แนะนำการผ่าตัด Bergman สำหรับลูกอัณฑะ ในระหว่างการผ่าตัด ของเหลวส่วนเกินจะถูกลบออกที่รบกวนชีวิตปกติของผู้ชาย การผ่าตัดของ Bergman สำหรับลูกอัณฑะท้องมานมักถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มากกว่าเด็ก การผ่าตัดช่วยให้คุณรักษาอวัยวะที่เป็นโรคและมีลูกได้ในภายหลัง
ลูกอัณฑะ
Hydrocele เป็นภาวะที่ผู้ชายเริ่มสะสมของเหลวส่วนเกินใกล้ลูกอัณฑะ บางครั้งโรคก็หายไปเอง แต่ในบางกรณีการผ่าตัดก็เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ ภาวะนี้มักไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดอัณฑะในผู้ชายได้ ผู้ป่วยมักป่วยด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนในช่วงอายุ 15 ถึง 30 ปี
ท้องอัณฑะแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ:
- กรรมพันธุ์;
- ซื้อแล้ว;
- หลังผ่าตัด
ก่อนคลอดลูกอัณฑะจะอยู่ในช่องท้อง แต่พอคลอดลูกควรลงไปในถุงอัณฑะ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีโอกาสเกิดภาวะน้ำคั่งค้างค่อนข้างสูงเนื่องจากสาเหตุทางธรรมชาติ อาการท้องมานของอัณฑะอาจเกิดขึ้นได้ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
- หัวใจล้มเหลว
- วัณโรค;
- กระบวนการอักเสบในถุงอัณฑะ;
- บาดเจ็บที่อวัยวะเพศ;
- เนื้องอก;
- โรคติดเชื้อ;
- ติดเชื้อพยาธิบางชนิด
สำหรับอาการท้องมานของอัณฑะ ผู้ชายสูงอายุส่วนใหญ่จะอยู่ การผ่าตัด Hydrocele ของ Bergman ในผู้ใหญ่มีโอกาสฟื้นตัวเต็มที่
อาการไฮโดรเซเล
ในผู้ป่วย ถุงอัณฑะจะเพิ่มขนาดเสมอ หากผู้ชายพยายามสัมผัสอัณฑะในตัวเธอ เขาจะไม่สามารถทำได้ สถานการณ์ดังกล่าวไม่สามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลในผู้ป่วยได้ แม้ว่า hydrocele อาจทำให้เกิดอาการปวดอัณฑะในผู้ชาย แต่ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้ไม่มีอาการ
บางครั้งอวัยวะที่ได้รับผลกระทบก็โตขึ้นมากจนไม่สามารถใส่เสื้อผ้าได้ตามปกติ ในกรณีนี้ อาการของผู้ป่วยมีความซับซ้อนโดยการถูถุงอัณฑะและรู้สึกไม่สบายที่อวัยวะเพศ ในบางกรณี ผู้ป่วยมีอาการปัสสาวะขัด มันกลายเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ชายที่จะดำเนินชีวิตตามปกติ การมีเพศสัมพันธ์กับคู่ครองอาจเป็นเรื่องยาก
ผู้ป่วยบางคนบ่นว่ารู้สึกหนักและบีบที่หลอกหลอนพวกเขาตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืน ในตอนเย็นอาการบวมน้ำในผู้ชายจะเพิ่มขึ้นดังนั้นรู้สึกแย่ลง ผู้ป่วยบางรายบ่นว่านอนไม่หลับเนื่องจากไม่สบาย
สอบ
แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการอัลตราซาวนด์ ซึ่งแพทย์จะสามารถประเมินสภาพของลูกอัณฑะได้เองและอวัยวะส่วนต่างๆ รวมทั้งปริมาตรของของเหลว หลังจากนั้นจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะต้องแยกความแตกต่างระหว่าง hydrocele กับโรคอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน การวินิจฉัยที่ถูกต้องเท่านั้นที่สามารถเป็นเครื่องบ่งชี้ถึงการผ่าตัดของเบิร์กแมน
โรคร่วมกับอาการท้องมาน:
- varicocele;
- เนื้องอกอัณฑะ;
- ซีสต์;
- ไส้เลื่อน;
- epididymo-orchitis.
