วิธีหลักในการรักษาเนื้องอกมะเร็งในทวารหนักคือการผ่าตัด ในการต่อสู้กับเนื้องอก เนื้องอกวิทยาในปัจจุบันได้รวมวิธีการรักษาสองสามวิธี ในบางกรณี อาจให้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีก่อนขั้นตอนการตัดตอนเพื่อเอาชนะมะเร็ง แต่ขั้นตอนในการกำจัดเนื้องอกที่ร้ายกาจถือเป็นวิธีการรักษาโรคนี้ให้ผลดีที่สุด แม้ว่าจะรุนแรงที่สุดก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากสนใจในอาการแรกของมะเร็งทวารหนัก การรอดชีวิตหลังการผ่าตัด และระยะเวลาพักฟื้นที่จะเอาชนะโรคได้อย่างสมบูรณ์คืออะไร
การดำเนินงานที่หลากหลาย
หากตรวจพบเนื้องอกในระยะแรก (I) ไม่โตทะลุผนังด้านในและอยู่ใกล้กับทวารหนัก การผ่าตัดผ่านช่องทวารหนักเฉพาะที่หรือการผ่าตัดมะเร็งทวารหนักด้วยเลเซอร์จะดำเนินการ ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะไม่มีการกรีดที่ผิวหนัง: แพทย์จะแนะนำอุปกรณ์ต่างๆ ผ่านอวัยวะ กรีดจะทำผ่านความหนาทั้งหมดของผนังลำไส้ ขจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและวัสดุที่อยู่ใกล้เคียง ทำให้เกิดข้อบกพร่องที่เกิดจากการเย็บ
การผ่าตัดช่องทวารหนักเฉพาะที่อยู่ภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ระหว่างทำหัตถการ ผู้ป่วยยังคงมีสติสัมปชัญญะ เนื่องจากบริเวณต่อมน้ำเหลืองไม่ได้ถูกตัดออก จึงมีการฉายแสงหลังจากการแทรกแซง ในบางกรณีร่วมกับเคมีบำบัดเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ในร่างกาย
หากเนื้องอกในระยะที่ 1 อยู่ในทวารหนักค่อนข้างสูง จะใช้วิธีการที่เรียกว่าการส่องกล้องทางทวารหนัก อันที่จริง นี่คือการผ่าตัดข้ามช่องทวารหนักแบบเดียวกัน ซึ่งดำเนินการโดยได้รับการสนับสนุนจากอุปกรณ์ที่ใช้แรงงานมากที่สุดในปัจจุบัน ซึ่งรับประกันความน่าเชื่อถือที่สำคัญของการแทรกแซง
ศัลยกรรมหน้า
ในสามระยะแรก เมื่อเนื้องอกอยู่เหนือกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก 10 ซม. จะทำการผ่าตัดผ่าส่วนหน้า ขั้นตอนดำเนินการโดยวิธีการเปิดหรือส่องกล้อง ศัลยแพทย์จะกำจัดเนื้องอกด้วยการดักจับสารที่ดีต่อสุขภาพจำนวนหนึ่งจากทั้งสองด้าน รวมทั้งบริเวณต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อรอบข้าง ถัดไป ใช้กายวิภาคศาสตร์: ปลายไส้ตรงรวมกับปลายลำไส้ใหญ่
anastomosis ถูกนำไปใช้อย่างรุนแรงที่สุดทันทีระหว่างการผ่าตัด แต่ถ้าทำเคมีบำบัดหรือฉายแสงก่อนทำหัตถการ ทวารหนักต้องการเวลาเพื่อกลับมาทำงานต่อ มิฉะนั้น การรักษามาตรฐานจะไม่เกิดขึ้น ผู้ป่วยใช้ ileostomy ชั่วคราว: มีการเปิดในผนังของ ileum (ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก) และฉีดเข้าไปในผิวหนัง ปกติ ileostomy จะถูกปิดและ anastomosis จะถูกนำไปใช้หลังจากสองเดือน
ผ่าต่ำ
การผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อมีเนื้องอกในส่วนล่างและส่วนกลางของลำไส้ วิธีนี้เรียกว่าการตัดเยื่อหุ้มเซลล์ทั้งหมด (total mesorectumectomy) และเป็นวิธีการทั่วไปในการแพทย์เพื่อนำเนื้องอกออกโดยตรงในส่วนนี้ของไส้ตรง ในระหว่างการแทรกแซงนี้ แพทย์จะกำจัดไส้ตรงเกือบทั้งหมด
