การประเมินพัฒนาการทางร่างกายตามตารางเซนไทล์ ข้อมูลมานุษยวิทยาบังคับสำหรับการประเมินการพัฒนาทางกายภาพ

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-17 02:04

เด็กแต่ละคนไม่เหมือนกัน-ไม่ใช่ความลับ อย่างไรก็ตาม มีตัวบ่งชี้ว่าเด็กในกลุ่มอายุบางกลุ่มควรได้มาตรฐานทางสถิติโดยเฉลี่ย พารามิเตอร์ดังกล่าวช่วยให้แพทย์ระบุปัญหาที่อาจเกิดขึ้นจากการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจ ตลอดจนแนะนำการมีอยู่ของโรคต่างๆ

การประเมินพัฒนาการทางร่างกายของเด็กเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแพทย์ทุกคน และแน่นอนสำหรับผู้ปกครองด้วย ตาชั่ง การให้คะแนน และตารางเหล่านี้มีความหมายอย่างไรในชีวิตของทารกและมาจากไหน

ทารกแรกเกิด

เมื่อลูกเพิ่งเกิด เขาจะได้รับคะแนนแรกทันที ตามมาตราส่วน Apgar นักทารกแรกเกิดกำหนดจำนวนคะแนนในช่วงนาทีแรกและนาทีที่ห้าของชีวิตทารก ขึ้นอยู่กับตัวเลขสองตัวนี้ ไม่ว่าเขาจะอยู่กับแม่หรือต้องการการรักษาพยาบาลเพิ่มเติม ปัญหาของการฉีดวัคซีนครั้งแรกเป็นการตัดสินใจ

เด็กไม่เกินหนึ่งปี

ลูกอายุ 1 เดือนแล้วแม่ต้องอุ้มลูกตามกำหนดนัดหมายกับกุมารแพทย์ สิ่งนี้เกิดขึ้นตามกำหนดเวลาเมื่อทารกถูกประหารชีวิต:

• หนึ่งเดือน;
• สามเดือน;
• หกเดือน;
• เก้าเดือน;
• สิบสองเดือน

ที่แผนกต้อนรับเหล่านี้ การประเมินพัฒนาการทางกายภาพเป็นสิ่งจำเป็นตามตารางเซนไทล์ พวกเขายังบันทึกอายุเมื่อเด็กเริ่มยิ้ม นั่งเป็นครั้งแรก ยืนขึ้น ก้าวแรก คำแรก เวลาของการงอกของฟัน มาตรการ:

• น้ำหนัก
• ความยาวลำตัว
• ปริมาตร/เส้นรอบวงศีรษะ
• ขนาดหน้าอก
• อุณหภูมิร่างกาย
• ขนาดช่อง

จากข้อมูลเหล่านี้และการร้องเรียนที่เป็นไปได้จากแม่ เด็กอาจถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติมหรือนัดผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีอื่น ๆ การประเมินการพัฒนาทางกายภาพจะได้รับตามตารางเซนไทล์ จากตารางเหล่านี้ อัตราการพัฒนามักจะถูกพิจารณาว่าตกอยู่ที่โถงกลาง กล่าวคือ อยู่ในช่วง 25–75 เปอร์เซ็นต์ แต่เด็กยังสามารถพัฒนาได้ค่อนข้างปกติหากข้อมูลสำหรับตัวชี้วัดทั้งหมดอยู่ในช่วงเดียวกัน ต่ำกว่าหรือสูงกว่าค่าเฉลี่ย (ในกรณีนี้ พวกเขาพูดถึงลักษณะร่างกาย)

โต๊ะเซ็นไทล์สำหรับเด็กชายอายุต่ำกว่า 1 ขวบ

เพื่อวัดการเจริญเติบโตของทารกอายุไม่เกิน 1 ขวบ คลินิกใช้กระดานพิเศษแบบด้านข้าง ศีรษะของเด็กถูกกดทับข้างหนึ่ง ขากับอีกข้าง

