ร่างกายมนุษย์ทำงานเนื่องจากการมีอยู่ของระบบไหลเวียนโลหิตและโภชนาการของเซลล์ หัวใจเป็นอวัยวะหลักของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถจัดหาเนื้อเยื่อที่มีพลังงานและออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้ทำได้โดยวงจรการเต้นของหัวใจ ลำดับของขั้นตอนการทำงานของร่างกาย ซึ่งสัมพันธ์กับการพักและโหลดสลับกันอย่างต่อเนื่อง
แนวคิดนี้ควรพิจารณาจากหลายมุมมอง ประการแรกจากมุมมองทางสัณฐานวิทยานั่นคือจากมุมมองของคำอธิบายพื้นฐานของขั้นตอนของการทำงานของหัวใจเป็นการสลับ systole กับ diastole ประการที่สอง ด้วยการไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับการถอดรหัสลักษณะ capacitive และ barometric ในโพรงของหัวใจในแต่ละขั้นตอนของ systole และ diastole ภายในกรอบของมุมมองเหล่านี้ แนวคิดของวัฏจักรหัวใจและกระบวนการที่เป็นส่วนประกอบจะได้รับการพิจารณาด้านล่าง
ลักษณะการทำงานของใจ
การทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ช่วงวางไข่ในตัวอ่อนจนถึงการตายของสิ่งมีชีวิตจะมั่นใจได้ด้วยการสลับ systole กับ diastoleซึ่งหมายความว่าร่างกายไม่ทำงานอย่างต่อเนื่อง ส่วนใหญ่แล้ว หัวใจยังพักซึ่งช่วยให้ร่างกายตอบสนองความต้องการของร่างกายไปตลอดชีวิต การทำงานของโครงสร้างบางอย่างของร่างกายเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่เหลือซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนโลหิตคงที่ ในบริบทนี้ ควรพิจารณาวัฏจักรของการเต้นของหัวใจจากมุมมองทางสัณฐานวิทยา
พื้นฐานของสัณฐานวิทยาของหัวใจ
หัวใจในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและมนุษย์ประกอบด้วย atria สองอันที่ไหลเข้าสู่โพรงหัวใจห้องล่าง (VP) ผ่านช่องเปิด atrioventricular (AV) พร้อมวาล์ว (AVK) Systole และ diastole สลับกัน และวงจรจะจบลงด้วยการหยุดชั่วคราวของหัวใจ ทันทีที่เลือดไหลออกจาก VP ไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด ความดันในหลอดเลือดจะลดลง กระแสถอยหลังเข้าคลองพัฒนาจากหลอดเลือดเหล่านี้กลับเข้าไปในโพรงซึ่งจะหยุดอย่างรวดเร็วโดยการเปิดวาล์ว แต่ในเวลานี้ ความดันไฮโดรสแตติกของหัวใจห้องบนสูงกว่าความดันของหัวใจห้องล่าง และ AVK ถูกบังคับให้เปิด เป็นผลให้ความแตกต่างของความดันในขณะที่ systole หัวใจห้องล่างผ่านไป แต่ atria ยังไม่มา ventricular บรรจุเกิดขึ้น
ช่วงเวลานี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะหัวใจหยุดเต้นชั่วคราว ซึ่งจะคงอยู่จนกว่าความดันในโพรงหัวใจห้องล่าง (RV) และโพรงหัวใจห้องบน (AA) ของด้านที่เกี่ยวข้องกันจะเท่ากัน ทันทีที่สิ่งนี้เกิดขึ้น atrial systole จะเริ่มดันเลือดส่วนที่เหลือเข้าไปในตับอ่อน หลังจากนั้น เมื่อเลือดที่เหลือถูกบีบเข้าไปในโพรงหัวใจห้องล่าง ความดันในช่องท้องด้านขวาจะลดลง ทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดแบบพาสซีฟ: เข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายเลือดออกจากเส้นเลือดในปอดและทางขวา - จากเส้นเลือดกลวง
มุมมองระบบของวัฏจักรหัวใจ
