่สุดโดยไม่ใส่เครื่องเทศหรือนึ่ง
แนะนำให้ใส่ผลิตภัณฑ์นมหมัก ครีมเปรี้ยว และคอทเทจชีสในอาหารปกติ แต่ควรมีปริมาณไขมันน้อยที่สุดเท่านั้น ห้ามมิให้บริโภคอาหารทอด, เค็ม, ไขมัน, รสเผ็ด ดื่มเครื่องดื่มอัดลม. อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แม้ว่าจะมีปริมาณแอลกอฮอล์ต่ำ เป็นสิ่งสำคัญที่จะเลิกสูบบุหรี่ การดื่มจูบจากผลเบอร์รี่ที่ไม่เป็นกรดและชาสมุนไพรมีประโยชน์
เมนูสำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรังควรเลือกอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ อาหารทั้งหมดควรแบ่งออกเป็น 6-8 มื้อและกินเป็นส่วนเล็ก ๆ ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานเห็ดชนิดต่างๆ เพื่อให้ได้เนื้อสัมผัสที่นุ่ม อาหารควรถูหรือตีด้วยเครื่องปั่น โดยทั่วไปการรับประทานอาหารที่ประหยัดจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดี
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ malabsorption syndrome ในบรรดาการละเมิดนั้นจำเป็นต้องเน้นเช่น:
- ถุงเทียม;
- เบาหวาน;
- เกิดลิ่มเลือดของม้ามหรือหลอดเลือดดำพอร์ทัล
- ท่อน้ำดีอุดตัน;
- ตีบ pyloric;
- เติบโตใหม่
มะเร็งตับอ่อนส่วนใหญ่พัฒนาในผู้ที่เป็นโรคนี้มานานกว่า 20 ปี
พยากรณ์
อัตราการเสียชีวิตในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังสูงถึงเกือบ 50% เมื่อเป็นโรคนี้เป็นเวลา 20-25 ปี ผู้ป่วยประมาณ 15-20% เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับอาการกำเริบของโรค ในกรณีอื่นๆ การเสียชีวิตเกิดจากการขาดสารอาหาร การสูบบุหรี่ การบาดเจ็บ การติดเชื้อ
การป้องกันโรค
เพื่อป้องกันการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง จำเป็นต้องดำเนินการป้องกันอย่างครอบคลุม การออกกำลังกายที่มากเกินไปสามารถกระตุ้นการโจมตีของโรคได้ สำหรับผู้ที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบ การหายใจและการนวดจะดีที่สุด
การเลิกนิสัยไม่ดีเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะ เช่น การสูบบุหรี่และการดื่มสุรา ซึ่งจะช่วยลดภาระในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะทำให้เกิดการให้อภัยที่มั่นคง การรักษาทางพยาธิวิทยาของถุงน้ำดีและท่อน้ำดีอย่างทันท่วงทีจะป้องกันการเปลี่ยนแปลงของโรคให้อยู่ในรูปแบบเรื้อรัง หากนิ่วในถุงน้ำดีก่อตัวแล้ว ต้องรีบเอาออก
มาตรการป้องกันโรคควรรวมถึงการรับประทานอาหารที่สมดุลอย่างเหมาะสม บางส่วนควรมีขนาดเล็ก แต่คุณต้องกินบ่อยๆ หลักการของโภชนาการที่แยกจากกันจะช่วยอำนวยความสะดวกในการทำงานของตับอ่อนอย่างมาก อย่าผสมโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตเนื่องจากสิ่งนี้จะเพิ่มภาระให้กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบอย่างมาก
ไม่แนะนำให้ดื่มกาแฟ จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคหรือละทิ้งเครื่องดื่มนี้โดยสิ้นเชิง