โรคกระดูกพรุนเป็นโรคร้ายแรงชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยที่สุด มันมาพร้อมกับการลดลงของความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูก ตามลักษณะเฉพาะนี้ การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนเป็นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวัดความหนาแน่นจะช่วยในเรื่องนี้ การศึกษานี้คืออะไร? ระบุผู้ป่วยประเภทใด? การวัดความหนาแน่นทำอย่างไร? จะถอดรหัสผลลัพธ์ของขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ได้อย่างไร? เราจะตอบคำถามเหล่านี้และคำถามสำคัญอื่นๆ ด้านล่าง
คำจำกัดความ
densitometry คืออะไรและทำงานอย่างไร? เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ไม่รุกราน วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของแคลเซียมในมวลกระดูก เพื่อจุดประสงค์นี้มักจะตรวจสอบพื้นที่ของโครงกระดูกที่อาจมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ส่วนใหญ่มักเป็นกระดูกสันหลังและคอกระดูกต้นขา ท้ายที่สุด อาการบาดเจ็บ และรอยร้าวที่มากขึ้นของพื้นที่เหล่านี้ เต็มไปด้วยการสูญเสียการทำงานของมอเตอร์โดยสิ้นเชิงเป็นเวลานาน
เราทำความคุ้นเคยกับการวัดความหนาแน่นต่อไป มันคืออะไร? มีการดำเนินการอย่างไร? ภายใต้ชื่อนี้สามัคคีหลายขั้นตอน แต่ละขั้นตอนมีคุณสมบัติเฉพาะ:
- อัลตราโซนิก
- คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณ
- เรโซแนนซ์แม่เหล็กเชิงปริมาณ
- เอ็กซ์เรย์พลังงานคู่
เราจะนำเสนอวิธีการโดยละเอียดด้านล่าง
ข้อบ่งชี้ในการสอบ
วัดความหนาแน่นตามการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่โรคต้องได้รับการวินิจฉัยซ้ำเป็นระยะๆ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ติดต่อ densitometry เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันอย่างน้อยปีละ 2 ครั้งสำหรับคนประเภทต่อไปนี้:
- ผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือน (โดยเฉพาะเมื่อเริ่มหมดประจำเดือนเร็ว)
- ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ากระดูกหักอย่างน้อยหนึ่งชิ้นเนื่องจากการบาดเจ็บเล็กน้อย
- ผู้หญิงที่ตัดรังไข่ออก
- ผู้ป่วยโรคพาราไทรอยด์
- ผู้ที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไปที่ญาติสนิทเป็นโรคกระดูกพรุน
- ผู้รักษามานานด้วยยาที่ชะล้างแคลเซียมออกจากมวลกระดูก ยาเหล่านี้ได้แก่ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาขับปัสสาวะ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ยากล่อมประสาท ฮอร์โมนคุมกำเนิดชนิดรับประทาน ยากันชัก
- คนรูปร่างเตี้ยและน้ำหนักตัวต่ำ
- ผู้หญิงอายุเกิน 40 และผู้ชายอายุเกิน 60 ปี
- ผู้เสพแอลกอฮอล์และยาสูบ
- คนที่มีอาการ hypodynamia นั่นคือการใช้ชีวิตอยู่ประจำ
- บุคคลที่มีข้อห้ามรุนแรงในโภชนาการ การอดอาหารเพื่อการรักษา ซึ่งอาหารไม่สมดุลและไม่ลงตัว
- ผู้ที่ออกกำลังกายอย่างหนักหรือเหนื่อยล้า
จะไปไหน
