วิธีหยุดวัยหมดประจำเดือนที่บ้านด้วยการเยียวยาชาวบ้าน?

สารบัญ:

วิธีหยุดวัยหมดประจำเดือนที่บ้านด้วยการเยียวยาชาวบ้าน?
วิธีหยุดวัยหมดประจำเดือนที่บ้านด้วยการเยียวยาชาวบ้าน?

วีดีโอ: วิธีหยุดวัยหมดประจำเดือนที่บ้านด้วยการเยียวยาชาวบ้าน?

วีดีโอ: วิธีหยุดวัยหมดประจำเดือนที่บ้านด้วยการเยียวยาชาวบ้าน?
วีดีโอ: สุขภาพดีศิริราช ตอน ปัสสาวะของลูกน้อย เรื่องใกล้ตัวที่ควรรู้ 2024, พฤศจิกายน
Anonim

การมาของเขาเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในชีวิตของผู้หญิงคนใด มีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือมันส่งผลกระทบต่อใครบางคนก่อนหน้านี้และบางคนในภายหลัง มันเป็นเรื่องของไคลแม็กซ์ นี่ไม่ใช่ช่วงเวลาที่น่ายินดีที่สุดสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรม และทุกคนก็อยากรู้ว่ามันเป็นไปได้หรือไม่ที่จะชะลอหรือจะหยุดวัยหมดประจำเดือนได้

วัยหมดประจำเดือนเริ่มต้นที่ประมาณสี่สิบห้า แต่มีข้อยกเว้นและบางคนมีประสบการณ์เมื่ออายุยังน้อยหรือในทางกลับกัน มันคืออะไรและเป็นไปได้ไหมที่จะหยุดวัยหมดประจำเดือน?

วัยหมดประจำเดือนคืออะไร

อะไรคือจุดสูงสุด
อะไรคือจุดสูงสุด

จุดไคลแม็กซ์เป็นช่วงเปลี่ยนผ่านเฉพาะจากช่วงเจริญพันธุ์ไปจนถึงช่วงมีประจำเดือน การหยุดมีประจำเดือนเป็นช่วงที่จำนวนรอบเดือนค่อยๆ ลดลง

โดยปกติหลังจากอายุ 40 ปี ฮอร์โมนจะค่อยๆ จางลงการทำงานของรังไข่และอยู่ได้ประมาณ 5 ปี ฟังก์ชั่นการซีดจางมีลักษณะเป็นรอบประจำเดือนที่น้อยกว่าปกติ นอกจากนี้ยังมีอาการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในช่วงที่มีประจำเดือนมาแต่มาไม่ปกติมาเรื่อยๆ

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ วัยหมดประจำเดือนเป็นความเครียดอย่างแท้จริง ผู้หญิงจำนวนมากต้องการทราบว่ายาตัวใดที่จะหยุดวัยหมดประจำเดือนได้ และเป็นไปได้หรือไม่

ระยะของวัยหมดประจำเดือนคืออะไร

ผู้เชี่ยวชาญภายใต้คำว่า "วัยหมดประจำเดือน" หมายถึงการหยุดมีประจำเดือนอย่างสมบูรณ์ วัยหมดประจำเดือนยังถือว่าเป็นระยะเวลานานในระหว่างที่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง ซึ่งบ่งชี้ถึงการสูญพันธุ์ของการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์

ในวัยหมดประจำเดือน เป็นเรื่องปกติที่จะแยกสามขั้นตอนที่เฉพาะเจาะจง:

  • วัยหมดประจำเดือน;
  • วัยหมดประจำเดือน;
  • วัยหมดประจำเดือน

Perimenopause คือระยะที่เริ่มก่อน สัญญาณของมันคืออาการเฉพาะอย่างแรกที่บ่งบอกถึงการเริ่มต้นของการปรับโครงสร้างฮอร์โมนของร่างกายผู้หญิงและระยะจะสิ้นสุดลงในขณะที่วันสุดท้ายที่สำคัญผ่านไป กระบวนการนี้ในสตรีที่มีสุขภาพดีควรเริ่มเมื่ออายุประมาณสี่สิบห้าปี ลักษณะเฉพาะของระยะนี้คือความผิดปกติของรังไข่

วัยหมดประจำเดือนเป็นช่วงที่สองของความสมบูรณ์ของฟังก์ชันการสืบพันธุ์ แพทย์หญิงรายหนึ่งระบุว่าผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนแล้ว หากหลังจากวันวิกฤติครั้งสุดท้าย ไม่มีประจำเดือนมาเลยแม้แต่ครั้งเดียว โดยปกติการหยุดมีประจำเดือนควรเกิดขึ้นตอนอายุห้าสิบเศษ

