โรคข้อเข่าเสื่อม: อาการ การวินิจฉัย การรักษา และผลที่ตามมา

สารบัญ:

โรคข้อเข่าเสื่อม: อาการ การวินิจฉัย การรักษา และผลที่ตามมา
โรคข้อเข่าเสื่อม: อาการ การวินิจฉัย การรักษา และผลที่ตามมา

วีดีโอ: โรคข้อเข่าเสื่อม: อาการ การวินิจฉัย การรักษา และผลที่ตามมา

วีดีโอ: โรคข้อเข่าเสื่อม: อาการ การวินิจฉัย การรักษา และผลที่ตามมา
วีดีโอ: Tea 4Life 2024, กรกฎาคม
Anonim

โรคข้อเข่าเสื่อม หมายถึง โรคข้อต่างๆ และมีอาการอักเสบ ปวด และความฝืดของการเคลื่อนไหวร่วมด้วย โรคนี้มักเกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุยังน้อย คุณต้องติดต่อแพทย์ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา เนื่องจากสิ่งนี้เท่านั้นที่รับประกันการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและคุณภาพสูง

โรคข้อเข่าเสื่อมตามรหัส ICD-10 M16. จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการเกิดขึ้นซึ่งเป็นสาเหตุที่ห้ามไม่ให้ทำการรักษาด้วยตนเองโดยเด็ดขาดโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน สิ่งนี้สามารถเร่งการลุกลามของการอักเสบและนำไปสู่ความพิการเท่านั้น การรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยา

สาเหตุของโรค

coxarthrosis ของข้อสะโพกมี 2 ประเภทคือระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา สาเหตุที่แท้จริงของรูปแบบหลักยังไม่ได้รับการระบุอย่างครบถ้วน อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยกระตุ้นหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เช่น:

  • ก่อนความเจ็บป่วยในอดีต;
  • บรรทุกหนักคงที่
  • บาดเจ็บ
  • กระดูก dysplasia;
  • น้ำหนักเกิน;
  • ข้ออักเสบ;
  • กล้ามเนื้อข้อต่อ;
  • โรคประจำตัว

อย่าลืมว่า microtraumas ที่เกิดซ้ำในนักกีฬามืออาชีพและคนที่อยู่ในอาชีพอันตรายมักนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อม แม้แต่ความเสียหายที่น้อยที่สุดก็สามารถส่งผลอันตรายได้ ปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่ปี

coxarthrosis ร่วม
coxarthrosis ร่วม

เนื่องจากหนึ่งในปัจจัยจูงใจ แพทย์เพิ่งเริ่มแยกแยะความเครียดที่ยืดเยื้อออกไป เมื่อเทียบกับพื้นหลังมีการเพิ่มขึ้นของระดับของคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งช่วยลดการผลิตการหล่อลื่นตามธรรมชาติของข้อต่อ ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม

โรคเรื้อรังของระบบต่อมไร้ท่อ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน โรคกระดูกพรุน และความบกพร่องของแขนขามีความสำคัญบางอย่าง

องศาของ coxarthrosis

การพัฒนาของโรคมีหลายระยะซึ่งมีอาการต่างกัน ด้วย coxarthrosis ของข้อต่อสะโพก 1-2 องศาการละเมิดจะไม่เด่นชัดเกินไปความเจ็บปวดเกิดขึ้นหลังจากการออกแรงทางร่างกายอย่างรุนแรงเท่านั้น แขนขาเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและการเดินของบุคคลนั้นไม่ถูกรบกวน นอกจากนี้อาการปวดจะหายไปหลังจากพักผ่อนสั้น ๆ

เนื่องจากอาการ coxarthrosis ของข้อต่อสะโพกในระดับที่ 1 นั้นไม่ปรากฏโดยเฉพาะจึงเป็นไปได้ที่จะรับรู้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเฉพาะเมื่อทำการเอ็กซ์เรย์ตั้งแต่ภาพแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าพื้นที่ข้อต่อแคบลงเล็กน้อยและการก่อตัวของกระดูก osteophytes

