ในบทความ เราจะพิจารณาว่าอะไรคือสาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะ
ผ่านไต เลือดจะถูกกรอง ส่งผลให้เหลือแต่สารที่ร่างกายต้องการเท่านั้น ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางปัสสาวะ
โปรตีนโมเลกุลมีขนาดใหญ่และระบบการกรองของเม็ดเลือดของไตไม่ให้ผ่าน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการอักเสบหรือสาเหตุทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อในไตถูกทำลาย และโปรตีนจะผ่านตัวกรองอย่างอิสระ
โปรตีนเป็นหนึ่งในความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้ในการวิเคราะห์โดยรวม การกำหนดองค์ประกอบของปัสสาวะที่แม่นยำที่สุดสามารถหาได้จากการศึกษาทางชีวเคมี โปรตีนในปัสสาวะหมายถึงอะไร? ภาวะที่ระดับของมันสูงขึ้นเรียกว่า "อัลบูมินูเรีย" หรือ "โปรตีนในปัสสาวะ" ในยา
โปรตีน (โปรตีน) เป็นวัสดุก่อสร้างหลักในร่างกายมนุษย์ มีอยู่ในอวัยวะ เนื้อเยื่อ และสิ่งแวดล้อมทั้งหมด โดยปกติ โปรตีนในปัสสาวะจะถูกกำหนดในปริมาณที่น้อยมาก เนื่องจากไตจะกรองโปรตีนออกอย่างระมัดระวังในระหว่างกระบวนการการดูดซึมกลับ ค่าที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นผลมาจากสาเหตุทางสรีรวิทยา (ความเครียด อาหาร ฯลฯ) หรือสาเหตุทางพยาธิวิทยา (เนื้องอก พยาธิวิทยาของระบบสืบพันธุ์ ฯลฯ)
โปรตีนในปัสสาวะของชายและหญิงหมายความว่าอย่างไร หลายคนให้ความสนใจ
ทำหน้าที่สำคัญในร่างกาย:
- มีส่วนในการสร้างเซลล์ใหม่และการก่อตัวของพันธะระหว่างเซลล์
- ให้ภูมิคุ้มกันต่อสิ่งเร้าภายนอกหรือภายใน
- รูปแบบความดันโลหิตคอลลอยด์ออสโมติก (oncotic)
- มีส่วนร่วมในการสร้างเอนไซม์ที่มีบทบาทพิเศษในปฏิกิริยาทางชีวเคมี
โปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น: สาเหตุ
โปรตีนต่ำเกิดจากการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และปัญหาสุขภาพเล็กน้อย
หากกระบวนการติดเชื้อ การอักเสบ หรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นเกิดขึ้นในระบบการกรองของไต จะมีการตรวจหาสิ่งเจือปนต่างๆ ในปัสสาวะ รวมถึงโกลบูลิน - สารประกอบโปรตีนขนาดใหญ่
โปรตีนในปัสสาวะคืออะไรต้องรู้
การขับถ่ายในปัสสาวะในปริมาณมากเรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ หากโปรตีนมากกว่า 3 กรัมถูกขับออกจากร่างกายต่อวัน นี่ก็เป็นสาเหตุที่ทำให้สงสัยว่าระบบไตทำงานผิดปกติ โปรตีนในปัสสาวะที่กินเวลานานกว่าสามเดือนบ่งบอกถึงโรคไตเรื้อรัง การสูญเสียโปรตีนมากกว่า 3.5 กรัมต่อวันสามารถนำไปสู่โรคไต (บวมมาก และคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น)
โปรตีนในปัสสาวะทำให้เกิดโปรตีนอะไรอีก
นอกจากนี้ การสูญเสียโปรตีนอาจเกิดจากการละเมิดการดูดซึมกลับ (การดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือด) ในท่อไตส่วนต้น มีเหตุผลหลายประการสำหรับสถานะนี้:
- กระบวนการติดเชื้อหรืออักเสบ;
- ผลข้างเคียงของยาบางชนิด;
- โรคไตในระยะเรื้อรังเป็นต้น
กลุ่มเสี่ยงสำหรับโปรตีนสูงในปัสสาวะ ได้แก่:
- คนอายุมากกว่า 65 ปี;
- ผู้ป่วยเบาหวาน;
- เด็กที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ;
- ผู้ป่วยโรคอ้วนประเภทต่างๆ;
- ผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์;
- นักกีฬา
ควรสังเกตว่าในผู้ชายและผู้หญิง สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะนั้นใกล้เคียงกัน ยกเว้นเมื่อภาวะดังกล่าวเกิดจากพยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์
ข้อบ่งชี้ในการทดสอบ