เนื้องอกแตกต่างจากอาการท้องมานของลูกอัณฑะตรงที่เนื้องอกปริมาตรสามารถสัมผัสได้ในถุงอัณฑะ ไส้เลื่อนสามารถดันกลับเข้าไปในช่องท้องได้ แต่ไส้เลื่อนไม่สามารถทำได้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะแนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
ผู้ชายควรระวังและหากไฮโดรเซลีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ควรปรึกษาแพทย์ที่มีแนวโน้มจะสั่งการผ่าตัด ในบางกรณี จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเนื่องจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถทำได้ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการดำเนินการของเบิร์กแมน:
- ไฮโดรเซลล์ที่ไม่สื่อสารขนาดใหญ่
- เยื่อหุ้มอัณฑะหนาขึ้น;
- ปริมาณถุงอัณฑะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
- มีอาการป่วย
หากพบผู้ป่วยในการเตรียมการผ่าตัดโรคติดเชื้อจึงเลื่อนการผ่าตัดออกไปเป็นเดือน หากผู้ป่วยมีแผลเปื่อย แพทย์จะรอจนกว่าการรักษาจะหายสนิท ทันทีที่อาการอักเสบหายไป ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดทันที แพทย์จะตัดสินใจในช่วงเวลาของการแทรกแซงหลังจากศึกษาข้อมูลเบื้องต้นอย่างละเอียดแล้วเท่านั้น
เตรียมตัวก่อนศัลยกรรม
ก่อนทำศัลยกรรม คนไข้จะได้รับรายการตรวจที่ต้องผ่าน กำลังดำเนินการตามแผนที่วางไว้ การตรวจที่แพทย์มักต้องการ:
- HIV;
- ตับอักเสบ;
- ซิฟิลิส
หากจำเป็น ก่อนทำการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังแพทย์โรคหัวใจ แพทย์ทางเดินอาหาร และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ผู้ป่วยจะต้องได้รับผลการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอก บ่อยครั้งที่แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วย ในการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดของเบิร์กแมน ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะ
หนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด แพทย์ตกลงกับผู้ป่วยเกี่ยวกับยาที่เขากิน ยาบางชนิดถูกยกเลิกเนื่องจากอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัดและทำให้การใช้งานยากขึ้น ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะกำจัดขนบริเวณขาหนีบและทำความสะอาดอวัยวะเพศอย่างทั่วถึง ในตอนเช้าผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้รับประทานอาหารเช้าการผ่าตัดจะดำเนินการในขณะท้องว่าง หลังจากลงทะเบียนผู้ป่วยแล้ว แพทย์ของห้องฉุกเฉินก็จะพาเขาไปที่หอผู้ป่วย คนไข้กำลังรอการผ่าตัด
วิธีการ
แนะนำการผ่าตัดของเบิร์กแมนในกรณีที่ลูกอัณฑะมีขนาดใหญ่ขึ้นมาก จากนั้นส่วนหนึ่งของเปลือกจะถูกลบออกและเนื้อเยื่อที่เหลือจะถูกเย็บเข้าด้วยกัน คำอธิบายของการดำเนินงานของเบิร์กแมน:
- ขอให้ผู้ป่วยนอนหงาย หลังจากนั้นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ก็เริ่มดำเนินการด้านศัลยกรรม
- บริเวณที่จะทำการผ่าตัดวางยาสลบ สำหรับการดมยาสลบ ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Novocain หรือ Lidocaine