ขั้นตอนของฮาร์ทมันน์
ดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของลำไส้อุดตันเป็นมาตรการเร่งด่วนดำเนินการตามขั้นตอน Hartmann การตัดอวัยวะที่เป็นเส้นตรงและซิกมอยด์นั้นจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มี anastomosis ด้วยการก่อตัวของคอลอสโตมี
Proctectomy
ในบางกรณี ไส้ตรงทั้งหมดและบริเวณน้ำเหลืองบริเวณนั้นควรถูกกำจัดออก ขั้นตอนนี้เรียกว่า proctectomy ปิดท้ายด้วยการทำ anastomosis ของ colo-anal - ส่วนปลายของลำไส้ใหญ่จะถูกเย็บไปที่ทวารหนัก
โดยปกติไส้ตรงทำหน้าที่เป็นภาชนะที่สะสมของเสีย หลังจาก proctectomy ฟังก์ชันนี้จะดำเนินการโดยส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ สำหรับสิ่งนี้ ศัลยแพทย์สามารถสร้างอ่างเก็บน้ำรูปตัว J ที่ผิดธรรมชาติและทำ anastomosis แบบ end-to-side ซึ่งจะช่วยลดความถี่ของการถ่ายอุจจาระ รับประกันความหนาแน่นของอุจจาระให้ใกล้เคียงมาตรฐานมากที่สุด
ศัลยกรรมหน้าท้อง-หน้าท้อง
การผ่าตัดเริ่มต้นด้วย 2 แผล - ในช่องท้องและฝีเย็บ วิธีการนี้เน้นไปที่การกำจัดไส้ตรง บริเวณคลองทวาร และบริเวณรอบๆ
การผ่าตัดเฉพาะจุดทำให้สามารถกำจัดเนื้องอกขนาดเล็กในระยะเริ่มแรกของโรคได้ สำหรับการดำเนินการจะใช้เอนโดสโคปซึ่งเป็นเครื่องมือที่มีกล้องขนาดเล็ก การผ่าตัดส่องกล้องดังกล่าวทำให้สามารถต่อสู้กับเนื้องอกในระยะแรกของโรคได้สำเร็จ หากเนื้องอกอยู่ใกล้ทวารหนัก แพทย์อาจไม่สามารถใช้ไมโครเอนโดสโคปได้ แพทย์นำเนื้องอกร้ายออกไปยังผู้ป่วยโดยตรงโดยใช้เครื่องมือผ่าตัด พวกมันถูกสอดเข้าไปในทวารหนัก
ตัดตอนทางทวารหนัก
ในยาปัจจุบันมีวิธีการใหม่ในการรักษาโรคได้ทันท่วงที พวกเขาทำให้สามารถรักษากล้ามเนื้อหูรูดของอวัยวะได้ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ค่อยใช้มาตรการที่รุนแรงในการผ่าตัด หนึ่งในวิธีการเหล่านี้ถือเป็นการตัดตอนทางทวารหนัก
วิธีการนี้ใช้เพื่อกำจัดเนื้องอกขนาดเล็กที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่าง สำหรับการดำเนินงานจะใช้อุปกรณ์พิเศษและอุปกรณ์ทางการแพทย์ พวกเขาทำให้สามารถกำจัดส่วนเล็ก ๆ ของไส้ตรงและบันทึกเนื้อเยื่อรอบข้าง ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยไม่ต้องถอดโครงสร้างน้ำเหลืองออก
ส่องกล้อง
เนื้องอกมะเร็งจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของการส่องกล้องเปิด ด้วยวิธีการส่องกล้อง แพทย์จะทำการกรีดช่องท้องเล็กๆ จากนั้นใส่กล้องเอนโดสโคปที่มีกล้องเข้าไปซึ่งติดตั้งไว้แสงไฟ เครื่องมือผ่าตัดเพื่อดึงเนื้องอกออกจะถูกสอดเข้าไปในแผลอื่นๆ การผ่าตัดดังกล่าวแตกต่างจากการทำหน้าท้องในระยะฟื้นตัวเร็วและเทคนิคการผ่าตัด
หลังจากทำหัตถการ จะมีการสร้างช่องเปิดพิเศษสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เพื่อกำจัดการขับถ่าย โดยตัวมันเองมันแสดงถึงการเปิดเทียมในท้องซึ่งมีอ่างเก็บน้ำติดอยู่เพื่อรวบรวมมวลอุจจาระ stoma ทำจากพื้นที่เปิดของลำไส้ การเปิดสามารถชั่วคราวหรือทิ้งไว้อย่างถาวร แพทย์สร้าง stoma ระยะสั้นเพื่อรักษาไส้ตรงหลังการแทรกแซงทางทวารหนัก การเปิดแบบนี้จะได้รับการคุ้มครองโดยแพทย์หลังจากไม่กี่เดือน จำเป็นต้องมีรูต่อเนื่องก็ต่อเมื่อเนื้องอกอยู่ใกล้ทวารหนัก ต่ำเพียงพอในไส้ตรง