วัยหมดประจำเดือนเป็นขั้นตอนสุดท้ายของวัยหมดประจำเดือน ประกอบด้วยการหยุดวันวิกฤติโดยสมบูรณ์ ในระยะนี้ รังไข่จะเริ่มลีบเนื่องจากหยุดทำงานและไม่มีบทบาทสำคัญในร่างกายอีกต่อไป

ในขณะเดียวกัน ผู้หญิงที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนแล้วก็ต้องคุมกำเนิดในช่วงปีแรกนับแต่ช่วงที่มันเกิดขึ้น ประเด็นก็คือ เนื่องจากช่วงเวลาระหว่างวันวิกฤติที่เพิ่มขึ้น จึงไม่มีวิธีกำหนดระยะเวลาตกไข่ ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ยังคงอยู่

อาการของวัยหมดประจำเดือน

ในวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงมักจะประหม่า
ในวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงมักจะประหม่า

เมื่อมีประจำเดือนมาผิดปกติ ถือเป็นอาการหลักและอาการหลักของวัยหมดประจำเดือนทางสรีรวิทยา เริ่มแรก ความล่าช้ามีน้อย ประมาณหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นช่วงเวลาจะเพิ่มขึ้นเป็นเดือนหรือมากกว่า การปลดปล่อยจะหายากขึ้น แต่ในบางกรณี เลือดออกในมดลูกอาจเกิดขึ้น

ในกรณีเช่นนี้ ผู้หญิงควรระมัดระวัง เพราะสิ่งนี้สามารถบ่งชี้ได้ไม่เพียงแค่ระยะปกติของวัยหมดประจำเดือน แต่ยังรวมถึงโรคบางชนิดด้วย เช่น เนื้องอก หากผู้หญิงมีเลือดออกเช่นนี้ คุณควรไปพบแพทย์หญิงทันที

ผู้เชี่ยวชาญกำหนดกลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือน อาการทางพยาธิวิทยาระหว่างวัยหมดประจำเดือนมี 3 กลุ่ม:

  • ประสาท;
  • หัวใจและหลอดเลือด;
  • อาการต่อมไร้ท่อ

ด้วยอาการทางจิตเวช ผู้หญิงอารมณ์แปรปรวน รุนแรงมากหงุดหงิด เธอถูกทรมานด้วยความรู้สึกวิตกกังวลที่ไม่สมเหตุผล นอนไม่หลับ นอนไม่หลับ และอาจเป็นสภาวะซึมเศร้าได้ ความอยากอาหารเปลี่ยนไป ไม่ว่าจะรุนแรงขึ้นหรือหายไปโดยสิ้นเชิง

อาการหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ไมเกรน เส้นเลือดขอด ร้อนวูบวาบ เวียนศีรษะ ผู้หญิงมีเหงื่อออกมากขึ้น

วัยหมดประจำเดือนมีอาการไมเกรน
วัยหมดประจำเดือนมีอาการไมเกรน

ด้วยอาการต่อมไร้ท่อทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไตบกพร่อง ดังนั้นปัญหาร่วมกันอาจเกิดขึ้น ผู้หญิงตัวแข็งมากขึ้นและเหนื่อยเร็วขึ้น น้ำหนักตัวเธอเปลี่ยนไป

อาการที่พบบ่อยที่สุดเมื่อสิ้นสุดการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของร่างกายคืออาการร้อนวูบวาบ ตามสถิติ 70 ถึง 80% ของเพศที่ยุติธรรมกว่านั้นขึ้นอยู่กับพวกเขาในช่วงวัยหมดประจำเดือน สัญญาณของความเร่งรีบคืออาการปวดหัวคลื่นไส้และรู้สึกอบอุ่นขึ้นอย่างรวดเร็ว การเต้นของหัวใจและชีพจรเต้นเร็วและหน้าแดงอาจปรากฏขึ้นอุณหภูมิอาจปรากฏขึ้น

ร้อนวูบวาบในวัยหมดประจำเดือน
ร้อนวูบวาบในวัยหมดประจำเดือน

น้ำขึ้นน้ำลงจากสามสิบวินาทีถึงหลายนาที การโจมตีเหล่านี้อาจเป็นได้ทั้งกลางวันและกลางคืน หากเกิดอาการวูบวาบในเวลากลางคืน อาจมีอาการนอนไม่หลับร่วมด้วย บางครั้งแขนขาจะชาหรือแขนขาชา