- ศัลยแพทย์ทำการกรีดถุงอัณฑะบริเวณรอยประสาน รูที่เกิดจะยาว 5-6 ซม. อยู่บริเวณด้านหน้าของถุงอัณฑะ
- ศัลยแพทย์จะตัดเยื่อเมือกเป็นชั้นๆ และในขณะเดียวกันก็ห้ามเลือดจากหลอดเลือด
- หลังจากที่หมอดันลูกอัณฑะกลับแล้วเอาของเหลวส่วนเกินออกด้วยเข็มฉีดยา
- จากนั้นศัลยแพทย์ก็ตัดเยื่อบุช่องคลอดออก แพทย์นำอัณฑะกลับเข้าที่และเย็บเนื้อเยื่อเป็นชั้นๆ
แผลถูกระบายออก หลังจากนั้นก็ใช้ผ้าเช็ดปากเช็ด การผ่าตัดมักจะไม่มีเหตุการณ์ใดๆ
ดูแลหลังทำ
หลังจากการผ่าตัดถุงอัณฑะมาระยะหนึ่ง จะมีท่อระบายออกเพื่อเอาของเหลวที่ออกมา ผ้าพันแผลถูกนำไปใช้กับผู้ป่วยเป็นเวลาหลายวัน หากใช้ไหมเย็บที่ดูดซับได้ในระหว่างการผ่าตัด ก็ไม่จำเป็นต้องถอดไหม
ช่วงหลังผ่าตัดของเบิร์กแมนต้องนอนพัก นี่เป็นสิ่งจำเป็นแม้ว่าหากผู้ป่วยรู้สึกดี เพื่อให้ตะเข็บเติบโตอย่างปลอดภัย จำเป็นต้องแยกสถานการณ์ที่เนื้อเยื่อจะตึง แพทย์ทำการตรวจผู้ป่วยทุกวัน เขาทำให้แน่ใจว่าพื้นผิวของแผลสมานได้ดีและไม่อักเสบ ควรเปลี่ยนผ้าม่านที่ปลอดเชื้อเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
การรับประทานอาหารเบาที่มีไฟเบอร์สูงเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการทำงานของลำไส้ หากผู้ป่วยดันอุจจาระมากเกินไป ไหมเย็บอาจหลุดออกจากกัน ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดต้องปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยตามที่แพทย์แนะนำ
ภาวะแทรกซ้อน
แพทย์มักใช้การผ่าตัด Bergman ดังนั้นจึงไม่มีปัญหาในการดำเนินการ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยมีน้อยมาก ผลที่ตามมามากที่สุดสำหรับผู้ป่วยคือความเจ็บปวด แต่ส่วนใหญ่มักจะผ่านไปได้เร็วพอ หากรู้สึกไม่สบายเป็นเวลานาน ควรรายงานให้แพทย์ทราบ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดของเบิร์กแมน:
- รอยแยก;
- บวมของเนื้อเยื่อของถุงอัณฑะ;
- แผลเป็นคีลอยด์;
- เลือด;
- การติดเชื้อที่บาดแผล;
- สะสมของเหลวอีกครั้ง
- อัณฑะฝ่อ
รอยต่ออาจเกิดขึ้นเนื่องจากการปฏิเสธของวัสดุด้าย ในบางกรณีสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนนี้คือพฤติกรรมที่ผิดของผู้ป่วย หากห้อเลือดเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด คุณไม่ควรกังวล. พวกเขามักจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์
ข้อห้าม
เบิร์กแมนไม่สามารถผ่าตัดผู้ป่วยทุกรายได้ บางครั้งการเลือกวิธีการผ่าตัดแบบอื่นจะดีกว่า มีข้อห้ามในผู้ชายที่เป็นโรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด การผ่าตัดของเบิร์กแมนระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นอันตรายอย่างยิ่ง การแทรกแซงการผ่าตัดยังเป็นข้อห้ามสำหรับปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ
หากชายคนหนึ่งเพิ่งมีโรคติดเชื้อ การผ่าตัดของเบิร์กแมนจะถูกเลื่อนออกไปอย่างน้อย 30 วัน มีข้อห้ามในกระบวนการที่เป็นหนองรวมถึงฝี, วัณโรค, แผลอักเสบ แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการแทรกแซงการผ่าตัดในทุกกรณี