วัฏจักรของการเต้นของหัวใจเริ่มต้นด้วย ventricular systole - การขับเลือดออกจากโพรงพร้อมกับ diastole ของ atria พร้อมกันและจุดเริ่มต้นของการเติมความแตกต่างของความดันในหลอดเลือดที่รับ สูงกว่าในเอเทรียม หลังจากหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจหยุดเต้นชั่วคราว - ความต่อเนื่องของการเติมหัวใจห้องบนแบบพาสซีฟด้วยแรงดันลบในโพรง
เนื่องจากความดันเลือดไหลเวียนสูงขึ้นใน RA และต่ำใน RV พร้อมกับการเติม atrial แบบพาสซีฟอย่างต่อเนื่อง วาล์ว AV จึงเปิดออก ผลที่ได้คือการเติมหัวใจห้องล่างแบบพาสซีฟ ทันทีที่ความดันในโพรงหัวใจเต้นผิดจังหวะและโพรงหัวใจห้องล่างเท่ากัน กระแสแฝงจะเป็นไปไม่ได้ และการเติมเต็มของหัวใจห้องบนจะหยุดลง ซึ่งทำให้เกิดการหดตัวเพื่อสูบฉีดส่วนเพิ่มเติมเข้าไปในโพรงหัวใจห้องล่างต่อไป
จากหัวใจห้องบน ความดันในโพรงหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หัวใจห้องล่างถูกกระตุ้น - การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ผลที่ได้คือความดันในโพรงเพิ่มขึ้นและการปิดวาล์วเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน atrioventricular เนื่องจากการรีเซ็ตที่ปากของหลอดเลือดแดงใหญ่และลำตัวของปอดทำให้เกิดแรงดันบนวาล์วที่เกี่ยวข้องซึ่งถูกบังคับให้เปิดในทิศทางของการไหลเวียนของเลือด วงจรหัวใจจะสมบูรณ์: หัวใจเริ่มเติม atria แบบพาสซีฟในของพวกเขาอีกครั้งdiastole และต่อไปในขณะที่หัวใจหยุดเต้นทั่วไป
หัวใจหยุดเต้น
การทำงานของหัวใจมีหลายช่วง: diastole ใน atria และ ventricles เช่นเดียวกับการหยุดชั่วคราวทั่วไป สามารถคำนวณระยะเวลาได้แม้ว่าจะขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจเป็นอย่างมาก ที่ 75 ครั้ง/นาที รอบการเต้นของหัวใจจะอยู่ที่ 0.8 วินาที ช่วงเวลานี้รวมถึงการบีบตัวของหัวใจห้องบน (0.1 วินาที) และการหดตัวของหัวใจห้องล่าง - 0.3 วินาที ซึ่งหมายความว่า atria พักประมาณ 0.7 วินาทีและ ventricles 0.5 วินาที ในช่วงเวลาที่เหลือจะหยุดชั่วคราว (0.5 วินาที) ด้วย
ประมาณ 0.5 วินาที หัวใจจะค่อยๆ เติม และ 0.3 วินาที หัวใจจะหดตัว Atria เวลาพักผ่อนนานกว่าในโพรง 3 เท่าแม้ว่าจะสูบฉีดเลือดในปริมาณที่ใกล้เคียงกัน อย่างไรก็ตาม พวกมันส่วนใหญ่เข้าสู่โพรงโดยกระแสแฝงตามไล่ระดับความดัน เลือดโดยแรงโน้มถ่วงในช่วงเวลาของความดันต่ำในโพรงหัวใจจะเข้าสู่โพรง ซึ่งสะสมเพื่อหดตัวและขับออกในเส้นเลือดที่ตามมา
ความหมายของช่วงเวลาแห่งการพักผ่อนของหัวใจ
ในโพรงของหัวใจ เลือดจะเข้าไปในรู: เข้าไปใน atria - ผ่านปากของโพรงและเส้นเลือดในปอด และเข้าไปในโพรง - ผ่าน AVC ความจุมีจำกัด และการบรรจุจริงใช้เวลานานกว่าการขับผ่านการไหลเวียน และระยะของวัฏจักรหัวใจก็เป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการเติมเต็มหัวใจให้เพียงพอ ยิ่งหยุดน้อยลงเท่าไหร่ atria จะเติมน้อยลงเลือดก็จะน้อยลงจะถูกนำไปยังโพรงและตามนั้นไปยังวงกลมของการไหลเวียนโลหิต
