โรคระบบทางเดินหายใจถือเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก สภาพบรรยากาศและสิ่งแวดล้อมที่เสื่อมโทรมลงเรื่อยๆ โดยทั่วไป มีแต่ทำให้ปัญหานี้รุนแรงขึ้น การขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างไม่เหมาะสมเมื่อมีอาการตื่นตระหนกเช่นไอแห้งหรือเปียกเป็นเวลานาน หายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอกปรากฏขึ้น นำไปสู่การแพร่กระจายของพยาธิสภาพทางเดินหายใจที่มากขึ้น แม้ว่าในปัจจุบันจะมีวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรคปอด หนึ่งในวิธีการเหล่านี้คือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan ของปอด) ซึ่งจะกล่าวถึงในบทความนี้
แบบสำรวจนี้เกี่ยวกับอะไร
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของอวัยวะภายใน รวมทั้ง CT ของปอด ได้รับการพัฒนาในปี 1972 หลักการของวิธีนี้คือการผ่านของรังสีเอกซ์ผ่านร่างกายมนุษย์ ซึ่งทำให้สามารถรับภาพอวัยวะภายในบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ได้
ซึ่งแตกต่างจากการถ่ายภาพรังสีทรวงอกแบบธรรมดาทั่วไป วิธี CT นั้นล้ำหน้ากว่า เนื่องจากช่วยให้คุณได้ภาพอวัยวะในชั้นต่างๆ ได้ทันที ส่งผลให้ภาพถูกต้องและให้ข้อมูลมากขึ้น นอกจากนี้ การได้รับเอ็กซ์เรย์สำหรับการสแกน CT นั้นน้อยกว่าการถ่ายภาพรังสีธรรมดามาก
สิ่งที่มองเห็นได้ด้วย CT
ทำไมการทำซีทีสแกนจึงสำคัญ? CT ปอดแสดงอะไร
เมื่อใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ สามารถวินิจฉัยโรคต่อไปนี้ได้:
- เนื้องอกที่ทรวงอกและช่องท้อง (เนื้องอกที่ร้ายแรงและไม่ร้ายแรง)
- วัณโรคปอดแม้ในระยะแรก
- ถุงลมโป่งพองของปอด (เพิ่มความโปร่งสบายของถุงลมปอด - ถุงลม)
- มีหนองในปอดและเยื่อบุช่องท้อง (ฝี).
- ทวารที่เกิดขึ้นระหว่างหลอดลมและเยื่อหุ้มปอด
- Aortic aneurysm (ผนังบางและส่วนที่ยื่นออกมาเป็น saccular)
- ผ่าหลอดเลือดโป่งพอง
- โรคอักเสบของเนื้อเยื่อปอด (ปอดบวม).
- โรคเรื้อรังของต้นหลอดลม (หลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง, หลอดลมอักเสบ)
- โรคซี่โครง
- โรคหัวใจอักเสบ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ).
- โรคของต่อมไทมัส
- การไหลเวียนในหลอดเลือดของปอดบกพร่อง (ลิ่มเลือดอุดตันในปอด, กล้ามเนื้อปอดตาย)
- มีสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ
ค่า CT ในการวินิจฉัยเนื้องอก
ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ สามารถตรวจสอบระยะของกระบวนการเนื้องอก เพื่อดูว่าเนื้องอกก่อตัวขึ้นในปอดเป็นหลักหรือระยะที่สองแพร่กระจายจากเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ เพื่อบ่งบอกถึงสถานะของต่อมน้ำเหลืองและการก่อตัวอื่นๆ ของเมดิแอสตินัม
ดังนั้น เมื่อตอบคำถามว่า CT ของปอดแสดงอะไร ควรสังเกตว่าวิธีนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจ แต่ยังรวมถึงอวัยวะของเมดิแอสตินัม (ช่องว่างที่อยู่) ในช่องอกระหว่างปอด) นอกจากนี้ CT ยังทำให้สามารถทำนายระยะต่อไปของโรคและกำหนดกลยุทธ์การรักษา (ยา การผ่าตัด เคมีบำบัด)
เตรียมสอบ
ไม่ต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับ CT ปอด นี่เป็นวิธีการตรวจสอบที่ปลอดภัยจริงๆ สิ่งสำคัญระหว่างการใช้งานคือการอธิบายรายละเอียดให้ผู้ป่วยฟังอย่างละเอียดถึงวิธีการตรวจสอบ ตลอดจนหลักการพื้นฐานของเครื่อง CT
หากผู้ป่วยประหม่าเกินไป ในการเตรียมซีทีสแกนปอด แพทย์อาจสั่งยาระงับประสาท (valerian infusion) หรือยากล่อมประสาทที่เข้มข้นกว่า (diazepam) เป็นที่น่าสังเกตว่าการใช้ยาระงับประสาทใดๆ ควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์เท่านั้น!
ข้อห้าม
เนื่องจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ จึงมีเงื่อนไขหลายประการที่รังสีไม่เป็นที่พึงปรารถนา หาก CT มีความจำเป็นสำหรับเหตุผลสำคัญ และประโยชน์ของการทำ CT มีมากกว่าความเสี่ยงทั้งหมด ก็ยังคุ้มค่าที่จะวินิจฉัยโดยใช้วิธีนี้
ต่อไปนี้คือตัวหลักพยาธิสภาพที่ไม่แนะนำให้ใช้ CT ของปอด:
- เบาหวานในสภาวะเสื่อม, โคม่าเบาหวาน
- ไตวายระยะสุดท้าย
- ตับวายอย่างรุนแรง
- ระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
- โรคหลอดเลือดสมอง
- อาการป่วยใดๆ ของผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายไปยังห้อง CT ได้
- ความผิดปกติทางจิต โรคกลัวที่แคบ
- ไมอีโลมา
- มะเร็งเม็ดเลือดขาว
- ช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร
- คนน้ำหนักเกิน 150 กก.
วิธีการทำซีทีสแกน
ปอด CT ดำเนินการโดยใช้เอกซ์เรย์พิเศษในห้องแยกต่างหาก ผู้ป่วยนอนราบบนโต๊ะเอกซเรย์ ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการทำให้เขาอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ ตลอดเซสชั่น ผู้ป่วยต้องนอนนิ่ง ๆ เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจน โดยเฉลี่ยแล้ว ระยะเวลาของการตรวจเอกซเรย์คือ 15-20 นาที
นอกจากนี้ ส่วนที่ประมวลผลโดยการตรวจเอกซเรย์ได้รับการประเมินโดยนักรังสีวิทยา หลังจากนั้นภาพและบทสรุปของนักรังสีวิทยาจะถูกส่งไปยังแพทย์ที่เข้าร่วม เฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นได้ นักรังสีวิทยาอธิบายเฉพาะสิ่งที่เห็นในภาพ
ความคมชัด CT
วิธีการตรวจแบบหนึ่งที่หลากหลายนี้คือการสแกน CT scan ของปอด ประกอบด้วยการนำสารตัดกันเข้าไปในหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งจะเติมเตียงหลอดเลือดของปอด ในกรณีนี้ จำเป็นต้องค้นหาว่าผู้ป่วยมีแพ้ส่วนประกอบของคอนทราสต์เอเจนต์
ก่อนเริ่มขั้นตอน จำเป็นต้องทำการทดสอบการแพ้ มีให้โดยการฉีดสารคอนทราสต์จำนวนเล็กน้อยเข้าใต้ผิวหนัง หากเกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์บนผิวหนัง (รอยแดง ผื่น คัน อุณหภูมิในพื้นที่เพิ่มขึ้น) คุณควรปฏิเสธที่จะทำการสแกน CT scan หรือเปลี่ยนยาใหม่
ภาพด้านบนแสดงให้เห็นว่าการสแกน CT scan แบบไม่มีความคมชัด (ภาพซ้าย) จะพลาดได้มากเพียงใด
เด็กควรได้รับการตรวจซีทีสแกน
พ่อแม่หลายคนกลัวที่จะต้องฉายรังสีให้ลูก ด้วยเหตุนี้ผู้ปกครองที่ห่วงใยจึงปฏิเสธที่จะทำซีทีสแกนปอดของเด็ก
พ่อแม่ไม่ต้องเป็นห่วง ความกลัวเหล่านี้ไม่มีมูลอย่างสมบูรณ์ ใช่ รังสีอยู่ที่นั่นแน่นอน อย่างไรก็ตาม พื้นหลังของรังสีมีขนาดเล็กมากจนสูงกว่าระดับรังสีที่เราได้รับในแต่ละวันเล็กน้อย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าระดับการแผ่รังสีในเครื่อง CT นั้นต่ำกว่าในเครื่องเอ็กซ์เรย์แบบคลาสสิกด้วยซ้ำ
ดังนั้น ไม่จำเป็นต้องละทิ้งวิธีวิจัยนี้ หากจำเป็นต้องวินิจฉัยโรคของเด็ก อย่าปฏิเสธที่จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
MRI ปอด
มีอีกวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยโรคปอดที่ทันสมัย นี่คือ MRI ของปอด หลักการทำงานของมันไม่ได้เป็นทางผ่านของรังสีเอกซ์ แต่เป็นการก่อตัวของสนามแม่เหล็กและได้ภาพตามความแตกต่างในความเข้มข้นของไอออนไฮโดรเจนในผ้า
คนไข้หลายคนถามว่า CT กับ MRI ของปอดอันไหนดีกว่ากัน? โดยหลักการแล้ว วิธีการวินิจฉัยแต่ละวิธีมีข้อดีของตัวเอง
MRI ของปอดจะดีกว่าในการวินิจฉัยโรคของทารก เนื่องจากเด็กเล็กมักไวต่อรังสีมากที่สุด นอกจากนี้ เนื้อเยื่ออ่อน เช่น เนื้อเยื่อปอดและหัวใจ ยังมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นเมื่อทำ MRI ข้อเสียของ MRI เมื่อจำเป็นต้องวินิจฉัยโรคปอดคือการมองเห็นเนื้อเยื่อที่เคลื่อนไหวไม่ดี และเป็นไปไม่ได้เลยที่จะบังคับให้บุคคลไม่หายใจตลอดการวินิจฉัยทั้งหมด
อย่างไรก็ตาม มีข้อห้ามอย่างยิ่งสำหรับ MRI - การมีอยู่ของวัตถุที่เป็นโลหะในร่างกาย (เครื่องกระตุ้นหัวใจ ข้อต่อเทียม หรือลิ้นหัวใจ เป็นต้น) ดังนั้นผู้ที่มีอาการเหล่านี้จึงควรทำซีทีสแกนเท่านั้น
ด้วยวิธีการตรวจนี้ ทำให้มองเห็นพยาธิสภาพของโครงสร้างกระดูก (ซี่โครง, กระดูกสันอก) ได้ดีขึ้น ดังนั้นหากสงสัยว่าเป็นโรคกระดูก จะดีกว่าที่จะให้ความสำคัญกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของ CT ก็คือความพร้อมใช้งานและความคุ้มค่าที่มากกว่า
คำอธิบายของปอด CT
เมื่อได้รับผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่จุดเริ่มต้นของแผ่นงาน ผู้ป่วยจะเห็นคำอธิบายโดยนักรังสีวิทยา จะมีลักษณะของรอยแยก interlobar, ต้นหลอดลม, เนื้อเยื่อปอด, แต่ละส่วน อวัยวะของเมดิแอสตินัม, เรือที่อยู่ในนั้นจะถูกตรวจสอบด้วย
CT ของปอดที่แข็งแรงไม่ควรมีการเปลี่ยนแปลงโฟกัส ไม่ควรมีต้นหลอดลมขยาย. เนื้อเยื่อปอดเป็นเนื้อเดียวกัน ไม่ควรมีการก่อตัวของปริมาตรในปอดและเมดิแอสตินัม ผนังของหลอดลมไม่ควรหนา และขนาดของต่อมน้ำเหลืองควรอยู่ภายในช่วงปกติ
เมื่อสิ้นสุดการสแกน CT ของปอด นักรังสีวิทยาจะเขียนการวินิจฉัยที่เสนอและอธิบายพยาธิสภาพในปอด หากมี อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้โดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ท้ายที่สุดสำหรับการตั้งค่านั้น ไม่เพียงแต่ต้องการข้อมูล CT เท่านั้น การวินิจฉัยทางคลินิกทำบนพื้นฐานของการร้องเรียนของผู้ป่วย, ประวัติของโรค, การตรวจระบบอวัยวะทั้งหมดในสำนักงานแพทย์อย่างเป็นกลาง, ข้อมูลจากวิธีการตรวจเพิ่มเติมทั้งหมด
การเปลี่ยนแปลงโฟกัสคืออะไร
ในกรณีพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อปอด นักรังสีวิทยามักอธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในปอดใน CT อาการนี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคที่ทำให้เนื้อเยื่อเสียหายได้จำกัด โฟกัสจะเป็นพื้นที่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 ซม. อะไรก็ตามที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 ซม. เรียกว่าการแทรกซึม
การเปลี่ยนแปลงโฟกัสของ CT สามารถกำหนดได้ด้วยโรคปอดบวม (โรคปอดบวมโฟกัส), การเปลี่ยนแปลงเป็นหนองในเนื้อเยื่อปอด (ฝี), เนื้องอก (มะเร็งปอด) ต่อหน้าสิ่งแปลกปลอมในต้นไม้หลอดลม
ข้อดีของ CT
ลักษณะพิเศษของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้วิธีนี้พบได้บ่อยในการวินิจฉัยโรคของอวัยวะภายในสมัยใหม่ ประโยชน์ของมัน:
- ไม่เจ็บแน่นอน
- ไม่รุกราน - ไม่ต้องการการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนัง (ยกเว้น CT พร้อมการแนะนำตรงกันข้าม).
- ให้เนื้อหาข้อมูลสูงแม้ในระยะแรกของโรค
- ความพร้อมใช้งานสูง
- การได้รับรังสีขั้นต่ำต่อร่างกาย
- ความสามารถในการแสดงในผู้ป่วยที่ใส่หัวใจ, ขาเทียม, เครื่องกระตุ้นหัวใจ
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้
อาการไม่พึงประสงค์ระหว่างการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีน้อยมาก พวกเขาเกิดขึ้นเพียง 1-4% ของกรณี บางคนอาจมีอาการแพ้ต่อการฉีดคอนทราสต์ อาจเป็นได้ทั้งการแพ้เล็กน้อย ซึ่งแสดงโดยอาการคัน ผื่นตามร่างกาย ผื่นแดงของผิวหนัง หรืออาการรุนแรง จนถึงอาการบวมน้ำของ Quincke และภาวะช็อกจากภูมิแพ้ หากสุขภาพของผู้ป่วยทรุดโทรมลงอย่างเห็นได้ชัด จำเป็นต้องหยุดการรักษาโดยด่วน และหากจำเป็น ให้ใช้ยา (ยาต้านฮิสตามีน คอร์ติโคสเตียรอยด์)
การเติบโตของเนื้องอกเนื่องจากการฉายรังสีด้วยเครื่องซีทีสแกนเนอร์เป็นความกลัวที่ไม่มีมูล ตามที่ระบุไว้ข้างต้น การได้รับรังสีในระหว่างการทดสอบนี้มีขนาดเล็กมาก
สรุปได้ว่า CT ของปอดเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรคของอวัยวะหน้าอก บางทีบางคนอาจสับสนกับราคาของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ในมอสโกมีตั้งแต่ 3.5 ถึง 7,000 rubles อย่างไรก็ตามราคาของ MRI นั้นสูงกว่า: จาก 6 ถึง 12,000 rubles
ถ้าหมอสั่งซีทีสแกนอย่าปฏิเสธ ท้ายที่สุด มีเพียงวิธีนี้เท่านั้นที่รวมการเข้าถึงแบบสัมพัทธ์และเนื้อหาข้อมูลสูง CT สามารถวินิจฉัยโรคได้ปอดในระยะเริ่มต้น ซึ่งมีส่วนช่วยในการรักษาได้ทันท่วงที และเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว
