การดมยาสลบเป็นเทคนิคการฉีดที่อันตรายที่สุดในแง่ของภาวะแทรกซ้อน ในขณะนี้ขั้นตอนนี้ใช้ไม่บ่อยนัก ดำเนินการโดยการใช้ยานอกช่องปากและในช่องปาก การดมยาสลบใช้เพื่อดมยาสลบบริเวณฟันกรามบน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อปิดกั้นเส้นประสาทของถุงลม
คุณสมบัติของขั้นตอน
ลักษณะทางกายวิภาคที่ซับซ้อนของบริเวณที่ฉีดจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและลดประสิทธิผลของการดมยาสลบ พิจารณาบางจุด
ในช่องว่างขมับ - ต้อเนื้อเหนือขากรรไกรบนคือช่องท้องดำ มันครอบครองพื้นที่จากรอยแยก infraorbital ถึงกรามล่าง การเจาะผนังหลอดเลือดดำโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้เกิดเลือดคั่ง ซึ่งป้องกันได้ยาก
การใส่เข็มในระดับที่ไม่เพียงพอจะทำให้การฉีดสารละลายเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ในกรณีนี้การวางยาสลบจะไม่ได้ผลเลย ความลึกของการสอดเข็มเกินจะนำไปสู่ผลที่ตามมา:
- การฉีดยาชาบริเวณเส้นประสาทตาทำให้ตาบอดชั่วคราว
- การฉีดยาเข้าไปในเส้นใยของวงโคจรทำให้ตาเหล่ชั่วคราว
- การฉีดสารละลายเข้าไปในกล้ามเนื้อต้อเนื้อทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหลังจากที่ยาชาหมดฤทธิ์
ระหว่างทำหัตถการต้องไม่อนุญาตให้ทิปทิปเพราะอาจเจาะเส้นประสาทและหลอดเลือดขนาดเล็กได้
บริเวณดมยาสลบ
การดมยาสลบทางทันตกรรมทำให้คุณสามารถดมยาสลบในบริเวณต่อไปนี้ได้:
- บริเวณฟันกรามบน;
- เชิงกรานและเยื่อเมือกของกระบวนการถุงหุ้ม;
- เยื่อเมือกและกระดูกของไซนัสขากรรไกรตามผนังด้านหลัง
เขตแดนของการดมยาสลบผ่านจากด้านหลังคงที่ ด้านหน้าสามารถไปถึงตรงกลางของฟันกรามเล็กซี่แรกและดังนั้นเยื่อเมือกที่อยู่บริเวณนี้ตามแนวเหงือก
Egorov ยาสลบในช่องปาก
ขั้นตอน:
- ปากคนไข้เปิดครึ่ง ปัดแก้มด้วยไม้พาย
- เมื่อชี้เข็มไปทางเนื้อเยื่อกระดูกแล้ว แพทย์จึงทำการเจาะที่ระดับของฟันกรามที่สองไปที่กระดูก
- เข็มควรอยู่ที่มุม 45o กับกระบวนการเกี่ยวกับถุงลม
- เข็มเลื่อนขึ้น ไปข้างหลัง ตรงกลางในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องควบคุมการสัมผัสกับกระดูกอย่างต่อเนื่อง ยาชาจำนวนเล็กน้อยจะถูกปล่อยออกมาระหว่างทาง
- เข็มถูกสอดเข้าไป 2-2.5 ซม. ลูกสูบถูกดึงกลับไปเพื่อตรวจดูว่าเรือไม่ได้ถูกเจาะ
- หากไม่มีเลือด ให้ฉีดสารละลายสูงสุด 2 มล. เข็มฉีดยาถูกถอดออก
- ผู้ป่วยกดจุดวางยาสลบเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้มีเลือดคั่ง
- ออกฤทธิ์เต็มที่ภายใน 10 นาที
หากคุณใช้ยาชาแบบออกฤทธิ์สั้น ขั้นตอนจะมีผลเป็นเวลา 45 นาที หากนาน - สูงสุด 2.5 ชั่วโมง การวางยาสลบในช่องปากจะดำเนินการสำหรับผู้ป่วยนอกและการแทรกแซงฟันกรามหลายซี่พร้อมกัน
วิธีนอกช่องปาก
ไม่ว่าจะต้องวางยาสลบข้างไหนก็ตาม เทคนิคการบริหารต้องเอียงศีรษะของผู้ป่วยไปในทิศทางตรงกันข้าม ก่อนการดมยาสลบ แพทย์จะกำหนดความลึกที่จะต้องสอดเข็มเข้าไป นี่คือระยะห่างระหว่างมุมด้านนอกด้านล่างของวงโคจรกับมุมด้านล่างของโหนกแก้ม
หมอฟันอยู่ทางขวาของผู้ป่วย เข็มถูกสอดเข้าไปในบริเวณมุมก่อนวัยอันควรของกระดูกโหนกแก้ม มันควรมีมุม 45o เทียบกับระนาบทัลมัธยฐานและมุมฉากกับเส้นโคจร-ออร์บิทัล หลังจากสอดเข็มเข้าไปในระดับความลึกที่ต้องการแล้วจะมีการฉีดยาชา การบรรเทาอาการปวดจะเกิดขึ้นภายใน 5 นาที
ยา
วางยาสลบโดยใช้ยาชาเฉพาะที่:
- Lidocaine - เป็นอนุพันธ์แรกของเอไมด์บนพื้นฐานของการสังเคราะห์ "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" และยาอื่น ๆ ใช้ในรูปแบบของสารละลาย 1-2% Lidocaine เป็นยาประเภทราคาต่ำ มีข้อห้ามในผู้ป่วยโรคตับอินทรีย์
- Trimecaine เป็นอนุพันธ์ของเอไมด์ ในแง่ของประสิทธิภาพ ความเร็ว และระยะเวลาของการกระทำ มันเหนือกว่าโนเคนเคนหลายเท่า มีจำหน่ายในรูปแบบของสารละลายที่มีความเข้มข้นต่างๆ ผลข้างเคียงจากการใช้ยา อาจเกิดอาการผิวซีด คลื่นไส้ ปวดหัวได้
- ยา "Ultracain" ซึ่งมีราคาสูงกว่ายาชาเฉพาะที่ 1.5-2 เท่า (50 รูเบิลต่อหลอด) มีข้อได้เปรียบในการใช้งานมากกว่า ความสามารถในการแพร่สูงและระยะเวลาในการดำเนินการที่ดี ทำให้สามารถใช้งานได้ไม่เฉพาะในการผ่าตัด แต่ยังรวมถึงในทันตกรรมออร์โธปิดิกส์ด้วย Ultracain ราคาเท่าไหร่? ราคาของยา (สำหรับการดมยาสลบกับตัวแทนเฉพาะนี้ในคลินิกทันตกรรมในรัสเซียจะต้องจ่าย 250 ถึง 300 รูเบิล) อธิบายโดยแหล่งที่มาจากต่างประเทศ แอนะล็อก - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดใช้ร่วมกับยาขยายหลอดเลือด (อะดรีนาลีน) เมื่อเลือกยาผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดความอดทนของแต่ละบุคคลและปริมาณสูงสุดคำนึงถึงอายุของผู้ป่วยตลอดจนการตั้งครรภ์และโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอน
การวางยาสลบที่ความคิดเห็นผสมกัน (ผู้ป่วยทราบผลยาแก้ปวดที่ยอดเยี่ยม แต่บางคนบ่นว่าอาการชาไม่หายไปเป็นเวลานานถึง 5 ชั่วโมงบวกกับผลข้างเคียงที่กล่าวข้างต้นไม่ได้ ตามความชอบของหลาย ๆ คน) ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงซึ่งสามารถคำนึงถึงความแตกต่างที่จำเป็นทั้งหมดของงาน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้บางอย่างได้รับการพิจารณาแล้ว ควรอุทิศเวลาให้กับปัญหาในการป้องกัน
การบาดเจ็บของหลอดเลือดและการเกิดเม็ดเลือดในบริเวณที่ดมยาสลบสามารถป้องกันได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ในระหว่างการดมยาสลบไม่ควรสัมผัสเข็มกับเนื้อเยื่อกระดูกและไม่ควรแทรกเกิน 2.5 ซม. หลังจากถอดเข็มออกแล้วการแทรกซึมที่เกิดจากยาชาที่ฉีดจะถูกนวดขึ้นไปด้านหลังขากรรไกร ตุ่ม อนุญาตให้วางยาสลบได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีกระบวนการอักเสบบริเวณที่ฉีด
อันตรายสำหรับผู้ป่วยคือการได้รับสารละลายเข้าสู่กระแสเลือด ความเป็นพิษของมันเพิ่มขึ้น 10 เท่าและผลของ vasoconstrictor - 40 เท่า ผู้ป่วยอาจมีอาการช็อก, ยุบ, เป็นลม เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ก่อนที่จะฉีดยาชา กระบอกฉีดยาจะถูกดึงกลับ วิธีนี้ช่วยให้คุณมั่นใจได้ว่าเข็มจะไม่เข้าไปในเรือ ถ้าเลือดปรากฏในกระบอกฉีดยา คุณต้องเปลี่ยนทิศทางของเข็มแล้วฉีดยาเท่านั้น
การละเมิดกฎ asepsis ระหว่างขั้นตอนอาจนำไปสู่การติดเชื้อ การสอดเข็มเข้าไปในปาก คุณต้องแน่ใจว่าเข็มนั้นไม่ได้สัมผัสกับฟัน การซึมของคราบพลัคจะนำไปสู่การพัฒนาของเสมหะ
สรุป
เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากและความซับซ้อนของเทคนิค การดมยาสลบจึงไม่ค่อยได้รับการฝึกฝน ควรเลือกการวางยาสลบกับผู้เชี่ยวชาญ