ด้วยการเพิ่มความถี่ที่แท้จริงของการหดตัว ซึ่งทำได้โดยการลดระยะเวลาการผ่อนคลาย การอุดโพรงจะลดลง กลไกนี้ยังคงมีประสิทธิภาพสำหรับการระดมการทำงานของสำรองของร่างกายอย่างรวดเร็ว แต่การเพิ่มความถี่ของการหดตัวทำให้ปริมาณการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยจนถึงขีด จำกัด ที่แน่นอน เมื่อเกิดการหดตัวความถี่สูง การอุดโพรงเนื่องจากไดแอสโทลที่สั้นมากจะลดลงอย่างมาก เช่นเดียวกับระดับความดันโลหิต
หัวใจเต้นเร็ว
กลไกที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นพื้นฐานในการลดความอดทนทางร่างกายในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และหากจำเป็น ไซนัสอิศวรช่วยให้คุณเพิ่มแรงกดดันและระดมทรัพยากรของร่างกายจากนั้นภาวะหัวใจห้องบน, อิศวรเหนือและกระเป๋าหน้าท้องอิศวร ventricular fibrillation เช่นเดียวกับกระเป๋าหน้าท้องอิศวรในกลุ่มอาการ WPW จะทำให้ความดันลดลง
อาการร้องทุกข์ของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการเริ่มตั้งแต่รู้สึกไม่สบายและหายใจถี่ไปจนถึงหมดสติและเสียชีวิตทางคลินิก ขั้นตอนของวัฏจักรหัวใจที่กล่าวถึงข้างต้นในแง่ของความสำคัญของการหยุดชั่วคราวและการลดจังหวะในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นคำอธิบายง่ายๆ ว่าทำไมภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงควรได้รับการปฏิบัติหากพบว่ามีส่วนสนับสนุนการไหลเวียนโลหิตในเชิงลบ
คุณสมบัติของ atrial systole
Atrial (atrial) systole ใช้เวลาประมาณ 0.1 วินาที: กล้ามเนื้อ atrial หดตัวพร้อมกันตามจังหวะที่เกิดจากไซนัสโหนด ความสำคัญอยู่ที่การสูบฉีดเลือดประมาณ 15% เข้าสู่โพรงของโพรง นั่นคือถ้าปริมาตรซิสโตลิกของช่องท้องด้านซ้ายอยู่ที่ประมาณ 80 มล. ดังนั้นประมาณ 68 มล. ของส่วนนี้จะเติมโพรงในช่องท้องใน atrial diastole อย่างอดทน และมีเพียง 12 มล. เท่านั้นที่ถูกสูบออกโดย atrial systole ซึ่งช่วยให้ระดับความดันเพิ่มขึ้นเพื่อปิดวาล์วระหว่าง ventricular systole
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ในสภาวะของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว กล้ามเนื้อหัวใจของพวกมันอยู่ในภาวะหดตัวอย่างไม่เป็นระเบียบ ซึ่งไม่อนุญาตให้เกิดภาวะหัวใจห้องบนที่เป็นของแข็ง ด้วยเหตุนี้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงส่งผลเชิงลบต่อการไหลเวียนโลหิต ทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังโพรงหัวใจล้มเหลวประมาณ 15-20% การเติมจะดำเนินการโดยแรงโน้มถ่วงในช่วงที่หัวใจหยุดชั่วคราวและในช่วงที่มีหัวใจห้องล่าง นั่นคือสาเหตุที่เลือดบางส่วนยังคงอยู่ใน atria และถูกเขย่าตลอดเวลา เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในระบบไหลเวียนโลหิต
การคงอยู่ของเลือดในโพรงของหัวใจ และในกรณีนี้ใน atria นำไปสู่การยืดออกอย่างค่อยเป็นค่อยไป และทำให้ไม่สามารถรักษาจังหวะด้วยการทำ cardioversion ที่ประสบความสำเร็จได้ จากนั้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะคงที่ ซึ่งเร่งการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยความซบเซาและการไหลเวียนของโลหิตผิดปกติในการไหลเวียน 20-30%
ระยะหัวใจห้องล่าง