หากเนื้องอกส่งผลกระทบต่ออวัยวะใกล้กับไส้ตรง จะมีการผ่าเอาออกอย่างละเอียด - การตัดอุ้งเชิงกรานซึ่งรวมถึงการกำจัดกระเพาะปัสสาวะโดยรวม รวมทั้งอวัยวะสืบพันธุ์
บางครั้งเนื้องอกที่เป็นมะเร็งอาจทำให้เกิดสิ่งกีดขวางในลำไส้ ไปอุดตันอวัยวะและทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และเจ็บปวด ในสถานการณ์เช่นนี้จะใช้การใส่ขดลวดหรือการผ่าตัด ในระหว่างการใส่ขดลวดจะมีการสอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในบริเวณที่ถูกปิดกั้นเพื่อให้ลำไส้เปิดอยู่ ด้วยวิธีการผ่าตัด แพทย์จะตัดบริเวณที่อุดตันออก หลังจากนั้นจะทำให้เกิดรูเปิดในระยะสั้น
หน้าท้อง-การตัดฝีเย็บ
การผ่าตัดประเภทนี้ใช้ในสามขั้นตอนแรก ถ้าเนื้องอกไม่สูง จะโตเป็นกล้ามเนื้อหูรูด (เยื่อของกล้ามเนื้อในทวารหนัก มีหน้าที่ในการเก็บมวลอุจจาระ) ขั้นตอนดำเนินการ ผ่านแผลในช่องท้องและทวารหนัก เนื่องจากทวารหนักจะถูกลบออก หลังจากการผ่าตัดช่องท้อง-ฝีเย็บ การทำ colostomy ระยะยาวจึงถูกนำไปใช้: ปลายลำไส้ใหญ่ถูกนำไปที่ผิวหนังและติดถุงเก็บน้ำนม
อนุญาตให้เอาปลายลำไส้ไปที่บริเวณฝีเย็บได้ อันที่จริงนี่คือ colostomy เดียวกัน แต่อยู่ในพื้นที่ปกติซึ่งก่อนหน้านี้เป็นทวารหนัก
ผ่าอุ้งเชิงกราน
นี่คือการแทรกแซงการผ่าตัดที่สำคัญที่สุดที่เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกเติบโตในอวัยวะโดยรอบ ทวารหนักและอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะถูกตัดออก หลังจากทำเสร็จแล้ว จะใช้ colostomy, urostomy (ช่องเปิดในผนังช่องท้องด้านหน้าเพื่อการผันปัสสาวะ)
เตรียมตัวก่อนศัลยกรรม
การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่จะต้องมีการเตรียมตัวที่จำเป็น วันก่อนการผ่าตัดจะทำการทำความสะอาดลำไส้อย่างสมบูรณ์จากมวลอุจจาระ การกระทำเหล่านี้มีความจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อหาภายในแบคทีเรียจะไม่เข้าไปในช่องท้องระหว่างการผ่าตัดและไม่ก่อให้เกิดการอักเสบในระยะหลังผ่าตัด ในกรณีที่รุนแรง เมื่อการติดเชื้อเข้าสู่ช่องท้อง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ในรูปของการอักเสบ
ในการเตรียมตัวก่อนทำศัลยกรรม แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเฉพาะที่ให้ความสามารถในการทำความสะอาดลำไส้ เป็นไปไม่ได้ที่จะปฏิเสธที่จะรับเงินเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดอย่างชัดเจน - ดื่มน้ำตามปริมาณที่จำเป็น รับประทานอาหารสำหรับมะเร็งช่องทวารหนักก่อนการผ่าตัด ฯลฯ
กายภาพบำบัด
