เต้านมอักเสบเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนากระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนม โรคนี้แสดงอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงและรุนแรง การบีบตัว บวม แดงของผิวหนัง อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และกลุ่มอาการไข้ การวินิจฉัยโรคเต้านมอักเสบในระหว่างการตรวจเต้านมโดยการตรวจเต้านมจะทำอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมเพิ่มเติมและหากจำเป็นให้ทำการตรวจเต้านม กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเสมหะ, ฝี, เนื้อร้ายในต่อมที่ได้รับผลกระทบ, การพัฒนาของภาวะติดเชื้อ, และในบางกรณีถึงขั้นเสียชีวิต ในกรณีที่นมมีแบคทีเรียปนเปื้อน ควรงดการให้นมลูก ในอนาคต ต่อมน้ำนมอาจเสียรูป มีโอกาสเกิดโรคเต้านมอักเสบและเนื้องอกในเต้านมเพิ่มขึ้น
การติดเชื้อที่เต้านม
เต้านมอักเสบเฉียบพลันเกิดจากการติดเชื้อที่เต้านมเป็นหลักแบคทีเรีย. พยาธิวิทยาเป็นที่ประจักษ์จากการบวมของเต้านม, ขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก, ความรุนแรงและความไวที่เพิ่มขึ้น, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังและมีไข้
อุบัติการณ์ของโรคเต้านมอักเสบในมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมตั้งแต่ 1 ถึง 16% ตัวเลขเฉลี่ยคือ 5% ของผู้หญิง และมาตรการลดอุบัติการณ์ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาไม่ได้ผล ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเต้านมอักเสบเป็นสตรีที่ไม่มีครรภ์หรือให้นมลูกเป็นครั้งแรก นี่เป็นเพราะอุบัติการณ์สูงสุดของนมหยุดนิ่งเนื่องจากการสูบน้ำที่ไม่เหมาะสม
ผู้หญิงหลังอายุ 30 ปีที่ไม่ได้ให้นมลูกเป็นครั้งแรก ส่วนใหญ่แล้วจะเป็นโรคเต้านมอักเสบเนื่องจากคุณสมบัติในการป้องกันของร่างกายลดลง ซึ่งเกิดจากการมีโรคเรื้อรังร่วมด้วยอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น โรค. ในกรณีเช่นนี้ อาการทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการของโรคพื้นเดิม
เหตุผลในการพัฒนา
เต้านมอักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากการติดเชื้อ Staphylococcal แต่ถ้ามีแหล่งแบคทีเรียอื่นในร่างกายของผู้หญิง (การติดเชื้อในช่องปาก, ระบบทางเดินหายใจ, ทางเดินปัสสาวะ, อวัยวะสืบพันธุ์) โรคเต้านมอักเสบสามารถกระตุ้นโดยจุดโฟกัสเหล่านี้ บางครั้งต่อมน้ำนมติดเชื้อ Escherichia coli เชื้อโรคเข้าสู่เนื้อเยื่อเต้านมด้วยการไหลเวียนของเลือด เช่นเดียวกับทางท่อน้ำนม
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเต้านมอักเสบเฉียบพลันจากการหลั่งน้ำนมคือการที่น้ำนมในต่อมหยุดนิ่งทางพยาธิวิทยาเป็นเวลานาน ที่ในกรณีที่ไม่มีน้ำนมไหลออกจากท่อของต่อมน้ำนม สภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียก่อโรค การติดเชื้อที่กำลังพัฒนาอย่างแข็งขันทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ การแข็งตัวของเนื้อเยื่อ และกลุ่มอาการไข้ ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบาย - มีอาการอ่อนเพลียรุนแรง มึนเมา ในบางกรณี - อาเจียน คลื่นไส้
การจำแนกโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน
โรคเต้านมอักเสบเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มักจะเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน โรคนี้แบ่งออกเป็นประเภทตามลักษณะของกระบวนการอักเสบที่กำลังพัฒนา: แทรกซึม, เซรุ่ม, เป็นหนอง, เน่าเปื่อย, ฝีและฝีลามร้าย โรคเต้านมอักเสบชนิดแทรกซึม เซรุ่ม และเป็นหนองเป็นระยะของกระบวนการอักเสบเดี่ยวในเนื้อเยื่อของต่อม - จากการก่อตัวของบริเวณที่มีการบีบอัดของการอักเสบในซีรัมไปจนถึงการก่อตัวของการแทรกซึมและการเริ่มต้นของกระบวนการเป็นหนอง
แบบฝี
ด้วยรูปแบบเฉียบพลันของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน จุดเน้นของการเป็นหนองนั้นถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและจำกัดอย่างชัดเจน โรคเต้านมอักเสบที่เป็นเสมหะมีลักษณะเฉพาะโดยการแพร่กระจายของกระบวนการเป็นหนองผ่านเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนม ด้วยระยะเวลาที่ยาวนานหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบของต่อมจะเริ่มเน่าเปื่อย และระยะโรคเต้านมอักเสบที่เป็นเนื้อตายก็เริ่มต้นขึ้น
นอกจากนี้ยังมีทางคลินิกของโรคเต้านมอักเสบบางชนิด ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดคือ: การให้นมเฉียบพลัน, เกิดขึ้นในช่วงหลังคลอด, โรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด และเซลล์พลาสม่า
อาการ
เต้านมอักเสบเฉียบพลัน- นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนของ lactostasis ของสาเหตุการอักเสบในมารดาที่ให้นมบุตรโดยส่วนใหญ่ ในบางกรณี โรคนี้พัฒนาโดยไม่มีอาการที่เด่นชัดของภาวะนมซบเซา โรคนี้แสดงออกโดยความเจ็บปวดในต่อมน้ำนม, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและภาวะความร้อนสูงของผิวหนังในบริเวณที่แข็งตัว ผู้ป่วยมีไข้และมีอาการมึนเมาทั่วไป ด้วยความก้าวหน้าของโรคความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นต่อมเพิ่มขึ้นทำให้ร้อนและหนาแน่นเมื่อสัมผัส การให้นมลูกและการปั๊มน้ำนมในภาวะนี้ทำให้เจ็บปวดอย่างมาก ร่วมกับน้ำนม เลือด และหนองอาจถูกปล่อยออกมา โรคเต้านมอักเสบเป็นหนองที่มีลักษณะเฉียบพลันมักเกิดขึ้นพร้อมกับฝีของต่อมน้ำนม
ผู้หญิงไม่ให้นม
นอกจากนี้ยังมีโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันในผู้หญิงที่ไม่ได้พยาบาล เราจะพูดถึงการรักษาด้านล่าง กรณีดังกล่าวเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพ เช่น โรคเต้านมอักเสบในพลาสมา ซึ่งเป็นโรคที่พบได้ยากในผู้ป่วยสูงอายุที่มีการคลอดบุตรซ้ำหลายครั้งหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการให้นม กระบวนการทางพยาธิวิทยามีลักษณะโดยการแทรกซึมของเนื้อเยื่อใต้หัวนมด้วยเซลล์พลาสมาและ hyperplasia ของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวของท่อขับถ่าย โรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันในรูปแบบนี้ไม่เกิดและมีลักษณะคล้ายคลึงกับมะเร็งเต้านม
โรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดเป็นเรื่องปกติในเด็กทั้งสองเพศ เป็นที่ประจักษ์จากการคัดตึงของต่อมน้ำนมและการปลดปล่อยที่โปร่งใสระหว่างแรงกดดัน โดยปกติแล้วพยาธิสภาพนี้เป็นผลมาจากผลกระทบที่ตกค้างของฮอร์โมนเพศของมารดา ด้วยการพัฒนาของการไม่ให้นมเฉียบพลันโรคเต้านมอักเสบและการก่อตัวของฝี การผ่าตัด debridement ของโฟกัสเป็นหนองจะดำเนินการ แต่ส่วนใหญ่มักจะอาการของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิดบรรเทาลงเองหลังจากสองสามวัน