ในบางกรณี ผู้หญิงอาจหมดสติ อาการไม่พึงประสงค์คือ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่และรู้สึกแสบร้อนขณะปัสสาวะ

ชักโครกจุดร้อน

วิธีหยุดอาการร้อนวูบในวัยหมดประจำเดือน? คำถามนี้ถูกถามโดยผู้หญิงที่ไม่พึงพอใจอย่างยิ่งต่ออาการเหล่านี้ เพื่อลดสิ่งเหล่านี้ความรู้สึกไม่สบายผู้เชี่ยวชาญมักหันไปใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน หากอาการกำเริบนั้นมาพร้อมกับอาการเล็กน้อย ดังนั้นเพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์ คุณสามารถอาบน้ำเย็นหรืออย่างน้อยก็ออกไปรับอากาศบริสุทธิ์

วิธีหยุดวัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนด

ผู้หญิงมักเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนในวัย 50 ปี ในช่วงวัยหมดประจำเดือน การผลิตฮอร์โมนของต่อมใต้สมองและรังไข่จะค่อยๆ ช้าลง ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงจึงสูญเสียความสามารถในการตั้งครรภ์และคลอดบุตร

แต่น่าเสียดายที่มีบางกรณีที่กระบวนการนี้เริ่มต้นก่อนเวลาและผู้หญิงที่อายุยังน้อยก็สูญเสียโอกาสในการตั้งครรภ์ ดังนั้นหญิงสาวบางคนจึงกังวลว่าจะสามารถหยุดวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรได้หรือไม่

ในวัยหมดประจำเดือนต้น กรรมพันธุ์มักจะถูกตำหนิ หากญาติมีวัยหมดประจำเดือนเร็วเพียงพอโอกาสของวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ไม่สำคัญว่าเด็กหญิงอายุเท่าไหร่ เมื่อมีประจำเดือนครั้งแรก จำนวนการตั้งครรภ์และการเกิด

นิสัยไม่ดียังส่งผลต่อวัยหมดประจำเดือนได้ เช่น การสูบบุหรี่ หลายคนสงสัยว่าจะหยุดวัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนดได้อย่างไร สามารถป้องกันได้ ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าผู้หญิงที่กินฮอร์โมนคุมกำเนิดมาเป็นเวลานานจะต้องเผชิญกับวัยหมดประจำเดือน

อย่างไรก็ตาม มีข้อสังเกตว่าตัวแทนที่เข้าสู่วัยหมดประจำเดือนภายหลังไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาใดๆ และผู้หญิงเหล่านั้นที่อยู่กับตัวเองหมดประจำเดือนเร็ว มีอาการรุนแรงและเจ็บปวดมาก

การรักษาวัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนด

เพราะว่าผู้หญิงเหล่านี้มีอาการวัยหมดประจำเดือนอย่างรุนแรง จึงมักต้องการการรักษาเป็นพิเศษ จำเป็นต้องรักษาเพื่อบรรเทาอาการที่รุนแรงที่สุด แพทย์ในกรณีนี้ยังใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ในการทำเช่นนี้พวกเขากำหนดให้บริโภคฮอร์โมนเพศหญิง - เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน นอกจากนี้นรีแพทย์ยังแนะนำให้ใช้ยาชีวจิตและสมุนไพร แต่อย่างไรก็ตาม การใช้ฮอร์โมนก็ไม่สามารถหยุดกระบวนการหมดประจำเดือนได้

ผู้หญิงยังสนใจคำถามที่จะหยุดวัยหมดประจำเดือนด้วยการเยียวยาพื้นบ้านได้อย่างไร และเป็นไปได้ไหม? ในกรณีของยาเสพติด กระบวนการนี้ไม่สามารถหยุดได้อย่างสมบูรณ์ แต่ด้วยความช่วยเหลือของการเยียวยาพื้นบ้าน อาจทำให้ล่าช้าได้

ในการทำเช่นนี้ คุณต้องเคลื่อนไหวร่างกายและออกกำลังกาย นอกจากประโยชน์ที่ชัดเจนของพลศึกษาแล้ว การออกกำลังกายยังช่วยให้ระบบเผาผลาญของคุณทำงานดีขึ้น ซึ่งหมายความว่าการกำจัดสารอันตรายและสารพิษออกจากร่างกายจะถูกเร่งให้เร็วขึ้น ด้วยวิธีนี้ ร่างกายจะกำจัดสัญญาณของวัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนด และในทางกลับกัน จะช่วยรักษารอบเดือนของผู้หญิงให้เป็นปกติได้ยาวนานขึ้น ในขณะเดียวกัน คุณไม่จำเป็นต้องเหนื่อยกาย แค่ออกกำลังกายตอนเช้าหรือว่ายน้ำในสระก็เพียงพอแล้ว พิลาทิส ยิมนาสติกข้อต่อ หรือแม้แต่การเดินยามเย็นง่ายๆ จะช่วยให้รูปร่างดี อีกอย่างต้องขอบคุณอย่างหลัง การนอนหลับจะดีขึ้น