อายุเด็กผู้ชาย ในหนึ่งเดือน	ส่วนสูง
	เว้นวรรคเซนไทล์, %
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
ทารกแรกเกิด	46, 5	48	49, 8	51, 3	52, 5	53, 5	55
1	49, 5	51, 5	52, 7	54, 5	55, 5	56, 5	57, 5
3	55, 5	56, 5	58, 1	60	61	62	64
6	61, 5	63	65	66	68	69	71, 5
9	67, 5	68, 2	70	71, 5	73, 2	75	79
12	71	72, 5	74	75, 5	77, 3	80	82

ตารางเซนไทล์สำหรับเด็กชายและเด็กหญิงมีข้อมูลขนาดศีรษะของเด็กด้วย การไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานสำหรับพารามิเตอร์นี้เป็นเหตุผลที่จะส่งลูกไปหานักประสาทวิทยา

อายุเด็กผู้ชาย ในหนึ่งเดือน	รอบศีรษะของเด็ก
	เว้นวรรคเซนไทล์, %
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
ทารกแรกเกิด	33	34	34-35	35	35-37	37	37, 5
1	34, 5	35, 5	36, 5	37	38	39	40, 5
3	38	39	40	40, 5	41, 5	42, 5	43, 5
6	41, 5	42	43	44	45	45, 5	46, 5
9	43, 5	44	45	46	46, 5	47, 5	48
12	44, 5	45, 5	46	47	48	48, 5	49, 5

ปัจจัยที่ส่งผลต่อพัฒนาการทางร่างกาย

สุขภาพร่างกายของเด็กเป็นตัวบ่งชี้หลักเกี่ยวกับสุขภาพของเขา ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• สภาพอากาศ;
• กรรมพันธุ์;
• อาหาร;
• ความอยู่ดีมีสุขของครอบครัว
• การปฏิบัติตามระบอบการปกครองของวัน;
• ความสัมพันธ์พ่อแม่ลูก;
• บรรยากาศทางจิตใจในครอบครัว

ข้อมูลมานุษยวิทยาที่จำเป็นเพื่อประเมินพัฒนาการทางร่างกายของเด็กหลังหนึ่งปี

การประเมินพัฒนาการทางร่างกายของเด็กหลังปีหนึ่งขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดต่อไปนี้:

1. ตัวชี้วัดร่างกาย (น้ำหนักเป็นกก. ส่วนสูงเป็นซม. รอบหน้าอกเป็นซม.)
2. ตัวชี้วัด Somatoscopic (สภาพของผิวหนัง, เยื่อเมือก, การพัฒนาของไขมันใต้ผิวหนัง, การพัฒนาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, ระดับของการพัฒนาทางเพศ)
3. ตัวชี้วัดทางกายภาพ (ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ความจุปอด ความดันโลหิต อัตราชีพจร)
4. สุขภาพทั่วไป (โอนแล้วโรคภัยไข้เจ็บเรื้อรัง)

วิธีการประเมินการพัฒนาทางกายภาพนั้นเป็นหนึ่งเดียวอย่างเคร่งครัด เนื่องจากโดยการวัดภายใต้เงื่อนไขเดียวกันและด้วยเครื่องมือเดียวกัน เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเปรียบเทียบและความน่าเชื่อถือของผลการวิจัยได้

ตัวชี้วัดโซมาติก

การประเมินพัฒนาการทางร่างกายของเด็กมักเกิดขึ้นในลักษณะนี้: ตัวบ่งชี้ทางร่างกายของพัฒนาการของเด็กโดยเฉพาะจะถูกนำมาเปรียบเทียบกับตาราง centile ตามอายุและเพศ ตารางเหล่านี้มีลักษณะอย่างไรสำหรับเด็กผู้ชายสามารถดูได้ที่ด้านล่าง

อายุเด็กผู้ชาย	ส่วนสูง
	เว้นวรรคเซนไทล์, %
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 ปี	81	83	84, 5	87	89	100	94
3 ปี	88	90	92, 5	96	100	102	104, 5
5 ปี	99	101, 5	104, 5	108, 5	112	114, 5	117
7 ปี	111	113, 5	117	121	125	128	130, 5
10 ปี	126, 5	129, 5	133	138	142	147	149

สำหรับเด็กผู้หญิง อัตราการเติบโตแตกต่างกันเล็กน้อย ไม่เกิน 2 ปี พวกมันมักจะเล็กกว่าเด็กผู้ชายเล็กน้อย แต่หลังจากที่พวกเขาตามทันและก้าวล้ำหน้าในการเติบโต

อายุgirls	ส่วนสูงของเด็กผู้หญิง
	เว้นวรรคเซนไทล์, %
	3-9	10-24	25-49	50-74	75-89	90-96	97-100
2 ปี	80	82	83, 5	85	87, 5	90	92, 5
3 ปี	89	91	93	95, 5	98	100, 5	103
5 ปี	100	102, 5	105	107, 5	111	113, 5	117
7 ปี	111	113, 5	117	121	125	128	131, 5
10 ปี	127	130, 5	134, 5	19	143	147	151

การศึกษาพารามิเตอร์ somatoscopic

วิธีการประเมินพัฒนาการทางกายภาพประกอบด้วยตัวชี้วัดที่สำคัญจำนวนหนึ่ง สามารถศึกษาได้ในตารางต่อไปนี้

สัญญาณ	พารามิเตอร์	นอร์มา	หมายเหตุ
ไขมันสะสม	พับไขมันหน้าท้อง	1-2cm	ข้างระดับสะดือและใต้สะบัก
รูปร่างและลักษณะของการพัฒนาหน้าอก	ทรงกระบอก แบน ทรงกรวย ผสม rachitic รูปทรงกระบอก	ทรงกระบอก	หน้าอกผสมอาจถือว่าปกติในเด็กเล็กในบางครั้ง
กระดูกสันหลัง	บาง อ้วนกลาง	-	-
กระดูกสันหลัง	ปกติ, kyphotic, lordotic	ปกติ - รูปตัว s ในระนาบทัล	กระดูกสันหลังคดก็มีผลต่อกระดูกสันหลังเช่นกัน
รูปร่างขา	โค้ง แบน แบน	โค้ง (ปกติ)	-

ตัวชี้วัดทางกายภาพ

การประเมินพัฒนาการทางร่างกายของนักเรียน เหนือสิ่งอื่นใด โดยการวัดตัวชี้วัดการทำงานของร่างกาย:

1. ความจุที่สำคัญ (ปริมาตร) ของปอดเป็นตัวบ่งชี้ถึงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและปริมาตรของปอด การวัดจะดำเนินการโดยใช้เครื่องวัดการหมุนวนของอากาศหรือน้ำ ตัวบ่งชี้อายุสำหรับเด็กต่างเพศและอายุจะต่างกัน

อายุ	เพศ
	เด็กผู้หญิง		ชาย
	ปริมาตร มล	กำลัง	ปริมาตร มล	กำลัง
8 ปี	1474	280	1670	301
10 ปี	1903	360	2000	409
15 ปี	3022	433	3670	729

2. ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อมือ - ระดับของการพัฒนากล้ามเนื้อ การวัดโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่า Hand dynamometer

3. ความแข็งแกร่งของ Deadlift คือความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อยืดร่างกายในข้อต่อสะโพก4. HR - อัตราการเต้นของหัวใจ

อายุ ปี	พัดต่อนาที
1	120-125
3	105-110
5	93-100
7	85-90
10	78-85
15	70-76

5. ความดันโลหิตเริ่มวัดหลังจากอายุเจ็ดขวบ โดยปกติตั้งแต่อายุนี้ systolic (บน) ควรอยู่ในช่วง 100–120 มม. ปรอท ศิลปะ. และ diastolic (ล่าง) - 60-80 mm Hg. st.

การประเมินพัฒนาการทางร่างกายตามตัวชี้วัดเหล่านี้ทำโดยการเปรียบเทียบตัวชี้วัดแต่ละตัวและค่าเฉลี่ยของอายุและกลุ่มเพศของเด็ก

วิธีการประเมินการพัฒนาอื่นๆ

ข้อมูลมานุษยวิทยาบังคับสำหรับการประเมินพัฒนาการทางกายภาพยังใช้ในวิธีอื่นๆ ด้วย:

1. มาตรฐานสัดส่วนร่างกาย/วิธีเบี่ยงเบนซิกมา เมื่อใช้วิธีนี้จะคำนวณสัดส่วนของการพัฒนา วิธีนี้ไม่ค่อยได้ใช้ในปัจจุบัน เนื่องจากไม่แสดงภาพทั้งหมดการพัฒนา แต่สำรวจองค์ประกอบแยกกัน
3. มาตราส่วนถดถอย. ตารางสำหรับการประเมินด้วยวิธีนี้ถูกรวบรวมโดยคำนึงถึงความสัมพันธ์ซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของวิธีการนี้ แต่ใช้กับเด็กที่มีพัฒนาการไม่สมส่วนในบางพื้นที่ไม่ได้

4. มาตราส่วนเดียว Matveyeva NA. วิธีนี้ใช้เมื่อเข้าสู่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 เมื่อย้ายไปชั้นประถมศึกษาปีที่ 3, 8 และ 6 โดยพิจารณาสัญญาณพัฒนาการสิบเอ็ดประการ:

   - น้ำหนักตัว, - ความสูง;

   - เส้นรอบวง (ปริมาตร) ของหน้าอก;

   - จำนวนฟันกราม;

   - ความจุปอด;

   - ความถี่ (ครั้งต่อนาที) ของชีพจร;

   - ขนาดของพับไขมันในบริเวณสะดือ

   - ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของ แขนซ้าย;

   - ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อมือขวา;- ความดันโลหิตต่ำสุดและสูงสุด

   

   วิธีนี้ค่อนข้างละเอียด แต่ก็มีข้อเสียเหมือนกันกับวิธีการมาตรฐานของมนุษย์ ดังนั้น การประเมินการพัฒนาทางกายภาพจะแม่นยำยิ่งขึ้นหากใช้ตาราง centile แบบสองมิติ ซึ่งคำนึงถึงความยาวของร่างกายต่อมวลด้วย

5. โต๊ะเซนไทล์สองมิติ. การประเมินจะใช้มาตราส่วนแปดจุด ซึ่งพิจารณาอัตราส่วนของเพศ อายุ ความยาว และน้ำหนักตัว
6. โต๊ะกลางตาม I. M. Vorontsov ใช้มาตราส่วนโดยคำนึงถึงตัวชี้วัดหลักสามประการ ได้แก่ ความยาวลำตัว น้ำหนักของเด็ก และขนาดหน้าอก การทดสอบ (การคัดกรอง) ตามวิธีนี้ใช้ในระหว่างการตรวจป้องกันเพื่อกำหนดกลุ่มเด็กที่มีความบกพร่องทางพัฒนาการขั้นรุนแรง
7. วิธีที่ซับซ้อน

วิธีประเมินพัฒนาการทางร่างกายที่ซับซ้อน

วิธีการพิจารณาก่อนหน้านี้ทั้งหมดพิจารณาเฉพาะข้อมูลทางสัณฐานวิทยาของการประเมินพัฒนาการ แต่สำหรับบุคคลที่กำลังเติบโต เป็นเรื่องปกติและจำเป็นต้องคำนึงถึงการพัฒนาทางชีววิทยา วิธีการที่ครอบคลุมรวมถึง:

• การประเมินอายุทางชีวภาพ (ระดับการโต้ตอบกับอายุการเจริญของระบบและอวัยวะของเด็ก) เกณฑ์: น้ำหนักขึ้นและความยาวลำตัวต่อปี อายุตามจำนวนฟัน วัยแรกรุ่น พัฒนาการของกระดูก
• รูปร่างตามสัดส่วน สัดส่วน ขา หน้าท้อง หน้าอก หลัง พัฒนาการของกล้ามเนื้อ กระดูก เนื้อเยื่อไขมัน
• การประเมินความกลมกลืนของลักษณะพัฒนาการในแง่ของอัตราส่วนความสูงและน้ำหนักของร่างกาย

การประเมินพัฒนาการทางร่างกายอย่างครอบคลุมซึ่งดำเนินการในสถาบันการรักษาและป้องกัน ตลอดจนในระหว่างการตรวจสุขภาพโดยละเอียด อนุญาตให้แบ่งเด็กออกเป็นห้ากลุ่มสุขภาพที่แตกต่างกันตามจำนวนข้อมูล:

• ไอกรุ๊ป. รวมถึงเด็กที่ไม่มีโรคเรื้อรัง ไม่ป่วยหรือไม่ค่อยป่วย มีพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจโดยไม่เบี่ยงเบน
• II กลุ่ม. กลุ่มนี้รวมประเภทเด็กที่ไม่มีโรคเรื้อรังและป่วยไม่เกินปีละ 4 ครั้ง โดยมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเรื้อรัง อาจมีความคลาดเคลื่อนเล็กน้อยในระดับการทำงานของระบบและอวัยวะ
• III นิยามเด็กที่เป็นโรคเรื้อรัง พยาธิสภาพ (พิการแต่กำเนิด ไม่รบกวนร่างกายทำงานได้ตามปกติ) ป่วยบ่อย (มากกว่าสี่ครั้งต่อปี)
• กลุ่ม IV. เด็กที่มีรูปร่างผิดปกติ (แต่กำเนิด) โรคเรื้อรังที่รบกวนสภาวะปกติของสุขภาพและสภาพทั่วไปของร่างกาย
• วีกรุ๊ป. กลุ่มนี้รวมถึงเด็กที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังร้ายแรงที่ก่อให้เกิดความผิดปกติที่ชัดเจนและการทำงานของร่างกายบกพร่อง

วัยรุ่น

การประเมินพัฒนาการทางร่างกายของวัยรุ่นไม่แตกต่างจากวิธีการประเมินที่ใช้กับเด็กทุกคน ตารางและมาตราส่วนทั้งหมดรวมข้อมูลสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 17 ปี

แน่นอนว่าเราต้องไม่ลืมว่าพัฒนาการของเด็กผู้หญิงหลังอายุเก้าขวบและเด็กชายหลังอายุสิบเอ็ดปีจะแตกต่างไปจากพัฒนาการของเด็กเล็กอย่างมีนัยสำคัญ

ในวัยรุ่น มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในสัดส่วนของร่างกายและการพัฒนาของอวัยวะและระบบ:

• เด็กหญิงอายุต่ำกว่า 14 ปีมีชัยเหนือเพื่อนในด้านน้ำหนัก ส่วนสูง ขนาดหน้าอก
• ช่วงนี้มีการเติบโตอย่างรวดเร็ว (เด็กผู้หญิงจะมีเวลาเติบโตประมาณ 25 เซนติเมตรและเพิ่มอีก 25 กิโลกรัม เด็กชาย - 35 เซนติเมตรและ 35 กิโลกรัม)
• เมื่ออายุ 13-15 การก่อตัวของลักษณะทางเพศรองจะเสร็จสมบูรณ์
• ระบบประสาท จิตใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบต่อมไร้ท่อยังคงดำเนินต่อไป
• ชีพจรและความกดดันค่อยๆ เข้าใกล้ผู้ใหญ่ และเมื่ออายุ 18 ปี จะหยุดที่ 120 ถึง 65 สำหรับเด็กผู้หญิง และ 115 ถึง 60 สำหรับเด็กผู้ชาย

น่าสังเกตว่าอัตราเร่งก้าวของการพัฒนาทางกายภาพ (การเร่งความเร็ว) ได้เปลี่ยนบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้โซมาติกอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเร็ว ๆ นี้