Arthroplasty เป็นการผ่าตัดเพื่อแทนที่ข้อต่อของบุคคลด้วยข้อเทียม อันที่จริง นี่เป็นโอกาสสุดท้ายที่จะกลับสู่ชีวิตปกติของผู้ป่วย 250,000 คนต่อปีทั่วทั้งรัสเซีย โดยพื้นฐานแล้ว คนเหล่านี้คือคนวัยกลางคนและวัยชรา ซึ่งข้อต่อได้รับผลกระทบจากโรคบางชนิดที่ทำให้เกิดความทุกข์ยากเหลือทนและกีดกันคนที่ไม่สามารถเดินได้
การดำเนินการคืออะไร
Arthroplasty จะทำในกรณีที่กระดูกต้นขาหักหรือช่องระบายอุ้งเชิงกรานถูกทำลาย ส่วนใหญ่แล้ว ข้อต่อสะโพกทั้งหมดจะถูกแทนที่ด้วยเทียม
ระยะเวลาหลังผ่าตัดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการรักษา ผู้ป่วยทันทีหลังจากทำหัตถการในห้องไอซียูภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลา
การฟื้นฟูกระดูกเทียมอาจใช้เวลา 4 สัปดาห์ถึง 3-4 เดือน ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและสภาพทั่วไปของเขา
สิ่งบ่งชี้สำหรับการดำเนินงาน
มีโรคหลายชนิดที่นำไปสู่การทำลายข้อต่อทั้งหมดและสูญเสียการเคลื่อนไหว นำไปสู่การเปลี่ยนข้อต่อ:
- เนื้อร้ายของกระดูกต้นขา
- โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกต้นขาทุกระดับ (มีทั้งหมด 3 ระดับ)
- การทำลายทางกายภาพของข้อต่อในบริเวณคอกระดูกต้นขาอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ
- สำหรับ dysplasia ทวิภาคี ข้อต่อซ้ายและขวาจะถูกแทนที่
- ศัลยกรรมกระดูกข้อเข่าเสื่อม
- โรคข้อเสื่อม- dystrophic ของข้อต่อ เช่น โรคไขข้อ โรคสะเก็ดเงิน โรคเกาต์ ด้วยพยาธิสภาพเหล่านี้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมข้อต่อจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์
- เนื้องอกที่คอต้นขาและอะซีตาบูลัม
การพยากรณ์โรคที่เป็นบวกมากที่สุดหลังจากการฝังข้อต่อเทียมนั้นเกิดจากการที่คอกระดูกต้นขาหักอย่างรุนแรง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าคน ๆ นั้นไม่ได้เจ็บป่วยเป็นเวลานานที่ทำให้เกิดความอ่อนแอและเป็นผลให้กล้ามเนื้อสะโพกและหลังหยุดชะงัก ดังนั้นทันทีหลังการผ่าตัดเสริมโครง เขาสามารถกลับไปเดินตามปกติได้อย่างง่ายดาย ในขณะที่ผู้ป่วยที่สูญเสียข้อเนื่องจากการเจ็บป่วยที่ยาวนานจะฟื้นตัวเป็นเวลานานมาก
ประเภทการฝัง
Arthroplasty เป็นการทดแทนร่วมกันตามกลยุทธ์ที่เลือกเป็นรายบุคคล การดำเนินการทั่วไปที่สุดคือขั้นตอนการเปลี่ยนทั้งหมด ในกรณีนี้ ข้อต่อทั้งหมดจะเปลี่ยนไปพร้อมกับหัวกระดูกต้นขาและอะเซตาบูลัม รากฟันเทียมสามารถให้บริการเจ้าของได้นานถึง 30 ปีเป็นวิธีที่คงทนที่สุดในการคืนความคล่องตัวให้กับบุคคล
ในการผ่าตัด unipolar เฉพาะหัวกระดูกต้นขาจะถูกแทนที่ ขั้นตอนนี้ดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการรักษากระดูกต้นขาหักที่ซับซ้อน การปลูกถ่ายในสถานการณ์นี้เข้าสู่ acetabulum ที่แข็งแรง
ในขาเทียมแบบไบโพลาร์ มีเพียงหัวเท่านั้นที่ถูกแทนที่ด้วย ในกรณีนี้คือแบบสองชั้น วิธีนี้ยังไม่ได้ใช้งานจริงเมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากล้าสมัย
ระหว่างการผ่าตัดผิวเผิน ข้อต่อยังคงอยู่ แต่มีการใส่ฝาครอบพิเศษไว้ และมีที่สำหรับใส่ในอะซีตาบูลัม การแทรกแซงประเภทนี้ไม่สามารถปกป้องข้อต่อได้เป็นเวลานาน - 3-5 ปี แต่ไม่มาก เนื่องจากหลังจากขั้นตอนดังกล่าว การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนมักเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการแทรกแซง
เตรียมตัวก่อนศัลยกรรม
