ต้อกระจกเป็นภาวะทางพยาธิสภาพที่ทำให้เลนส์ตาขุ่นมัว ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นอย่างต่อเนื่อง เมื่อถึงอายุที่กำหนด การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกิดขึ้นในเลนส์ของมนุษย์ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในการบดอัดของนิวเคลียสและการแยกตัวออกจากบริเวณเยื่อหุ้มสมอง ต้อกระจกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะใน ICD-1010 ถูกเข้ารหัสด้วยรหัส H 26
สัญญาณแรกและการวินิจฉัยต้อกระจก
เป็นที่ยอมรับในการแบ่งขั้นตอนการเจริญเติบโตของต้อกระจกออกเป็น 4 ระยะ เช่นเดียวกับ 2 รูปแบบหลัก: เยื่อหุ้มสมองและนิวเคลียร์ ต้อกระจกจากเยื่อหุ้มสมองมีความทึบโดยเริ่มจากขอบด้านนอกและไปที่กึ่งกลางพร้อมกับการมองเห็นที่ลดลงอย่างต่อเนื่อง
ข้อร้องเรียนหลักนอกเหนือจากการมองเห็นที่ลดลงจะเป็น:
- ความรู้สึกของผ้าคลุมต่อหน้าต่อตา;
- มองเห็นไม่ชัด;
- เปลี่ยนแว่นบ่อยไม่มีผลมาก
การวินิจฉัยต้อกระจกทำได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ (นั่นคือ การตรวจตาด้วยหลอดผ่า) แพทย์สามารถระบุได้ว่าต้อกระจกชนิดใดเป็นอยู่และยังกำหนดระยะของมัน ในการพัฒนาต้อกระจกต้องผ่านหลายขั้นตอน:
- ต้อกระจกระยะแรกมีลักษณะทึบแสงแบนราบ ความทึบที่บริเวณขอบเลนส์มีความเข้มมากกว่า เมื่อการทึบแสงอยู่ในเยื่อหุ้มสมอง การมองเห็นอาจไม่ลดลงเมื่อต้อกระจกเริ่มแรก
- ต้อกระจกที่เกี่ยวข้องกับอายุที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ - ความทึบเคลื่อนไปทุกทิศทาง จับภาพพื้นผิวที่เพิ่มขึ้นของเลนส์และเข้มข้นขึ้น การมองเห็นอาจลดลงเหลือหนึ่งในสิบและร้อยของค่า
- ตรวจพบต้อกระจกที่โตเต็มที่เมื่อเยื่อหุ้มสมองทั้งหมดมีเมฆมากแล้ว การมองเห็นที่มีความขุ่นมัวดังกล่าวสามารถลดลงได้จนถึงการฉายแสง (ตามกฎ การฉายแสงที่ถูกต้อง ในแง่ของฟังก์ชั่นที่คงไว้ของเรตินา)
- ต้อกระจกที่โตเกินคือความเสื่อมและการสลายตัวของเส้นใยเลนส์ มีการหลอมเหลวของสารของเลนส์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพับของแคปซูล สีของเปลือกไม้เปลี่ยนเป็นสีน้ำนม นิวเคลียสที่ก่อตัวหนาแน่นและหนักหน่วง สามารถจมลงได้และจะเห็นเฉพาะขอบด้านบนเท่านั้นในระหว่างการส่องกล้องตรวจทางชีวภาพ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นปัญหาที่ถกเถียงกันในจักษุวิทยา ผู้เขียนบางคนสังเกตเห็นการชะลอตัวของวัตถุประสงค์ในการลุกลามของต้อกระจก ในขณะที่คนอื่นๆ พูดถึงการขาดผลกระทบจากยาที่ใช้
อย่างไรก็ตาม กลุ่มยารักษาต้อกระจกดังต่อไปนี้มีอยู่ในตลาดยา:
- หยดที่มีเกลือ K, Mg, Ca, Li, J และอื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับการเผาผลาญน้ำและอิเล็กโทรไลต์ปกติ
- วิธีแก้ไขการเผาผลาญของเลนส์ ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ฮอร์โมน และวิตามินเชิงซ้อน
- การเตรียมที่ประกอบด้วยสารประกอบอินทรีย์ที่ช่วยทำให้ปฏิกิริยาการเผาผลาญเป็นปกติ
- วิตามิน: ไรโบฟลาวิน กรดกลูตามิก กรดแอสคอร์บิก ซิสเทอีน เทาโฟน หรือทอรีน
การผ่าตัดรักษา
ศัลยกรรมต้อกระจกเท่านั้นที่รักษาคนไข้ได้ ประกอบด้วยการถอด (การแยกออก) ของเลนส์ที่ขุ่นด้วยการติดตั้งเลนส์เทียมเพิ่มเติมแทน การสกัดต้อกระจกมีหลายประเภท:
- ถอดเลนส์พร้อมกับแคปซูล (IEC) ส่วนหนึ่งของแคปซูลเลนส์ด้านหน้าจะถูกลบออกจากนั้นนิวเคลียสจะถูกบดขยี้และสำลักหลังจากนั้นมวลอื่น ๆ ทั้งหมดจะถูกสำลัก แคปซูลด้านหลังไม่เสียหาย (EEC)
- การถอดเลนส์ผ่านแผลเล็ก ๆ โดยใช้ตัวปล่อยคลื่นเสียงความถี่สูง (US FEC)
- การทำลายนิวเคลียสและเยื่อหุ้มสมองโดยใช้พลังงานเลเซอร์และกำจัดออกโดยใช้สุญญากาศ (LEK)
แก้ไขอาฟาเกีย
หลังการผ่าตัดต้อกระจกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ กล่าวคือ การนำเลนส์ออก การมองเห็นของผู้ป่วยยังต่ำอยู่ เนื่องจากขาดเลนส์ธรรมชาติ 19 ไดออปเตอร์ ตาดังกล่าวเรียกว่า aphakic และมีสัญญาณบางอย่าง:
- หน้าลึกกล้อง;
- ไอริสสั่น - iridodenesis;
- การหักเหของแสงไฮเปอร์เมโทรปิก
สถานการณ์นี้สามารถแก้ไขได้หลายวิธี:
- แก้ไขภาพ (เลนส์บรรจบกัน);
- คอนแทคเลนส์แก้ไข (คอนแทคเลนส์นิ่ม);
- แก้ไขด้วยเลนส์ตา
เลนส์ตา (IOL) คือเลนส์บรรจบกันที่ทำจากวัสดุเฉื่อยและใส่เข้าไปในลูกตาเพื่อแก้ไขภาวะสายตาผิดปกติ ส่วนหลักของ IOL คือออปติกและแฮบติค
ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาทางศัลยกรรม
ในกรณีส่วนใหญ่ ในขั้นตอนปัจจุบันของการพัฒนาเทคนิคทางจุลศัลยกรรม การผ่าตัดเลนส์มีความปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนแม้จะไม่เกิดขึ้นบ่อยนัก การผ่าตัดส่วนใหญ่ดำเนินการสำหรับต้อกระจกโดยใช้วิธีการอัลตราโซนิกในการทำลายนิวเคลียส คลื่นอัลตราโซนิกที่เล็ดลอดออกมาจากตัวปล่อยสามารถทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ การจัดการภายในช่องหน้าของตาจะดำเนินการด้วยการแนะนำของ viscoelastic เป็นของเหลวที่มีความหนืดสูงมาก คุณลักษณะนี้ช่วยให้คลื่นที่เล็ดลอดออกมาจากตัวปล่อยได้ดี
ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่พบบ่อยที่สุดของต้อกระจกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะคือปฏิกิริยาการอักเสบหลังการผ่าตัด การผ่าตัดใดๆ จะมาพร้อมกับปฏิกิริยาการอักเสบที่มีความรุนแรงต่างกันไป เนื่องจากการตอบสนองตามธรรมชาติของเนื้อเยื่อต่อความเสียหาย
ผลที่ตามมา
อาการทางคลินิกของการอักเสบหลังผ่าตัด ได้แก่:
- ตะกอนเซลล์เท็จ
- เลนส์แคปซูลหลังขุ่น
- ความดันโลหิตสูงหลังผ่าตัดชั่วคราว ต้อหิน
- hyphema, เปาะจุดภาพชัด;
- พังผืดไฟโบรพลาสติค uveitis;
- การก่อตัวหลัง synechiae; เยื่อหุ้มรูม่านตา
ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะของการผ่าตัดต้อกระจกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะเป็นปัญหาในทุกขั้นตอนของการดำเนินการ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในขั้นตอนของการตัดกระจกตาเมื่อนิวเคลียสถูกแยกออกจากเลนส์ทั้งหมดเมื่อสร้างหน้าต่างในแคปซูลด้านหน้าของเลนส์นิวเคลียสจะเข้าไปในช่องหน้าหรือหลังของดวงตาปัญหาเมื่อตั้งค่า IOL.
