คนสมัยใหม่อยู่ร่วมกับโลกของสัตว์และนึกภาพอาหารของเขาไม่ออกโดยไม่มีผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์อีกต่อไป น่าเสียดายที่ "ความใกล้ชิด" ดังกล่าวเต็มไปด้วยอันตรายมากมาย หนูและปศุสัตว์เป็นพาหะของโรคต่างๆ หนึ่งในนั้นคือโรคเลปโตสไปโรซิสหรือโรคไวล์ นี่เป็นโรคติดต่อร้ายแรงที่นำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงและถึงกับเสียชีวิต
โรคฉี่หนูคืออะไร
เป็นโรคติดต่อเฉียบพลันจากสัตว์สู่คน โดยมีอาการมึนเมาและทำลายหลอดเลือด ระบบประสาทส่วนกลาง ตับและไต มันเป็นของโฟกัสธรรมชาติ แพร่หลายไปทั่วโลกและในสภาพอากาศที่แตกต่างกัน ข้อยกเว้นคือทะเลทรายและอาร์กติก
เป็นครั้งแรกที่มีการนำเสนอคำอธิบายโดยละเอียดของพยาธิวิทยาโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน Weil ในปี 1886 ในเวลาเดียวกัน Vasiliev นักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียก็กำลังศึกษาเรื่องนี้เช่นกัน ในปี พ.ศ. 2431 เขาได้ตีพิมพ์คำอธิบายของโรคที่เรียกว่า "โรคดีซ่านติดเชื้อ" ตั้งแต่นั้นมา นักวิทยาศาสตร์จากทั่วทุกมุมโลกได้ทำการวิจัยเพื่อหาสาเหตุของโรค อย่างไรก็ตาม แม้กระทั่งทุกวันนี้ แพทย์ก็ยังไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตในกรณีที่รุนแรงได้
ในแหล่งทางการแพทย์ มีคำพ้องความหมายหลายประการสำหรับโรคฉี่หนู: โรค Vasiliev-Weil, โรคดีซ่านติดเชื้อ, ไข้ตัดหญ้า
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคคือแบคทีเรียที่อยู่ในตระกูลเลปโตสไปราในคลาสสไปโรเชต มีรูปร่างเป็นเกลียวมีความคล่องตัวสูง ที่อยู่อาศัยที่ชื่นชอบคือสภาพแวดล้อมทางน้ำ ซึ่งอธิบายความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อในมนุษย์และสัตว์
นอกจากนี้ เลปโตสไปรายังมีคุณสมบัติเด่นดังต่อไปนี้:
- แบคทีเรียในสภาพประดิษฐ์เติบโตค่อนข้างช้า บางครั้งการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเป็นเรื่องยาก เนื่องจากสามารถตรวจพบได้หลังการเพาะปลูกหนึ่งสัปดาห์
- เมื่อเข้าสู่ร่างกาย จะเกาะติดกับชั้นในของหลอดเลือดและเซลล์เม็ดเลือด สร้างความเสียหายอย่างแข็งขัน
- เชื้อก่อโรคทนต่ออุณหภูมิต่ำ พวกมันแทบไม่ได้รับผลกระทบจากรังสีอัลตราไวโอเลต กรด และด่าง
- สาเหตุของโรคเลปโตสไปโรซิสสามารถอยู่ในน้ำได้นานถึง 3 สัปดาห์ และอยู่ในดินอย่างน้อย 3 เดือน
- หลังจากถูกทำลาย แบคทีเรียจะปล่อยสารพิษเอนโดทอกซิน ซึ่งทำให้เซลล์ของทุกระบบในร่างกายเสียหาย
เส้นทางส่ง
ที่มาของการติดเชื้อกรณีเลปโตสไปโรซิสคือสัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยงที่ป่วยเป็นโรคนี้แล้วหรืออยู่ในระยะเริ่มออกฤทธิ์การพัฒนา. ในช่วงเวลานี้จะทำให้ปัสสาวะและอุจจาระปนเปื้อนในดินและน้ำ พาหะหลักของการติดเชื้อในธรรมชาติคือหนูตัวเล็ก อย่างไรก็ตาม สัตว์อื่นๆ สามารถแพร่เชื้อเลปโตสไปโรซิสได้ เช่น วัวควาย หนู เม่น หนูตะเภา ม้า สุนัข ท้องนา
เชื้อก่อโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ มักมีอาหารหรือน้ำ ประการแรกมันปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือกแล้วไปตกตะกอนในต่อมน้ำหลืองซึ่งจะเริ่มทวีคูณอย่างแข็งขัน จากนั้นโรคฉี่หนูจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น โดยส่วนใหญ่สะสมอยู่ที่ไตและตับ กิจกรรมที่สำคัญของพืชที่ทำให้เกิดโรคนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายและความเสื่อมในเนื้อเยื่อ การพัฒนาของ DIC และผื่นเลือดออก
มีเส้นทางแพร่เชื้อเลปโตสไปโรซิสหลายทาง:
- ติดต่อ. ในกรณีนี้แบคทีเรียจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านบาดแผลและบาดแผลบนผิวหนัง, เยื่อเมือก
- ทางเดินอาหาร. การติดเชื้อเกิดขึ้นทางปากและทางเดินอาหาร จุลินทรีย์สามารถอยู่ได้นานในผักและผลไม้ที่ล้างด้วยน้ำจากน้ำเปิด นอกจากนี้ เลปโตสไปรายังอาศัยอยู่ในเนื้อและนมของสัตว์ที่ติดเชื้อ
- ความทะเยอทะยาน. การซึมผ่านของน้ำที่ปนเปื้อนเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในทางเดินหายใจทำได้โดยการหายใจเข้าทางช่องจมูกหรือช่องปาก
- ส่ง. การติดเชื้อจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์หลังจากถูกเห็บหรือเหากัดซึ่งทำหน้าที่เป็นพาหะ
คนที่ทำงานในฟาร์ม โรงงานแปรรูปเนื้อสัตว์ และพื้นที่ชุ่มน้ำมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ ยังอยู่ในกลุ่มเสี่ยง ได้แก่ สัตวแพทย์ เจ้าหน้าที่สถานสงเคราะห์สัตว์ และสาธารณูปโภค
โรคฉี่หนูมีลักษณะตามฤดูกาล อุบัติการณ์นี้พบได้บ่อยในฤดูร้อน-ฤดูใบไม้ร่วง หลังจากติดเชื้อ คนๆ หนึ่งจะมีภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งขึ้น
อาการหลัก
ระยะฟักตัวคือ 3 ถึง 30 วัน ตามกฎแล้วไม่เกินสองสัปดาห์ สเปกตรัมของอาการทางคลินิกกว้างมาก โรค Weil สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบ icteric หรือ anicteric โดยมีภาพทางคลินิกที่เด่นชัดหรือถูกลบออก เป็นลักษณะอาการที่หลากหลายซึ่งพบในโรคภัยไข้เจ็บอื่นๆ ดังนั้นจึงต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค
ระหว่างโรค เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะหลายระยะ: ระยะแรก ช่วงพีค การพักฟื้น แต่ละคนมีภาพทางคลินิกและลักษณะเฉพาะ
ระยะแรกหรือระยะไข้
โรคนี้มักเริ่มเฉียบพลันโดยอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 39-40 องศา บุคคลนั้นมีอาการหนาวสั่นและอ่อนเพลียคลื่นไส้และอาเจียน ตามกฎแล้วไข้ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เป็นแบบถาวรหรือกำเริบ สัญญาณของโรคในระยะเริ่มแรกก็คืออาการปวดกล้ามเนื้อ พวกเขาเพิ่มขึ้นในการคลำ
รูปร่างหน้าตาของผู้ป่วยก็น่าทึ่งเช่นกัน ผิวหนังบริเวณใบหน้าและร่างกายส่วนบนจะบวมแดง ในบริเวณริมฝีปากและปีกจมูกอาจเกิดการปะทุของเริมได้ ลิ้นแห้งเสมอ เคลือบด้วยสีเทาหรือสีน้ำตาล
มีผื่นขึ้นทั่วร่างกายในวันที่ 3-6Leptospira หลั่ง endotoxin ซึ่งทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง ทำให้เลือดกำเดาไหลหลายจุด
นอกจากนี้ยังมีขนาดตับและม้ามเพิ่มขึ้นอีกด้วย อาจมีสัญญาณของความเสียหายของไต: ปวดหลังส่วนล่าง ปัสสาวะเปลี่ยนสีเป็นสีแดง
แบคทีเรียเลปโตสไปราบางครั้งทะลุผ่านอุปสรรคเลือดและสมองไปถึงสมอง ใน 20% ของผู้ป่วยจะมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถหยุดด้วยยาแก้ปวดและอาเจียน
ช่วงความร้อนและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน
ประมาณสัปดาห์ที่สอง อุณหภูมิเริ่มลดลง อย่างไรก็ตาม อาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นและมีอาการตัวเหลืองมาเสริม
ในช่วงความสูงของโรค อาการของโรคเลือดออกจะรุนแรงขึ้น มีเลือดออกบนผิวหนังและเยื่อเมือกทำให้เลือดออกภายในได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อปอดถูกทำลาย ภาพทางคลินิกจะเสริมด้วยสัญญาณของการหายใจล้มเหลว ในกรณีของการแพร่กระจายของโรคไปยังต่อมหมวกไต โรค Waterhouse-Frideriksen จะพัฒนาขึ้น อาการของโรคโลหิตจางค่อยๆ เพิ่มขึ้น