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำภายใต้การดมยาสลบและหลังจากการเตรียมผู้ป่วยในเบื้องต้นเท่านั้น ขั้นตอนดังกล่าวดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อรักษากระดูกต้นขาหักที่ซับซ้อน นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการแก้ไขข้อเข่าอย่างเร่งด่วนหลังจากได้รับบาดเจ็บ โดยปกติจะทำสำหรับนักกีฬาที่ต้องการกลับไปแข่งขันโดยเร็วที่สุด
ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมดก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจร่างกายโดยสมบูรณ์ ในระหว่างนั้นจะนำเลือดจากเขาเพื่อวิเคราะห์การแข็งตัวของเลือดและการปรากฏตัวของโรคติดเชื้อ ศูนย์เอ็นโดโพรสตีซิสทุกแห่งจะต้องทดสอบผู้ป่วยโรคเอดส์ซิฟิลิสและตับอักเสบ ตรวจสอบสภาพของหัวใจของบุคคลและความดันโลหิตของเขาด้วย ข้อบ่งชี้เหล่านี้จำเป็นสำหรับการแช่ยาสลบ วิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์จำเป็นต้องทำการศึกษาเฉพาะและคำนวณขนาดยานอนหลับและยาแก้ปวดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
ข้อห้ามในการผ่าตัด
ข้อห้ามในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกแบบไม่มีเงื่อนไข ได้แก่ การอักเสบในร่างกายของผู้ป่วย อาจเป็นโรคของอวัยวะอะไรก็ได้ แค่ฟันผุ หรือแม้แต่วัณโรคที่ผิวหนัง
ผู้ป่วยไม่ควรมีปัญหาเรื่องหัวใจ หลอดเลือด และระบบทางเดินหายใจ มิฉะนั้น ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด ปอด และหลอดลมก่อน
นอกจากนี้ จะไม่มีการดำเนินการหากบุคคลมีอาการป่วยทางจิต ติดยา หรือติดสุรา
ไม่ใส่รากเทียมในผู้ป่วยติดเตียง ประการแรก พวกเขาจะไม่ได้รับการฟื้นฟูร่างกาย นอกจากนี้ยังไม่แนะนำให้ทำการติดตั้งรากฟันเทียมในคนเป็นอัมพาต
ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้าร่วม การปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีภาวะไตหรือตับไม่เพียงพอ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น น้ำหนักส่วนเกินจะเหลืออยู่ ในกรณีเหล่านี้ การผ่าตัดจะกำหนดตามความรุนแรงของโรคร่วมและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย
มีบางกรณีที่บุคคลหลังการผ่าตัดสำเร็จ เสียชีวิตเนื่องจากอาการกำเริบของโรคตับหรืออวัยวะภายในอื่น เช่น แผลในกระเพาะอาหารที่เปิดอยู่
ความคืบหน้าของขั้นตอน
Arthroplasty เป็นลำดับของการกระทำที่ต้องไม่ถูกละเมิดในทุกกรณี:
- อย่างแรกเลย สนามศัลยกรรมได้รับการดูแลอย่างดีด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ มีการติดตั้งสายรัดเพื่อจำกัดเลือดไหลผ่านหลอดเลือดขนาดใหญ่ของแขนขา
- ขั้นตอนต่อไปคือการเปิดการเข้าถึงข้อต่อผ่านเนื้อเยื่ออ่อน ศัลยแพทย์พยายามลดความเสียหายต่อหลอดเลือดและกล้ามเนื้อขนาดใหญ่
- จากนั้นแคปซูลข้อต่อจะถูกลบออก
- หลังจากนั้นก็ยื่นหัวกระดูกต้นขาและอะเซตาบูลัม
- ถ้วยของอวัยวะเทียมวางอยู่ในกระดูกเชิงกราน มันต้องมีขนาดพอดีกัน
- วางขาเทียมไว้ที่โคนขา ในการทำเช่นนี้จะมีการเจาะรูไว้ล่วงหน้า ข้อต่อทรงกลมเทียมติดอยู่ที่ขา
- ขาเทียมทรงลูกบอลบนกระดูกโคนขาถูกสอดเข้าไปในถ้วยเทียม ข้อต่อผ่านการทดสอบประสิทธิภาพแล้ว
- สนามผ่าตัดไม่มีเลือดและเย็บ ขายึดด้วยผ้ายางยืด
ในบางกรณี แพทย์พยายามลดรอยบากเพื่อติดตั้งข้อต่อเทียม วิธีนี้ช่วยให้คุณทิ้งรอยตะเข็บเล็กๆ หลังการผ่าตัดได้สูงถึง 8 ซม. ซึ่งดูสวยงามกว่าแผลเป็นปกติที่ยาวจากกลางต้นขาถึงเอว แต่การกรีดเล็กน้อยทำให้การติดตั้งโครงสร้างซับซ้อน ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้ทำ ปกติกรีดจะเปิดข้อต่อได้ดี ยาว 25–30 ซม.
มันทำมาจากอะไร
ฟันปลอมสมัยใหม่ทำจากวัสดุต่างๆ ซึ่งงานหลักคือเพื่อลดแรงเสียดทานระหว่างถ้วยและบานพับ ราคาถูกที่สุดและราคาไม่แพงที่สุดคือการผสมผสานระหว่างโลหะกับโลหะ ซึ่งทั้งบานพับและช่องทำจากไทเทเนียม
รากฟันเทียมราคาปานกลางเป็นส่วนผสมของเซรามิกและโพลีเอทิลีน ค่าสัมประสิทธิ์การเสียดสีในกรณีนี้ต่ำกว่ามากและความทนทานจึงสูงขึ้น
ที่แพงและทนทานที่สุดคือผลิตภัณฑ์เซรามิก ไม่ว่าขาเทียมจะทำมาจากอะไร ความทนทานไม่เพียงได้รับอิทธิพลจากวัสดุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดตั้งที่ถูกต้อง คุณสมบัติของศัลยแพทย์ ความสะอาดของการผ่าตัด และระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
โดยทั่วไป ความคิดเห็นเกี่ยวกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมนั้นเป็นไปในเชิงบวก แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างในช่วงหลังการผ่าตัด อย่างแรกเลยก็คือการติดเชื้อของแผลที่มีการติดเชื้อ ประการที่สองคืออาการปวดที่ต้นขามากที่สุด ประการที่สาม มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด หากมีการติดตั้งผลิตภัณฑ์คุณภาพต่ำหรือใช้อย่างไม่ถูกต้อง อาจเกิดการคลาดเคลื่อน การยุบตัวของข้อต่อ หรือความเสียหายต่อตัวอุปกรณ์เองได้ นั่นคือเหตุผลที่การฟื้นฟูสมรรถภาพของข้อต่อเทียมนั้นดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ เขาสอนคนไข้ให้เดินอย่างถูกต้องและยกขา
กฎการดำเนินงาน
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมไม่ใช่ยาครอบจักรวาล เพื่อให้อุปกรณ์สามารถให้บริการบุคคลได้จนกว่าจะสิ้นสุดชีวิตของเขาโดยไม่มีการเสียและความเสียหายต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดหลายประการ:
- ไม่ยันหรือหมอบต่ำ
- ขั้นแรกให้เดินโดยใช้ไม้ค้ำยันและไม้เท้า ยิ่งไปกว่านั้น ระยะเวลาที่แพทย์ระบุอย่างแม่นยำ ถึงแม้ว่าอาการปวดจะหายไปและขาก็ทำงานตามปกติ
- เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด คุณต้องทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามที่แพทย์สั่ง
- หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นประจำ
- เพื่อให้กล้ามเนื้อมีรูปร่างที่ดี จำเป็นต้องออกกำลังกายตามคำสั่งของนักกายภาพบำบัดเป็นประจำ
- ด้านการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ต้องได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญปีละ 2 ครั้ง
ศูนย์ของรัฐบาล
ศูนย์ศัลยกรรมตกแต่ง:
- FGBU Russian Research Institute of Traumatology and Orthopaedics ตั้งชื่อตาม A. I. ร.ร.วเรเดน. ที่อยู่: เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, เซนต์. นักวิชาการ เบย์โคว่า 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. ที่อยู่: มอสโก, เซนต์. ล่าง Pervomaiskaya, 70.
- สถาบันวิจัยการบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูกของโนโวซีบีร์สค์ตั้งชื่อตาม N. N. ยา L. Tsivyan ที่อยู่: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU “FC of Traumatology, Orthopaedics and Endoprosthetics”. ที่อยู่: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "สถาบันวิจัยการบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูก Nizhny Novgorod แห่งหน่วยงาน VMP แห่งรัฐบาลกลาง" ที่อยู่: Nizhny Novgorod เขื่อน Verkhnevolzhskaya 18.
เราต้องไม่ลืมว่าเอ็นโดโพรสตีซิสสำหรับความสามารถในการผลิตและความแข็งแรงทั้งหมดนั้นยังคงเป็นข้อต่อเทียม มันไม่มีทางมาแทนที่ข้อที่แข็งแรงสมบูรณ์ และคุณต้องรักษามันอย่างระมัดระวังและรอบคอบ