เคล็ดลับต่อไปเกี่ยวกับวิธีการหยุดการเริ่มหมดประจำเดือนจะเป็นระยะการทานวิตามินเพราะอย่างแรกเลยคือระบบภูมิคุ้มกันที่ทนทุกข์ทรมาน เพื่อสนับสนุนคุณสามารถดื่มวิตามิน A, C และ E ใช้แคลเซียม สิ่งนี้จะส่งผลดีต่อรูปลักษณ์ของผู้หญิง วิตามินหยุดการเหี่ยวแห้งของผิวหนังทำให้ยืดหยุ่นมากขึ้นสภาพของเล็บและผมก็จะดีขึ้นด้วย การบริโภคสารอาหารรองช่วยลดอาการหงุดหงิดและทำให้อารมณ์ดีขึ้น

การดื่มและการสูบบุหรี่ส่งผลเสียต่อระบบหลอดเลือด และส่งผลให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญแย่ลง จึงควรจำกัดตัวเองให้อยู่กับความเพลิดเพลินที่เป็นอันตราย

แน่นอนว่าบรรยากาศที่ดีต่อสุขภาพทั้งที่บ้านและที่ทำงานก็ส่งผลดีต่อการทำงานของวงจรผู้หญิง ดังนั้นผู้หญิงทุกคนจึงควรหลีกเลี่ยงความเครียดทุกประเภท นักจิตวิทยายังสามารถช่วยในการถ่ายโอนจิตวิญญาณและเข้าสู่สภาวะที่กลมกลืนกันแม้ว่าจะไม่เป็นที่นิยมในรัสเซียก็ตาม ในประเทศอื่นๆ ผู้หญิงมักจะขอความช่วยเหลือจากนักจิตอายุรเวชและไปเยี่ยมเขาเป็นประจำ

วัยหมดประจำเดือนเทียม

มีบางสถานการณ์ที่คุณต้องกระตุ้นวัยหมดประจำเดือนเทียม แม่นยำยิ่งขึ้น มันกลายเป็นปฏิกิริยาข้างเคียงต่อการกำจัดรังไข่ หลังการผ่าตัด การผลิตฮอร์โมนจะลดลงอย่างรวดเร็ว และนำไปสู่อาการที่คล้ายกับวัยหมดประจำเดือนทางสรีรวิทยา

แม้ว่าในผู้ป่วยบางรายหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว วัยหมดประจำเดือนจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ ก็ตาม สิ่งนี้เป็นไปได้หากร่างกายปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่อย่างรวดเร็ว

การเปลี่ยนแปลงของร่างกายในช่วงวัยหมดประจำเดือน

กับวัยหมดประจำเดือน ผิวสูญเสียความยืดหยุ่น
กับวัยหมดประจำเดือน ผิวสูญเสียความยืดหยุ่น

ตามที่เขียนไว้ข้างต้น สัญญาณที่บ่งบอกว่าวัยหมดประจำเดือนกำลังใกล้เข้ามาเป็นการละเมิดรอบประจำเดือน ผู้หญิงบางคนไม่พบอาการอื่นๆ ของวัยหมดประจำเดือนนอกจากความผิดปกติของรอบเดือน เมื่อเวลาผ่านไป ช่วงเวลาจะหายไปอย่างสมบูรณ์ แต่รอบเดือนมีเพิ่มขึ้นตามมา

ช่องคลอดแห้งอย่างรุนแรง ต่อมาลักษณะของริมฝีปากเปลี่ยนไป - บางลงและช่องคลอดสูญเสียความยืดหยุ่น กระบวนการแกร็นส่งผลกระทบต่อปากมดลูกและมดลูกเองเต้านมสูญเสียความยืดหยุ่นรูปร่างของมันเปลี่ยนไป อาจมีอาการตกขาวอย่างเฉพาะเจาะจง และระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงจะรู้สึกไม่สบาย

ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์
ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายระหว่างมีเพศสัมพันธ์

ผิวบางลง ผู้หญิงส่วนใหญ่เป็นโรคกระดูกพรุน ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือการทำให้เนื้อเยื่อกระดูกบางลงซึ่งมีความหนาแน่นสูงสุดเมื่ออายุสามสิบปี นอกจากนี้ ทุกๆ ปี กระดูกจะค่อยๆ เปราะบางมากขึ้น เนื่องจากการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน ความเสี่ยงของการเกิดกระดูกหักและกระดูกหักจึงเพิ่มขึ้น

ระดับคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีนเพิ่มขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน หลังมีส่วนทำให้เกิดโรคหัวใจ นอกจากนี้ ผู้หญิงหลายคนน้ำหนักขึ้น

เลือดออกในมดลูก

เลือดออกในมดลูกอาจเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดวัยเจริญพันธุ์ ดังนั้นคุณจำเป็นต้องรู้วิธีหยุดเลือดไหลในวัยหมดประจำเดือน สัญญาณเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคบางชนิด รวมทั้งมะเร็ง ดังนั้นสถานการณ์นี้จึงไม่สามารถละเลยได้ และเป็นการผิดที่จะสันนิษฐานว่าในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาการที่ไม่ได้มาตรฐานเป็นเรื่องปกติ ผู้หญิงจำเป็นต้องรู้ไม่เพียงแค่วิธีหยุดเลือดออกในโพรงมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนเท่านั้น แต่ยังต้องค้นหาสาเหตุด้วย ท้ายที่สุด เลือดออกอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน หรืออาจบ่งบอกถึงลักษณะของเนื้องอก

เลือดออกในมดลูกอาจยาวนานและคงอยู่นานหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้น ด้วยเลือดออกรุนแรงโดยเฉพาะ ภัยคุกคามไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพ แต่ยังเพิ่มชีวิตอีกด้วย

ในกรณีที่เลือดออก จำเป็นต้องตรวจและขูดมดลูกเยื่อเมือกของปากมดลูกและร่างกายของมดลูก รวมทั้งการตรวจเนื้อเยื่อ

นอกจากนี้ คุณควรรู้ว่าช่วงเวลาที่แรงเกินไปก่อนวัยหมดประจำเดือนส่งผลเสียต่อร่างกายและทำให้หมดสิ้นลง ดังนั้นคุณจำเป็นต้องรู้วิธีหยุดประจำเดือนในวัยหมดประจำเดือน ในการทำเช่นนี้คุณต้องจดขั้นตอนของกระบวนการในไดอารี่ประจำเดือนหากมีพยาธิสภาพคุณต้องไปหาสูตินรีแพทย์

วิธีหยุดเลือดออกในมดลูกระหว่างวัยหมดประจำเดือน

ผู้เชี่ยวชาญการรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมใช้สารห้ามเลือด ส่วนใหญ่มักจะ แพทย์ หลังจากการรักษาของผู้ป่วยเพื่อบรรเทาอาการ กำหนดให้มีการบำบัดด้วยการห้ามเลือด

Dicinon เหมาะมากสำหรับสิ่งนี้ มันสามารถผลิตได้ในรูปแบบต่างๆ ยา "Oxytocin" จะมีประสิทธิภาพไม่น้อย ยาเป็นฮอร์โมน

สามารถทำการรักษาที่บ้านได้หรือไม่? ไม่เสมอ. มีบางครั้งที่คุณไม่สามารถทำได้โดยปราศจากการแทรกแซงทางศัลยกรรม ดังนั้น การมีเลือดออกในโพรงมดลูกจำเป็นต้องมีการวิจัยอย่างรอบคอบ

การรักษาวัยหมดประจำเดือนทางพยาธิวิทยา

ตรวจโดยแพทย์
ตรวจโดยแพทย์

เพื่อขจัดอาการไม่พึงประสงค์ของวัยหมดประจำเดือนทางพยาธิวิทยา ยารักษาฮอร์โมนทดแทนถูกนำมาใช้ (รวมถึงเอสโตรเจน) โดยปกติแล้วจะเป็นยาเม็ด ขี้ผึ้งเป็นครั้งคราว ยาเหน็บ หรือแผ่นแปะที่มีองค์ประกอบเหมือนกัน นอกจากนี้ นอกจากเอสโตรเจนแล้ว ยังรวมถึงเจสทาเจนส์ด้วย มีประโยชน์ในการป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาทึบ

นอกจากการรักษาด้วยฮอร์โมนแล้ว ยังใช้การบำบัดที่ไม่ใช่ฮอร์โมน ยาสมุนไพร และกายภาพบำบัดอีกด้วย นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการรักษาด้วยยาที่มุ่งป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน ในกรณีพิเศษ แพทย์จะสั่งยาแก้ซึมเศร้าหรือยาลดความวิตกกังวล