TIA เป็นโรคที่ค่อนข้างเฉียบพลันของการไหลเวียนโลหิตในสมอง ซึ่งสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นสัญญาณบางอย่างของโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างระหว่างการโจมตีของทรานซิสเตอร์กับจังหวะคือใช้เวลาไม่นาน และไม่มีผลกระทบทางจิตหรือทางกายภาพต่อบุคคล
ในกรณีส่วนใหญ่ ตอนของ TIA จะมีความยาวไม่เกิน 3-5 นาที แต่ก็มีบางกรณีที่ระยะเวลาถึงหนึ่งวัน ผลที่ตามมาของการโจมตีขาดเลือดอาจรุนแรง มักสับสนกับโรคหลอดเลือดสมองตีบขนาดเล็กหรือขาดเลือด เนื่องจากมีสาเหตุคล้ายกันมาก พูดง่ายๆ ก็คือ TIA เป็นการเตือนครั้งแรกและค่อนข้างเปิดเผยเกี่ยวกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาและอาการของการขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราวต่อไป
สรีรวิทยาของโรค
TIA มักเกิดขึ้นเนื่องจากความสามารถของหลอดเลือดในการจัดหาเซลล์ประสาทที่จำเป็นลดลงออกซิเจน โรคนี้อาจมีความรุนแรงที่แตกต่างกันมาก แพทย์จึงมักจะแยกแยะระหว่างโรคหลอดเลือดสมองตีบและโรคหลอดเลือดสมองตีบชั่วคราวได้ยาก เนื่องจากโรคเหล่านี้พัฒนาในลักษณะเดียวกันเกือบทั้งหมด
เกณฑ์หนึ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการแยกแยะ TIA จากโรคหลอดเลือดสมองเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว - การโจมตีไม่มีวัน 24 ชั่วโมงซึ่งมักจะเกิดขึ้นต่อหน้าโรคหลอดเลือดสมอง
TIA สาเหตุ:
- ความผิดปกติของระบบหัวใจและการเกิดลิ่มเลือดซึ่งสามารถแตกตัวเป็นอนุภาคและเข้าสู่หลอดเลือดแดงด้วยกระแสเลือดจึงทำให้เลือดไหลเวียนไม่ดี
- หลอดเลือดในสมอง: คอเลสเตอรอลจะสะสมอยู่ที่ผนังหลอดเลือด มีการตีบของลูเมนของหลอดเลือดเนื่องจากการที่เลือดไปเลี้ยงสมองถูกรบกวน อาจสังเกตเห็นการพัฒนาของเนื้อเยื่อ atherosclerotic
- การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดที่ขา ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นอนุภาค เข้าไปในหลอดเลือดแดงด้วยเลือด ทำให้เลือดไหลเวียนในสมองบกพร่อง
- ลดความดัน
- การหนีบของหลอดเลือดแดงที่ทำให้สมองอิ่มตัวด้วยเลือด: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดที่หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง หรือการหันศีรษะอย่างแรง
- เลือดข้นขึ้น
- ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการพัฒนากลุ่มอาการต้านฟอสโฟไลปิดที่มุ่งโจมตีเซลล์และเม็ดเลือดแดงของตัวเอง
นอกจากนี้ สัญญาณที่อาจกระตุ้นให้เกิดความเสี่ยงสูงต่อโรค ได้แก่ ลักษณะบางอย่างของชีวิตผู้ป่วย: โรคอ้วน การติดสุราและยาสูบตลอดจนการใช้ชีวิตอยู่ประจำชีวิต
ปัจจัยข้างต้นอาจส่งผลเสียต่อหลอดเลือดของสมอง ซึ่งทำให้หลอดเลือดสมองแคบลงหรือสูญเสียความยืดหยุ่น หากหลอดเลือดไม่สามารถให้สารอาหารเพียงพอแก่เซลล์สมอง คนๆ หนึ่งอาจเป็นโรคดังกล่าวได้
สัญญาณของ TIA
อาการของการขาดเลือดในสมองประเภทชั่วคราวอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับหนึ่งในสองสระของหลอดเลือดที่การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับพูลเหล่านี้จะอธิบายไว้ด้านล่าง
สระ carotid
เกิดจากหลอดเลือดแดงที่อยู่ภายใน ส่งเสริมปริมาณเลือดไปยังซีกโลกในสมอง ซึ่งควบคุมการทำงานของประสาท และยังรับผิดชอบต่อความไวที่เพิ่มขึ้นของร่างกายและการเคลื่อนไหวของร่างกาย หากการไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนในสระ carotid ผู้ป่วยอาจถูกรบกวนโดยสัญญาณต่อไปนี้ของการโจมตีขาดเลือด และมีมากมาย:
- ใบหน้าอัมพาตที่เห็นได้ชัดเจนเวลายิ้มหรือเลิกคิ้วขึ้น (ย่นหน้าผากไปด้านข้างไม่สมมาตร)
