โรคกระดูกพรุนคือการติดเชื้อที่เป็นหนองที่ส่งผลต่อไขกระดูกของเนื้อเยื่อกระดูกและเชิงกราน กระดูกอักเสบหลังเกิดบาดแผล (ICD-10 code M86) ถือเป็นโรคร้ายแรงที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกหรือหลังการผ่าตัดใดๆ โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงทุกวัย
คำอธิบายของโรค
กระดูกอักเสบหลังบาดแผลเกิดขึ้นเมื่อกระดูกหักแบบเปิดปรากฏขึ้น สาเหตุของมันคือการปนเปื้อนของบาดแผลในที่ที่มีอาการบาดเจ็บ ยิ่งการแตกหักยากขึ้นเท่าใดก็ยิ่งมีโอกาสเกิดโรคดังกล่าวมากขึ้นเท่านั้น ตามกฎแล้ว ทุกส่วนของกระดูกจะได้รับผลกระทบ
ในกรณีที่รอยร้าวเป็นเส้นตรง บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะเกิดการอักเสบ และหากบาดแผลถูกกดทับ กระบวนการที่เป็นหนองก็จะแพร่กระจายไปตามเนื้อเยื่อได้ ที่มาพร้อมกับโรคคือความมึนเมารุนแรงพร้อมกับไข้ที่วุ่นวาย, การเพิ่มขึ้นของ ESR, เม็ดเลือดขาวและโรคโลหิตจาง บริเวณที่เป็นแผลอาจจะบวมและเจ็บมากจากนั้นมีหนองออกมาจำนวนมาก
ต่อไปมาดูสาเหตุของโรคเช่นโรคกระดูกพรุนหลังบาดแผลกัน
เหตุผลและลักษณะเฉพาะ
สาเหตุของโรคนี้คือแบคทีเรียก่อโรคและจุลชีพที่ทำให้เกิดการอักเสบในกระดูก ส่วนใหญ่มักเป็น Staphylococcus aureus ตามกฎแล้วจุลินทรีย์จะเข้าสู่กระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนระหว่างการตัดการแตกหักหรือการบาดเจ็บ โรคกระดูกพรุนมีประเภทต่อไปนี้: รูปแบบหลังบาดแผล ประเภทกระสุนปืน การติดต่อและหลังผ่าตัด
แผลเปิดใดๆ รวมทั้งกระดูกหัก อาจทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองได้หากแผลไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง บริเวณที่เปราะบางที่สุดของร่างกายมนุษย์คือบริเวณที่เนื้อเยื่ออ่อนแทบจะไม่สามารถปกป้องกระดูกได้
ตัวอย่างเช่น โรคกระดูกพรุนหลังบาดแผลที่ขากรรไกรล่างนั้นพบได้บ่อยมาก ในการแตกหัก การอักเสบมักเกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในที่ที่มีอาการบาดเจ็บและกระดูกหักจำนวนมาก กระบวนการที่เป็นหนองไม่เพียงจับกระดูกด้วยเชิงกรานเท่านั้น แต่ยังแพร่กระจายไปยังบริเวณเนื้อเยื่ออ่อนอีกด้วย
กระดูกอักเสบจากกระสุนปืนอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่บาดแผลกับพื้นหลังของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง โดยส่วนใหญ่ กระดูกได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บที่สำคัญ การบาดเจ็บหลายครั้ง และการเคลื่อนตัวของเศษกระดูก
กระดูกอักเสบหลังผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อแผลติดเชื้อซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัด แม้จะผ่านการฆ่าเชื้อในร่างกายมนุษย์เชื้อโรคที่ดื้อต่อยาอาจยังคงอยู่ นอกจากนี้ การงอกของซี่ล้อสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการใส่ซี่ล้อ และนอกจากนี้ เป็นผลมาจากการใส่อุปกรณ์ยึดเกาะโครงร่าง หรืออุปกรณ์บีบอัดและเบี่ยงเบนความสนใจ โรคนี้เรียกว่า โรคกระดูกพรุนขา (pin osteomyelitis) ซึ่งเป็นโรคชนิดหนึ่ง (เช่น โรคกระดูกพรุนหลังบาดแผลที่ขา เป็นต้น)
ติดต่อ osteomyelitis เป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคในเนื้อเยื่ออ่อน แบคทีเรียแทรกซึมเข้าไปในคลองไขกระดูกจากบริเวณที่ติดเชื้อ จุดโฟกัสดังกล่าวเป็นแผลตามร่างกายพร้อมกับฝี ฝีลามร้าย โรคทางทันตกรรม และอื่นๆ โรคนี้มักพบในเด็ก