ช่วงพีคก็โดดเด่นด้วยความเสียหายของไต ผู้ป่วยพัฒนา anuria ในขั้นตอนนี้หากไม่มีการรักษาจะไม่รวมผลลัพธ์ที่ร้ายแรง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากไตหรือตับวาย
ระยะพักฟื้น
การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที อาการของโรคฉี่หนูในมนุษย์เริ่มขึ้นบรรเทาลงในสัปดาห์ที่สามของการเจ็บป่วย ผิวจะได้เฉดสีตามธรรมชาติค่อยๆ ขับปัสสาวะเป็นปกติ
อย่างไรก็ตามในช่วงนี้อาการแทรกซ้อนควรปรากฏขึ้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยประมาณ 3 รายทุกรายมีอาการกำเริบของโรค พวกเขาดำเนินการด้วยอาการทางคลินิกที่เด่นชัดน้อยกว่า มักมีไข้นานถึง 6 วัน กรณีเกิดซ้ำ โรคจะอยู่ได้ 2-3 เดือน
วิธีการวินิจฉัย
เมื่อมีอาการแรกของโรคเลปโตสไปโรซิสปรากฏขึ้น คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจผู้ป่วยและศึกษาประวัติทางการแพทย์ของเขา ให้แพทย์ตรวจสภาพของเยื่อเมือก ผิวหนัง
การวินิจฉัยขั้นต่อไปคือการนัดตรวจ ไม่มีการวิเคราะห์เฉพาะสำหรับโรคฉี่หนู เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้น มีการดำเนินการดังต่อไปนี้:
- ตรวจนับเม็ดเลือด. การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวและ ESR บ่งชี้ว่ามีสารติดเชื้อในร่างกาย
- ตรวจเลือดทางชีวเคมี. จะดำเนินการเพื่อประเมินสภาพของอวัยวะภายใน ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นของ ALAT และ ASAT บ่งชี้ถึงความเสียหายของตับ ในกรณีของโรคไอเทอริก ระดับบิลิรูบินมักจะเกินมาตรฐาน
- การตรวจเลือด ปัสสาวะ หรือน้ำไขสันหลังด้วยกล้องจุลทรรศน์ การทดสอบนี้ตรวจพบ Leptospira แต่มักมีผลลบที่ผิดพลาด
- การวินิจฉัยทางซีรั่ม. หมายถึงการตรวจหาลักษณะเฉพาะของแอนติบอดีจำเพาะของโรคไวล์
- PCR. นี่เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดการวินิจฉัย ความแม่นยำถึง 99%
วินิจฉัยแยกโรคไข้หวัดใหญ่ ไวรัสตับอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ผลที่ตามมาจากโรคไวล์นั้นคาดเดาได้ยากแม้จะให้การรักษาอย่างทันท่วงที มักพบภาวะแทรกซ้อนในระยะที่รุนแรงของโรค ในหมู่พวกเขา ที่พบมากที่สุดมีดังต่อไปนี้:
- ไต, ตับวาย;
- กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- เลือดออกเฉียบพลัน;
- ตาและการได้ยินเสียหาย;
- ปอดบวม;
- เปื่อย;
- เลือดออกในปอดบวมน้ำ;
- โคม่า.
หลักการบำบัด
การรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลเท่านั้น ผู้ป่วยโรคฉี่หนูชนิดรุนแรงจะเข้ารับการรักษาในหออภิบาลผู้ป่วยหนักเพื่อติดตามสุขภาพของตนอย่างต่อเนื่อง การรักษาตามที่กำหนดมีเป้าหมายสองประการในเวลาเดียวกัน: การต่อสู้โดยตรงกับเชื้อโรค การกำจัดผลที่ตามมาของโรค
การดีท็อกซ์ร่างกายให้ความสนใจอย่างมาก เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนหลักเกิดขึ้นจากพื้นหลังของพิษจากสารพิษ เพื่อจุดประสงค์นี้ ตามกฎแล้ว แนะนำให้ใช้หยดต่างๆ:
- เฮโมเดซ. เหตุใดจึงมีการกำหนดยานี้? จำเป็นต้องคืนค่าปริมาตรพลาสม่าและทำให้สมดุลของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เป็นปกติ
- "เอนเทอโรเดซิส". เนื่องจากส่วนประกอบที่มีอยู่ในองค์ประกอบ จึงยึดติดสารพิษเข้ากับตัวมันเองและขับออกจากร่างกาย
- "แมนนิทอล".บ่งชี้ในการละเมิดไต มีฤทธิ์ขับปัสสาวะเด่นชัด ทำให้ปริมาณเลือดเป็นปกติ
- "Polysorb", "Enterosgel". ยาเหล่านี้ดูดซับสารอันตรายจากทางเดินอาหาร ขับออกจากร่างกายพร้อมกับอุจจาระ
การต่อสู้กับสาเหตุของโรคเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาจากกลุ่มเพนิซิลลิน (Penicillin, Erythromycin, Doxycycline) ระยะเวลาของการรักษาดังกล่าวคือ 10-14 วัน
ในบางกรณี อาจต้องใช้พลาสมาเฟเรซิสหลังจากหยดด้วย "Hemodez" ขั้นตอนนี้มีไว้เพื่ออะไร? มันเกี่ยวข้องกับการทำให้เลือดของผู้ป่วยบริสุทธิ์ผ่านอุปกรณ์พิเศษ ในกรณีนี้ พลาสมาจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยน้ำเกลือ ส่งผลให้ร่างกายชำระล้างสารพิษและความเป็นอยู่ของผู้ป่วยดีขึ้น
ช่วงพักฟื้น
หลังจากกำจัดอาการของโรคเลปโตสไปโรซิสในมนุษย์และรักษาผู้ป่วยแล้ว พวกเขาจะถูกบันทึกในร้านขายยา ภายในหกเดือนจะมีการดำเนินการตามมาตรการฟื้นฟูรวมถึงการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (จักษุแพทย์, นักประสาทวิทยา, นักบำบัดโรค) หลังจากเวลานี้ ผู้ป่วยควรไปพบนักบำบัดเดือนละครั้งเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของการฟื้นตัวและทำการทดสอบ
หากหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาพักฟื้น การตรวจซ้ำไม่ได้ผล ผู้ป่วยจะถูกลบออกจากทะเบียน มิฉะนั้น การติดตามผลจะดำเนินต่อไปอีก 2 ปีข้างหน้าโดยมีการตรวจภาคบังคับเป็นระยะ
การฉีดวัคซีนและวิธีป้องกันอื่นๆ
การฉีดวัคซีนได้รับการยอมรับว่าเป็นวิธีการป้องกันโรคฉี่หนูที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด อย่างไรก็ตาม วัคซีนป้องกันโรคไม่ได้ให้กับทุกคน แต่ให้เฉพาะกับพลเมืองบางประเภทเท่านั้น:
- สัตวแพทย์และพ่อพันธุ์แม่พันธุ์;
- คนงานโรงงานบรรจุเนื้อ;
- รถบรรทุกสูญญากาศ;
- คนงานในห้องปฏิบัติการ;
- คนทำงานในพื้นที่ระบาด
การฉีดวัคซีนป้องกันโรคเลปโตสไปโรซิสทำได้ตามข้อบ่งชี้และเริ่มตั้งแต่อายุเจ็ดขวบ ใช้วัคซีนที่ปิดใช้งานนั่นคือฆ่าเชื้อแบคทีเรียหลายสายพันธุ์ พวกมันไม่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้ แต่จะป้องกันได้อย่างน่าเชื่อถือ การฉีดวัคซีนเดี่ยว อย่างไรก็ตาม การฉีดวัคซีนซ้ำสำหรับพลเมืองที่มีความเสี่ยงจะดำเนินการทุกปี
ผลข้างเคียงของวัคซีนหายากมาก ในกรณีส่วนใหญ่ มีความเกี่ยวข้องกับการแพ้ยาแต่ละบุคคล บางครั้งมีอาการบวมและแดงที่ผิวหนังบริเวณที่ฉีด การฉีดวัคซีนมีข้อห้ามในหญิงตั้งครรภ์ เด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี และผู้ที่มีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
ตัวเลือกการป้องกันอื่นๆ รวมถึงกฎต่อไปนี้:
- ฉีดวัคซีนสัตว์เลี้ยงประจำปี;
- ทำลายหนู ฆ่าเชื้อสถานที่เป็นประจำ
- กินผักและผลไม้ล้างใต้น้ำไหล
- ผลิตภัณฑ์เนื้อสัตว์แปรรูป
- รองเท้ายางต้องใส่ตอนตกปลา
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์จรจัด
ต้องอธิบายให้เด็กๆ ฟังถึงอันตรายของสัตว์จรจัด พวกเขาควรได้รับการบอกเล่าเกี่ยวกับความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อหลังจากว่ายน้ำและดื่มน้ำจากแหล่งน้ำเปิด
ภาระหลักในการป้องกันตกอยู่ที่หน่วยงานของรัฐ โดยเฉพาะงานด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบในการฉีดวัคซีนผู้ที่มีความเสี่ยงและโคต่อโรคเลปโตสไปโรซิสอย่างทันท่วงที นอกจากนี้ การดำเนินการฝังศพของสัตว์ตามกฎที่กำหนดไว้เป็นสิ่งสำคัญ เพื่อป้องกันการระบาดของโรคระบาดและการแพร่กระจายของการติดเชื้อ