- การเคลื่อนไหวของแขนขาบกพร่อง โดยเฉพาะข้างเดียว หรืออัมพาตทั้งตัว
- Dysarthria - พูดไม่ชัด
- Motor aphasia - มันยากสำหรับคนที่จะออกเสียงคำ: เขารู้เกี่ยวกับความบกพร่องของคำพูดของเขา ดังนั้นเขาจึงพยายามที่จะพูดน้อย
- ประสาทสัมผัสพิการทางสมอง - ผู้ป่วยไม่เข้าใจคำพูดที่ส่งถึงเขา: เขาดูสับสนเพราะเขาไม่เข้าใจคำพูดของคนแปลกหน้า ผู้ป่วยอาจพูด แต่คำพูดของเขาไม่มีความหมาย
- Mutism - คำพูดขาดหายไปอย่างสมบูรณ์
- การเคลื่อนไหวของลูกตาด้านข้างถูกจำกัด พวกเขาสามารถขยับไม่ได้อย่างสมบูรณ์
- แช่แข็งซึ่งหันไปทางขวาหรือซ้าย
- ตาบอดบางส่วนหรือทั้งหมด
- ความบกพร่องทางสติปัญญา: คนๆ หนึ่งไม่ค่อยเข้าใจว่าตอนนี้กี่โมง ช่วงเวลาไหนของปี ที่เขามา มันยากสำหรับเขาที่จะนับ เขียนและอ่าน - ผู้ป่วยสับสนวลีและตัวอักษรในตำแหน่งต่างๆ ในข้อความ.
มันคุ้มค่าที่จะพูดถึงว่ามันคืออะไร อาชาของแขนขา นี่เป็นหนึ่งในอาการของโรคนี้ การเผาไหม้และรู้สึกเสียวซ่าในแขนขาที่เป็นลักษณะของ TIA เกิดขึ้นใน 60% ของกรณี ดังนั้นคุณจำเป็นต้องรู้ว่าอาการชาแขนขาใน TIA คืออะไรและไม่ต้องตกใจเมื่อมีอาการดังกล่าวปรากฏขึ้น
แอ่งกระดูกสันหลัง
มันถูกสร้างขึ้นโดยหลอดเลือดแดงสองเส้นที่อยู่ในกระดูกสันหลังและจ่ายเลือดไปยังก้านสมองที่มีหน้าที่ในการไหลเวียน การหายใจ และการทำงานที่สำคัญอื่นๆ
ในกรณีที่การไหลเวียนของโลหิตบกพร่องในสระนี้ อาการของการขาดเลือดขาดเลือดมักจะเกิดขึ้น:
- การเดินไม่มั่นคง: ผู้ป่วยที่อยู่ในท่ายืนจะแกว่งไปด้านข้าง
- อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนทำให้ผู้ป่วยพยายามจับสิ่งแปลกปลอมเพื่อทรงตัว แม้จะนอนหรือนั่ง
- การเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงกัน: พวกเขากำลังกวาด;
- การเคลื่อนไหวของดวงตาบกพร่องแอปเปิล: การเคลื่อนไหวด้านข้างมีจำกัด พวกมันอาจหยุดเคลื่อนไหวได้
- สั่น: เคลื่อนไหวร่างกายผู้ป่วยมีแขนขาสั่น
- การรบกวนของความไว: เส้นขอบที่แบ่งร่างกายออกเป็นสองส่วนนั้นเกิดจากเส้นที่ลากผ่านสะดือและปลายจมูก
- การเคลื่อนไหวที่บกพร่องของบางส่วนของร่างกาย
- อาตา: ลูกตาแกว่งไปด้านข้าง;
- หมดสติกะทันหัน;
- หายใจติดขัด
ระดับความรุนแรง
ระดับความรุนแรงของ TIA ต่อไปนี้เป็นที่รู้จักกัน ขึ้นอยู่กับระยะเวลา:
- อ่อน TIA - การโจมตีไม่เกิน 10 นาที อาการหลักคืออาการวิงเวียนศีรษะระหว่างการโจมตีขาดเลือด
- ปานกลาง TIA - อาการยังคงอยู่นานสูงสุด 10 นาที และนานถึงหนึ่งวัน การสูญเสียสติระหว่างการโจมตีขาดเลือดเป็นอาการหลักของระยะนี้
- รุนแรง TIA - การโจมตีสามารถเกิดขึ้นได้หนึ่งวัน อาการอินทรีย์อาจยังคงอยู่หลังจากการโจมตีชั่วคราวหรืออาการทั้งหมดพร้อมกัน อัมพาตครึ่งซีกในการโจมตีขาดเลือดในระยะนี้ทำหน้าที่เป็นอาการหลัก
สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของการโจมตีชั่วคราวคืออัตราการแพร่กระจายและการกำจัดโรค TIA มีอาการอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาสั้น และกลับสู่ภาวะปกติ ตอนของ TIA อาจกำเริบบ่อยครั้งด้วยอาการคล้ายคลึงกัน
การวินิจฉัยTIA
เริ่มต้นด้วย แพทย์ทำการรำลึกถึงโรคและข้อร้องเรียนที่มีอยู่ของผู้ป่วย: พบว่าเมื่อใดที่ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัส การมองเห็นที่บกพร่องปรากฏขึ้น ระยะเวลาที่ผ่านไปจากการร้องเรียนครั้งแรก เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะต้องให้ข้อมูลที่ถูกต้องว่าข้อร้องเรียนดังกล่าวเกิดขึ้นอีกหรือไม่ระหว่างการออกกำลังกาย และในสภาวะสงบ ไม่ว่าจะสังเกตอาการที่น่าตกใจก่อนหน้านี้หรือไม่