จากโปรตีนที่ปรากฎในปัสสาวะ แพทย์ควรวินิจฉัย การวิเคราะห์กำหนดไว้เมื่อมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:
- ปวด ไม่สบาย คัน หรือแสบเวลาปัสสาวะ;
- รู้สึกถ่ายกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอ;
- ปวดข้อและกระดูก กระดูกเปราะ (เนื่องจากการสูญเสียโปรตีน);
- อ่อนเพลียและง่วงนอนอย่างต่อเนื่องอ่อนเพลียเพิ่มขึ้น
- เวียนศีรษะบ่อย ๆ เป็นลม (อาจบ่งบอกถึงการสะสมในเลือดแคลเซียม);
- บวมทางพยาธิวิทยา
- ชาหรือมือสั่น
- มีไข้หรือหนาวสั่น ตัวร้อนเกินโดยไม่ทราบสาเหตุ
- โรคโลหิตจางชนิดเรื้อรัง (ฮีโมโกลบินต่ำ);
- ชัก กล้ามเนื้อกระตุก
- ระบบย่อยอาหาร (อาการอาหารไม่ย่อย เบื่ออาหาร) โดยไม่ทราบสาเหตุ
นอกจากนี้ยังมีการทดสอบโปรตีนในปัสสาวะสำหรับโรคต่อไปนี้:
- พยาธิสภาพของระบบในทุกรูปแบบ;
- การวินิจฉัยโรคของระบบสืบพันธุ์: กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, urolithiasis, ไตวาย, ต่อมลูกหมากอักเสบ, glomerulonephritis;
- เบาหวาน;
- การติดเชื้อและการเจ็บป่วยในวัยเด็ก;
- ในการวินิจฉัย myeloma หลายตัว (เนื้องอกเนื้องอกของเซลล์พลาสม่า);
- ติดตามประสิทธิภาพของการบำบัดอาการมึนเมา (พิษงู โลหะหนัก ยาเกินขนาด);
- เนื้องอกของระบบสืบพันธุ์;
- บาดเจ็บหรือบาดเจ็บสาหัส
- หัวใจล้มเหลว;
- อุณหภูมิร่างกายลดลงเป็นเวลานาน;
- ศัลยกรรมล่าสุด.
โปรตีนทางสรีรวิทยา
ในกรณีของโปรตีนมากเกินไปเล็กน้อยหรือเพียงครั้งเดียวในปัสสาวะ สาเหตุการทำงาน (ทางสรีรวิทยา) ควรได้รับการยกเว้นก่อน ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:
- hyperthermia ไม่เกี่ยวข้องกับโรคของระบบสืบพันธุ์;
- ออกกำลังกายนานๆ เล่นกีฬา ยกของหนัก
- ยาวอุณหภูมิร่างกาย;
- การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในตำแหน่งก่อนส่งมอบวัสดุชีวภาพ
- ความเครียดทางอารมณ์
- พักระยะยาว "ที่ขา";
- ขาดน้ำ ดื่มน้ำไม่เพียงพอ
- กินยาที่สามารถเพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะ;
- อาการแพ้;
- การตั้งครรภ์ (มดลูกที่กำลังเติบโตสร้างแรงกดดันต่อไตซึ่งส่งผลต่อการทำงานของการกรอง)
เพิ่มขึ้นตามโภชนาการ
ดังนั้น เรายังคงเข้าใจสิ่งที่โปรตีนปรากฏในปัสสาวะ อาจเป็นเพราะการใช้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าว:
- โปรตีนดิบ (ไข่ดิบ นม ปลา และเนื้อสัตว์);
- ขนม, ขนมหวาน;
- อาหารรสเผ็ด เค็ม หรือเผ็ดเกินไป
- เครื่องดื่มแอลกอฮอล์รวมทั้งเบียร์;
- ซอสที่ใช้น้ำส้มสายชู;
- น้ำแร่ปริมาณมาก
โปรตีนในปัสสาวะทางพยาธิวิทยา
ถ้าเมื่อถอดรหัสการทดสอบปัสสาวะทั่วไปในผู้ใหญ่ ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้อีกครั้ง ขอแนะนำให้แยกโรคดังกล่าว: โรคติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์, การอักเสบของไต, กระเพาะปัสสาวะ, ไตวาย, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, โรคไต, โรคไตอักเสบ, การหยุดชะงักของท่อไต, โรคของระบบสืบพันธุ์ในสตรีและผู้ชาย, เนื้องอกวิทยาของไต, มะเร็งเม็ดเลือดขาว (มะเร็งเม็ดเลือด), ซีสต์ของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ, myeloma ยกเว้นเหมือนกันโรคที่ส่งผลต่อการส่งผ่านของแรงกระตุ้น (การถูกกระทบกระแทก โรคลมบ้าหมู โรคหลอดเลือดสมอง) โรคโลหิตจางชนิดเคียว โรคหัวใจและหลอดเลือด
โปรตีนในไตและนอกไต
สาเหตุของการเพิ่มโปรตีนในปัสสาวะไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะสร้างขึ้น
โปรตีนในไตในปัสสาวะมีสองประเภท - ท่อและท่อ
โปรตีนในท่อปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อ:
- ภูมิคุ้มกันบำบัด;
- ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเฉียบพลัน
- กลุ่มอาการโจเกรน;
- การใช้ยากลุ่ม NSAID ในระยะยาว
- cryoglobulinemia (การมีอยู่ในเลือดของโปรตีน cryoglobulin ที่ทำให้เกิด vasculitis ระบบ)
Glomerular proteinuria ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อ glomeruli ซึ่งพบได้ในรูปแบบต่างๆ ของ glomerulonephritis
โปรตีนนอกไตคือก่อนไตและหลังไต โปรตีนในปัสสาวะอุดตันเกิดขึ้นจากการผลิตโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำผิดปกติซึ่งทำให้ไตวายเฉียบพลัน มันเกิดขึ้นในโรคต่างๆ เช่น rhabdomyolysis (กระบวนการทำลายเซลล์กล้ามเนื้อ) และ multiple myeloma
สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะหลังไตคือการติดเชื้อ นิ่วในไต กระบวนการเนื้องอกต่างๆ ในไต โปรตีนในปัสสาวะหมายถึงอะไรในผู้หญิง
โปรตีนในปัสสาวะขณะตั้งครรภ์
ค่าอ้างอิงในช่วงเวลานี้คือ 0-0.3g/l2 อะไรทำให้เกิดโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์
หากตัวชี้วัดเหล่านี้เกินบรรทัดฐานที่อนุญาต ให้ความเสี่ยงของการพัฒนา pyelonephritis ขณะตั้งครรภ์ในผู้ป่วย ระดับที่สูงขึ้นในระยะหลัง (ไตรมาสที่ 3) เป็นเหตุผลที่สงสัยว่าภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่แสดงออกโดยความดันที่เพิ่มขึ้น บวมมาก และตะคริวของกล้ามเนื้อ ด้วยโปรตีนในปัสสาวะทางพยาธิวิทยาในหญิงตั้งครรภ์มีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นโดยทั่วไปอาการง่วงนอนและความอ่อนแอเรื้อรังความดันโลหิตสูง สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, การละเมิดการพัฒนา, การแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ ในกรณีของโปรตีนในปัสสาวะรุนแรง ความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์เพิ่มขึ้น 5 เท่า
ถอดรหัสการตรวจปัสสาวะทั่วไปในผู้ใหญ่
การถอดรหัสต้องใช้คุณสมบัติทางการแพทย์ที่จำเป็น ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำให้ตีความผลลัพธ์ด้วยตนเอง การศึกษาในห้องปฏิบัติการนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยเนื้อหาข้อมูลสูง ความสะดวกในการดำเนินการ และถือเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคใดๆ
พารามิเตอร์รวมอยู่ในการตรวจปัสสาวะทั่วไป:
- ตัวชี้วัดทางประสาทสัมผัส (กลิ่น สี ปริมาณ ความฟอง ความโปร่งใส);
- ค่าทางกายภาพและเคมี (ความเป็นกรด, ความหนาแน่น);
- ตัวชี้วัดทางชีวเคมี (น้ำตาล โปรตีน คีโตน ยูริบิลิน);
- การตรวจตะกอนด้วยกล้องจุลทรรศน์ (เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, เซลล์เยื่อบุผิว, กระบอกสูบ, แบคทีเรีย, ผลึกเกลือ, เชื้อรา)
มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถประเมินผลลัพธ์ที่ได้รับระหว่างการศึกษาและคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของอาการของผู้ป่วย
โซการอ่านปกติคือ:
- สี - สีเหลืองฟาง
- กลิ่นไม่ฉุน;
- โปร่งใสแน่นอน
- pH - จาก 4 ถึง 7;
- ความหนาแน่น - 1,012 g/l – 1022 g/l;
- ปริมาณโปรตีน - ไม่เกิน 0.033 g/l;
- กลูโคส - ไม่เกิน 0.8 มิลลิโมล/ลิตร;
- บิลิรูบิน – ไม่มี;
- คีโตนบอดี้ - ไม่;
- urobilinogen - 5-10 mg/l;
- เฮโมโกลบิน – ไม่มี;
- เม็ดเลือดแดง - โสด (ในผู้ชาย), ไม่เกิน 3 (ในผู้หญิง);
- เม็ดเลือดขาว - ไม่เกิน 6 (สำหรับผู้หญิง) ไม่เกิน 3 (สำหรับผู้ชาย);
- เซลล์เยื่อบุผิว - ไม่เกิน 10;
- กระบอก - ไฮยาลินเดี่ยวหรือไม่มีอยู่;
- เกลือ - ไม่;
- แบคทีเรีย เชื้อรา ปรสิต - no.
ทำไมถึงต้องทำการทดสอบโปรตีนในปัสสาวะเลย
การวินิจฉัยเมื่อตัวบ่งชี้เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว อัตราการขับโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวัน ดังนั้นการเบี่ยงเบนไปจากนี้ควรเป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด เพื่อตรวจสอบว่ามีพยาธิสภาพเฉพาะในร่างกายหรือไม่ คุณควรติดต่อนักไตวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ หากพบโปรตีนในปัสสาวะในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย แพทย์ไม่เพียง แต่ในด้านโรคไตหรือระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังนักบำบัดโรคหรือนรีแพทย์สามารถแก้ปัญหาดังกล่าวได้ มาตรการวินิจฉัยรวมถึงขั้นตอนบังคับต่อไปนี้:
- อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะและไต;
- MRI ไต;
- การตรวจไอโซโทปรังสีสำหรับโรคระบบทางเดินปัสสาวะต่างๆ
- การวินิจฉัยโรคอุโรไดนามิก;
- uroflowmetry.
นอกจากเทคนิคการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือแล้ว ผู้ป่วยจะต้องผ่านการทดสอบปัสสาวะเพื่อหาร่องรอยของอัลบูมินและโปรตีน
จะลดระดับได้อย่างไร
หลักสูตรการรักษาเพื่อขจัดปัญหานี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิด หากตรวจพบปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ การบำบัดด้วยโปรไฟล์จะถูกกำหนดโดยมุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคที่เป็นต้นเหตุ เนื่องจากภาวะนี้มีหลายสาเหตุจึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยอย่างครอบคลุม ตรวจระบบปัสสาวะก่อน
บ่อยครั้งที่มีปริมาณโปรตีนสูงในปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญสั่งยาต่อไปนี้:
- ยาปฏิชีวนะ การกระทำที่มุ่งเป้าไปที่การกำจัดเชื้อโรคจำเพาะ กำหนดล่วงหน้าโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
- ยาแก้อักเสบ;
- ยาลดความดันโลหิต;
- ยาแก้แพ้;
- cytostatics (ถ้าจำเป็น);
- glucocorticosteroids;
- ยาแก้ปวดในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการปวดที่เด่นชัด
ตามกฎแล้ว หลังจากกำจัดพยาธิสภาพที่กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนในปัสสาวะ ค่านี้จะกลับเป็นปกติ
เตรียมวิเคราะห์
เพื่อให้การวิเคราะห์ให้สูงสุดผลลัพธ์ที่ถูกต้อง ผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้วิธีเก็บปัสสาวะเพื่อตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะในแต่ละวัน
ปัสสาวะต้องซื้อภาชนะพิเศษ 24 ชั่วโมงก่อนการเก็บปัสสาวะ ควรทิ้งอาหารรสเผ็ด ไขมัน เข้มข้นและเค็ม รวมทั้งผัก ผลไม้รสเปรี้ยว และอาหารที่มีไขมัน นอกจากนี้คุณควรเลื่อนการทานยาออกไปสักระยะหนึ่ง ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่ตรวจปัสสาวะควรรอหากมีประจำเดือนในช่วงเวลานี้
เก็บปัสสาวะต้องสะอาดอวัยวะเพศ ไม่อย่างนั้นผลจะไม่น่าเชื่อถือ หลังจากเก็บของเหลวแล้ว โถก็ปิดฝาให้แน่นและวางไว้ในที่มืดและเย็น วัสดุชีวภาพสามารถเก็บไว้ได้ไม่เกินสองชั่วโมงก่อนการศึกษา
เรามาดูความหมายของโปรตีนสูงในปัสสาวะ