มาตรการวินิจฉัย
จุดเน้นของกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำนมได้รับการวินิจฉัยโดยการคลำ นอกจากนี้ ผู้หญิงคนนั้นมีต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้เพิ่มขึ้นที่ด้านข้างของต่อมที่ได้รับผลกระทบ (บางครั้งปวดปานกลางเมื่อคลำ) Suppuration ถูกกำหนดโดยนิยามของสัญญาณของความผันผวน
เมื่ออัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมถูกมองเห็นภาพทั่วไปของกระบวนการอักเสบ โรคเต้านมอักเสบชนิดซีรัมมีลักษณะเป็นภาพสะท้อนที่เรียบของโครงสร้างของต่อม ผิวหนังหนาขึ้น การขยายตัวของท่อน้ำนมและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง การแทรกซึมในต่อมดูเหมือนพื้นที่ จำกัด ของ echogenicity ที่ลดลงซึ่งกำหนดไว้อย่างชัดเจนด้วยความก้าวหน้าต่อไปจะตรวจพบรูปแบบ "รังผึ้ง" นอกจากนี้ด้วยอัลตราซาวนด์การพัฒนาฝีจะมองเห็นได้ดีและกำหนดโซนเนื้อตาย ความน่าเชื่อถือและความจำเพาะของวิธีนี้ถึง 90%
เพราะว่าเต้านมอักเสบเฉียบพลันมักวินิจฉัยได้ง่าย มักไม่ทำแมมโมแกรม ด้วยภาพที่น่าสงสัยในอัลตราซาวนด์จะมีการดูดเลือดเพื่อตรวจเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อของเต้านมด้วยความทะเยอทะยานภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์) สำหรับการตรวจทางแบคทีเรียวิทยา ผู้เชี่ยวชาญสามารถนำนมจากต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบ
ด้วยกระบวนการอักเสบที่เฉื่อยชาและเนื่องจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใยรอบ ๆ มัน(ละทิ้งโฟกัส) พูดถึงการเปลี่ยนแปลงของพยาธิวิทยาในรูปแบบเรื้อรัง ในกรณีนี้อาการทางคลินิกมักจะไม่รุนแรง แต่เมื่อคลำจะวินิจฉัยลูกกลิ้งหนาแน่นที่ไม่ใช้งานซึ่งถูกบัดกรีไปที่ผิวหนัง ต่อไปเราจะพูดถึงการรักษาโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน
บำบัด
หากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลัน จำเป็นต้องติดต่อแพทย์ตรวจเต้านมโดยด่วน เนื่องจากในการรักษาโรคนี้ การระบุและใช้มาตรการอย่างทันท่วงทีเพื่อขจัดสาเหตุของโรคเต้านมอักเสบและปราบปรามการติดเชื้อนั้นเป็นสิ่งสำคัญ กระบวนการ. ความล่าช้าในการไปพบแพทย์หรือการรักษาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากโรคนี้มีแนวโน้มที่จะลุกลามอย่างรวดเร็วและการก่อตัวของฝี ในกรณีเต้านมอักเสบเป็นหนองจำเป็นต้องทำการผ่าตัด
เมื่อวินิจฉัยโรคนี้ในขั้นตอนของกระบวนการที่เป็นซีรัมหรือการก่อตัวของการแทรกซึม การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์ด้วยการใช้ยาในวงกว้าง ในกรณีนี้ โรคเต้านมอักเสบในซีรัมจะหายไปใน 2-3 วัน การสลายของการแทรกซึมอาจใช้เวลานานถึง 7 วันในระยะเวลา หากในระหว่างการอักเสบ ผู้ป่วยมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงในร่างกาย จะแสดงมาตรการล้างพิษ (การฉีดกลูโคส สารละลายอิเล็กโทรไลต์) ในกรณีที่ให้นมมากเกินไป ยาจะถูกกำหนดให้ระงับ
การรักษาโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันคืออะไร รูปแบบของโรคหนองตามกฎต้องมีการผ่าตัด ฝีที่พัฒนาแล้วของต่อมเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการสุขาภิบาลการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน -โรคเต้านมอักเสบถูกเปิดออกและโฟกัสที่เป็นหนองจะหมดไป
ข้อห้ามในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
โรคเต้านมอักเสบรูปแบบลุกลามโดยไม่คำนึงถึงระยะของโรค เป็นข้อห้ามโดยตรงในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพิ่มเติม (แม้เต้านมจะแข็งแรง) เนื่องจากนมประกอบด้วยสารติดเชื้อและองค์ประกอบที่เป็นพิษของเนื้อเยื่อที่สลายตัว สำหรับเด็กโภชนาการดังกล่าวอาจทำให้เกิด dysbacteriosis และความผิดปกติของสภาพการทำงานของระบบทางเดินอาหาร เนื่องจากการรักษาโรคเต้านมอักเสบนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ การให้อาหารในช่วงเวลานี้จึงไม่ปลอดภัยสำหรับทารกเช่นกัน ยาปฏิชีวนะสามารถทำลายการพัฒนาของอวัยวะและเนื้อเยื่อตามปกติได้อย่างมีนัยสำคัญ ในระหว่างการรักษาโรคเต้านมอักเสบ นมสามารถแสดง พาสเจอร์ไรส์ แล้วป้อนให้ลูกได้
สิ่งบ่งชี้ในการปราบปรามการหลั่งน้ำนมคือ: ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในโรคเต้านมอักเสบแบบแทรกซึมและซีรัมเป็นเวลา 3 วันของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ, การเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบหนอง, จุดเน้นของการติดเชื้อโดยตรงใต้หัวนม, โรคเต้านมอักเสบเป็นหนอง ในอดีต โรคทางระบบที่เกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งทำให้สตรีมีคุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
กระบวนการติดเชื้อใดๆ ที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus อาจมีความซับซ้อนโดยภาพรวมของการติดเชื้อและการเกิดโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ:
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบ;
- ภาวะติดเชื้อ (มีอยู่การติดเชื้อหลายจุด - ปอดบวม กระดูกอักเสบ ฯลฯ);
- DIC;
- ช็อกพิษ
ภาวะแทรกซ้อนของโรคเต้านมอักเสบเฉียบพลันเป็นอันตรายถึงชีวิต
การป้องกัน
มาตรการป้องกันโรครวมกับมาตรการป้องกัน lactostasis เนื่องจากภาวะนี้จะเกิดก่อนเต้านมอักเสบในสถานการณ์ส่วนใหญ่
เพื่อป้องกันความแออัดในต่อมน้ำนม จำเป็นต้องล้างเต้านมอย่างระมัดระวัง: ให้นมเป็นประจำและปั๊มนมที่ตกค้างต่อไป ในกรณีที่ทารกมีน้ำนมจากเต้านมข้างหนึ่งเพียงพอ ในการให้นมครั้งต่อไปจะต้องนำไปใช้กับต่อมน้ำนมอีกข้าง
มาตรการป้องกันหลักในการป้องกันโรคเต้านมอักเสบคือการวินิจฉัยและสุขอนามัยของจุดโฟกัสที่ติดเชื้อในร่างกายในเวลาที่เหมาะสม แต่ควรเข้าใจว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบในระหว่างการให้นมมีข้อห้ามอย่างเด็ดขาด
การป้องกันโรคมีความสำคัญเป็นพิเศษในช่วงหลังคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงได้คลอดบุตรเป็นครั้งแรก ในเวลาเดียวกัน ท่อน้ำนมและหัวนมยังไม่พร้อมสำหรับการให้นม ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ด้านเต้านมในเวลาที่เหมาะสม และใช้มาตรการเพื่อขจัดความซบเซาของน้ำนม วิธีที่ดีในการป้องกันภาวะแลคโตสตาซิสคือการนวดเต้านมในวันแรกหลังคลอด ต่อมในเวลาเดียวกันนั้นเจ็บปวด มีโครงสร้างที่แน่นหนา อุณหภูมิของผิวหนังเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม แม้จะเป็นเช่นนั้น แนะนำให้ปั๊มนมแม่และนวดเป็นประจำ