ด้วยระยะเวลาของวัฏจักรหัวใจ 0.8 วินาที หัวใจห้องล่างจะอยู่ที่ 0.3 - 0.33 วินาที โดยแบ่งเป็นสองช่วง - ความตึงเครียด (0.08 วินาที) และการขับออก (0.25 วินาที) กล้ามเนื้อหัวใจเริ่มหดตัว แต่ความพยายามไม่เพียงพอเพื่อบีบเลือดออกจากโพรงหัวใจห้องล่าง แต่แรงดันที่เกิดขึ้นแล้วทำให้วาล์วหัวใจห้องบนปิดได้ ระยะการดีดออกเกิดขึ้นเมื่อความดันซิสโตลิกในโพรงหัวใจห้องล่างยอมให้เลือดส่วนหนึ่งถูกขับออก
ระยะของความตึงเครียดในวงจรหัวใจแบ่งออกเป็นช่วงของการหดตัวแบบอะซิงโครนัสและแบบมีมิติเท่ากัน ครั้งแรกใช้เวลาประมาณ 0.05 วินาที และเป็นจุดเริ่มต้นของการหดตัวที่สมบูรณ์ การหดตัวของ myocytes แบบอะซิงโครนัส (สุ่ม) พัฒนาขึ้นซึ่งไม่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในโพรงหัวใจห้องล่าง จากนั้นหลังจากการกระตุ้นครอบคลุมมวลทั้งหมดของกล้ามเนื้อหัวใจจะเกิดเฟสของการหดตัวแบบมีมิติเท่ากัน ความสำคัญของมันอยู่ที่ความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างมากในโพรงของโพรงซึ่งช่วยให้คุณปิดวาล์ว atrioventricular และเตรียมที่จะดันเลือดเข้าไปในปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่ ระยะเวลาในวงจรการเต้นของหัวใจคือ 0.03 วินาที
ระยะการดีดออกของระยะหัวใจห้องล่าง
Ventricular systole ขับเลือดเข้าไปในโพรงของหลอดเลือดที่ไหลออก ระยะเวลาของมันคือหนึ่งในสี่ของวินาทีและประกอบด้วยช่วงเร็วและช้า อย่างแรก ความดันในโพรงหัวใจห้องล่างเพิ่มเป็นค่าซิสโตลิกสูงสุด และการหดตัวของกล้ามเนื้อจะผลักออกจากโพรงโดยคิดเป็นสัดส่วนประมาณ 70% ของปริมาตรจริง ระยะที่สองคือการดีดออกช้า (0.13 วินาที): หัวใจสูบฉีดส่วนที่เหลืออีก 30% ของปริมาตรซิสโตลิกไปยังหลอดเลือดที่ไหลออก อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เกิดขึ้นแล้วพร้อมกับความดันที่ลดลง ซึ่งมาก่อน ventricular diastole และภาวะหัวใจหยุดเต้นทั่วไป
Ventricular diastole phase
Ventricular diastole (0.47 วินาที) รวมถึงช่วงเวลาแห่งการผ่อนคลาย (0.12 วินาที) และการเติม (0.25 วินาที) ขั้นแรกแบ่งออกเป็นระยะการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบโปรโตไดแอสโตลิกและกล้ามเนื้อหัวใจ ระยะการเติมในวงจรหัวใจประกอบด้วยสองขั้นตอน - เร็ว (0.08 วินาที) และช้า (0.17 วินาที)
ในช่วงโปรโต-ไดแอสโตลิก (0.04 วินาที) ระยะเปลี่ยนผ่านระหว่างหัวใจห้องล่างและไดแอสโทล ความดันในโพรงหัวใจห้องล่างลดลง ทำให้วาล์วเอออร์ตาและปอดปิดลง ในระยะที่สอง จะมีช่วงความดันเป็นศูนย์ในโพรงหัวใจห้องล่างพร้อมกับวาล์วปิดพร้อมกัน
ในช่วงเวลาของการเติมอย่างรวดเร็ว ลิ้นหัวใจห้องล่างเปิดออกทันที และเลือดจะไหลไปตามการไล่ระดับความดันไปยังโพรงหัวใจห้องล่างจากหัวใจห้องบน ในเวลาเดียวกัน โพรงของหลังจะเสริมอย่างต่อเนื่องโดยการไหลเข้าของเส้นเลือดที่นำ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้โพรงของ atria มีขนาดเล็กลง พวกเขายังคงสูบฉีดเลือดส่วนที่คล้ายกัน เช่น โพรง หลังจากนั้นเนื่องจากค่าสูงสุดของความดันในโพรงของหัวใจห้องล่างการไหลเข้าช้าลงและเฟสที่ช้าก็เริ่มขึ้น มันจะจบลงด้วยการหดตัวของหัวใจห้องบนที่เกิดขึ้นในหัวใจห้องล่าง diastole
