ธาลามิกซินโดรมเป็นภาวะทางระบบประสาทที่ผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง มันส่งผลกระทบต่อฐานดอกของสมอง อาการส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ รอยโรคที่มักเกิดขึ้นในซีกหนึ่งของสมองส่วนใหญ่มักทำให้ไม่รู้สึกตัวและรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านตรงข้ามของร่างกายในช่วงแรก หลายสัปดาห์และหลายเดือนต่อมา อาการชาอาจพัฒนาเป็นอาการปวดรุนแรงและเรื้อรัง
คำจำกัดความ
ฐานดอกเป็นส่วนหนึ่งของสมองส่วนกลางที่ทำหน้าที่ถ่ายทอดความรู้สึกต่างๆ เช่น การสัมผัส ความเจ็บปวด และอุณหภูมิที่ส่งผ่านจากส่วนต่างๆ ของไขสันหลัง ฐานดอกที่ได้รับความรู้สึกเหล่านี้รวมเข้าด้วยกันและส่งไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของเปลือกสมอง เลือดออกหรือลิ่มเลือดในหลอดเลือดอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นสาเหตุหลักของกลุ่มอาการทาลามิก ผู้ที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูง และคอเลสเตอรอลสูงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะนี้
ประวัติศาสตร์
ในปี 1906 โจเซฟ จูลส์ เดอเจรีน และกุสตาฟ รูซี ได้นำเสนอคำอธิบายของอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง (CPS) ในบทความเรื่อง "กลุ่มอาการทาลามิก" ชื่อของ Dejerine-Roussy syndrome ถูกสร้างขึ้นหลังจากการตายของพวกเขา ซึ่งรวมถึง "อาการปวดอย่างรุนแรง ต่อเนื่อง เจ็บแปลบ มักจะทนไม่ได้ในด้านอัมพาตครึ่งซีก และไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยาแก้ปวดใดๆ"
ในปี พ.ศ. 2454 พบว่าผู้ป่วยมักมีอาการปวดและความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพ ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองนั้นคิดว่าเป็นส่วนหนึ่งของมัน ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันว่ากลุ่มอาการทาลามิกเป็นภาวะที่เกิดขึ้นจากความเสียหายที่รบกวนกระบวนการทางประสาทสัมผัส สิ่งนี้ทำให้เกิดการวิจัยด้านเภสัชกรรมและการวิจัยการกระตุ้น 50 ปีที่ผ่านมาเต็มไปด้วยการสำรวจวัสดุทนไฟ ในช่วงต้นทศวรรษ 2000 มีการสำรวจขั้นตอนที่ยาวขึ้นซึ่งกินเวลานานหลายเดือนถึงหลายปีในการสืบเสาะอย่างต่อเนื่องเพื่อขจัดความเจ็บปวดที่ผิดปกติ
สัญญาณ
สัญญาณและอาการของโรคธาลามิกมีตั้งแต่อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า ไปจนถึงสูญเสียความรู้สึก หรือแพ้ไวต่อสิ่งเร้าภายนอก การเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจ และอัมพาต อาการปวดอย่างรุนแรงและเป็นเวลานานอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่รายงานความเจ็บปวดหรือความรู้สึกผิดปกติจะได้รับการประเมินเพื่อยืนยันการวินิจฉัย สาเหตุของอาการปวดเกิดขึ้นจากกระบวนการกำจัด อาจต้องใช้การถ่ายภาพสมองเพื่อแยกแยะเนื้องอกหรือการอุดตันในหลอดเลือด
การพยากรณ์โรคปวดธาลามิกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง การจัดการความเจ็บปวดตลอดชีวิตด้วยยาอาจจำเป็นบ่อยครั้ง
ความเสี่ยงในการพัฒนา
ต่อไปนี้คือปัจจัยเสี่ยงของอาการปวดทาลามิค:
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง).
- ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง (ไขมันในเลือดสูง)
- แก่.
- ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าปัจจัยเสี่ยงเพิ่มโอกาสในการพัฒนาสภาพ บางคนมีความสำคัญมากกว่าคนอื่น การไม่มีปัจจัยเสี่ยงไม่ได้หมายความว่าบุคคลจะไม่เป็นโรคนี้
สาเหตุและพยาธิสรีรวิทยา
แม้ว่าจะมีปัจจัยและความเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง โดยทั่วไป จังหวะจะทำลายสมองซีกหนึ่งซึ่งอาจรวมถึงฐานดอก ข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากสิ่งเร้าสิ่งแวดล้อมเข้าสู่การประมวลผล จากนั้นไปที่คอร์เทกซ์รับความรู้สึกทางกายเพื่อการตีความ ผลลัพธ์สุดท้ายคือความสามารถในการมองเห็น ได้ยิน หรือรู้สึก กลุ่มอาการทาลามิกหลังโรคหลอดเลือดสมองมักส่งผลต่อความรู้สึกสัมผัส ดังนั้นความเสียหายต่อฐานดอกจึงทำให้เกิดการละเมิดปฏิสัมพันธ์ระหว่างทางเดินอวัยวะและเยื่อหุ้มสมองเปลี่ยนความรู้สึกหรือความรู้สึกของบุคคล การเปลี่ยนแปลงอาจเป็นความรู้สึกผิด แรงขึ้น หรือความหมองคล้ำ
อาการ
อาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทาลามิกอาจรวมถึง:
- ปวดแขนขาอย่างรุนแรง (อาจจะถาวร)
- ปฏิกิริยาพูดเกินจริงได้ แม้แต่เข็มหมุดก็ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงได้
- การสัมผัสพื้นผิว ความเครียดทางอารมณ์ และการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอากาศอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงได้
- แขนขาอ่อนแรงหรืออัมพาต
- สูญเสียความรู้สึกตำแหน่ง: ไม่สามารถกำหนดตำแหน่งของแขนขาหรือการพัฒนาของภาพลวงตาที่ตาปิดไม่อยู่
- การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจผิดปกติ
วินิจฉัยอย่างไร
การวินิจฉัยกลุ่มอาการทาลามิคทำได้โดยใช้วิธีการดังต่อไปนี้:
- ตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังและประเมินอาการของเหยื่อ
- การประเมินประวัติการรักษา
- ตรวจระบบประสาทอย่างระมัดระวัง
- ขจัดสาเหตุอื่นๆ ของความเจ็บปวดด้วยเทคนิคการถ่ายภาพ
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของศีรษะและลำคอ
- MRI ของสมอง
- หลอดเลือดของสมอง
รักษาอย่างไร
การรักษากลุ่มอาการทาลามิคมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปวด สำหรับสิ่งนี้อาจมีมาตรการต่อไปนี้ได้รับการพิจารณา:
- การใช้ยาฝิ่น. แม้จะมีประสิทธิภาพ แต่การบรรเทาทุกข์ยังคงอยู่ตั้งแต่ 4 ถึง 24 ชั่วโมง พวกเขายังมีความเสี่ยงสูงสำหรับการเสพติด
- ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกและสารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบคัดเลือก มีผลในระยะเวลาสั้นๆ
- การใช้ยากันชัก
- ยาชาเฉพาะที่ที่เกี่ยวข้อง
- การกระตุ้นของฐานดอกและไขสันหลังผ่านการฝังอิเล็กโทรด
กลุ่มอาการทาลามิกมักไม่รักษาด้วยยาแก้ปวดที่มีอยู่ทั่วไป ปกติต้องใช้ยาแก้ปวดตลอดชีวิต
ระบาดวิทยา
จากผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองหลายล้านคนทั่วโลก มากกว่า 30,000 คนได้รับโรค Dejerine-Roussy ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง 8% ของผู้ป่วยทั้งหมดประสบกับอาการปวดส่วนกลาง 5% - ปวดปานกลาง ความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการจะสูงขึ้นในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีอายุมาก ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประมาณ 11% มีอายุมากกว่า 80 ปี