การผ่าตัดต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดในระยะพักฟื้น ในบางกรณี เคมีบำบัดจะดำเนินการหลังการผ่าตัดมะเร็งทวารหนัก ขึ้นอยู่กับระดับของโรค ขั้นตอนดังกล่าวทำให้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและเพิ่มเปอร์เซ็นต์การรอดชีวิตในโรคได้ จนถึงปัจจุบัน แพทย์ให้ความสำคัญกับการใช้วิธีการรักษาอวัยวะและกำลังพยายามนำพยาธิสภาพต่างๆ ของร่างกายให้เหลือน้อยที่สุดหลังการทำหัตถการ anastomosis ในลำไส้ทำให้สามารถรักษาความต่อเนื่องของภายในและกล้ามเนื้อหูรูดได้ ในกรณีนี้ ปากใบจะไม่ถูกสอดเข้าไปในผนังลำไส้
ระยะหลังผ่าตัดมะเร็งทวารหนักเริ่มที่ห้องผู้ป่วยหนัก ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ คนไข้ออกมาจากยาสลบ การดูแลทางการแพทย์จะทำให้สามารถระบุภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และป้องกันการตกเลือดได้ วันที่สองหลังการผ่าตัด คุณหมออนุญาตให้นั่งได้
หลังการผ่าตัดต้องใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายและปวด โรคทั้งหมดจะต้องรายงานต่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ การใช้ยาจะช่วยให้บรรเทาลงได้ แพทย์ตรวจกระดูกสันหลังได้หรือการดมยาสลบโดยการฉีด ยาแก้ปวดจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายโดยใช้หลอดหยด สามารถวางท่อระบายน้ำที่ออกแบบมาเป็นพิเศษในบริเวณแผลผ่าตัดซึ่งทำหน้าที่ระบายน้ำส่วนเกิน ผ่านไปสองสามวัน เขาจะถูกลบออก
กินได้สามวันหลังจากทำหัตถการ เมนูจำเป็นต้องมีเฉพาะซุปในรูปแบบของมันบดและซีเรียลเหลว อาหารไม่มันเยิ้ม เค็ม หรือเติมน้ำมัน
อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งระยะต่างๆ
หลายคนสนใจคำถามที่ว่าหลังผ่าตัดมะเร็งทวารหนักจะมีอายุยืนยาวแค่ไหน เป็นการยากที่จะให้คำตอบเพราะทั้งหมดขึ้นอยู่กับระยะของโรคและร่างกาย มะเร็งมีสี่ระยะ การคาดการณ์การอยู่รอดด้านล่าง:
- อ. ในขั้นตอนนี้ เนื้องอกมะเร็งจะเติบโตเท่านั้นและไม่แสดงอาการใดๆ การผ่าตัดทำได้ง่ายขึ้น และด้วยเหตุนี้ การตรวจติดตามจึงเป็นที่นิยม หลังการผ่าตัดมะเร็งทวารหนัก ผู้คนมีอายุขัยได้นานแค่ไหน? เนื้องอกในระยะนี้มีอัตราการรอดชีวิตที่สำคัญที่สุด: มากกว่า 90%
- II. เนื้องอกในระยะนี้พบได้บ่อยกว่า ใหญ่กว่า สามารถสัมผัสอวัยวะรอบข้างของระบบสืบพันธุ์ได้ ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยประมาณ 75% จะอยู่รอดได้เป็นเวลา 5 ปีหลังการรักษา รีวิวการผ่าตัดมะเร็งช่องทวารหนักระยะที่ 2 บอกว่าระยะพักฟื้นนั้นง่ายและอายุขัยเพิ่มขึ้น
- III. มีเพียงห้าสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ผ่านขั้นตอนในขั้นตอนนี้เท่านั้นที่จะอยู่รอดได้ในอีกห้าปีข้างหน้า และทั้งหมดเป็นเพราะครั้งที่สามลักษณะระดับของการทำลายต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
- IV. ขั้นตอนนี้มีผลกระทบร้ายแรง เป็นลักษณะการเกิดการแพร่กระจายในอวัยวะอื่น หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะเดียว การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้น แต่ถ้าเป็นคู่ ถือว่าเป็นเกณฑ์ที่ไม่ดี ในขั้นตอนนี้ คนเพียง 6 เปอร์เซ็นต์สามารถอยู่ได้ห้าปี
เมื่อเริ่มมีอาการของมะเร็งลำไส้ตรง จำเป็นต้องรักษาโดยด่วน ไม่เช่นนั้นผลที่ตามมาจะเป็นหายนะ