ผู้ที่เสี่ยงคือผู้ที่ดำเนินชีวิตต่อต้านสังคม และนอกจากนี้ ผู้ที่ร่างกายอ่อนแอ เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอของพวกเขาไม่สามารถต่อสู้กับแบคทีเรียที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้
การติดเชื้อ
สาเหตุของโรคกระดูกพรุนหลังบาดแผลอาจเป็นการแพร่เชื้ออย่างใดอย่างหนึ่ง ตัวอย่างเช่น เนื่องจากมีอาการเจ็บคอ ฟันเป็นหนอง หูชั้นกลางอักเสบ วัณโรค วัณโรค โรคพานาริเทียม โรคผิวหนังเป็นหนอง สะดืออักเสบ ปอดบวม ไข้อีดำอีแดง โรคหัด และโรคติดเชื้ออื่นๆ
กลุ่มเสี่ยง
กลุ่มเสี่ยงคือผู้ที่สูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ และเสพยาเป็นหลัก (ผ่านทางเส้นเลือด) ก็มักจะทำให้เกิดโรคนี้ได้เช่นกันน้ำหนักต่ำพร้อมกับโภชนาการที่ไม่ดีและอายุที่มากขึ้น โรคนี้บางครั้งอาจเป็นโรคแทรกซ้อนจากปัญหาสุขภาพอื่นๆ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง การมีอยู่ของหลอดเลือด และนอกจากนี้ เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยมีอาการขอดและหลอดเลือดดำผิดปกติ
- เนื่องจากโรคเบาหวานเนื่องจากการทำงานของตับหรือไตบกพร่อง
- ในที่ที่มีเนื้องอกร้ายและเนื่องจากการเอาม้ามออก
ตอนนี้เรามาดูกันว่าอาการอะไรที่มาพร้อมกับพยาธิสภาพนี้ ประวัติผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนหลังเกิดบาดแผลเป็นที่สนใจของหลาย ๆ คน
อาการของโรคนี้
กระดูกอักเสบหลังบาดแผล อาจมีอาการบางอย่างร่วมด้วย โรคนี้มักเกิดขึ้นในรูปแบบเรื้อรัง
สัญญาณหลักของโรคกระดูกพรุนหลังบาดแผลเรื้อรังคืออาการต่อไปนี้:
- รอยแดงและบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย
- ดูเจ็บปวดและมีหนองออกมาเมื่อคลำ
- เกิดทวารและไข้;
- การเสื่อมสภาพที่สำคัญในสภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดี
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
- ดูอ่อนแอและเบื่ออาหาร
การตรวจเลือดเผยให้เห็นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูงพร้อมกับการเกิดเม็ดโลหิตขาวและโรคโลหิตจางที่เพิ่มขึ้น รูปแบบเฉียบพลันของโรคมีลักษณะอาการในรูปแบบของการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอย่างรุนแรง การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ การป้องกันของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว และอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นจนถึงค่าไข้ อาการปวดอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่แตกหักและมีหนองไหลออกจากบาดแผลอย่างล้นเหลือ
นอกจากอาการมาตรฐานของกระดูกอักเสบหลังบาดแผล (ตาม ICD 10 - M86) ยังมีอาการที่ซ่อนอยู่ของโรคอีกด้วย ตรวจพบโดยใช้การศึกษาเอ็กซ์เรย์ภายในหนึ่งเดือนหลังจากการติดเชื้อเข้าสู่บาดแผลและการเริ่มต้นของกระบวนการอักเสบ อาการที่ซ่อนเร้นของโรค ได้แก่
- เกิดขึ้นจากการทำลายล้างของหลอดเลือด
- เปลี่ยนเส้นใยกล้ามเนื้อด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงเชิงกราน
- เปลี่ยนไขกระดูกบางส่วนด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
กระดูกอักเสบหลังบาดแผลของกระดูกได้รับการวินิจฉัยอย่างไร
การวินิจฉัย