คุณต้องทำการตรวจระบบประสาทด้วย: เพื่อค้นหาสัญญาณของปัญหาทางระบบประสาท - สูญเสียการมองเห็นและความไว เช่นเดียวกับการไม่สามารถขยับแขนขาได้ คุณควรตรวจเลือดเพื่อสงสัยว่ามีลิ่มเลือดในเวลาที่กำหนด
หมอมักจะกำหนดขั้นตอนดังต่อไปนี้:
- MRI และ CT ของศีรษะ: วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณเลเยอร์ทีละชั้น ได้อย่างสมบูรณ์ที่สุดเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างและการออกแบบของสมอง ด้วยการโจมตีของทรานซิสเตอร์ ซึ่งแตกต่างจากโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขาไม่พบอาการพิเศษใด ๆ ของโรคที่มีอยู่ในสมอง
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจตรวจพบสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว
- อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงนอกกะโหลกศีรษะช่วยตรวจสอบความชันของหลอดเลือด มักจะอยู่ที่คอและจ่ายเลือดไปเลี้ยงสมอง
- Echo-KG ดำเนินการเพื่อตรวจหาลิ่มเลือดในบริเวณหัวใจ
- MRI เพื่อประเมินความชัดเจนของหลอดเลือดสมอง
- TCDG ทำให้สามารถประเมินการไหลเวียนของเลือดแดงได้ ในกรณีนี้ โพรบอัลตราโซนิกถูกนำไปใช้กับบริเวณวัดโดยตรง
TIA ทรีทเม้นท์
เพราะเข้าโรงพยาบาลยากมากที่จะประเมินว่าคนเป็นโรคอะไร - ขาดเลือดโรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว - คุณต้องเริ่มการรักษาอย่างเร่งด่วน
โดยปกติ ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทางประสาทวิทยาเพื่อให้สังเกตและรักษาโดยการมีส่วนร่วมของนักจิตวิทยา นักบำบัดการพูด นักประสาทวิทยา และแพทย์โรคหัวใจ (ในกรณีที่มีความผิดปกติของจังหวะและความดัน) หากไม่มีการชี้แจงอาการของ TIA อย่างถูกต้อง จะไม่สามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและการพัฒนาของการขาดเลือดขาดเลือดครั้งที่สอง
โดยปกติ ยารักษาภาวะขาดเลือดกำเริบ ซึ่งอาการจะสูงขึ้นดังนี้
- ยาที่ช่วยลดความดันโลหิต: ในวันแรกเป็นไปไม่ได้ที่จะลดระดับลงอย่างเด็ดขาดเพราะจะลดปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง
- การสลายลิ่มเลือดอุดตัน - ยาถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือดที่จะละลายลิ่มเลือดที่อุดตันรูของหลอดเลือดแดงในสมอง แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าวิธีนี้มีข้อห้ามหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผ่านไปอย่างน้อย 3 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการแรก การทำการบำบัดด้วยลิ่มเลือดอาจคุกคามความเสี่ยงของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ลำไส้ หรือในสมอง เนื่องจากกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดลดลง
- ยาปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด (สารกันเลือดแข็งและยาต้านเกล็ดเลือดที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด)
- ยาต้านการเต้นของหัวใจที่ช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ
- อุปกรณ์ป้องกันระบบประสาทเพื่อปรับปรุงโภชนาการของสมองและเร่งการฟื้นตัว
การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะขาดเลือดขาดเลือดคือการส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลและจัดการยาที่จำเป็น
ศัลยกรรม
การรักษาหลังอาการขาดเลือดชั่วคราวอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้:
- carotid angioplasty ที่มีความเป็นไปได้ของการใส่ขดลวด: ใส่สายสวนเข้าไปในบริเวณหลอดเลือดแดงที่อุดตันด้วยบอลลูนที่ปลายซึ่งจะพองและกดลงบนแผ่นโลหะ หลอดที่มีตาข่ายโลหะสอดเข้าไปในหลอดเลือดจะป้องกันไม่ให้หลอดเลือดตีบ
- endarectomy ของ carotid ใช้สำหรับหลอดเลือดแดงตีบที่รุนแรงหรือมากเกินไป ระหว่างการผ่าตัด หลอดเลือดแดงจะถูกเปิดออก หลังจากนั้นจึงทำความสะอาดอย่างทั่วถึงและต้องปิด
ภาวะแทรกซ้อน
เมื่อการโจมตีขาดเลือดกลายเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยจะพัฒนาความบกพร่องทางระบบประสาท:
- dysarthria ซึ่งพูดไม่ชัด
- อัมพาต;
- ความบกพร่องทางปัญญา - ความบกพร่องทางปัญญาและความจำเสื่อม
TIA ในเด็ก
โดยปกติโรคนี้ตรวจพบในผู้ใหญ่ เนื่องจากขึ้นอยู่กับอายุของอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่มีกรณีของโรคในเด็กซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกโดยปัจจัยต่อไปนี้:
- ความเบี่ยงเบนของเตียงเรือ;
- หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงที่อยู่บนศีรษะ;
- การเกิดลิ่มเลือดในลิ้นและหัวใจเนื่องจากการแข็งตัวของเลือด
- การติดเชื้อ;
- กล้ามเนื้อหัวใจเต้นไม่พร้อมกัน
เพื่อค้นหาสาเหตุของ TIA ในเด็กจำเป็นต้องติดต่อนักประสาทวิทยาในขั้นต้นเพื่อทำการสแกน MRI และ CT รวมถึง EEG เพื่อแยกแยะการเกิดโรคลมชัก คุณต้องไปพบกุมารแพทย์เพื่อทำการวิเคราะห์อย่างละเอียด และตรวจสอบระบบการแข็งตัวของเลือด นอกจากนี้ พวกเขายังทำการวิเคราะห์โฮโมซิสเทอีน ซึ่งเป็นกรดอะมิโนพิเศษที่กระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน และยังกระตุ้นการปรากฏตัวของหลอดเลือด
ป้องกัน TIA
เพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดเลือดชั่วคราว คำแนะนำทางคลินิกมีดังนี้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่เหมาะสม จำกัดการบริโภคอาหารทอดและไขมันให้มากที่สุด การควบคุมความดันโลหิตด้วยการใช้ยาลดความดันโลหิตเป็นสิ่งสำคัญ
วิธีทางการแพทย์สามารถกำจัดการรบกวนของจังหวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ การใช้ยาลดการเต้นของหัวใจแบบพิเศษมีการระบุสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ คุณควรทานยาที่ช่วยกำจัดการแข็งตัวของเลือด รวมถึงยาป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน
เพื่อปรับปรุงการเผาผลาญคอเลสเตอรอล ลดกิจกรรมของกระบวนการหลอดเลือด atherosclerotic ผู้ป่วยควรทานสแตติน มักใช้ยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อลดการแข็งตัวของเลือด การป้องกันการโจมตีชั่วคราวซ้ำ ๆ คือการเปลี่ยนวิถีชีวิตตลอดจนการแก้ไขโรคเฉียบพลันในเวลาที่เหมาะสม
ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัดหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงสมองด้วยเลือดในปริมาณที่เพียงพอจะถูกระบุ ในกรณีที่หลอดเลือดแดงตีบมากเกินไปและเมื่อเอาเนื้อเยื่อหลอดเลือดจากเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือดแดง carotid การผ่าตัด endarterectomy ของ carotid และ microanastomosis นอกกะโหลกศีรษะจะถูกนำมาใช้เพื่อทำให้หลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะแคบลง
ผลลัพธ์
หากบุคคลหรือญาติของเขาได้รับภาวะขาดเลือดขาดเลือด เขาต้องระมัดระวังตัวเองให้มาก เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองอีก สัญญาณแรกของความต้องการความช่วยเหลือคือการละเมิดการไหลเวียนโลหิตของสมอง ควรปรึกษานักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ทันทีเพื่อระบุและกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้ที่ทำให้เกิดการขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราวในเวลา
