ภาวะขาดเลือดชั่วคราว (TIA) แสดงออกโดยการละเมิดการไหลเวียนในสมองอย่างเฉียบพลัน ซึ่งผลที่ตามมาทั้งหมดจะกลับคืนมาภายในหนึ่งวันหลังจากการก่อตัวของมัน อาการดังกล่าวเกิดขึ้นชั่วคราวและผ่านไปได้เอง จึงเรียกว่าชั่วคราว ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการดังกล่าวไม่ไปพบแพทย์ แม้ว่าสถิติจะแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองมากกว่าครึ่งหนึ่งเคยเป็นโรค TIA มาก่อน การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวตาม ICD-10 มีรหัสทั่วไป G45 การเข้ารหัสที่มีรายละเอียดมากขึ้นระบุตำแหน่งของการละเมิด ตัวอย่างเช่น รหัสการสูญเสียหน่วยความจำชั่วคราวถูกกำหนดเป็น G45.4 ส่วนใหญ่โรคนี้ส่งผลต่อผู้สูงอายุ
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวคืออะไร
นี่คือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตชั่วคราวในสมอง มิฉะนั้นจะเรียกว่าไมโครสโตรก TIA เป็นภาวะวิกฤตที่บ่งบอกถึงจังหวะที่กำลังจะเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามหลังจากไม่เกิน 24 ชั่วโมงผ่านไปโดยไม่เกิดอาการหัวใจวาย การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวเกิดขึ้นเมื่อหนึ่งในเส้นเลือดที่ส่งไปยังสมองถูกบล็อก การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดถูกปิดกั้นเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือลิ่มเลือดอุดตัน
เนื่องจากการขาดเลือดในสมองบางส่วน การขาดออกซิเจนจึงเริ่มต้นขึ้น และการทำงานของสมองหยุดชะงัก ในบางกรณีโรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการตกเลือด แต่ในกรณีนี้การไหลเวียนของเลือดจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว โรคนี้ร้ายกาจตรงที่มันไม่จริงจัง อาการของมันถือว่าทำงานหนักเกินไปหรือเป็นผลมาจากความเครียด บางครั้งอาการจะเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ และผู้ป่วยก็ไม่สงสัยว่าเขามีอาการขาดเลือดชั่วคราว เนื่องจากไม่เกิดผลที่ตามมาใดๆ ดังนั้นนักประสาทวิทยาจึงแนะนำให้เข้ารับการตรวจปีละครั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน
การจำแนก TIA
องศาต่อไปนี้จะแยกตามความรุนแรงของโรค:
- ไม่รุนแรง - อาการประมาณสิบนาที แล้วทุกอย่างจะกลับคืนมา ด้วยหลักสูตรดังกล่าว ผู้ป่วยไม่ให้ความสำคัญกับโรคและไม่ไปพบแพทย์ แต่หลังจากนั้นไม่นานอาการก็กำเริบอีก
- ปานกลาง - ป้ายสามารถสังเกตได้หลายชั่วโมงแต่จะไม่เกิดผลที่ตามมา
- รุนแรง - อาการยังคงอยู่หลายวัน
ตามตำแหน่งของก้อนเลือด ในการเชื่อมต่อกับการจำแนกระหว่างประเทศ การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวมีหนึ่งในตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับหลักสูตรของโรค:
- โรคหลอดเลือดแดง;
- ความจำเสื่อมชั่วคราวทั่วโลก;
- ไม่ระบุรูปแบบ;
- หลายอาการทวิภาคีของหลอดเลือดสมอง
- โรคกระดูกสันหลังคดระบบ
- ตาบอดชั่วคราว
สาเหตุของโรค
สำหรับการพัฒนาของโรค มีข้อกำหนดเบื้องต้นหลายอย่างที่ส่งผลเสียต่อสถานะของหลอดเลือดในสมองและการแข็งตัวของเลือด เงื่อนไขต่อไปนี้ถือเป็นปัจจัยหลักที่เอื้อต่อการพัฒนาของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว:
- กระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ
- ความดันโลหิตสูง.
- ลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดจากโรคหัวใจ: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ลิ้นหัวใจผิดปกติ เยื่อบุหัวใจอักเสบ หัวใจล้มเหลว
- การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่ก้าวหน้า ส่งผลให้มีการสร้างแผ่นโลหะคลอเรสเตอรอลซึ่งไหลเวียนไปด้วยเลือดผ่านหลอดเลือดและสามารถปิดกั้นได้ทำให้เลือดไหลเวียนช้าลง
- เบาหวาน.
- ความล้มเหลวในกระบวนการเผาผลาญ
- ภาวะหัวใจห้องบน.
- ความบิดเบี้ยวของหลอดเลือดสมอง
- โรคแพ้ภูมิตัวเองและการอักเสบของหลอดเลือด
- กลุ่มอาการแอนตี้ฟอสโฟไลปิด
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งแสดงออกโดยดีสโทเนีย อาการกระตุกแบบย้อนกลับได้ชั่วคราว และอัมพฤกษ์ของหลอดเลือด
- เลือดออกและลิ่มเลือดอุดตัน (ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด). ปรากฏการณ์เหล่านี้ยังนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือด
- ไมเกรน.
ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว ได้แก่ ปรากฏการณ์ต่อไปนี้:
- ลิ้นหัวใจเทียม;
- แอลกอฮอล์: ทำให้ร่างกายเป็นพิษหรือใช้งานอย่างเป็นระบบแม้ในปริมาณน้อย
- การสูบบุหรี่
- ออกกำลังเล็กน้อย
ยิ่งมีคนกระตุ้นมากเท่าไร ความเสี่ยงของ TIA ก็จะยิ่งสูงขึ้น เด็กที่เป็นโรคหัวใจขั้นรุนแรงและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อแสดงอาการขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว
โรค TIA ในเด็ก
โดยพื้นฐานแล้ว โรคนี้พบได้ในผู้ที่มีอายุมากกว่า เนื่องจากร่างกายมีอายุมากขึ้นตามธรรมชาติ สาเหตุ TIA ในเด็กและวัยรุ่นคืออะไร? ปัจจัยสำคัญในการพัฒนาของโรคคือ:
- หลอดเลือดแดงของคอและศีรษะ
- ความคลาดเคลื่อนต่างๆ ของเตียงหลอดเลือด
- ลิ่มเลือดอุดตันในโพรงหัวใจและลิ้นหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือดผิดปกติ การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างไม่พร้อมเพรียงกัน และการติดเชื้อ
ในการหาสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดภาวะขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราวในเด็ก จำเป็นต้องผ่านการตรวจอย่างละเอียด ก่อนอื่น ผู้ปกครองควรพาลูกไปพบนักประสาทวิทยาที่:
- จะทำการสนทนาและค้นหารายละเอียดทั้งหมดของการเริ่มเป็นโรค ความอดทนในการออกกำลังกาย ค้นหาประวัติครอบครัว
- เพื่อกำหนดความชัดแจ้งของหลอดเลือดสมองจะกำหนดการศึกษาโดยใช้ CT หรือ MRI;
- EEG (คลื่นไฟฟ้าสมอง) จะช่วยแยกแยะโรคลมบ้าหมู
หมอคนต่อไปเป็นกุมารแพทย์ เป็นไปได้มากว่าจะต้องมีการวิเคราะห์พารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือดอย่างครอบคลุมโดยใช้ซึ่งเป็นไปได้ที่จะแยกหรือยืนยันโรคที่มีมา แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้อง กระบวนการของลิ่มเลือดยังพัฒนาขึ้นจากการใช้ยาคุมกำเนิดของวัยรุ่น การเยี่ยมชมห้องอาบแดดบ่อยครั้ง การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ยาหรือแอลกอฮอล์ เหตุผลที่สำคัญต่อไปคือเนื้องอกซึ่งเป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ข้อมูล CT และ MRI ใช้เพื่อระบุ
จำเป็นต้องตรวจเลือดหากรดอะมิโนโฮโมซิสเทอีน ในผู้ที่ขาดวิตามิน B6 และ B12 ระดับวิตามินจะเพิ่มขึ้น และสิ่งนี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาหลอดเลือดและกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือด
ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมของเด็กต่อคอเลสเตอรอลในเลือดสูงก็มีส่วนทำให้หลอดเลือดแข็งตัวในระยะแรกเช่นกัน เพื่อยืนยันสิ่งนี้ จำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อหาไลโปโปรตีน A
ยังคงต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจซึ่งจะฟังเสียงบ่นและน้ำเสียงของหัวใจ เพื่อชี้แจงพยาธิสภาพจำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดหัวใจและคอ แพทย์จะตรวจหาข้อบกพร่องแต่กำเนิดที่อาจทำให้เลือดไหลเวียนผิดปกติและลิ่มเลือด
การทดสอบจะใช้เวลานานกว่าจะผ่าน แต่จำเป็นต้องระบุสาเหตุเพื่อรับการรักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราวอย่างทันท่วงทีและป้องกันไม่ให้เกิดโรคขึ้นอีก
เลือดไปเลี้ยงสมอง
อาการของโรคขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่หลอดเลือดเสียหาย มีสองสระหลอดเลือด:
- Carotid ซึ่งเป็นที่ตั้งของหลอดเลือดแดง ส่งผลต่อปริมาณเลือดไปเลี้ยงซีกโลกสมองที่รับผิดชอบต่อความไว การเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหว และกิจกรรมประสาทที่สูงขึ้น
- Vertebrobasilar ประกอบไปด้วยหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและกระดูก basilar ที่ส่งไปยังก้านสมอง สมองส่วนนี้มีหน้าที่สำคัญ: การมองเห็น การไหลเวียนโลหิต ความจำ การหายใจ
อาการขาดเลือดชั่วคราวกรณีระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติในสระ carotid
อาการของโรค:
- ความสามารถในการเคลื่อนไหวของแขนขาบกพร่อง มักเกิดขึ้นข้างเดียว: แขนและขาซ้าย หรือแขนขาเดียว ในบางกรณีอาจเกิดอัมพาตทั่วร่างกายได้
- ไม่มีความรู้สึกในครึ่งตัว (ซ้ายหรือขวา) หรือทั้งสองอย่างพร้อมกัน
- อัมพาตครึ่งหน้า. เวลายิ้ม ริมฝีปากบนยกไม่สมมาตร
- คำพูดหงุดหงิด: คำพูดไม่ชัดเจน ไม่เข้าใจสิ่งที่ได้ยิน และคำพูดของตัวเองอาจขาดความต่อเนื่องและไม่เข้าใจในความหมาย ออกเสียงคำไม่ถูกหรือมีความสมบูรณ์ ขาดคำพูด
- การมองเห็นไม่ชัด: ลูกตาทั้งสองข้างหรือข้างหนึ่งหยุดเคลื่อนไหว ตาบอดบางส่วนหรือทั้งหมด
- ความสามารถทางปัญญาหายไป ผู้ป่วยไม่สามารถบอกได้ว่าเขาอยู่ที่ไหน กำหนดเวลา
- ความล้มเหลวในการทำงานของประสาทที่สูงขึ้นนั้นแสดงออกโดยไม่สามารถเขียนและอ่านได้
อาการที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในแอ่งกระดูกสันหลัง
ในกรณีนี้ สัญญาณของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวปรากฏขึ้น:
- เดินไม่นิ่ง - แกว่งไปมา;
- เวียนหัวอย่างต่อเนื่อง - ทุกอย่างดูเหมือนจะหมุน
- ปวดหัวหลัง;
- การเคลื่อนไหวที่คลาดเคลื่อน
- แขนขาสั่น
- ลูกตาเคลื่อนไหวอย่างจำกัดในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- หูอื้อ;
- สูญเสียความรู้สึกครึ่งตัวหรือทั่วร่างกาย
- หายใจช้าและไม่สม่ำเสมอ
- ความสามารถในการขยับแขนขาบกพร่อง
- หมดสติโดยไม่คาดคิด
การวินิจฉัยโรค
หาก TIA ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว อาการของโรคมักจะหายไปก่อนถึงรถพยาบาลหรือไปพบแพทย์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบต่อไปนี้เมื่อวินิจฉัยการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว:
- วิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและรวบรวมประวัติของโรค: ค้นหาว่าเวลาผ่านไปนานเท่าใดตั้งแต่อาการแรกเริ่ม ไม่ว่าจะเป็นการมองเห็น การเดิน ความอ่อนไหวถูกรบกวน ไม่ว่าโรคของหัวใจและหลอดเลือดเคยได้รับการวินิจฉัยมาก่อนหรือไม่
- ทำการตรวจสายตาของผู้ป่วยว่าสูญเสียการมองเห็น ความไว การเคลื่อนไหวของแขนขา
- ตรวจเลือดหาก้อน
- ตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจการทำงานของตับและไต
- CT - ตรวจหลอดเลือดอุดตัน
- ECG - ตรวจพบสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว
- อัลตราซาวนด์ของหัวใจ - ทำการตรวจลิ่มเลือด
- อัลตราซาวนด์ของเรือที่ระดับคอและบำรุงสมอง
- TKDG - ประเมินการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดแดงที่อยู่ในกะโหลกศีรษะ
- MRI - มองเห็นได้ชัดเจนของหลอดเลือดแดงภายในกะโหลกศีรษะ
- ปรึกษานักบำบัดหากจำเป็น
จากประวัติที่เก็บรวบรวม ผลการวิเคราะห์และข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง และแพทย์จะกำหนดหลักสูตรการรักษาที่เหมาะสม
TIA ทรีทเม้นท์
แนวทางทางคลินิกสำหรับภาวะขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราวมีจุดมุ่งหมายเพื่อการบำบัด ซึ่งควรเน้นที่การกำจัดสาเหตุของโรคและป้องกันการกำเริบของโรค เพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว การรักษาจะเริ่มทันทีหลังจากที่ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือจากแพทย์ เขาเข้ารับการรักษาในแผนกประสาทวิทยา ยากลุ่มต่อไปนี้ใช้สำหรับการรักษา:
- ลดความดันโลหิต. เริ่มใช้ในวันที่สองหลังเกิดโรค มิฉะนั้น ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองจะลดลง
- สารกันเลือดแข็ง - ลดกิจกรรมการแข็งตัวของเลือด ไม่อนุญาตให้เกิดลิ่มเลือด
- ยากลุ่มสแตตินใช้รักษาอาการขาดเลือดชั่วคราว ช่วยป้องกันหลอดเลือดและลดปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือด
- Neuroprotectors - ปรับปรุงโภชนาการสมอง
- Antiarrhythmic - ฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ
- หลอดเลือดหัวใจ - บรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือด
- ปรับปรุงการไหลเวียนในสมอง
- Nootropics - เพื่อสนับสนุนการทำงานของเซลล์ประสาท
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
ด้วยการตอบสนองต่ออาการอย่างรวดเร็วและการรักษาอย่างทันท่วงที คน ๆ หนึ่งจะกลับสู่ชีวิตปกติหลังจากช่วงเวลาสั้นๆ ผลที่ตามมาของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวซึ่งไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีคือโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดซึ่งพัฒนาในครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคนี้ ผลที่ได้คือความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง:
- อัมพาต - การเคลื่อนไหวของแขนขาบกพร่อง;
- ความจำเสื่อม
- ซึมเศร้า ฟุ้งซ่าน หงุดหงิด
- พูดไม่ชัด
ในบางกรณี การพยากรณ์โรคนั้นน่าผิดหวัง นำไปสู่ความทุพพลภาพ และบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิต
ป้องกัน TIA
เพื่อป้องกันการเกิดโรค คุณต้อง:
- เพิ่มการออกกำลังกาย. การออกกำลังกายในระดับปานกลางทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน และทำให้ระบบทางเดินหายใจมีเสถียรภาพ ลดความเสี่ยงของ TIA ชอบเดิน ว่ายน้ำ กายภาพบำบัด ปั่นจักรยาน และโยคะ
- ติดตามอาหารของคุณ. ในอาหาร ควรจำกัดไขมัน เค็ม รมควัน เผ็ด อาหารกระป๋อง ให้ความสำคัญกับซีเรียลผักและผลไม้ สำหรับการแข็งตัวของเลือดและน้ำตาลในเลือดสูง ขอความช่วยเหลือจากนักโภชนาการสำหรับโปรแกรมโภชนาการพิเศษ
- รักษาโรคเรื้อรังอย่างทันท่วงที เมื่อมีอาการกำเริบของโรคใด ๆ จำเป็นต้องมีการสนับสนุนอย่างทันท่วงทีร่างกายพร้อมยาที่แพทย์สั่ง
- ควบคุมความดันโลหิต. หากจำเป็น ให้แก้ไขด้วยยา
- เลิกนิสัยไม่ดี: บุหรี่และแอลกอฮอล์
- ขจัดปัจจัยเสี่ยง ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลและการแข็งตัวของเลือดอย่างเป็นระบบ หากจำเป็น ให้แก้ไขโดยด่วน
อาการผิดปกติที่เกิดจาก TIA ไม่ควรละเลย มันจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป โรคนี้เตือนบุคคลถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อได้ฟังสัญญาณดังกล่าวแล้ว ผู้ป่วยควรป้องกันไม่ให้สุขภาพร่างกายเสื่อมโทรมในภายหลังและกลับสู่ชีวิตปกติ