วัดความหนาแน่นได้ที่ไหน? ปัจจุบันมีการทำหัตถการทั้งในคลินิกของรัฐและเอกชน เป้าหมายหลักคือการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนในเวลาที่เหมาะสม การตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรก เช่นเดียวกับการกำหนดแนวโน้มต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของมวลกระดูก
ค่าอ้างอิงสำหรับการวัดความหนาแน่นของข้อต่อสะโพกและส่วนอื่นๆ ของโครงกระดูกนั้นมอบให้โดยแพทย์โรคข้อ แต่ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ อาจสงสัยว่ามีการละเมิดและกำหนดการวินิจฉัยที่คล้ายคลึงกันให้กับผู้ป่วย:
- แพทย์ต่อมไร้ท่อ
- หมอกระดูก
- นรีแพทย์
การวินิจฉัยเป็นอย่างไร
ก่อนการวัดความหนาแน่น ผู้เชี่ยวชาญต้องกำหนดพื้นที่การศึกษาส่วนหนึ่งของโครงกระดูก จากตำแหน่งนี้ที่ทางเลือกของวิธีการสำหรับการดำเนินการตามขั้นตอนนี้จะขึ้นอยู่กับ
เป็นไปได้ว่าในระหว่างการวัดความหนาแน่น ผู้ป่วยจะต้องเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายตามที่แพทย์สั่ง โดยเฉลี่ย ขั้นตอนนี้จะใช้เวลา 15-20 นาที แต่หลักสูตรของกิจกรรมนี้โดยตรงขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัยที่เลือก
ขั้นตอนอัลตราโซนิก
การวัดความหนาแน่นแสดงอะไร? ความเข้มข้นของแคลเซียมในมวลกระดูก ตัวบ่งชี้นี้ยังสามารถกำหนดได้ในระหว่างการตรวจวัดความหนาแน่นด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เนื่องจากนี่เป็นการวินิจฉัยที่ไม่ใช่ทางรังสี อนุญาตครั้งเดียวและสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร
ใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องวัดความหนาแน่นแบบพกพา มันวัดความเร็วที่คลื่นอัลตราโซนิกเดินทางไปยังเนื้อเยื่อกระดูก ตัวบ่งชี้ความเร็วที่นี่จะถูกบันทึกโดยใช้เซ็นเซอร์พิเศษ ในทางกลับกันข้อมูลจากพวกเขาเข้าสู่คอมพิวเตอร์ซึ่งระบบจะประมวลผล จากนั้นจะปรากฏบนจอภาพ
อัลตราโซโนกราฟี densitometry มักใช้ตรวจกระดูกส้นเท้า วิธีการนี้มีค่าสำหรับความเร็วของขั้นตอน - ใช้เวลาไม่เกิน 15 นาที ไม่เจ็บปวดไม่เป็นพิษต่อร่างกายของผู้ป่วย นอกจากนี้ มีหลายขั้นตอนในเงื่อนไขวัสดุ
ข้อดีอีกอย่างของวิธีนี้คือไม่ต้องใช้ห้องพิเศษสำหรับการวินิจฉัย มีการใช้อุปกรณ์เคลื่อนที่ในช่องพิเศษซึ่งจำเป็นต้องวางส่วนของร่างกายที่จะตรวจสอบ - ข้อศอก, บริเวณปลายแขน, ส้นเท้า, นิ้ว) อุปกรณ์ใช้งานได้จริงเป็นเวลา 5 นาที - ในช่วงเวลานี้ ข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดจะถูกอ่าน
ตามกฎแล้ว การวัดความหนาแน่นด้วยอัลตราซาวนด์จะถูกกำหนดเมื่อตรวจโรคกระดูกพรุน แต่นี่เป็นขั้นตอนแรก จำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยด้วยการเอ็กซ์เรย์
ขั้นตอนการเอกซเรย์
เอ็กซ์เรย์ densitometry ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำกว่าอัลตราซาวนด์ สาระสำคัญของเหตุการณ์นี้คือการกำหนดระดับการลดทอนของลำแสงเอ็กซ์เรย์เมื่อผ่านความหนาของเนื้อเยื่อกระดูกตัวบ่งชี้ถูกประเมินโดยอุปกรณ์พิเศษ อัลกอริทึมจะคำนวณปริมาตรของแร่ธาตุที่พบในเส้นทางของรังสีเอกซ์
การวัดความหนาแน่นของคอกระดูกต้นขามักเป็นการเอกซเรย์ นอกจากนี้ เทคนิคนี้ยังใช้กับข้อต่อข้อมือ กระดูกสันหลังส่วนเอว ส่วนบนของกระดูกโคนขา โครงกระดูกโดยทั่วไปหรือตำแหน่งแต่ละตำแหน่ง
วิธีนี้ไม่หลีกเลี่ยงการฉายรังสี (แต่ในขนาดต่ำสุด) ของผู้ป่วย รังสีเอกซ์เป็นที่รู้จักสำหรับผลเสียต่อร่างกายมนุษย์เมื่อสัมผัสในปริมาณมาก ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ตรวจเอ็กซ์เรย์บ่อยครั้งในช่วงเวลาสั้นๆ
ข้อห้ามในการตรวจวัดความหนาแน่นของเอ็กซ์เรย์คือ การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร และสภาวะทางพยาธิวิทยาหลายประการ สำหรับวิธีนี้จะใช้อุปกรณ์ราคาแพงซึ่งสามารถวางได้ในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษเท่านั้น ทั้งหมดนี้สะท้อนให้เห็นในต้นทุนของขั้นตอน ความพร้อมใช้งาน
ผู้ป่วยอยู่บนโต๊ะนุ่มพิเศษ เครื่องกำเนิดรังสีอยู่ด้านล่าง และอุปกรณ์ประมวลผลภาพอยู่ด้านบน เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องไม่เคลื่อนไหวขณะถ่ายเอ็กซ์เรย์เพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้ภาพเบลอ
หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับตำแหน่งที่ต้องการแล้ว อุปกรณ์พิเศษจะส่งผ่านไปยังเขา จากนั้นข้อมูลจะถูกส่งไปยังคอมพิวเตอร์ มันถูกประมวลผลโดยระบบ แปลงเป็นสแน็ปช็อต
ขั้นตอนทางคอมพิวเตอร์
เป้าหมายหลักการตรวจด้วยคอมพิวเตอร์สำหรับโรคกระดูกพรุนคือการกำหนดความหนาแน่นของมวลกระดูกของกระดูกสันหลัง ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนดังกล่าว การระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเบื้องต้นในโครงสร้างของกระดูกสันหลังจึงเป็นจริง เพื่อวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้คุณสามารถจัดทำรายงานเกี่ยวกับความหนาแน่นของกระดูกได้ 3 แบบ
ด้วยความช่วยเหลือของ CT ทำให้สามารถระบุตำแหน่งและขอบเขตของความเสียหายของเนื้อเยื่อได้อย่างแม่นยำ การวัดความหนาแน่นนี้กำหนดไว้สำหรับการบาดเจ็บของกระดูกส่วนลึกเป็นหลัก
อันตรายแค่ไหน
การวินิจฉัยแบบนี้ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพหรือไม่? คำถามนี้ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากกังวล แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการวัดความหนาแน่นนั้นปลอดภัยต่อสุขภาพอย่างสมบูรณ์
ที่นี่คือการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ไม่อันตรายที่สุด ไม่กระทบต่อสภาพและการทำงานของอวัยวะภายใน หากทำการตรวจวัดความหนาแน่นโดยใช้เอ็กซ์เรย์ ก็ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเช่นกัน ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ปริมาณรังสีที่นี่มีน้อย เปรียบได้กับการถ่ายภาพรังสี ดังนั้น คุณจึงมั่นใจได้ว่าการวัดความหนาแน่นจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ
เรียกขั้นตอนได้บ่อยแค่ไหน
ขอย้ำอีกครั้งว่า densitometry เป็นการตรวจวินิจฉัยที่ช่วยให้คุณระบุความผิดปกติต่างๆ ในโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกได้ นอกจากนี้ยังสามารถระบุระดับเสียง การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ระดับของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้
เนื่องจากเป็นวิธีการวิจัยที่ค่อนข้างปลอดภัย การวัดความหนาแน่นสามารถกำหนดได้หลายครั้งต่อปี ในบางส่วนกรณีจะแสดงเป็นรายเดือน: เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างแข็งขันเกินไป
การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่มีผลกับอวัยวะภายใน ทำไมคุณถึงผ่านการวินิจฉัยนี้ได้ไม่จำกัดจำนวนครั้ง
ข้อห้ามคืออะไร
มีข้อห้ามในการศึกษาโรคกระดูกพรุน - การวัดความหนาแน่นหรือไม่? อีกครั้งก็ขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัย การวัดความหนาแน่นด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงไม่มีข้อห้ามโดยสิ้นเชิง ดังนั้นวิธีการวินิจฉัยนี้จึงถูกนำมาใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
สำหรับเทคนิคที่ใช้การฉายรังสีเอกซ์จะแสดงเฉพาะบางกรณีเท่านั้น สิ่งเหล่านี้มักเป็นการละเมิดเนื้อเยื่อกระดูกในบริเวณกระดูกสันหลังหรือคอกระดูกต้นขาอย่างเด่นชัด
มีข้อห้ามสำหรับการวัดความหนาแน่นของรังสีเอกซ์อยู่แล้ว ได้แก่ การตั้งครรภ์ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และวัยเด็ก เทคนิคนี้ไม่ได้ใช้สำหรับโรคต่าง ๆ เนื่องจากต้องใช้การตรึงร่างกายของผู้ป่วยในตำแหน่งที่แน่นอนในระยะยาว นี่เป็นข้อห้ามสำหรับผู้ที่มีโรคร้ายแรงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
กำลังเตรียมขั้นตอน
การเตรียมตัวสำหรับการวัดความหนาแน่นเป็นอย่างไร? ไม่จำเป็นต้องมีกิจกรรมพิเศษ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เท่านั้น:
- หยุดอาหารเสริมแคลเซียม 24 ชั่วโมงก่อนขั้นตอนการวินิจฉัย
- มาสอบแบบหลวมๆ ปลดกระดุมง่าย
- เธอไม่ควรเป็นเสื้อผ้าที่มีส่วนผสมของโลหะ (ล็อค, กระดุม, ซิป) ดังนั้นในวันสอบควรถอดเครื่องประดับโลหะออกด้วย
หากแพทย์ของคุณจะสั่งการวัดความหนาแน่น อย่าลืมบอกเขาเกี่ยวกับสิ่งต่อไปนี้:
- วันก่อนทานแบเรียมไหม
- ความสัมพันธ์ของคุณมีการสแกน CT แบบคอนทราสต์ไหม
- คุณสงสัยว่าตั้งครรภ์
ถอดรหัสผลลัพธ์ของการวัดความหนาแน่น
ฆราวาสจะเข้าใจผลการสำรวจเช่นนี้ได้หรือไม่? อันที่จริง การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนนั้นทำขึ้นโดยใช้ตัวชี้วัดเพียง 2 ตัวที่ระบุว่าเป็นผลจากการศึกษา:
- ทดสอบ. ได้มาจากการเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ได้จากความหนาแน่นของกระดูกของอาสาสมัครกับค่าเฉลี่ยสำหรับเพศและอายุของเขา
- เกณฑ์ Z ที่นี่ความหนาแน่นของกระดูกของผู้ป่วยถูกนำมาเปรียบเทียบกับความหนาแน่นของกระดูกเฉลี่ยของบุคคลในวัยของเขา SD นี่คือหน่วยของความหนาแน่นนี้
เมื่อถอดรหัสผลลัพธ์ของการวัดความหนาแน่น ให้ใส่ใจกับการทดสอบ T:
- การอ่านปกติ: +2.5 ถึง -1.
- กระดูกพรุน: -1.5 ถึง -2.
- โรคกระดูกพรุน: -2 หรือต่ำกว่า
- โรคกระดูกพรุนขั้นรุนแรง: น้อยกว่า -2.5 โดยมีกระดูกหักเล็กน้อยอย่างน้อยหนึ่งชิ้น
ตอนนี้เกี่ยวกับเกณฑ์ Z เมื่อถอดรหัสผลลัพธ์ของการวัดความหนาแน่น หากสูงหรือต่ำเกินไป จะมีการกำหนดเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:
- ตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อกระดูก
- สอบชีวเคมี
- เอ็กซ์เรย์
แต่อย่างไรก็ตาม ควรมอบการตีความผลลัพธ์ของการวัดความหนาแน่นให้กับผู้เชี่ยวชาญ หากจำเป็น เขาจะกำหนดการวินิจฉัยเพิ่มเติมและจัดทำระบบการรักษาเป็นรายบุคคล