กับโรคขั้นที่ 2 ปวดร้าวไปถึงขาหนีบและต้นขา เมื่อเดินนาน ๆ อาจสังเกตเห็นความง่อยเล็กน้อย ภาพแสดงให้เห็นการเจริญเติบโตและการผิดรูปเล็กน้อยของคอกระดูกต้นขาอย่างชัดเจนแล้ว

ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมในระดับที่ 3 อาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องจะสังเกตได้ เป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะเคลื่อนไหวโดยไม่มีอุปกรณ์พิเศษและกล้ามเนื้อลีบเกือบหมด เอ็กซ์เรย์จะมองเห็นการเคลื่อนของกระดูกเชิงกรานได้ชัดเจน

โรคข้อเข่าเสื่อมระดับที่ 4 ไม่อนุญาตให้บุคคลลุกขึ้นและข้อสะโพกแทบจะขยับไม่ได้

แผลประเภทหลัก

โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพกเสื่อมเกิดขึ้นหลังจาก 25 ปีเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ รอยโรคจะส่งผลต่อข้อต่อทั้งสอง ในผู้หญิง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อกิจกรรมการเคลื่อนไหวลดลงบ้าง นอกจากนี้ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการไม่ออกกำลังกายและการบาดเจ็บ

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากข้อต่อสะโพกสามารถเกิดขึ้นได้จากผลกระทบทางกลต่อกระดูกอ่อน การออกแรงอย่างหนัก รวมถึงการบาดเจ็บจากบาดแผลเล็กๆ น้อยๆ ต่างๆ อย่างไรก็ตาม สาเหตุหลักยังคงเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาแต่กำเนิด จุดเริ่มต้นของมันคมชัดเสมอระดับความเสียหายแรกพัฒนาเร็วมาก ในขั้นต้นรู้สึกไม่สบายบางอย่างจากนั้นกิจกรรมของมอเตอร์ก็ถูกรบกวน ความรู้สึกเจ็บปวดเริ่มรบกวนบุคคลแม้ในขณะนอนหลับ มีความเสี่ยงสูงที่ข้อต่อจะเคลื่อนที่ไม่ได้อย่างสมบูรณ์

การบิดงอของข้อต่อสะโพกจะมาพร้อมกับความเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ซึ่งนำไปสู่การทำลายล้างอย่างค่อยเป็นค่อยไป ด้วยการพัฒนาที่ตามมา กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะครอบคลุมแคปซูลข้อต่อ กระดูกและเอ็นอย่างสมบูรณ์ สภาพที่คล้ายกันจะสังเกตได้ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ เส้นเลือดขอด และความเค้นทางกลคงที่

อาการหลัก

โรคข้อเข่าเสื่อมจะค่อยๆ พัฒนา โดยเริ่มแรกจะกระตุ้นให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยที่สะโพกหรือขาหนีบที่ได้รับผลกระทบ เมื่อเวลาผ่านไป ความรุนแรงของความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น และการเคลื่อนไหวของข้อก็ถูกจำกัดอย่างเห็นได้ชัด

อาการ coxarthrosis
อาการ coxarthrosis

อาการหลักได้แก่:

  • ปวดสะโพกและขาหนีบ;
  • กรุบกรอบเวลาเดิน
  • ตึง
  • กล้ามเนื้อลีบ;
  • เดินกะเผลก

บางครั้งอาการเหล่านี้จะสับสนกับอาการของแผลที่เอว เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าอาการปวด coxarthrosis ของข้อต่อสะโพกไม่ถึงนิ้วเท้าซึ่งมักเป็นแผลที่หลังส่วนล่าง แต่ลงไปที่หัวเข่าหรือต้นขากลางเท่านั้น นี่เป็นเพราะกล้ามเนื้อลีบ บางครั้งอาการปวดเข่าก็เด่นชัด

หากคุณมีอาการดังกล่าว คุณควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ เนื่องจากมีเพียงแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิเท่านั้นที่จะสามารถประเมินระดับความเสียหายของข้อต่อและกำหนดการรักษาที่เหมาะสมได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติและผลการตรวจ X-ray ของข้อสะโพก รูปภาพแสดงการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ข้อต่อ ข้อต่อ และกระดูกโคนขาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค โดยพื้นฐานแล้วการวินิจฉัยจะไม่ทำให้คุณหมอลำบาก

คุณสมบัติของการรักษา

ผู้ป่วยหลายคนสงสัยว่าโรคจะหายขาดได้หรือไม่ หากการรักษาได้ดำเนินการในระยะเริ่มแรกเมื่อความเจ็บปวดไม่เด่นชัดเกินไปก็จะสามารถบรรลุผลที่ดีมากได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่ไปพบแพทย์ด้วยความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นเล็กน้อย และในระหว่างนี้ ข้อต่อจะถูกทำลายมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ดำเนินการวินิจฉัย
ดำเนินการวินิจฉัย

ในระยะหลังจะมีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ ระบบการรักษาถูกร่างขึ้นอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายมนุษย์ตลอดจนการปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน วิธีรักษา เช่น

  • กายภาพบำบัด;
  • แอปพลิเคชั่น UHF;
  • นวด
  • ยาแก้อักเสบ;
  • ยาขยายหลอดเลือด ยาคลายกล้ามเนื้อ
  • ยาฮอร์โมน;
  • chondroprotectors

โรคข้อเข่าเสื่อมรักษาได้ยากมาก การรักษาอาจใช้เวลานานกว่าหนึ่งปี แต่ถ้าเริ่มทันเวลา การพยากรณ์โรคก็จะเป็นไปในเชิงบวกมากขึ้น

ยารักษา

เพื่อขจัดความเจ็บปวด ยาแก้อักเสบได้รับการกำหนดโดยเฉพาะเช่น Ketorol, Diclofenac, Piroxicam ช่วยขจัดการอักเสบและการบวมของเนื้อเยื่อซึ่งช่วยลดความเจ็บปวดได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาว เนื่องจากมีผลข้างเคียงหลายอย่าง หากคุณต้องการใช้ยาแก้อักเสบเป็นเวลานาน ขอแนะนำให้สั่งยา Movalis เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่ามาก

แสดงให้เห็นด้วยว่ามีการใช้ vasodilators โดยเฉพาะอย่างยิ่งเช่น "Cinnarizine", "Trental" ซึ่งมีส่วนช่วยในการทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติซึ่งจะช่วยปรับปรุงความสามารถในการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนได้อย่างมีนัยสำคัญ ยาคลายกล้ามเนื้อสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระตุกของขาส่วนล่างและต้นขา และยังช่วยให้การไหลเวียนของโลหิตในข้อต่อเป็นปกติ ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดได้

การใช้ยา
การใช้ยา

Chondroprotectors สำหรับ coxarthrosis ของข้อสะโพกช่วยกระตุ้นการฟื้นตัวและชะลอกระบวนการทำลายกระดูกอ่อน ยาเหล่านี้เมื่อใช้เป็นประจำจะช่วยชะลอหรือหยุดการลุกลามของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อย่างมีนัยสำคัญ เป็นที่น่าสังเกตว่าการฟื้นตัวจะดำเนินต่อไปในระยะเวลาหนึ่งหลังจากการถอนยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง chondroprotectors ดังกล่าวมีไว้สำหรับ coxarthrosis ของข้อสะโพกเช่น Arthroglycan และ Teraflex

ผู้ป่วยสังเกตเห็นประสิทธิภาพสูงของยาสำหรับใช้ภายนอก ในรูปแบบของขี้ผึ้งและเจล สารออกฤทธิ์แทรกซึมผ่านผิวหนังโดยตรงไปยังข้อต่อ มีการแสดงการใช้ขี้ผึ้งร้อนเนื่องจากช่วยให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติและขจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ

ในบางกรณี การฉีดจะถูกกำหนดในข้อต่อสำหรับ coxarthrosis ของข้อสะโพก ช่วยขจัดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงรวมทั้งการอักเสบของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การฉีดฮอร์โมนเข้าไปในข้อต่อนั้นบ่งชี้ถึงโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพก เช่น ไฮโดรคอร์ติโซนหรือคีนาล็อก ผลกระทบหลังจากขั้นตอนดังกล่าวยังคงอยู่เป็นเวลานาน

การใช้ยาพื้นบ้าน

นอกจากยาที่แพทย์สั่งแล้ว คุณยังสามารถใช้การรักษาทางเลือกสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมที่ข้อสะโพกได้ ซึ่งมีความหมายดังนี้:

  • ยาต้มและยาสมุนไพร
  • อาบน้ำด้วยยาต้มสมุนไพร
  • ถู;
  • กำลังอัด

ขี้ผึ้งรักษาช่วยปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย เช่นเดียวกับสมุนไพร เช่น ขั้นบันได เตรียมยาต้มจากนั้นบดเป็นผงแล้วยืนยัน อย่างไรก็ตาม การรักษา coxarthrosis ของข้อสะโพกด้วยการเยียวยาพื้นบ้านควรดำเนินการอย่างระมัดระวัง สังเกตขนาดยาอย่างเคร่งครัด และคุณต้องปรึกษาแพทย์ก่อน

ใบตำแยและผลจูนิเปอร์ช่วยได้ดี ซึ่งต้องถ่ายในสัดส่วนที่เท่ากันแล้วคลุกกับหมูละลายอ้วน. ทาครีมที่ได้ควรทาบริเวณที่เป็นสิววันละ 3 ครั้ง

ยาต้มสมุนไพร
ยาต้มสมุนไพร

สำหรับการรักษา coxarthrosis ของข้อสะโพก, การเยียวยาพื้นบ้านเป็นน้ำมันหอมระเหยที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย Celandine จะช่วยรับมือกับความรู้สึกเจ็บปวด ต้องบดใส่น้ำมันมะกอกแล้วทิ้งไว้ 2 สัปดาห์เพื่อให้ผลิตภัณฑ์ได้รับการผสมอย่างดี จำเป็นต้องถูข้อต่อวันละหลายครั้งแล้วพันข้อต่อด้วยผ้าอุ่น หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ คุณต้องทำขั้นตอนนี้ซ้ำ

คุณสามารถเตรียมยาแก้ปวดที่ดีได้จากแอลกอฮอล์ น้ำผึ้ง ไอโอดีน และกลีเซอรีน พวกเขาจะต้องนำมาในสัดส่วนที่เท่ากันผสมให้ละเอียดและทิ้งไว้ 3 ชั่วโมง ส่วนผสมที่เตรียมไว้ควรได้รับการรักษาด้วยบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

กระฉับกระเฉง กินให้ถูกต้อง และควบคุมน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

ยิมนาสติกบำบัด

ชุดของการออกกำลังกายสามารถทำได้เมื่อโรคเข้าสู่ภาวะทุเลาและไม่พบอาการแสดง ในระหว่างการกำเริบหลังการผ่าตัดเช่นเดียวกับการละเมิดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจการโหลดมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด

กายภาพบำบัดสำหรับ coxarthrosis ของข้อสะโพกถูกเลือกโดยศัลยแพทย์กระดูก ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและความซับซ้อนของหลักสูตรของโรค การออกกำลังกายแต่ละครั้งควรทำซ้ำหลาย ๆ ครั้งอย่างนุ่มนวล ชั้นเรียนควรทำอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้คุณบรรลุผลตามที่ต้องการ นอกจากนี้ยังมีวิธีการที่ดีในการฟื้นฟูสมรรถภาพของข้อต่อและกล้ามเนื้อพัฒนาโดยนักบาดเจ็บชั้นนำ

ในระยะเริ่มต้นของรอยโรค จำเป็นต้องออกกำลังกายเพื่อพัฒนาแขนขา ในการทำเช่นนี้คุณต้องโค้งงอยกขึ้น ท่าออกกำลังกายทั้งหมดควรทำโดยนอนราบหรือนั่งบนเก้าอี้หรือฟิตบอล

กายภาพบำบัด
กายภาพบำบัด

วิธีหนึ่งที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือการออกกำลังกายบำบัดที่พัฒนาโดย Dr. Bubnovsky มันขึ้นอยู่กับหลักการของการรับรองโภชนาการที่ดีของกระดูกอ่อนข้อต่อโดยการปรับการทำงานของเอ็นและกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกันให้เป็นปกติซึ่งให้การไหลเวียนโลหิต ชุดของการออกกำลังกายสามารถทำได้ในเครื่องจำลองพิเศษในระหว่างที่ภาระในข้อต่อที่เป็นโรคจะลดลงและเป็นผลให้จุลภาคของเลือดในกล้ามเนื้อที่อ่อนแอได้รับการฟื้นฟูพวกเขาจะแข็งแรงขึ้นอาการเจ็บปวดหายไปและการเคลื่อนไหวของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบกลับคืนมา.

เทคนิคนี้ใช้ได้ผลไม่เพียงแค่ในระยะเริ่มต้นของ coxarthrosis แต่ยังใช้ก่อนการผ่าตัดข้อต่อแบบเลือกได้ ช่วยให้คุณเสริมสร้างร่างกายและช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นหลังการผ่าตัด ความสำเร็จของการบำบัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการทำแบบฝึกหัดอย่างเป็นระบบและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

การรักษาอื่นๆ

คุณสามารถรักษา coxarthrosis ด้วยตัวเอง สำหรับสิ่งนี้คุณต้องคำนึงถึงด้านของการบำบัดเช่น:

  • อาหาร;
  • ดื่มน้ำให้เพียงพอ;
  • ลดน้ำหนักเมื่อน้ำหนักเกิน;
  • ลดลงความเครียดร่วมกัน
  • กายภาพบำบัด

การบำบัดด้วยมือนั้นใช้กันอย่างแพร่หลายและต้องใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการยืดแขนขาที่ได้รับผลกระทบอย่างค่อยเป็นค่อยไป

นวดบำบัดโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างได้ผล ซึ่งช่วยให้ระบบไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ ปรับปรุงโภชนาการของกระดูกอ่อน เพิ่มความยืดหยุ่นของข้อต่อ และฟื้นฟูการทำงาน

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

Hirudotherapy ถูกกำหนดไว้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค เนื่องจากการทำงานของเอ็นไซม์ที่หลั่งโดยปลิงนั้นคล้ายกับผลของ chondroprotectors การจัดการดังกล่าวช่วยลดความเจ็บปวดและการอักเสบ ในบรรดาวิธีการกายภาพบำบัดสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างการรักษาด้วยแม่เหล็กการรักษาด้วยเลเซอร์และอิเล็กโตรโฟรีซิส หลังจากทำหัตถการไม่กี่ขั้นตอน อาการบวมและปวดจะลดลงได้

ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ต้องมีการเปลี่ยนข้อต่อซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อต่อด้วยอะนาลอกเทียม บ่อยครั้งการผ่าตัดจะดำเนินการในระยะที่ 3 ของโรค เมื่อบุคคลทุพพลภาพและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ

ทุพพลภาพเนื่องจาก coxarthrosis

หากผู้ป่วยโรค coxarthrosis ไม่สามารถทำงานบ้านง่ายๆ ได้อย่างอิสระ เขาก็จะได้รับมอบหมายให้เป็นผู้ทุพพลภาพ สำหรับเรื่องนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจพิเศษ ซึ่งผลลัพธ์จะเป็นตัวกำหนดนัดหมายความพิการ

โดยปกติ คนที่เป็นโรค coxarthrosis จะถูกจัดกลุ่มที่ 3 และกลุ่มที่ 2 จะได้ไม่กี่ยากขึ้น. หากทำการผ่าตัดและสุขภาพเริ่มดีขึ้น ก็สามารถลบความทุพพลภาพออกได้

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่มีการทำลายกระดูกอ่อนและการเสียรูปของผิวกระดูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่จำกัด ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องทำการรักษาอย่างทันท่วงทีโดยใช้เทคนิคที่ซับซ้อนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

แนะนำ: