ปวดศีรษะที่เดิมซ้ำๆ เดือนละหลายๆ ครั้ง อาจเป็นไมเกรน การวินิจฉัยโรคนี้ต้องใช้การศึกษาวิจัยเฉพาะทาง เนื่องจากไม่สามารถยืนยันโรคได้ด้วยอาการหรือสัญญาณภายนอกเท่านั้น
อาการหลัก
หนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยไมเกรนคือการจำกัดความเจ็บปวด ด้วยโรคนี้มันส่งผลกระทบต่อบริเวณขมับและหน้าผากความรู้สึกกดมักจะส่งผลต่อสถานะของอวัยวะที่มองเห็น อาการปวดไมเกรนมักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว ไม่มีการอพยพ ในบางกรณี อาการปวดจะเริ่มต้นที่บริเวณท้ายทอย แต่ต่อมาย้ายไปที่หน้าผาก
นอกจากอาการปวดหัวแล้ว ผู้ป่วยไมเกรนยังมีอาการไวต่อแสง ปฏิกิริยาเจ็บปวดต่อเสียง เสียงดัง บ่อยครั้งกับพื้นหลังของไมเกรนอาการคลื่นไส้ปรากฏขึ้นพร้อมกับอาเจียน สภาพทั่วไปของบุคคลในระหว่างการโจมตีแย่ลงมากจนเขาไม่สามารถทำงานทางร่างกายหรือจิตใจได้
ออร่ากับอาการไมเกรน
Bไมเกรนมีอาการเฉพาะอย่างหนึ่งไม่เหมือนกับอาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นกับโรคอื่นๆ เรากำลังพูดถึงไมเกรนออร่า - อาการที่ซับซ้อนทั้งหมดที่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคได้
ไมเกรนมีออร่าพัฒนาอย่างรวดเร็วในเวลาเพียงไม่กี่นาที บ่อยครั้งที่สัญญาณก่อนการโจมตีในผู้ป่วยคือการมองเห็นและการพูดผิดปกติ (เช่นการสูญเสียการมองเห็น, ริบหรี่, "แมลงวัน" ในดวงตา, การไม่สามารถออกเสียงคำได้ชั่วคราว, พยางค์แต่ละพยางค์), ความอ่อนแอในแขนขา, การเสื่อมสภาพใน การรับรส กลิ่น การรับรู้ถึงขนาดรอบตัว
ทันทีที่อาการปวดไมเกรนกำเริบ ออร่าจะหายไป มีบางกรณีที่หลังจากการปรากฏตัวของออร่าแล้วการโจมตีไม่เกิดขึ้น แต่มันถูกต้องกว่าที่จะพิจารณาว่าเป็นข้อยกเว้นที่หายาก
ตรวจสงสัยไมเกรน
การวินิจฉัยเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนการวิจัย ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคไมเกรนคือการศึกษาข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและการก่อตัวของประวัติทางระบบประสาท ขั้นตอนการวิจัยเพิ่มเติมสำหรับผู้ต้องสงสัยว่าเป็นโรคนี้จะดำเนินการก็ต่อเมื่อภาพทางคลินิกโดยรวมไม่ชัดเจนสำหรับผู้เชี่ยวชาญ หรือโรคดำเนินไปตามสถานการณ์ที่ไม่ปกติ
การตรวจอย่างละเอียดทำให้ตรวจอาการทางระบบประสาทแทบเป็นไปไม่ได้เลย ในเวลาเดียวกัน myofascial syndrome มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยโรคไมเกรน - มันเกิดขึ้นระหว่างการโจมตีของโรคแต่ละประเภท เกี่ยวกับความพร้อมใช้งานบ่งบอกถึงความตึงเครียดและความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อ pericanial เมื่อถูกโจมตีบ่อยขึ้น ความเจ็บปวดก็ทวีความรุนแรงขึ้น
เมื่อตรวจคนไข้ นักประสาทวิทยาดึงความสนใจไปที่เกณฑ์สำคัญอีกข้อหนึ่งในการวินิจฉัยโรคไมเกรน นั่นคืออาการของหลอดเลือดดีสโทเนีย ซึ่งรวมถึงเหงื่อออกที่ฝ่ามือเพิ่มขึ้นและนิ้วมือมีสีเขียว อาการกระตุกที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อมากเกินไปสามารถส่งสัญญาณ dystonia
โรคอะไรสับสนได้
พยาธิวิทยาหลักที่ดำเนินไปในลักษณะเดียวกันคือปวดหัวตึงเครียด นี่ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของระบบประสาทและหลอดเลือดหัวใจ
ปวดศีรษะตึงเครียดไม่เหมือนกับไมเกรน และไม่มีอาการสั่นอย่างเจ็บปวดระหว่างการโจมตี ด้วยพยาธิสภาพนี้ ผู้ป่วยมีความรู้สึกราวกับว่ามีบางอย่างกำลังบีบศีรษะอย่างรุนแรง การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในอาการปวดหัวตึงเครียดเป็นที่แพร่หลาย อาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้หรือไวต่อแสงไม่สัมพันธ์กับอาการนี้
สาเหตุของอาการปวดศีรษะตึงเครียดซึ่งแตกต่างจากไมเกรนทางพันธุกรรมซึ่งอาจมีปัจจัยกระตุ้นหลายอย่างคือการอยู่ในท่าที่คอหรือศีรษะไม่สบายซึ่งเป็นสถานการณ์ที่ตึงเครียดเป็นเวลานาน
การวินิจฉัยแยกโรคไมเกรนที่ Basilar และ vestibular
นักประสาทวิทยาแยกแยะโรคที่ร้ายแรงที่สุดได้สองประเภท ที่แรกก็คือบาซิลาร์ไมเกรนซึ่งปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะร่วมกับสติบกพร่อง, ความผิดปกติของจิต, รวมถึงอารมณ์แปรปรวนที่ไม่สมเหตุผล โรคประเภทที่สองคือขนถ่าย: อาการกำเริบโดยอาการวิงเวียนศีรษะและสูญเสียการได้ยินชั่วคราวโดยไม่มีอาการปวดหัว
ไมเกรนหน้าท้องเป็นการวินิจฉัยที่ยากที่สุดเนื่องจากไม่มีอาการปวด ลักษณะอาการวิงเวียนศีรษะของไมเกรนยังระบุด้วยอาการกลัวแสง ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อเสียง อาการเพิ่มขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย และภาวะปัสสาวะมาก ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติเล็กน้อยของกล้ามเนื้อตา ในขณะที่รูปแบบ basilar นั้นโดดเด่นด้วยความตื่นเต้นง่ายของอุปกรณ์ขนถ่าย แนวโน้มที่จะเมารถ
ปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง
ในขั้นตอนการตรวจผู้ป่วย แพทย์จะส่งตัวผู้ป่วยไปตรวจกับแพทย์เฉพาะทางเพื่อแยกโรคที่แสดงว่าตนเองมีอาการปวดหัวไมเกรน หากสงสัยว่าเป็นโรคนี้ ต้องปรึกษา:
- จักษุแพทย์ - เพื่อศึกษาสถานะของอวัยวะ กำหนดความคมชัดของภาพ และไม่รวมกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ
- ทันตแพทย์ - เพื่อประเมินสภาพของช่องปาก ตรวจหาจุดโฟกัสของการติดเชื้อเป็นหนอง ซึ่งอาจทำให้ปวดหัวแบบสั่น
- โสตศอนาสิกแพทย์ – การยกเว้นโรคของหูชั้นในและหูชั้นกลาง, ไซนัสอักเสบ, โรคเมเนียร์;
- vertebrologist - การตรวจกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนคอโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อการยืนยันหรือการยกเว้นการเกิดไส้เลื่อนและเส้นประสาทที่ถูกกดทับ
การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านบนจะช่วยให้คุณทราบสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดศีรษะกำเริบ และไม่รวมอาการไมเกรนหรือระบุอาการเจ็บป่วยที่กระตุ้นให้เกิดความรุนแรงได้
คลื่นไฟฟ้าสมอง
นี่เป็นวิธีที่ประหยัดและไม่เจ็บปวดที่สุดในการแยกแยะไมเกรน รูปแบบขนถ่ายของโรคส่งผลต่อสถานะของโครงสร้างสมอง หลอดเลือดหลัก และหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงสมองในช่วงกิจกรรมต่างๆ นอกจากนี้ การตรวจด้วยเอ็นเซ็ปฟาโรกราฟฟีช่วยให้สามารถตรวจพบกระบวนการอักเสบหรือความผิดปกติทางพยาธิวิทยาได้
เอกซเรย์ (CT และ MRI)
เพื่อแยกการวินิจฉัยทางระบบประสาทที่เป็นไปได้ หลอดเลือดโป่งพอง หรือเนื้องอกเนื้องอก แพทย์ที่เข้าร่วมจะสั่งการตรวจสมองสำหรับผู้ป่วยโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การศึกษาประเภทนี้ทำให้คุณสามารถระบุได้ว่าสาเหตุของไมเกรนนั้นเป็นกระบวนการที่ผิดปกติซึ่งส่งผลต่อศีรษะเพียงส่วนเดียวหรือหลายพื้นที่ ในเวลาเดียวกัน ไม่นานมานี้ นักวิทยาศาสตร์ได้นำเสนอรูปแบบที่ไมเกรนไม่เคลื่อนเกินบริเวณที่มีการแปลความเจ็บปวด
ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ทำให้สามารถระบุปัจจัยในการพัฒนาโรคทางระบบประสาทที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวด ซึ่งชวนให้นึกถึงอาการไมเกรนในธรรมชาติ นอกจากนี้สาเหตุของอาการปวดอาจเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอกหรือโป่งพอง ซึ่งสามารถกำหนดได้ด้วยคอมพิวเตอร์วินิจฉัยไมเกรนในคลินิก
การรักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือดเริ่มต้นด้วย MRI หากคุณทำการตรวจร่างกายในช่วงที่โรคกำเริบ ความเข้มข้นของการไหลเวียนโลหิตจะลดลงและการหดเกร็งของหลอดเลือดก่อนที่จะเกิดอาการไมเกรนได้
ประโยชน์ของ MRI
แพทย์ที่เข้ารับการรักษาควรเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งตามประวัติ ความเป็นอยู่ของผู้ป่วย และภาพรวมของโรค หากผู้เชี่ยวชาญตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัย เขาควรชี้แจงพารามิเตอร์ของการวินิจฉัยไมเกรนด้วย MRI รวมถึงการใช้สารทึบรังสี
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กกำหนดประเภทของไมเกรนที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหลอดเลือดสมอง ส่วนใหญ่มักกำหนดให้ MRI แก่ผู้ป่วยในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- ระยะเวลาหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดประสาท
- หลอดเลือดสมองตีบรุนแรง (ขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง);
- บาดเจ็บที่สมอง;
- บ่นเรื่องอาการปวดที่ไม่ทราบสาเหตุที่เกิดขึ้นในซีกหนึ่งของสมอง
- เสี่ยงสมองตายสูง
เมื่อไหร่ CT จะดีกว่า
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไม่อนุญาตให้ตรวจพบเนื้องอกในระหว่างการวินิจฉัย ไมเกรนในผู้หญิงหรือผู้ชายจริงๆ แล้วอาจเป็นเนื้องอกในสมอง ซึ่งสามารถรับรู้ได้โดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยไม่ต้องสงสัยในเวลาเดียวกันควรสังเกตอีกครั้งว่าการตัดสินใจเลือกขั้นตอนยังคงอยู่กับแพทย์ที่เข้าร่วม นอกจากนี้ MRI และ CT ไม่ใช่การศึกษาแบบแยกจากกัน แต่แต่ละการศึกษาสามารถนำข้อมูลใหม่เกี่ยวกับภาพรวมของโรคและไม่รวมภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องได้
หลอดเลือดหัวใจคืออะไร
ไม่เหมือนวิธีการวิจัยก่อนหน้านี้ การทำ angiography เป็นกระบวนการรุกราน เพื่อศึกษาสภาพของหลอดเลือดในสมองก่อนการตรวจ ผู้ป่วยจะถูกฉีดสารทึบรังสีซึ่งอาจประกอบด้วยสารต่างๆ ส่วนใหญ่มักใช้ไอโอดีนและแกโดลิเนียมซึ่งถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดส่วนปลาย ไม่กี่นาทีต่อมา ทันทีที่มีการกระจายคอนทราสต์ไปทั่วหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ การเอ็กซ์เรย์ของพื้นที่ที่ทำการศึกษาจะเริ่มขึ้น ผลการตรวจหลอดเลือดจะถูกแปลงเป็นภาพดิจิทัลและแสดงบนหน้าจอมอนิเตอร์
ด้วยเทคนิคนี้ เป็นไปได้ที่จะให้การประเมินอย่างเป็นกลางเกี่ยวกับสถานะของเรือเฉพาะ เพื่อตรวจจับการแตกร้าวในผนัง ช่องว่าง และระดับของความยืดหยุ่น MRI angiography มีราคาแพงกว่าและไม่ต้องใช้คอนทราสต์ต่างจาก X-ray angiography
วิธีวินิจฉัยเด็ก
ไม่มีการวินิจฉัยโรคไมเกรนในเด็กโดยเฉพาะ ผู้ปกครองควรให้ความสนใจกับคำร้องเรียนของเด็กหากมีอาการปวดศีรษะและอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน สูญเสียการได้ยิน และความบกพร่องทางสายตา หากมีอาการไมเกรนของทารกซ้ำหลายครั้งจำเป็นต้องแสดงนักประสาทวิทยา
หมอจะทำการตรวจสายตาและสัมภาษณ์ ผู้เชี่ยวชาญจะต้องการข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่เด็กกินหรือทำก่อนเริ่มมีอาการของโรค เหตุการณ์ก่อนหน้านี้คืออะไร ผู้ปกครองควรเก็บไดอารี่ไว้เพื่อบันทึกการเปลี่ยนแปลงและสาเหตุที่เป็นไปได้ของการโจมตีไมเกรน
นักประสาทวิทยาในเด็กมักวินิจฉัยเด็กโดยพิจารณาจากคำร้องเรียนและผลการตรวจ นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์โดยไม่มีการวิจัยเพิ่มเติมจะสามารถสันนิษฐานเกี่ยวกับประเภทของโรคได้ ในขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม เด็ก ๆ จะได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า dopplerography หรือ MRI ของสมองเพื่อประเมินสภาพของหลอดเลือดหลัก สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี ไม่แนะนำให้ทำหัตถการ เช่น เอกซเรย์และซีทีสแกน เพราะจะส่งผลเสียต่อร่างกายที่กำลังเติบโต
ยาไมเกรน
หลายคนเชื่อว่าหากไม่รอผลการวินิจฉัย จะไม่สามารถเริ่มรักษาอาการไมเกรนได้ จริงๆแล้วมันไม่ใช่ หลักการรักษาโรคนี้คือการบรรเทาอาการ การรักษาด้วยยาสำหรับไมเกรนเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวดของกลุ่ม NSAID
ทั้งหมดเหล่านี้ต่อสู้กับอาการปวดหัว ขจัดอาการอักเสบจากผนังหลอดเลือด ในความเป็นจริง สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ช่วยขจัดสาเหตุของอาการปวดได้ ในบรรดา NSAIDs ที่มีองค์ประกอบเดียวสำหรับการรักษาไมเกรนนั้นควรค่าแก่การสังเกตยาสำหรับพื้นฐาน:
- กรดอะเซทิลซาลิไซลิก;
- ไอบูโพรเฟน;
- acetaminophen;
- นาพรอกซีนา;
- nimesulide;
- คีโตโรแลค;
- Xefocam;
- ไดโคลฟีแนค;
- ลอร์น็อกซิแคม
หากยาเหล่านี้หมดประสิทธิภาพไปหลังจากใช้เป็นเวลานาน ยาเหล่านี้จะถูกแทนที่ด้วยยาแก้ปวดที่ซับซ้อนมากขึ้น ซึ่งมีสารออกฤทธิ์ตั้งแต่ 2 ชนิดขึ้นไป (เช่น โคเดอีนและฟีโนบาร์บิทัล เมตามิโซล และพาราเซตามอล) บางส่วนมีคุณสมบัติในการหดตัวของหลอดเลือดส่วนอื่น ๆ ทำให้ระบบประสาทสงบและขจัดความตื่นเต้นง่ายของเปลือกสมอง โดยทั่วไป ยาดังกล่าวสามารถหยุดการโจมตีไมเกรนได้ดีกว่า แต่ไม่สามารถรับประทานเป็นประจำได้ เนื่องจากส่วนประกอบส่วนใหญ่ในองค์ประกอบทำให้เกิดการพึ่งพายา