ตามสถิติขององค์การอนามัยโลก ทุกปีทั่วโลกมีการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมมากกว่าหนึ่งล้านราย ในประเทศของเราตัวเลขนี้คือ 50,000 อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ประมาณ 50% ตัวบ่งชี้ที่ลดลงนี้ได้รับผลกระทบจากการขาดการจัดคัดกรองเพื่อตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น
ปัจจุบันมะเร็งเต้านม (BC) มีมากกว่า 30 รูปแบบ ที่พบมากที่สุดคือก้อนกลม (หลายศูนย์กลางและเดียว) และมะเร็งกระจาย (รูปแบบการแทรกซึมของอาการบวมน้ำและเต้านมอักเสบ) รูปแบบที่หายากกว่าคือโรค Paget มาดูกันว่าจะรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 2 ให้หายขาดได้หรือไม่
เหตุผล
การเกิดและการพัฒนาของโรคมะเร็งนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการปรากฏตัวของปัจจัยบางอย่าง ส่วนใหญ่โรคนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงการพัฒนาของเนื้องอกมะเร็งในผู้ชายนั้นพบได้น้อยกว่า 100 เท่า มะเร็งเต้านมมักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี ประวัติทางนรีเวชที่ซับซ้อนเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคร้ายชนิดนี้: โรคอักเสบและโรค hyperplastic ของอวัยวะสืบพันธุ์, ประจำเดือน, ความผิดปกติของการหลั่งน้ำนม, ภาวะมีบุตรยาก สาเหตุของมะเร็งเต้านมคืออะไร? พยาธิวิทยามีการพึ่งพาทางพันธุกรรมบางอย่าง: เนื้องอกร้ายในญาติสนิท, genodermatoses ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง, โรคนม - รังไข่, การรวมกันของมะเร็งเต้านมกับ sarcoma, เนื้องอกมะเร็งของปอด, ต่อมหมวกไตของกล่องเสียง อีกปัจจัยในการพัฒนาของโรคนี้คือความผิดปกติของการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อ: โรคเมตาบอลิซึม, โรคอ้วน, เบาหวาน, หลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, พยาธิสภาพของตับอ่อน, ตับ, ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
ปัจจัยก่อมะเร็งที่ไม่เฉพาะเจาะจงสามารถทำให้เกิดมะเร็งเต้านมได้: สารเคมีเป็นพิษ การสูบบุหรี่ อาหารแคลอรี่สูงที่ไม่สมดุล มีโปรตีนต่ำและคาร์โบไฮเดรตที่อุดมไปด้วย วิถีชีวิตที่ไม่ตรงกันกับ biorhythms รังสีไอออไนซ์
จำแนกตามขั้นตอน
เนื้องอกวิทยาของเต้านมมักจะจำแนกตามขั้นตอนของการพัฒนา:
- มะเร็งเต้านมระยะที่ 1 เนื้องอกร้ายที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม. ไม่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ ต่อม ไม่มีการแพร่กระจาย
- มะเร็งเต้านมระยะที่ 2 แบ่งออกเป็น 2 ชนิดย่อย ระยะ IIa มีลักษณะเฉพาะการปรากฏตัวของเนื้องอกขนาด 2-5 ซม. ที่ยังไม่เติบโตเป็นเส้นใย หรือการก่อตัวขนาดเล็กที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง การแพร่กระจายในระยะนี้ของมะเร็งก็หายไปเช่นกัน ในระยะที่ II b การแพร่กระจายจะเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่อยู่ในรักแร้ มักมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องอก parasternal
- III ก็มี 2 แบบเช่นกัน เนื้องอกระยะ IIIa มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม. หรือเติบโตเป็นชั้นของกล้ามเนื้อที่อยู่ใต้ต่อมน้ำนม นี้มักจะพัฒนาสัญญาณของ "เปลือกมะนาว", การหดตัวของหัวนม, บวม, บางครั้งมีแผลบนผิวหนังและไหลออกจากหัวนม ไม่มีการแพร่กระจาย ในระยะ III b การแพร่กระจายหลายครั้งเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบหรือการแพร่กระจายครั้งเดียวในโหนด subclavian และ parasternal
- IV สเตจ - เทอร์มินัล โรคนี้ส่งผลกระทบต่อต่อมทั้งหมด เติบโตในเนื้อเยื่อข้างเคียง แพร่กระจายไปยังผิวหนัง และแสดงออกในรูปแบบของแผลที่กว้างขวาง ระยะนี้ยังรวมถึงเนื้องอกทุกขนาดที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น และเนื้องอกที่ตรึงไว้ที่หน้าอก
คุณสมบัติของเนื้องอกระยะที่ 2
มะเร็งเต้านมระยะลุกลามไม่ได้ง่ายเสมอไป โรคกำลังดำเนินไป ในทางการแพทย์ เชื่อกันว่าระยะที่ 2 คือระยะเริ่มต้นของการพัฒนากระบวนการทางเนื้องอกวิทยา ระดับนี้มักมีลักษณะเป็นเนื้องอกขนาดไม่เกิน 5 ซม. โดยมีรอยโรคเด่นที่ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ
อาการเนื้องอก IIขั้นตอนคือ:
- มีตราประทับอยู่ที่อก
- ความเจ็บปวดที่ถาวรไม่มีเหตุผล
- บวมน้ำ;
- หน้าอกผิดรูป;
- ผิวเป็นขุย เหี่ยวย่น แดงหรือดำขึ้น ผิวอาจรู้สึกร้อนเมื่อสัมผัส
- หัวนมเปลี่ยนแปลง
- มีจุกนมออก
- การพัฒนาของภาวะซึมเศร้าในต่อมน้ำนม
- ต่อมน้ำเหลืองรักแร้มีขนาดเพิ่มขึ้น
มะเร็งเต้านมระยะที่ 2 รักษาด้วยการผ่าตัด สำหรับสิ่งนี้ สามารถใช้การดำเนินการได้สองแบบ:
- Mastectomy - ถอดเต้านม
- การรักษาเต้านมโดยเอามะเร็งออกโดยตรง จำเป็นต้องฉายรังสีหลังการผ่าตัด
หลายคนกังวลกับคำถามนี้ - เป็นไปได้ไหมที่จะรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 2 ได้อย่างสมบูรณ์? หลังการผ่าตัด การพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวในกรณีส่วนใหญ่จะดี แต่ขึ้นอยู่กับความถูกต้องของมาตรการการรักษาที่ดำเนินอยู่ทั้งหมดและการเฝ้าระวังสุขภาพอย่างต่อเนื่องในอนาคต
อาการมะเร็งเต้านมทั่วไป
ในระยะแรก เนื้องอกนี้ไม่แสดงตัวออกมาในทางใดทางหนึ่ง อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการคลำ จะตรวจพบการก่อตัวหนาแน่นในเนื้อเยื่อของต่อมได้ง่าย ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงสังเกตเห็นได้ในระหว่างการตรวจร่างกายด้วยตนเอง หรือตรวจพบในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนม แมมโมแกรม และอื่นๆมาตรการวินิจฉัยระหว่างการไปพบแพทย์เชิงป้องกัน หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม เนื้องอกจะเติบโต เจริญก้าวหน้า เติบโตในผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และกล้ามเนื้อ นอกจากนี้การแพร่กระจายพัฒนาที่ส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค ด้วยการไหลเวียนของเลือด เซลล์มะเร็งจะถูกถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่มักแพร่กระจายไปยังตับและสมอง ในกรณีขั้นสูง การสลายตัวของเนื้อฟันจะเกิดขึ้น และความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะนำไปสู่ความตาย
การวินิจฉัย
วิธีที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ คือ การตรวจร่างกายด้วยตนเองอย่างถี่ถ้วนและสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยง - อายุเกิน 35 ปี แนะนำให้ตรวจร่างกายทุกเดือน ในขั้นต้น จำเป็นต้องตรวจหน้าอกหน้ากระจก ในกรณีนี้จะตรวจพบการเสียรูปการเพิ่มขนาดของต่อมน้ำนมจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน การตรวจเต้านมก็ถือเป็นข้อบังคับเช่นกัน โดยจะสังเกตได้ว่ารู้สึกไม่สบาย เจ็บ และเปลี่ยนแปลงในความสม่ำเสมอของต่อม ควรใช้แรงกดที่หัวนมเพื่อตรวจหาสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยา หากคุณมีอาการเปลือกมะนาว คุณควรติดต่อแพทย์ตรวจเต้านมทันที
ในการวินิจฉัยโรคนี้ ใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือบางอย่าง ช่วยให้คุณสามารถศึกษาเนื้องอกในรายละเอียดและประเมินผลได้ขนาด รูปร่าง ระดับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง
วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญคือการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมและการตรวจทางเซลล์วิทยาของเนื้องอกเพิ่มเติม ซึ่งแสดงถึงการเติบโตของเนื้องอก ในบรรดาวิธีการตรวจสอบที่ทันสมัย ควรสังเกตการวิจัยไอโซโทปรังสี ไมโครเวฟ RTS และ scintiomammography
การรักษา
มะเร็งเต้านมรักษาได้มาก เนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ในเนื้อเยื่อเต้านมจะถูกลบออก และกรณีของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งที่ไม่แพร่กระจายออกไปมักจะไม่สังเกตพบ
การรักษาโรคคือการผ่าตัด การเลือกประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกมะเร็ง ระดับของความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อรอบข้าง ก่อนหน้านี้ ผู้หญิงเกือบทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งได้รับการผ่าตัดตัดเต้านมแบบรุนแรง (การกำจัดต่อม ตลอดจนกล้ามเนื้อหน้าอกที่อยู่ติดกันและต่อมน้ำเหลือง) ตอนนี้มีการดำเนินการอะนาล็อกที่ดัดแปลงแล้วของการดำเนินการนี้มากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อกล้ามเนื้อหน้าอกได้รับการเก็บรักษาไว้ (หากไม่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา)
ด้วยเนื้องอกขนาดเล็กในการรักษาโรคมะเร็งเต้านมระยะที่ 2 การผ่าตัดตัดเต้านมบางส่วนมีมากขึ้นในปัจจุบัน: เฉพาะส่วนของต่อมที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกเท่านั้นที่จะถูกลบออกด้วยเนื้อเยื่อรอบข้างจำนวนเล็กน้อย การผ่าตัดนี้มักจะทำพร้อมกันกับการฉายรังสี แสดงผลการรักษาเทียบได้กับการผ่าตัดตัดเต้านมแบบรุนแรง
ผลของการฉายรังสีรักษามะเร็งต่อมน้ำนมไม่ได้เศร้าอย่างที่ผู้ป่วยตั้งโปรแกรมไว้เอง โดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุ ปริมาณรังสีไอออไนซ์ไม่สูงจนขนจะหลุดร่วง คลื่นไส้ หรือเจ็บป่วยจากการฉายรังสี ไม่มีดังกล่าว มีผลข้างเคียงในระหว่างการฉายรังสีของต่อมน้ำนมในส่วนของสภาพทั่วไปของผู้ป่วย พวกเขาแสดงออกด้วยความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง แต่ในตอนท้ายของการรักษาผลที่ตามมาทั้งหมดจะหายไป และหลังจากนั้นสองสามเดือนอาการทั้งหมดก็จะหายไป บางครั้งผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดบริเวณเต้านม
การกำจัดต่อมน้ำเหลืองช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของกระบวนการเนื้องอกวิทยา หากพบการแพร่กระจายในต่อมน้ำหลืองออกระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการฉายรังสี การรักษาแบบสมบูรณ์ด้วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 2 นั้นน่าสนใจสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากหรือไม่
เคมีบำบัด
เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาหลัก บางครั้งก็ใช้เป็นวิธีการเดียวที่มีอิทธิพลต่อเนื้องอก ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์มะเร็งและระยะของโรค ส่วนใหญ่ วิธีนี้รวมอยู่ในแผนการรักษามะเร็งเต้านมที่ซับซ้อน
เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 2 มีผล cytostatic ต่อเซลล์มะเร็ง ในกรณีนี้ ยาที่นำเข้าสู่ร่างกายด้วยเลือดจะถูกลำเลียงไปทั่วร่างกายและกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อ สิ่งนี้ให้ผลการรักษาอย่างเป็นระบบ เนื่องจากยาไม่เพียงส่งผลกระทบต่อการโฟกัสของเนื้องอกหลักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแพร่กระจายที่แพร่กระจายออกไปในระยะไกลด้วย ส่งผลให้การเติบโตหยุดชะงักเซลล์มะเร็ง แม้ในการแพร่กระจายที่มีขนาดเล็กแต่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย
ยา
ยาเคมีบำบัดมีสองประเภทหลัก:
- ด้วยผล cytostatic (ระงับกระบวนการแบ่งเซลล์และการขยายพันธุ์ ทำให้เกิดการตายของเซลล์ที่สูญเสียความสามารถในการสืบพันธุ์)
- ด้วยพิษต่อเซลล์ (ขัดขวางการทำงานของออร์แกเนลล์ของเซลล์และทำให้เซลล์ตาย มีส่วนทำให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้องอก)
ยาเคมีบำบัดด้านเนื้องอกวิทยาสามารถส่งผลต่อโมเลกุลโปรตีนที่จับกับกรดนิวคลีอิกหรือมีหน้าที่ในการสร้างเซลล์ บางชนิดขัดขวางหรือชะลอกระบวนการจำลองแบบของยีน บางชนิดมีส่วนทำให้เกิดอนุมูลอิสระที่เป็นพิษหรือมีฤทธิ์ต้านเมตาบอลิซึม
ยาแต่ละตัวมีหลักการทำงานที่แน่นอน ซึ่งเป็นพื้นฐานของการจำแนกทางคลินิกของยาเคมีบำบัด สำหรับมะเร็งเต้านม อาจมีการกำหนดสูตรการรักษาบางอย่าง ซึ่งรวมถึงยาต่างๆ ที่เลือกใช้ร่วมกัน
Chemodrugs ไม่ได้มีอิทธิพลในการเลือก แต่ส่งผลเสียต่อกิจกรรมที่สำคัญของเซลล์ในร่างกายทั้งหมด อย่างไรก็ตาม cytostatics ของ antineoplastic มีผลสูงสุดต่อการแบ่งเซลล์อย่างแข็งขันเท่านั้น เป็นไปได้ไหมที่จะรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 2 ได้อย่างสมบูรณ์? เพิ่มเติมในภายหลัง
พยากรณ์การฟื้นตัว
ตามสถิติพบว่าผู้ป่วยระยะ IIaมะเร็งเต้านม ฟื้นตัวได้ 87-93% ของผู้ป่วย ด้วยโรคมะเร็ง II b คาดว่าจะฟื้นตัว 75-80% ของผู้ป่วย
โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 2 ขึ้นอยู่กับระยะที่วินิจฉัยมะเร็งนี้ และเริ่มการรักษาได้เร็วเพียงใด ด้วยรูปแบบขั้นสูงของเนื้องอกวิทยาในท้องถิ่น อายุขัยคือ 5 ปี สำหรับมะเร็งเต้านมเฉพาะที่ อัตราความสำเร็จในการรักษาอยู่ที่ประมาณ 92%
โภชนาการสำหรับเนื้องอก
อาหารสำหรับมะเร็งเต้านมมุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนัก ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้กระบวนการมะเร็งกลับเป็นซ้ำ เพิ่มโอกาสในการอยู่รอด และปรับปรุงคุณภาพชีวิต
ผู้หญิงที่ได้รับการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดมักจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้รับประทานอาหารเกินปริมาณที่บริโภค แต่ควรปฏิบัติตามอาหารพิเศษ การลดน้ำหนักจะช่วยลดความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของอินซูลินในเลือด ไขมันในร่างกาย และอาการมะเร็ง
หลักโภชนาการสำหรับมะเร็งเต้านมคือ:
- การปฏิบัติตามบรรทัดฐานของปริมาณแคลอรี่ของอาหารโดยคำนึงถึงน้ำหนัก ยิ่งผู้ป่วยมีน้ำหนักตัวมากเท่าไหร่ อาหารก็ควรให้แคลอรีสูงน้อยลงเท่านั้น
- ปริมาณโปรตีนที่บริโภคต่อวันคือ 20% และปริมาณไขมันเท่ากัน ส่วนที่เหลืออีก 60% เป็นอาหารที่มีกากใย เช่น ผัก ผลไม้ ซีเรียล
- จำกัดการบริโภคอาหารที่มีไขมันและรมควัน, เนื้อแดง
- จำกัดคาร์โบไฮเดรด เกลือ และเครื่องเทศ
- การบริโภคที่เพิ่มขึ้นวิตามิน
- โภชนาการที่กระจัดกระจาย ทานบ่อยในปริมาณน้อย
- คุณควรดื่มน้ำอย่างน้อยวันละ 2 ลิตร
- อาหารต้องสดและนึ่ง (หรือต้ม)
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
หากการผ่าตัดไม่ดำเนินการอย่างทันท่วงทีสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 2 โรคนี้บ่งบอกถึงแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อแต่ละส่วนของร่างกาย ตัวอย่างเช่น ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค: subclavian, รักแร้, parasternal ต่อจากนั้นด้วยการไหลของน้ำเหลือง เซลล์ผิดปกติจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่กระดูกสะบัก ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก และต่อมน้ำเหลืองบริเวณหน้าท้อง
นอกจากนี้เนื้อเยื่อของฝั่งตรงข้ามอาจได้รับผลกระทบ กล่าวคือ กระบวนการเนื้องอกวิทยาสามารถผ่านไปยังเต้านมที่สองได้ การแพร่กระจายของเม็ดเลือดส่งผลต่อตับ ระบบทางเดินหายใจ สมอง เนื้อเยื่อกระดูก และหากขาดการรักษาที่เพียงพอ อาจนำไปสู่ความตาย
เราพบว่าการรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 2 สามารถทำได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่