Endometriosis เป็นโรคที่ผนังมดลูกเติบโตเกินขอบเขตของมัน วันนี้เป็นอันดับสามในบรรดาโรคทางนรีเวช ยังไม่ค่อยเข้าใจสาเหตุที่แน่ชัด โรคสามารถมีได้หลายรูปแบบ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือถุงน้ำ endometrioid ของรังไข่ด้านซ้ายหรือด้านขวา ด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสม พยาธิวิทยาสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของฮอร์โมน ภาวะมีบุตรยาก
ใบรับรองแพทย์
เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกจากด้านใน มีหน้าที่ในการเกาะติดของไข่ที่ปฏิสนธิ ทุกเดือนชั้นนี้จะเติบโตและหนาขึ้น และในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์ก็จะถูกปฏิเสธ เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกสามารถฝังในเนื้อเยื่ออ่อนได้ พวกมันสามารถงอกและทำงานได้เต็มที่ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า endometriosis
องค์ประกอบชั้นในของมดลูกเข้าสู่รังไข่ผ่านทางท่อนำไข่ในช่วงมีประจำเดือน อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับการละเมิดนี้:
- ท่อนำไข่กว้าง;
- คลองปากมดลูกแคบ;
- มีเพศสัมพันธ์ระหว่างมีประจำเดือน
ในผู้หญิงหลายๆ คน เยื่อบุโพรงมดลูกจะแทรกซึมเข้าไปในรังไข่ แต่ซีสต์ก่อตัวเพียง 10% เท่านั้น ดังนั้นปัจจัยอื่น ๆ จึงมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรค ซึ่งรวมถึงกรรมพันธุ์ สถานะของภูมิคุ้มกัน และระดับฮอร์โมน รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของ endometrioid cysts จะกล่าวถึงด้านล่าง
องค์ประกอบของชั้นในของมดลูกหลังจากเข้าสู่รังไข่นั้นอยู่ในสภาพที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโต ต่อมเพศนั้นได้รับเลือดอย่างดีมีผิวที่หยาบกร้านและในระหว่างการตกไข่ความสมบูรณ์ของแคปซูลจะไม่ได้รับผลกระทบ เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกยึดติดกับรังไข่ได้ง่าย จากช่วงเวลาที่มันเริ่มงอก จะเกิดเป็นซีสต์
ในตอนแรกการโฟกัสทางพยาธิวิทยาส่งผลต่อเนื้อเยื่อรังไข่เล็กน้อย มันค่อยๆลึกขึ้น ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง ต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกขยายใหญ่ขึ้นและก่อตัวเป็นซีสต์ ในโพรงของเธอ สารคัดหลั่งสะสมทุกเดือน หลังจากนั้นไม่นานพวกเขาก็กลายเป็นสีน้ำตาลเข้ม ดังนั้นซีสต์ดังกล่าวจึงมักถูกเรียกว่า "ช็อกโกแลต"
สาเหตุของพยาธิวิทยา
ในร่างกายที่แข็งแรง หากเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเข้าสู่เนื้อเยื่อรังไข่ เซลล์จะไม่หยั่งราก ด้วยการละเมิดสถานะของฮอร์โมนหรือการป้องกันภูมิคุ้มกันลดลงพยาธิวิทยาจะพัฒนาขึ้น แพทย์มีหลายปัจจัยที่กระตุ้นให้ถุงน้ำเติบโต:
- การผ่าตัดในโพรงมดลูก
- ทำแท้ง;
- อ้วน;
- นิสัยไม่ดี;
- บาดเจ็บที่ท้อง;
- โรคกามโรคและการอักเสบ
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
Endometrioid cysts เติบโตภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นทำให้เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในร่างกายที่แข็งแรงและมีฮอร์โมนเพศในระดับปกติ เนื้องอกจะเติบโตอย่างช้าๆ และอาจไม่ปรากฏออกมาแต่อย่างใด
อาการแรก
อาการทางคลินิกของเนื้องอกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ขนาดของพยาธิวิทยาและความชุกของโรค ปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกัน และอื่นๆ ส่วนใหญ่การเจริญเติบโตของถุงน้ำ endometrioid จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างและขาหนีบ พวกเขาปวดเมื่อยหรือดึงตามธรรมชาติสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณเอวและฝีเย็บ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในช่วงที่ใกล้ชิด ระหว่างมีประจำเดือน ระหว่างการออกกำลังกาย
การมีประจำเดือนที่มีพยาธิสภาพนี้มีมากมายและเจ็บปวด ในช่วงระหว่างมีประจำเดือนจะไม่รวมลักษณะของการตกขาวที่มีสีน้ำตาลอ่อน กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ยาวนานมักนำไปสู่การยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน เป็นผลให้ลำไส้อุดตันเกิดขึ้นผู้หญิงคนหนึ่งทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกและท้องอืด
Endometriosis ตามกฎแล้วพัฒนากับพื้นหลังของความผิดปกติของฮอร์โมน ดังนั้นภาพทางคลินิกสามารถเสริมด้วยการละเมิดวัฏจักรของผู้หญิง เนื่องจากการมีประจำเดือนหนักหรือเป็นเวลานาน มักจะโรคโลหิตจางเกิดขึ้น มีอาการผิวซีด วิงเวียนศีรษะ อิศวร และหายใจถี่
พยาธิสภาพที่ซับซ้อน
หากคุณไม่เริ่มรักษา endometrioid cyst เมื่อมีอาการครั้งแรก พยาธิวิทยาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เนื้องอกเริ่มที่จะบีบอัดเนื้อเยื่อรังไข่เมื่อโตขึ้นและมีขนาดโตขึ้น กระบวนการนี้มักจบลงด้วยความไม่สมดุลของฮอร์โมนและภาวะมีบุตรยาก รอบประจำเดือนถูกรบกวนการเจริญเติบโตของเส้นผมเพิ่มขึ้นทั่วร่างกาย ผู้หญิงหลายคนบ่นเรื่องอารมณ์แปรปรวนและเมื่อยล้ามากขึ้น
การแตกของซีสต์ทำให้เกิดการหลั่งของเนื้อหาเข้าไปในช่องท้อง ผลที่ได้คือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ กระบวนการนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน ชีพจรของผู้หญิงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีดและมีเหงื่อออก
อุณหภูมิค่อยๆสูงขึ้น ในสถานการณ์วิกฤติจะสูงถึง 39-40 องศา ภาพทางคลินิกเสริมด้วยอาการคลื่นไส้ อุจจาระหลวม และอาเจียน การสัมผัสใด ๆ ที่หน้าท้องทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง สถานการณ์นี้ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน ถุงน้ำรังไข่ endometrioid จะถูกลบออกและเกือบจะตลอดเวลาด้วยรังไข่เอง ความล่าช้าใด ๆ อาจทำให้ผู้หญิงเสียชีวิตได้
วิธีการวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยกระบวนการทางพยาธิวิทยา มักใช้หลายวิธี สิ่งแรกคือการตรวจเก้าอี้นรีเวช แล้วในระหว่างการตรวจ แพทย์อาจถือเอาอยู่ก็ได้เนื้องอกตามอวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้น บ่อยครั้ง การตรวจด้วยสองมืออาจทำให้ผู้หญิงเจ็บปวด ซึ่งบ่งชี้ถึงการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้น ใช้วิธีอัลตราซาวนด์ MRI และส่องกล้องเพิ่มเติม
อัลตราซาวนด์จะมองเห็นได้ชัดเจน ดูเหมือนการก่อตัวเป็นทรงกลมขนาดเล็กที่ไม่เคลื่อนไหว โดยปกติจำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้ในระยะต่าง ๆ ของวัฏจักรเพื่อไม่ให้เข้าใจผิดกับการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่น corpus luteum cyst มีลักษณะเหมือนกัน แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง การก่อตัวของ endometrioid จะเพิ่มขึ้นเท่านั้น
MRI ของอุ้งเชิงกรานช่วยให้คุณประเมินความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและลักษณะของมัน ด้วยการส่องกล้อง แพทย์สามารถตรวจซีสต์ด้วยตาของตนเองได้ ขั้นตอนนี้ไม่ต้องการแผลที่ผิวหนัง แต่ดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ บ่อยครั้งในระหว่างการส่องกล้อง แพทย์จะเจาะเนื้อเยื่อเพื่อตรวจดูเนื้อเยื่อในภายหลังด้วยกล้องจุลทรรศน์
จากผลการตรวจอย่างละเอียด แพทย์จะเลือกการรักษา มันสามารถเป็นได้ทั้งทางการแพทย์และศัลยกรรมโดยธรรมชาติ วิธีการรักษาทั้งหมดจะกล่าวถึงในบทความต่อไป
การรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจง
เป้าหมายหลักของการรักษาดังกล่าวคือการบรรเทาอาการทางพยาธิวิทยา การรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะไม่กำจัดซีสต์ endometrioid แต่จะช่วยหยุดความเจ็บปวดและเลือดออกหนักได้ สำหรับสิ่งนี้มีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์:ไดโคลฟีแนค, โรฟีคอกซิบ, อินโดเมธาซิน ยาตามรายการมีการใช้ยาตามสถานการณ์ เช่น ในช่วงก่อนและหลังมีประจำเดือน อย่างไรก็ตามควรใช้อย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำของแพทย์ การรักษาที่ไม่สามารถควบคุมได้จะไม่เป็นอันตรายและสามารถกระตุ้นความเสียหายของตับอย่างรุนแรงได้
ยาฮอร์โมน
หากลักษณะของเนื้องอกเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน การผ่าตัดถุงน้ำ endometrioid จะถูกเลื่อนออกไปเป็นเวลาหลายเดือน ในเวลานี้ผู้ป่วยจะได้รับยาคุมกำเนิด สิ่งเหล่านี้ช่วยให้คุณชะลอการทำงานของรังไข่ ปรับพื้นหลังของฮอร์โมนและรอบเดือนให้เป็นปกติ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลให้ขนาดของเนื้องอกลดลง จากความหลากหลายของยาคุมกำเนิดแบบผสมที่ผลิตขึ้น แพทย์ชอบผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบของยาไดอโนเจสต์เป็นหลัก ตัวอย่างเช่น "Janine" และสิ่งที่คล้ายคลึงกัน "Bonade", "Klayra"
การเตรียมโปรเจสโตเจนได้พิสูจน์ตัวเองอย่างดีในการรักษาซีสต์ของรังไข่ในเยื่อบุโพรงมดลูก ฮอร์โมนเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันในช่วงที่ 2 ของวัฏจักรของผู้หญิง ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีเอสโตรเจนมากเกินไป โปรเจสโตเจนสามารถปรับสมดุลความไม่สมดุลและยับยั้งการเติบโตของแผลใหม่
ยามีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและสารละลายสำหรับฉีด สะดวกในการดื่มยาเลือกปริมาณที่เหมาะสมและยกเลิกพร้อมกับอาการแพ้ได้ง่าย การฉีดจะทำทุกสองสามวัน อย่างไรก็ตามด้วยการพัฒนาของอาการแพ้ผลของยาดังกล่าวไม่สามารถยกเลิกได้ทันทีเพราะจะถูกดูดซึมอย่างช้าๆและค่อยๆ ของการเตรียมแท็บเล็ตบ่อยที่สุดแต่งตั้ง "Duphaston", "Visanna" และ "Norkolut" สำหรับยาฉีดเข้ากล้ามควรใช้ Depo-Provera และ Medrixiprogesterone-Lance
เมื่อทานยา ลักษณะของการมีประจำเดือนอาจเปลี่ยนไป ประมาณเดือนที่สองหรือสามของการรักษา การจำจากช่องคลอดบางครั้งอาจหายไปโดยสิ้นเชิง ผู้หญิงบางคนมีอาการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน มีอาการใจสั่น ร้อนวูบวาบ และเยื่อเมือกแห้ง
กายภาพบำบัด
ผลการรักษาเพิ่มเติมมีให้โดยการทำกายภาพบำบัดต่างๆ หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น endometrioid cyst ของรังไข่ด้านขวาหรือด้านซ้าย สามารถเสริมการรักษาที่ซับซ้อนได้:
- สัทศาสตร์;
- อาบน้ำเรดอน;
- นวดกดจุด;
- การชุบ;
- แม่เหล็กบำบัด
กายภาพบำบัดช่วยเพิ่มผลของยา พวกเขาได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสุขภาพโดยทั่วไปของผู้หญิง
ศัลยกรรม
เมื่อโรคลุกลามจะมีการผ่าตัด ถุงน้ำ endometrioid ส่วนใหญ่มักจะถูกเอาออกโดยการส่องกล้อง ข้อดีของวิธีการรักษานี้ชัดเจนสำหรับแพทย์และผู้ป่วย การผ่าตัดไม่จำเป็นต้องกรีดลึกและเย็บ และระยะเวลาพักฟื้นก็แทบไม่เจ็บปวด
ระหว่างหัตถการ แพทย์แนะนำเครื่องมือสำหรับการจัดการผ่านการเจาะหลาย ๆ ครั้งโดยการตัดเนื้องอกออก ส่งผลให้อวัยวะสืบพันธุ์ทั้งหมดได้รับการเก็บรักษาไว้ในความสมบูรณ์จึงมีโอกาสตั้งครรภ์ค่อนข้างสูง
ทางเลือกในการผ่าตัดอีกอย่างคือ laparotomy การผ่าตัดด้วยแผลที่ผนังช่องท้องจะใช้ในกรณีที่รุนแรง ตัวอย่างเช่น ถ้าผู้หญิงมีการแทรกแซงในช่องท้องแล้ว และความเสี่ยงของการพัฒนากระบวนการยึดเกาะมีสูง ในกรณีนี้ เป็นไปไม่ได้ในทางเทคนิคที่จะตรวจผ่านทุกแผนกด้วยกล้องส่องทางไกล
ขึ้นอยู่กับรูปแบบการดำเนินการ สามารถกำหนดขั้นตอนต่อไปนี้เพิ่มเติมได้:
- ablation (การกัดเซาะของ endometriotic lesion);
- การผ่าเส้นประสาทซาโคร-มดลูกเพื่อบรรเทาอาการปวดอุ้งเชิงกราน
- ตัดเส้นประสาทส่วนปลาย (กำจัดเส้นประสาทบางส่วน)
ปริมาณของการแทรกแซงจะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยคำนึงถึงภาพทางคลินิกและการปรากฏตัวของปัญหาสุขภาพร่วมกันในผู้ป่วย
ระยะเวลาพักฟื้น
ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดขึ้นกับปริมาณมาก ตัวอย่างเช่น หลังจากการส่องกล้องของ endometrioid cyst การเย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่เจ็ด ความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดนั้นไม่มีอยู่จริง เมื่อถึงเวลาปล่อยและสิ่งนี้จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 9 วันผู้ป่วยรู้สึกดีและสามารถกลับสู่จังหวะชีวิตปกติได้ หลังการผ่าตัดแบบเปิด ความรู้สึกไม่สบายอาจคงอยู่ได้นานถึง 2-3 สัปดาห์ เพื่อหยุดความเจ็บปวด ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับยาแก้ปวด
ช่วยเรื่องยาแผนโบราณ
ถุงน้ำรังไข่ endometrioid สามารถแก้เองได้หรือไม่? คำตอบสำหรับคำถามนี้จะเป็นเชิงลบเสมอ เพื่อกำจัดจากเนื้องอกจำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงบางคนชอบที่จะเปลี่ยนการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยทางเลือกอื่น
เพื่อการแพทย์แผนโบราณ แพทย์แนะนำให้ใช้เป็นอาหารเสริมจากอาหารจานหลักเท่านั้น สูตรของแพทย์สามารถหยุดอาการไม่พึงประสงค์เท่านั้น สามารถใช้ในช่วงพักฟื้นได้ การอาบน้ำจากยาต้มได้พิสูจน์ตัวเองอย่างดีในเรื่องเหล่านี้ ทั้งหมดจัดทำขึ้นตามรูปแบบเดียว: เทวัตถุดิบผัก 2 ถ้วยกับน้ำเดือด 2 ถ้วยความร้อนในอ่างน้ำและเย็น น้ำซุปที่กรองแล้วควรเจือจางในน้ำต้ม 2 ลิตร ควรอาบน้ำในตอนเช้าและเย็นประมาณ 25 นาที หลักสูตรการบำบัดประกอบด้วย 12 ขั้นตอน
พืชชนิดใดที่เหมาะกับการอาบน้ำมากที่สุด? หมอพื้นบ้านแนะนำค่าธรรมเนียมต่อไปนี้:
- ใบโคลท์ฟุต ตำแย นกเชอร์รี่ และผลจูนิเปอร์;
- บลูเบอร์รี่และใบเบิร์ช, ดอกแทนซี, มดลูกบน;
- ดอกคาโมไมล์ เปลือกโอ๊ค สีม่วงไตรรงค์
พยากรณ์การฟื้นตัว
ผู้ป่วยจำนวนมากสนใจ: การพยากรณ์โรคหลังการกำจัดซีสต์ endometrioid คืออะไร? ความคิดเห็นของแพทย์เป็นกำลังใจ หากปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ โอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำอีกจะลดลงเหลือศูนย์ หลังจากการบำบัด ในกรณีส่วนใหญ่ รอบประจำเดือนจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ ความเจ็บปวดจะหายไปและผู้หญิงสามารถลองสวมบทบาทเป็นแม่ได้ หลังทำศัลยกรรมมาหลายปี ขอแนะนำไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์อย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์หาตัวบ่งชี้มะเร็ง CA-125 นี่เป็นวิธีเดียวในการควบคุมการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกในปัจจุบัน
วิธีป้องกัน
อย่างที่คุณทราบ วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงความเจ็บป่วยคือการป้องกันอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง การตรวจร่างกายเป็นประจำบนเก้าอี้นรีเวชและอัลตราซาวนด์ช่วยในการตรวจหาซีสต์ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์ นอกจากนี้ คุณต้องตรวจสอบรอบประจำเดือน ปริมาณ และลักษณะของการปลดปล่อย หากเริ่มมีอาการที่น่าตกใจคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีช่วงเวลาที่เจ็บปวด
ถุงน้ำ Endometrioid ของรังไข่ด้านซ้ายพบได้น้อยกว่าข้างขวามาก อย่างไรก็ตาม การรักษาโรคทั่วไปดังกล่าวไม่ได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพยาธิวิทยา วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยทำให้สามารถตรวจพบโรคได้ทันท่วงทีและเริ่มการรักษาทันที สิ่งสำคัญคือต้องเลือกแนวทางการรักษาที่ถูกต้องและอย่าพยายามเอาชนะโรคด้วยตัวเอง ในกรณีนี้เท่านั้นที่สามารถหวังผลดีเพื่อหลีกเลี่ยงหลักสูตรที่ซับซ้อนของพยาธิวิทยา