เมื่อไปพบแพทย์จะทำการตรวจผู้ป่วยเบื้องต้น ในระยะเริ่มต้นของโรค การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถทำได้โดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกเท่านั้น เนื่องจากสัญญาณรังสีจะปรากฏหลังจากผ่านไปสามถึงสี่สัปดาห์เท่านั้น เพื่อศึกษากระบวนการอักเสบ ระดับของการแพร่กระจายและความรุนแรง มีการกำหนดมาตรการวินิจฉัยต่อไปนี้สำหรับผู้ป่วย:
- การแสดงความร้อนในพื้นที่
- ทำการถ่ายภาพความร้อน
- ทำการสแกนโครงกระดูก
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
- ทำการตรวจคัดกรองและเอกซเรย์
ด้วยความช่วยเหลือของ X-ray, sequesters จะถูกตรวจพบพร้อมกับจุดโฟกัสของการทำลายล้าง, โซนของ osteosclerosis และ osteoporosis และนอกจากนี้ยังกำหนดความผิดปกติของปลายของเศษกระดูกอีกด้วย ในที่ที่มีบาดแผลกระสุนปืน เศษโลหะจะมองเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ ซึ่งติดอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อน วิธีการวินิจฉัยที่เหลือทำให้สามารถศึกษาบริเวณที่ได้รับผลกระทบโดยละเอียดและระบุสาเหตุของกระบวนการเป็นหนองได้
รักษาโรค
การรักษาโรคกระดูกพรุนหลังบาดแผลที่ขากรรไกรมักจะดำเนินการทันที แพทย์จะขจัดกระบวนการอักเสบและขจัดจุดโฟกัสของการเป็นหนอง ในช่วงเริ่มต้น แพทย์จะทำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้ยาหลายชนิด ผู้ป่วยมักได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง มีการเจาะเพื่อขจัดการสะสมที่เป็นหนอง ในการปรากฏตัวของโรคที่ไม่รุนแรง การรักษาดังกล่าวมักจะเพียงพอ
ในกรณีที่กระดูกอักเสบเรื้อรังหลังบาดแผลเกิดร่วมกับการเกิดทวาร แผลพุพอง หรือ sequesters การผ่าตัดจะดำเนินการ น่าเสียดายที่การผ่าตัดในสถานการณ์เช่นนี้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในกรณีที่มีอาการมึนเมารุนแรง เจ็บปวดอย่างรุนแรง และแขนขาทำงานผิดปกติ นอกจากนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลในเชิงบวก
ก่อนทำศัลยกรรม 10-12 วัน ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาทันทีการสำรวจที่ให้ภาพที่สมบูรณ์ของโรค วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถเลือกวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคกระดูกข้อเข่าเสื่อมภายหลังการบาดเจ็บ ดังนั้นจึงป้องกันภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้
ระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่ออ่อนที่ตายแล้วออกพร้อมกับส่วนที่เป็นเนื้อตายของกระดูก นอกจากนี้แพทย์ยังเปิดการก่อตัวของหนอง ข้อบกพร่องของกระดูกได้รับการแก้ไขด้วยโครงสร้างการตรึงต่างๆ หลังจากการสังเคราะห์ osteosynthesis พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำเกลือร้อนและนอกจากนี้ด้วยการเตรียมไนโตรฟูรานและยาปฏิชีวนะ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบหลังบาดแผลแบ่งออกเป็นทั่วไปและเฉพาะที่ ท้องถิ่นหมายถึงการแตกหักทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ มันเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงที่ภายใต้สภาวะปกติไม่นำไปสู่การเสียรูป ฟิวชั่นของเศษเล็กเศษน้อยพร้อมกับการก่อตัวของแคลลัสถูกรบกวนอย่างมาก ความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นโดยไม่มีอิทธิพลจากภายนอกที่เห็นได้ชัดเจน สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายของ epiphysis ของกระดูกหรือการแพร่กระจายของหนองไปยังเอ็นของข้อต่อ
ข้อผิดคือการละเมิดการหลอมรวมของเศษกระดูกหลังจากการแตกหัก กระบวนการสร้างกระดูกของชิ้นส่วนเนื่องจากการอักเสบและหนองถูกรบกวน พวกเขาสามารถรวมกับเนื้อเยื่อหลวมที่เฉพาะเจาะจง ไม่เหมือนกับแคลลัสของกระดูก มันไม่สามารถตรึงเศษให้แน่นได้ เลือดกำเดาไหลมักเกิดขึ้น
Ankylosis เป็นภาวะแทรกซ้อนอีกอย่างหนึ่งและเป็นการสูญเสียการเคลื่อนไหวร่วมเนื่องจากการหลอมรวมของพื้นผิวข้อต่อของกระดูก นอกจากนี้มักจะสังเกตการหดตัวพร้อมกับข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อเนื่องจากความเสียหายต่อกล้ามเนื้อเส้นเอ็นผิวหนังหรือเอ็นเหนือผิวของมัน กระดูกที่ได้รับผลกระทบมักจะผิดรูป สั้นลง และหยุดโต ส่งผลให้สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวของร่างกายที่เสียหายอย่างแน่นอน
ปอดบวม
ปอดบวมเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของกระดูกอักเสบ การติดเชื้อสามารถเข้าสู่ปอดจากจุดโฟกัสที่อยู่ไกลออกไปทางกระแสเลือด ในกรณีที่โฟกัสอยู่ใกล้ เส้นทางของรายการคือการติดต่อ จุลชีพจุลชีพเข้าไปในเยื่อบุชั้นในของหัวใจผ่านทางกระแสเลือดทำให้เกิดการอักเสบหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย
แลกเปลี่ยนผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษกับแบคทีเรียที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการทำลายเนื้อตายเป็นหนองในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและมักจะไหลเวียนอยู่ในเลือด พวกเขาเจาะเนื้อเยื่อของไตซึ่งยังคงอยู่และในขณะเดียวกันก็เป็นอันตรายอย่างยิ่ง ส่งผลให้ไตวายอาจเกิดขึ้นได้ ด้วยการไหลเวียนของเลือด การติดเชื้อยังสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อตับ ทำให้โครงสร้างของอวัยวะเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของตับบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ อาการที่ร้ายแรงที่สุดของการละเมิดดังกล่าว ได้แก่ น้ำในช่องท้องร่วมกับอาการบวมน้ำ ดีซ่าน และสติผิดปกติ
ประวัติกระดูกอักเสบเรื้อรังหลังบาดแผลใดๆ จะยืนยันสิ่งนี้
การฟื้นตัวและการป้องกัน
หลังผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการพักฟื้นขั้นตอนต่างๆ เช่น อิเล็กโตรโฟรีซิส การบำบัดด้วย UHF และการฝึกกายภาพบำบัด ภายในสามสัปดาห์ยังคงต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ยาเหล่านี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและภายในหลอดเลือด ในระหว่างการพักฟื้น สิ่งสำคัญคือต้องทานวิตามิน และนอกจากนี้ ให้ทานอาหารที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างร่างกายและในขณะเดียวกันก็เพิ่มฟังก์ชันการป้องกันด้วย
ประสิทธิผลของการรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง เช่น ความซับซ้อนของโรค อายุของผู้ป่วย อาการบาดเจ็บร่วม เป็นต้น ในเรื่องนี้การป้องกันเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการอักเสบครั้งต่อไปหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการเกิดซ้ำของโรคหลังการรักษา อาการบาดเจ็บใด ๆ รวมทั้งบาดแผลและการบาดเจ็บควรได้รับการรักษาอย่างถูกต้องด้วยยาต้านแบคทีเรีย
หลังจากได้รับบาดเจ็บ ควรนำสิ่งแปลกปลอมออกจากบาดแผลทันที การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนจะช่วยป้องกันกระบวนการหนองในเนื้อเยื่ออ่อนและป้องกันการติดเชื้อไม่ให้แพร่กระจายไปยังกระดูกโดยตรง
